абдурахманов джамал тинович гепатолог биография

Гепатолог
Абдурахманов Джамал Тинович

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. 1m gepa. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-1m gepa. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка 1m gepa.

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. abdurahmanov list. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-abdurahmanov list. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка abdurahmanov list.

Абдурахманов Джамал Тинович,
Врач-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и профболезней и кафедры патологии человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность: внутренние болезни, гастроэнтерология (гепатология).

Около 100 публикаций по внутренним болезням, гастроэнтерологии, гепатологии в журналах «Клиническая медицина», «Врач», «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии», «Терапевтический архив», Gastroenterology, Hepatology, J Hepatology.

Приоритетными направлениями научных исследований и лечебной деятельности являются:

-хронический вирусный гепатит В, С, дельта (более 700 пациентов за последние 15 лет),
-аутоиммунный гепатит,
-первичный билиарный цирроз,
-первичный склерозирующий холангит,
-алкогольные, токсические, лекарственные и наследственные заболевания печени (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и др.).

Резюме

Закончил Дагестанскую государственную медицинскую академию.

Защитил кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика хронической HCV-инфекции в Дагестане»

Защитил докторскую диссертацию на тему «Клинико-морфологическая характеристика хронического гепатита В»

Annual Meeting of European Association of Study Liver Disease (2003-2012); American Association Study Liver Disease (2009, 2010), Asian Pacific Association Study Liver (2011)

Источник

Гепатолог Абдурахманов Джамал Тинович

Стаж работы: Стаж 24 года

Образование

Курсы повышения квалификации

Повышение квалификации

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. happy smiling family of girl and mother at home pazmwcg min. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-happy smiling family of girl and mother at home pazmwcg min. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка happy smiling family of girl and mother at home pazmwcg min.

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

Эксперт: врач-маммолог (рентгенолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина Врачи-маммологи все …

Трещины сосков и как от них избавиться

Диффузный фиброаденоматоз молочной железы

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. woman touching her baby bump f4pkcxu min 1 1 scaled. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-woman touching her baby bump f4pkcxu min 1 1 scaled. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка woman touching her baby bump f4pkcxu min 1 1 scaled.

Молочница у беременных: почему она возникает и как ее вылечить

Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров–гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля …

Паллиативная помощь: Что изменится в России для неизлечимо больных людей

Болезненные менструации (альгодисменорея): насколько это серьезно?

Маловодие при беременности

При маловодии (олигогидрамнионе) происходит уменьшение количества околоплодных вод во время беременности, причем, возникнуть такое состояние может на любом сроке вынашивания малыша. Обычно будущая мама не …

Головная боль при беременности

Головную боль при беременности испытывают многие женщины. Ниже мы расскажем о том, по каким причинам она может возникать и как от нее избавиться, не причинив …

Второй скрининг при беременности

В современном мире информация о здоровье, пожалуй, занимает одно из первых мест среди сведений, которые интересуют людей больше, чем все остальное. А информация о ведении …

Предвестники родов у повторнородящих

Беременность — период, который продолжается от момента зачатия ребенка до его рождения. В среднем он длится около 40 недель или 10 акушерских месяцев. Согласно клиническим …

Как правильно дышать при схватках и родах

Каждой будущей маме кажется, что ее беременность длится очень долго. Но на самом деле вы не успеете оглянуться, как незаметно пролетит время и наступит долгожданный …

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. twitter. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-twitter. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка twitter. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. telegram. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-telegram. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка telegram. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. vk. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-vk. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка vk.

наш адрес в Москве: Научный пр-д, д. 14а, стр. 1

сайт предназначен для жителей РФ

Источник

Абдурахманов джамал тинович гепатолог биография

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. npay1. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-npay1. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка npay1.

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. npay2. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-npay2. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка npay2.

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. npay3. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-npay3. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка npay3.

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. question active. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-question active. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка question active.абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. radio active. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-radio active. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка radio active.абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. . абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка .абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. sortDown. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-sortDown. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка sortDown.абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. sortUp. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-sortUp. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка sortUp.абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. add com2. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-add com2. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка add com2.абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. cll b3. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-cll b3. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка cll b3.абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. cll b4. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-cll b4. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка cll b4.

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. close btn. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-close btn. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка close btn.

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. eye modal img. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-eye modal img. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка eye modal img.

1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.

1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.

1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.

1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.

1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.

2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.

2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.

2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.

2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.

3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:

— ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;

— фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;

— взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;

— рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;

— организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

— организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».

3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.

3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:

— достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;

— утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;

— представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;

— невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;

— отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;

— истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.

3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.

3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.

3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:

3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:

— назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;

— осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;

— ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;

— определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;

— применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;

— оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;

— учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;

— выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;

— восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;

— контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.

3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.

3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:

— сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);

— подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;

— способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;

— перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;

— сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;

— порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

— иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.

3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.

4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.

4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.

В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.

5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.

5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.

5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:

— организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

— доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;

— осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.

1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора законный представитель Клиента дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

Источник

Неалкогольный стеатогепатит

абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. 1m gepa. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография фото. абдурахманов джамал тинович гепатолог биография-1m gepa. картинка абдурахманов джамал тинович гепатолог биография. картинка 1m gepa.

1. Общие сведения

Стеатоз, или жировая инфильтрация – скопление липидных соединений в гепатоцитах (паренхиматозных, функционально специализированных клетках печени). Гепатит – воспалительный процесс в печени. Соответственно, стеатогепатит – заболевание, сочетающие признаки и закономерности обоих патологических процессов. Уточнение «неалкогольный» (син. «псевдоалкогольный», «диабетический» и пр.) необходимо потому, что гистологическая картина неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) идентична жировому перерождению клеток печени у алкоголиков, однако развивается у лиц, в отношении которых достоверно известно отсутствие злоупотреблений такого рода.

Данная нозологическая единица была выделена сравнительно недавно (1980) и активно исследуется гепатологами по всему миру, поскольку по сей день не прояснены многие вопросы. Накоплен, однако, достаточно обширный статистический материал. В частности, известна выраженная эндемичность (региональная зависимость) заболеваемости НАСГ: если в Японии его распространенность в общей популяции чуть более 1%, то в странах Запада, по разным оценкам, частота встречаемости колеблется от 7% до 11%. Достоверно установлено также, что вероятность «запуска» стеатогепатитного процесса зависит от возраста (в категорию риска попадают лица 45-55 лет) и от пола (женщины болеют втрое чаще).

Следует понимать, что приведенные данные являются сугубо статистическими тенденциями, хотя и достаточно сильными; в реальной клинической практике НАСГ обнаруживается у пациентов любого пола и возраста.

2. Причины

Причины и механизмы развития неалкогольной жировой дистрофии в сочетании с некрозом гепатоцитов (что и составляет суть НАСГ) изучены недостаточно. Здесь также эпидемиологический анализ приносит пока более точные сведения, нежели теоретические или лабораторные исследования. С высоким уровнем значимости доказано, что НАСГ чаще всего возникает на фоне приведенных ниже факторов риска, что дает основания предположить наличие не только статистических, но и причинно-следственных связей, – которые, впрочем, еще только предстоит обосновать и доказать.

3. Симптомы и диагностика

Поскольку неалкогольный стеатогепатит развивается и протекает, как правило, на фоне иных заболеваний, клиническая картина последних является доминирующей в жалобах больных.

Симптоматика, специфичная только и исключительно для стеатогепатита, у большинства пациентов отсутствует, – по крайней мере, на ранних этапах, пока печеночная функциональная недостаточность не достигает уровня клинической значимости. Вместе с тем, многие больные отмечают у себя слабость, общее недомогание, боли в правом подреберье.

Характерным (впрочем, не только для НАСГ) диагностическим признаком служит увеличение печени в размерах (до 80% случаев); значительно реже выявляется увеличение селезенки (около 20%). В лабораторных анализах обнаруживается резкое повышение активности печеночных ферментов АЛТ и АСТ, почти у половины больных повышено содержание билирубина в крови. Из инструментальных методов исследования наиболее информативным при диагностике НАСГ является УЗИ.

Для дифференциации от стеатозов и гепатитов иной этиологии производится биопсия.

В зависимости от преобладающих гистологических изменений (скопление жира в клетках-гепатоцитах) различают крупно- и мелкокапельный стеатоз. Второй вариант прогностически менее благоприятен: существует 15%-ный риск исхода в цирроз печени, а десятилетняя выживаемость больных с мелкокапельным неалкогольным стеатогепатитом не достигает 60%.

4. Лечение

Общепризнанный и универсально-эффективный протокол лечения НАСГ на сегодняшний день не выработан. Однако в данном случае этиопатогенетической терапией (нацеленной на устранение первопричин заболевания) чаще всего оказывается устранение приведенных выше факторов риска.

Так, назначается индивидуально разрабатываемая диета и принимаются другие меры по постепенной нормализации массы тела. Отменяется прием или, при необходимости, подбирается альтернатива потенциально опасным для печени медикаментов, которые объективно показаны пациенту. Назначаются гепатопротекторы, по показаниям – антибиотики, статины и др. препараты.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *