абдураимов адхамжон бахтиерович биография
Абдураимов Адхамжон Бахтиерович
Место приема врача
Врач Абдураимов Адхамжон Бахтиерович принимает в клинике Московский клинический научный центр им. А.С.Логинова (МКНЦ г.Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 по цене руб. за прием
Отзывы
пациент
Док нам даже очень приглянулся, очень бдительный, мастер своего дела. Медик предоставил большое количество уместных планов лечения. Буду приходить к нему на повторный прием. Буду советовать всем своим коллегам этого уникального доктора.
пациент
Могу оставить отзыв о докторе, что по моему опыту это настоящий профессионал, каких изредка посетишь в нынешних больницах. Мне очень запомнилось, то как доктор сосредоточено изучил мою проблему. Прием миновал свободно, врач разговаривал ясным языком. Побольше бы таковых докторов, что так же внимательно относятся к своим пациентам, не рекомендуют дорогие препараты и анализы. Уже после данного общения с врачем мое состояние стало улучшаться, что на мой взгляд целиком работа данного специалиста.
пациент
Доктор знающий, профессионал в собственном мастерстве. Обладая не малым опытом в работе, доктору не равняется дела определить мне диагноз. Скорее всего наверное это была категория диагнозов, объединенных одним болезненным процессом и приведших к созданию у меня заболевания. Врачу довелось никак не просто, чтобы «выпытать» до первопричины моего состояния. Такая сила воли, помноженная на высочайший проф степень доктора, дала прекрасные итоги в излечении моего недуга. Но противный остаток остался от координационных вопросов на стадии записи на посещение к этому медику. Считаю необходимым озвучивать, хотя бы примерно, цену дополнительных исследований и заборов. К этому вопросу я не была готова.
пациент
Адхамжон Бахтиерович Абдураимов
Руководитель Филиала «Маммологический центр (Клиника женского здоровья)» ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Заместитель директора по образовательной деятельности ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Ученая степень: доктор медицинских наук
Ученое звание: профессор
Квалификационная категория: высшая категория по специальности рентгенология
Сертификат специалиста: 0677241125905 от 18.05.2018 г.
Специальность – «Рентгенология».
Профессор кафедры лучевой диагностики МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
В 2001 году с отличием окончил Таджикский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
2001 – 2003 г. – обучение в клинической ординатуре на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М. Сеченова.
2003 – 2005 гг. – обучение в аспирантуре на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М. Сеченова. Врач-рентгенолог экстренной помощи отделения лучевой диагностики №1 Центрального клинического корпуса ММА им. И.М. Сеченова.
2004 г. – защитил диплом о дополнительном (к высшему) образовании с присвоением квалификации «Преподаватель высшей школы».
2005 г. – защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Мультиспиральная компьютерная томография в комплексной диагностике опухолей молочной железы».
С 2005 г. – ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М. Сеченова, с 2008 г. – доцент кафедры, 2010-2014 гг. – профессор кафедры.
2005 – 2013 гг. – ответственный за работу с ординаторами, интернами, аспирантами и докторантами, научный руководитель студенческого кружка кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
2007 – 2014 гг. – ответственный секретарь ежегодно проводимого в Москве Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология».
Победитель конкурса «Перспективные научные работы молодых ученых» в рамках II конгресса «Российский медицинский форум» – Москва, 17-19 октября 2007 года.
2010 г. – присвоено ученое звание доцента.
Лауреат «Премии имени профессора Ю.Н. Соколова за лучшую научную работу по лучевой диагностике 2010 года».
2010 г. – защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему: «Комплексная лучевая диагностика послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы».
2010 – 2013 гг. – заведующий рентгенодиагностическим кабинетом маммографии Университетской клинической больницы №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
2011 – 2012 гг. – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации.
2012 г. – прошел профессиональную переподготовку по специальности «Ультразвуковая диагностика» при ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
2012 – 2013 гг. – член ведущей научной школы гранта Президента РФ: «Разработка и внедрение алгоритмов применения высокотехнологичных неинвазивных методов лучевой диагностики в мониторинге женского здоровья и репродукции», НШ-4511.2012.7.
2013 – 2015 гг. – член диссертационного совета Д.208.040.06 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. С 2014 по 2015 гг. – ученый секретарь диссертационного совета Д.208.040.06 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
2013 – 2015 гг. – заведующий отделением лучевой диагностики Университетской клинической больницы №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
2014 г. – научный руководитель образовательного проекта «Школа мастерства»: «Лучевая диагностика заболеваний молочной железы» при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова.
2014 г. – прошел обучение по программе повышения квалификации «Психолого-педагогические основы высшего медицинского и фармацевтического образования» при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова.
2015 г. – награжден почетной грамотой Департамента здравоохранения города Москвы за активное участие в организации и проведении V Московского форума «Москвичам здоровый образ жизни».
2015 – 2016 гг. – ведущий научный сотрудник отдела лучевых методов диагностики и лечения, заведующий отделом последипломного образования ГБУЗ МКНЦ ДЗМ.
2016 г. – прошел профессиональную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» при МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
2016 – 2017 гг. – руководитель проекта развития маммологии ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
С 2016 г. – заместитель директора по образовательной деятельности ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
2017 г. – награжден благодарностью Министра здравоохранения Российской Федерации за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд.
С 2018 г. – руководитель Филиала «Маммологический центр (Клиника женского здоровья)» ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
2019 г. – награжден почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд.
Член редакционной коллегии научно-практического рецензируемого журнала «Медицинская визуализация» и научно-практического рецензируемого журнала «Медицинский алфавит», член региональной общественной организации «Общество рентгенологов, радиологов и специалистов ультразвуковой диагностики города Москвы», Европейского Общества Радиологов (ESR), член Ученого совета Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы».
Автор и соавтор более 150 публикаций, в том числе монографии, 6 руководств для врачей, 10 учебных пособий. Имеет 2 патента на изобретение.
Под руководством А.Б. Абдураимова защищены 3 диссертационные работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ СЛИЗИСТОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Полный текст:
Аннотация
Цель данной статьи заключается в описании основных эпидемиологических, морфологических и клиникодиагностических особенностей редкой формы рака молочной железы – слизистого рака. Для достижения этой цели приведены данные современной научной литературы, сопровождающие результаты собственных исследований за двенадцатилетний период исследований.
Слизистый рак молочной железы характеризуется сложностями, возникающими при интерпретации данных лучевых методов исследования. Улучшить диагностику слизистого рака может применение комплексного рентгенологического и ультразвукового исследования молочной железы с использованием современных технологий ультразвуковой диагностики.
Ключевые слова
Об авторах
Абдураимов Адхамжон Бахтиерович – доктор медицинских наук, руководитель проекта развития маммологии, заместитель директора по образовательной деятельности МКНПЦ; профессор кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО МГМСУ имени А. И. Евдокимова
Лесько Константин Александрович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лучевых методов диагностики и лечения, заведующий отделом последипломного образования и науки, Москва
Карпова Светлана Николаевна – кандидат медицинских наук, врач-онколог клинико-диагностического отделения, Москва
Список литературы
1. Злокачественные заболевания в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). ФГБУ «МНИОИ имени П. А. Герцена Минздравсоцразвития России» [под. ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой]. М., 2016. 134 с. Zlokachestvennye zabolevanija v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost’ i smertnost’). FGBU «MNIOI im. P. A. Gercena Minzdravsocrazvitija Rossii» [pod. red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj]. M., 2016. 134 s.
2. Lakhani S. R., Ellis I. O., Schnitt S. J., P. H. Tan, van de Vijver M. J. WHO classification of tumours of the breast. Lyon: IARC, 2012. P. 8-32, 60-61.
3. Высоцкая И. В., Ермилова В. Д., Летягин В. П., Г. В. Мартынова, Е. А. Кимени Клинические и морфопрогностические особенности редких гистологических типов рака молочной железы. М.: АБВ-пресс, 2011. 142 с. Vysockaja I. V., Ermilova V. D., Letjagin V. P., G. V. Martynova, E. A. Kim. Klinicheskie i morfoprognosticheskie osobennosti redkih gistologicheskih tipov raka molochnoj zhelezy. M.: ABV-press, 2011. 142 s.
4. Григорук О. Г., Михеева Н. А., Лазарев А. Ф. Слизистый рак молочной железы: клинические и цитологические особенности, результаты лечения, анализ выживаемости.// Опухоли женской репродуктивной системы. Маммология/Онкогинекология. 2011. № 4. С. 32-36. Grigoruk O. G., Miheeva N. A., Lazarev A. F. Slizistyj rak molochnoj zhelezy: klinicheskie i citologicheskie osobennosti, rezul’taty lechenija, analiz vyzhivaemosti.// Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. Mammologija/Onkoginekologija. 2011. № 4. S. 32-36.
6. Lacroix-Triki M., Suarez P. H., MacKay A., Lambros M. B., Natrajan R., Savage K. et al. Mucinous carcinoma of the breast is genomically distinct from invasive ductal carcinomas of no special type. // J. Pathol. 2010. № 222. P. 282-289.
7. Bae S. Y., Choi M.Y. Cho D. H. Mucinous carcinoma of the breast in comparison with invasive ductal carcinoma: clinicopathologic characteristics and prognosis.//J. Breast Cancer. 2011. Vol. 14. № 4. P. 308-313.
8. Li C. I. Uribe D. J., Daling J. R. Clinical characteristics of different histologic types of breast cancer.// British Journal of Cancer. 2005. № 93. P. 1046-1052.
9. Anderson W. F., Chu K. C., Chang S., Sherman M. E. Comparison of age-specific incidence rate patterns for different histopathologic types of breast carcinoma.// Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2004. № 13. P. 1128–1135.
10. Dieci M. V., Orvieto E., Dominici M., Conte P., Guarneri V. Rare breast cancer subtypes: histological, molecular, and clinical peculiarities.//Oncologist. 2014. Vol. 19. № 8. Р. 805–813.
11. Dhillon R., Depree P., Metcalf C., Wylie E. Screen-detected mucinous breast carcinoma: potential for delayed diagnosis.// Clin. Radiol. 2006. Vol. 61. № 5. Р. 423–430.
12. Park S., Koo S., Kim J.– H., Yang W.I., Park B. W., Lee K. S. Clinicopathological characteristics of mucinous carcinoma of the breast in Korea: comparison with invasive ductal carcinoma-not otherwise specified.//J. Korean Med. Sci. 2010. № 25. P. 361–368.
13. Son B. H., Kwak B. S., Kim J. K. et al. Changing patterns in the clinical characteristics of Korean patients with breast cancer during the last 15 years.//Arch. Surg. 2006. № 141. Р. 155–160.
14. Di Saverio S., Gutierrez J., Avisar E. A retrospective review with long term follow up of 11,400 cases of pure mucinous breast carcinoma.//Breast Cancer Res. Treat. 2008. Vol. 111. № 3. Р. 541–547.
15. Ingle A. P., Kulkarni A. S., Patil S. P., Kumbhakarna N. R., Bindu R. S. Mucinous carcinoma of the male breast with axillary lymph node metastasis: Report of a case based on fine needle aspiration cytology.//J. Cytol. 2012. Vol. 29. № 1. P. 72–74.
16. Aggarwal R., Rajni, Khanna G., Beg S. Mucinous carcinoma in a male breast case report.//J. Cytol. 2011. № 28. P. 84–86.
17. Mizuta Y., Mizuta N., Sakaguchi K., Hachimine Y., Sawai K., Urasaki K. et al. A case of non-metastatic mucinous carcinoma of the breast.//Breast cancer. 2005. Vol. 12. № 4. Р. 337–340.
18. Paramo J. C., Wilson C., Velarde D., Giraldo J., Poppiti R. J., Mesko T. W. Pure mucinous carcinoma of the breast: is axillary staging necessary.//Ann. Surg. Oncol. 2002. № 9. P. 161–164.
19. Komenaka I. K., El-Tamer M.B., Troxel A., Hamele-Bena D., Joseph K. A., Horowitz E. et al. Pure mucinous carcinoma of the breast.//Am. J. Surg. 2004. № 184. Р. 528–532.
20. Рак молочной железы./ под ред. У. И. Чен, Э. Уордли; ред. серии А. Т. Скарин; пер. с англ. М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. С. 66–71. Rak molochnoj zhelezy./ pod red. U. I. Chen, Je. Uordli; red. serii A. T. Skarin; per. s angl. M.: OOO «Rid Jelsiver», 2009. S. 66–71.
21. Insausti L. J.P., Garcia E. S. Mucinous breast carcinoma showing as a cluster of suspicious microcalcifications on mammography.// Eur. Radiol. 1998. № 8. P. 1666–1668.
22. Lam W. W.M., Chu W. C.W., Tse G. M., Ma T. K. Sonographic Appearance of Mucinous Carcinoma of the Breast.// AJR. 2004. № 182. P. 1069–1074.
23. Wong S. L., Chao C., Edwards M. J., Carlson D. J., Laidley A., Noyes R. D. et al. Frequency of sentinel lymph node metastases in patients with favorable breast cancer histologic subtypes.// Am. J. Surg. 2002. № 184. P. 492–498.
24. Diab S. G., Clark G. M., Osborne C. K. Libby A., Allred D. C., Elledge R. M. Tumor characteristics and clinical outcome of tubular and mucinous breast carcinomas.// J. Clin. Oncol. 1999. № 17. P. 1442–1448.
25. Kopans D. B. Breast Imaging. Breast Imaging. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. P. 862.
26. Заболоцкая Н. В., Заболоцкий В. С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: ООО «Фирма СТРОМ». 2010. С. 216–218. Zabolockaja N. V., Zabolockij V. S. Novye tehnologii v ul’trazvukovoj mammografii. M.: OOO «Firma STROM». 2010. S. 216–218.
27. Mori M., Tsunoda H., Kawauchi N. Kikuchi M., Honda S., Suzuki K., Yamauchi H. Elastographic evaluation of mucinous carcinoma of the breast.// Breast Cancer. 2012. Vol. 19. № 1. Р. 60–63.
28. Dhillon R., Depree P., Metcalf C., Wylie E. Screen-detected mucinous breast carcinoma: potential for delayed diagnosis.// Clin. Radiol. 2006. Vol. 61. № 5. Р. 423–430.
29. Toll A., Joneja U., Palazzo J. Pathologic spectrum of secretory and mucinous breast lesions.// Arch. Pathol. Lab. Med. 2016. Vol. 140. № 7. Р. 644–650.
30. Skotnicki P., Sas-Korczynska B., Strzepek L., Jakubowicz J., Blecharz P., Reinfuss M., Walasek T. Pure and mixed mucinous carcinoma of the breast: a comparison of clinical outcomes and treatment results.// Breast J. 2016.
Для цитирования:
Абдураимов А.Б., Лесько К.А., Карпова С.Н. ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ СЛИЗИСТОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Злокачественные опухоли. 2016;(4):30-35. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4-30-35
For citation:
Abduraimov A.B., Les’ko K.A., Karpova S.N. DIAGNOSTIC FEATURES OF MAMMOGRAPHIC AND ULTRASOUND MUCINOUS CARCINOMA OF THE BREAST. Malignant tumours. 2016;(4):30-35. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4-30-35
Комплексная лучевая диагностика послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, доктор медицинских наук Абдураимов, Адхамжон Бахтиерович
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Абдураимов, Адхамжон Бахтиерович
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Виды оперативного лечения молочной железы.
1.2. Современные подходы к лучевой терапии после оперативного лечения рака молочной железы и проблема местно-регионарного рецидива.
1.3. Адъювантная химиотерапия и её осложнения.
1.4. Адъювантная гормонотерапия и её осложнения.
1.5. Осложнения, возникающие после эндопротезирования силиконовыми имплантатами.
1.6. Возможности лучевых методов диагностики изменений молочных желез после оперативного и терапевтического лечения.
1.6.1. Рентгеновская маммография.
1.6.2. Ультразвуковое исследование.
1.6.3. Магнитно-резонансная томография (МР-маммография).
1.6.4. Радионуклидные методы исследования молочной железы.
1.6.5. Компьютерная томография (КТ-маммография).
Глава 2. Клинический материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных и методов исследования.
2.2. Клиническое обследование.
2.3. Методика ультразвукового исследования молочных желез.
2.4. Рентгеновская маммография.
2.5. Методика компьютерно-томографической маммографии
2.6. Методика магнитно-резонансной маммографии
Глава 3. Рентгеновская маммография в диагностике послеоперационных и посттерапевтических изменений молочных желез.
3.1. Клинико-маммографическая диагностика рецидива рака молочной железы.
3.2. Возможности рентгеновской маммографии в диагностике осложнений после эндопротезирования силиконовыми имплантатами.
Глава 4. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы.
4.1. Ультразвуковая диагностика рецидива рака молочной железы.
4.2. Ультразвуковая диагностика осложнений после эндопротезирования силиконовым имплантатом.
4.3. Ультразвуковая диагностика регионарных лимфатических узлов.
Глава 5. Компьютерная томография в диагностике послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы.
5.1. КТ-маммография с внутривенным контрастированием в диагностике и определении распространенности рецидива рака молочной железы.
5.2. КТ-маммография в диагностике осложнений после эндопротезирования силиконовым имплантатом.
Глава 6. МР-маммография в диагностике осложнений после эндопротезирования силиконовым имплантатом.
Обсуяедение полученных результатов.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.01.13 шифр ВАК
Комплексная лучевая диагностика осложнений аугментационной маммопластики 2003 год, кандидат медицинских наук Шумакова, Татьяна Анатольевна
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ГЕЛЕВЫМИ ИМПЛАНТАТАМИ 2009 год, доктор медицинских наук Фисенко, Елена Полиектовна
Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике образований молочных желез и контроле эффективности их лечения 2010 год, доктор медицинских наук Серебрякова, Светлана Владимировна
Мультиспиральная компьютерная томография в комплексной диагностике опухолей молочной железы 2006 год, кандидат медицинских наук Абдураимов, Адхамжон Бахтиерович
Клинико-морфологические параллели аугментационной маммопластики различными эндопротезами 2003 год, доктор медицинских наук Ковынцев, Николай Николаевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы»
В последние годы отмечена тенденция к неуклонному росту оперативных вмешательств на молочной железе [4, 23, 35, 56]. Одной из основных причин способствующих этому, является высокий уровень онкологической заболеваемости молочной железы у женщин в большинстве стран мира [2, 40, 65, 182].
Рост выявления ранних форм РМЖ и связанное с этим улучшение показателей выживаемости, а также повышение требований пациенток и врачей к эстетическим результатам лечения повлекли за собой изменение подходов к лечению данной патологии и позволили более широко применять органосохраняющее лечение [44, 45, 61, 71].
Однако оставшаяся ткань молочной железы требует тщательного наблюдения на протяжении всей последующей жизни пациентки, поскольку риск возникновения рецидива РМЖ простирается за десятилетний период после окончания первичного лечения. На фоне рубцовой послеоперационной и постлучевой деформации выявить рецидив РМЖ достаточно сложно, а порой и невозможно [13, 15, 19, 27, 77, 82].
Вместе с тем, хирургическая коррекция нарушений объема и формы молочных желез, является особенно востребованной среди пациенток и хирургов. В США и странах Европы зарегистрировано более 2 млн. женщин, которым выполнено эндопротезирование молочных желез и количество их неуклонно растет [102, 165, 244].
Появление различных видов силиконовых имплантатов, гелевых композиций, современного медицинского оборудования, позволяют проводить на молочной железе реконструктивно-восстановительные, косметические операции с минимальной травмой для пациентки [1, 33].
К сожалению, результаты различных видов маммопластик, в том числе и косметического характера, далеко не всегда радуют пациенток. Нередко развиваются различные осложнения, как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде, которые сводят на нет труд хирурга и даже могут стать причиной инвалидизации женщин [4, 8, 28, 95, 107, 190, 249].
Наиболее частыми осложнениями возникающими после использования имплантатов в маммопластике являются: разрыв имплантата и утечка его содержимого, капсульная контрактура, воспаление, гематома, серома [31, 34, 67,74,95, 153, 170, 242].
Посттерапевтические осложнения обычно характеризуются диффузными изменениями, включая утолщение кожи и диффузное повышение плотности железы, локализованные изменения кожи и тканей молочной железы, обусловленные жировым некрозом [6, 22, 24, 37, 46, 65, 66, 82, 263].
По данным ряда авторов [15, 20, 23, 29, 177], клиническое обследование молочных желез не позволяет в большинстве случаев своевременно диагностировать и установить характер послеоперационных и посттерапевтических осложнений.
Наиболее обсуждаемы неблагоприятные моменты рентгеновской маммографии и УЗИ: частая необходимость дополнительных диагностических процедур, малая информативность при мультицентричном характере роста РМЖ, значительное число ложноположительных и ложноотрицательных заключений [40, 46, 60, 81, 155].
Рубцово-фиброзные изменения часто затрудняют раннее выявление рецидива РМЖ в зоне первичного оперативного вмешательства и его дифференциальную диагностику с различными послеоперационными и/или постлучевыми изменениями, возникшими в этой области [50, 76, 80, 254].
Достаточно сказать, что примерно в 30% случаев, когда по данным рентгеновской маммографии устанавливается РМЖ, результаты интраоперационной биопсии свидетельствуют о доброкачественном характере поражения [50, 80, 86, 103, 117].
В последнее время МР-маммография используется в диагностике послеоперационных и посттерапевтических изменений молочных желез [77].
Существенным недостатком данного метода является малая информативность в дифференциальной диагностике между воспалительными и злокачественными изменениями после комплексного лечения [13, 67].
Вместе с тем, лечение эстрогенами и гормональный статус в первой части менструального цикла могут приводить к диффузному захвату парамагнитных контрастных препаратов на основе гадолиния (при внутривенном контрастировании) нормальной тканью железы и маскировать рак или симулировать мультифокальное поражение. Рубцовые изменения (менее 12 месяцев после операции или менее 18 месяцев после лучевой терапии) могут также давать усиление при МР-маммографии, затрудняющее диагностику [66, 75, 96, 155].
C.B. Серебрякова и соавт. [67] сообщают, что на фоне воспалительных, фиброзно-рубцовых изменений, с наличием сером, гематом в зоне рубца, лимфостаза, а также при сочетании с лучевой терапией, накопление парамагнитного контрастного вещества, при МР-маммографии не являлось патогномоничным признаком наличия рецидивной опухоли.
К недостатку МРТ относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений, что приводит к артефактам от дыхательных движений. Проблемы возникают при большом объеме молочных желез, когда они не соответствуют отверстиям поверхностных катушек [38].
Противопоказаниями к проведению MP-маммографии являются общие противопоказания к проведению МРТ (искусственные водители ритма, искусственные клапаны сердца, ферромагнитные сосудистые клипсы, клаустрофобия) [68].
Принцип получения послойного изображения при КТ-маммографии обусловливает преимущества метода, включая возможность его реконструкции в нужной проекции, высокую способность к передаче низкоконтрастных объектов, гораздо большую, чем у других методов рентгеновского изображения, что важно для такого мягкотканого органа, как молочная железа [215].
Несмотря на опубликованные в литературе данные [98, 176, 177, 194, 206, 231, 232, 253, 271], возможности КТ-маммографии в диагностике послеоперационных и посттерапевтических изменений не только изучены недостаточно, но и постоянно расширяются. Особую ценность данный метод приобретает при наличии метастазов в лимфатические узлы подмышечных областей [252].
Актуальность комплексного динамического лучевого наблюдения за состоянием молочных желез после различных хирургических вмешательств, лучевой терапии, с детальным описанием особенностей семиотики изменений, а также поиск объективных критериев оценки полученного изображения не вызывает сомнений и является одним из самых неизученных вопросов лучевой диагностики. Разрешение его позволит разработать алгоритмы комплексного клинико-лучевого обследования молочных желез в зависимости от вида хирургического лечения, четко обозначить главные симптомы, характерные для различных осложнений и определить чувствительность и специфичность рентгеновской маммографии, ультразвукового исследования, МР-маммографии, КТ-маммографии в их выявлении.
Эти аргументы и послужили основанием для планирования настоящего исследования.
Изучение возможностей комплексного применения лучевых методов исследования в диагностике послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы.
Для достижения указанной цели исследования были поставлены следующие задачи:
1. Определить диагностическую эффективность КТ-маммографии, как элемента комплексной диагностики в распознавании послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы.
2. Изучить возможности КТ-маммографии в выявлении метастазов в регионарные лимфатические узлы у больных с рецидивом РМЖ.
3. Оценить возможности КТ-маммографии, в сравнении с рентгеновской маммографией, УЗИ и МР-маммографией при контроле состояния имплантата и окружающих его тканей после эндопротезирования молочной железы.
4. Определить место метода КТ-маммографии в выявлении местно-регионарных рецидивов РМЖ на фоне послеоперационных и посттерапевтических изменений.
5. Разработать алгоритм обследования пациенток после комплексного лечения РМЖ и после эндопротезирования молочной железы.
Научная новизна исследования
Впервые внедрен в клиническую практику способ компьютерной томографической диагностики разрыва имплантата молочной железы (патент на изобретение №2364339, от 19.05.2008 г.).
Дана оценка информативности способа компьютерной томографической диагностики РМЖ (патент на изобретение № 2266051, от 09.06.2004 г.) в распознавании рецидива РМЖ у больных после комплексного лечения.
Определены клинико-маммографические, ультразвуковые и КТ-признаки рецидива РМЖ, а также послеоперационных и посттерапевтических изменений в зоне радикальной резекции опухоли и радикальной мастэктомии.
Изучены возможности УЗИ и КТ-маммографии в выявлении метастазов в лимфатические узлы у больных с рецидивом РМЖ после комплексного лечения.
Определены возможности КТ-маммографии, в сравнении с рентгеновской маммографией, УЗИ и МР-маммографией при контроле состояния имплантата и окружающих его тканей после эндопротезирования молочной железы.
Определены возможности и значение КТ-маммографии, как элемента комплексной диагностики послеоперационных и посттерапевтических изменений, в сравнении с рентгеновской маммографией, УЗИ и на основании этого разработан и внедрен в клинику алгоритм обследования женщин с подозрением на рецидив РМЖ.
Разработан алгоритм обследования женщин с подозрением на осложнение после эндопротезирования силиконовым имплантатом.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. КТ-маммография с внутривенным контрастированием является наиболее информативным методом обследования, позволяющим точно локализовать и оценить степень распространенности рецидива РМЖ.
2. КТ-маммография является высокоинформативным методом диагностики при контроле состояния имплантата и окружающих его тканей после эндопротезирования молочной железы.
3. Комплексное лучевое исследование с применением современных методов позволяет достоверно определить характер патологического процесса в молочной железе на фоне послеоперационных и посттерапевтических изменений.
Полученные результаты сравнительного анализа маммографии, УЗИ с ЦДК кровотока и в режиме энергетической допплерографии, КТ-маммографии, позволили оценить возможности применения КТ-маммографии с внутривенным контрастированием с целью получения дополнительных данных, которые оставались за рамками возможностей традиционных методов диагностики послеоперационных и посттерапевтических изменений молочных желез.
Внедрение КТ-маммографии с внутривенным контрастированием в клиническую практику позволяет решить проблему диагностики местно-регионарных рецидивов РМЖ.
Использование разработанного способа компьютерной томографической диагностики разрыва имплантата молочной железы позволяет диагностировать внутрикапсулярный разрыв эндопротеза, что дает возможность избежать осложнений связанных с дефляцией геля за пределы оболочки при внекапсулярном разрыве и вовремя провести его замену.
Выработанные алгоритмы обследования женщин с подозрением на послеоперационные и посттерапевтические изменения молочных желез, позволяют улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения больных.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отдела лучевой диагностики ММА им. И.М.Сеченова и в учебный процесс кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова.
Состоялась 16 октября 2009 года на заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М. Сеченова.
По теме диссертации опубликовано 34 печатных работ, в том числе 2 учебных пособия, 2 руководства для врачей и 2 изобретения.
Материалы диссертации доложены на:
— Невском радиологическом форуме (С.-Петербург, 10.04. 2007 г.);
— I Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов (Москва, 07.06. 2007 г.);
— конкурсе перспективных научных работ молодых ученых в рамках II конгресса «Российский медицинский форум» (Москва, 17.10. 2007 г. Победитель конкурса — 1-е место);
— симпозиуме «Лучевая диагностика социально-значимых заболеваний» в рамках II конгресса «Российский медицинский форум» (Москва, 19.10. 2007 г.);
— конкурсе на лучший научный и инновационный проект молодых ученых* российских и зарубежных вузов, в рамках реализации «Программы формирования инновационного образовательного пространства ММА им. И.М. Сеченова» (Москва, 11.12. 2007 г. Победитель конкурса);
— симпозиуме «Лучевая диагностика социально-значимых заболеваний и травм», в рамках международного медицинского форума «Индустрия здоровья» (Москва, 13.02. 2008 г.);
— V конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (22.05. 2008 г.);
— Украинском конгрессе радиологов (Киев, 14.06. 2009 г.);
— семинаре с международным участием «Современная диагностика социально значимых заболеваний» (Москва, 13.09. 2009 г.);
— заседании Московского объединения медицинских радиологов (15.09. 2009 г);
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 278 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов исследования, основных выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 117 рисунками и 38 таблицами. Указатель литературы включает 274 источников (97 отечественных и 177 зарубежных).
Похожие диссертационные работы по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.01.13 шифр ВАК
Магнитно-резонансная маммография с динамическим контрастным усилением в диагностике узловых образований молочных желез 2008 год, кандидат медицинских наук Юхно, Елена Антоновна
Ультразвуковая томография в диагностике локальных рецидивов рака молочной железы 2009 год, кандидат медицинских наук Гуюджян, Лусине Вагеевна
Возможности магнитно-резонансной маммографии в диагностике рака молочной железы 2010 год, кандидат медицинских наук Зернов, Дмитрий Игоревич
Инфильтративно-отечный рак молочной железы (хирургические аспекты, патогенез, диагностика, классификация) 2013 год, доктор медицинских наук Сарибекян, Эрик Карлович
Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки. 2010 год, доктор медицинских наук Васильев, Павел Валерьевич
Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Абдураимов, Адхамжон Бахтиерович
3. Чувствительность и специфичность КТ-маммографии в диагностике разрыва имплантата молочной железы составляет 98,4% и 98,9%, в то время как рентгеновской маммографии — 7,7% и 94,8%, УЗИ — 21,5% и 71,8%, а МР-маммографии 77% и 80,4% соответственно.
4. КТ-маммография с внутривенным контрастированием является ведущим методом в оценке распространенности рецидива РМЖ на фоне послеоперационных и посттерапевтических изменений и её проведение целесообразно на любом этапе диагностического процесса.
5. Разработанные диагностические алгоритмы позволяют в короткие сроки определить характер послеоперационных и посттерапевтических изменений с последующим выбором адекватного способа лечения.
1. Рентгеновская маммография должна составлять основу в диагностике микрокальцинатов у больных после комплексного лечения молочной железы.
2. УЗИ необходимо применять:
— для исключения ранних послеоперационных осложнений (гематом, сером);
— для определения степени фиброзной капсулярной контрактуры.
3. КТ-маммографию с внутривенным контрастированием необходимо применять:
— для исключения местно-регионарных рецидивов РМЖ у больных после комплексного лечения;
— для диагностики РМЖ у женщин после эндопротезирования силиконовыми имплантатами;
— для исключения оккультного РМЖ (при выявлении регионарных или отдаленных метастазов из неустановленного первичного очага) в послеоперационном периоде;
— при подозрении на жировой некроз по данным рентгеновской маммографии и/или УЗИ;
— при наличии пальпируемого узлового образования, в случаях отрицательного или сомнительного результата биопсии;
— у больных с поздним лимфатическим отеком подмышечно-подключичной области и молочной железы, при развитии рубцовых изменений;
— для выявления метахронного рака контрлатеральной железы;
— при мультицентричном характере роста злокачественной опухоли.
4. КТ-маммографию без внутривенного контрастирования целесообразно использовать:
— для оценки состояния имплантатов молочных желез (сомнительные данные при УЗИ или MP-маммографии, а также при наличии противопоказаний к проведению МРТ);
— при дифференциальной диагностике внутрикапсулярного разрыва имплантата от глубоких складок оболочки эндопротеза;
— для выявления кальцинатов, диагностика которых затруднена при рентгеновской маммографии в связи с высокой плотностью тканей молочной железы.
5. MP-маммографию необходимо использовать для дифференциальной диагностики силиконового геля в тканях молочной железы при внекапсулярных разрывах имплантата от серозной жидкости.
6. Женщинам после комплексного лечения по поводу РМЖ с целью ранней диагностики местно-регионарных рецидивов рекомендуется выполнять клинико-маммографическое и УЗИ с периодичностью один раз в полгода первые пять лет после операции и далее с интервалом один раз в год.
7. При сомнительных результатах рентгеновской маммографии и УЗИ необходимо проводить КТ-маммографию с внутривенным контрастированием.
8. Для повышения эффективности диагностики послеоперационных и посттерапевтических осложнений молочных желез необходимо использовать разработанные алгоритмы обследования.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Абдураимов, Адхамжон Бахтиерович, 2010 год
5. Бардычев М.С., Пасов В.В., Смирнова И.А. и др. Профилактика развития вторичного (лучевого) лимфостаза верхней конечности. // Тезисы докладов 1-го конгресса лимфологов России. М.: 2000. — С. 88.
24. Кондаков A.B. Реабилитация женщин после мастэктомии. // Вместе против рака. 2005.-№>1.-С. 14-21.
25. Корженкова Г.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы. // М.: 2004. — 123 с.
39. Онкология: национальное руководство. // Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И.-М.: 2008.-1072 с.
41. Пак Д.Д. Органосохраняющие, функционально-шадящие и реконструк-тивно-пластические операции при комбинированном лечении больных раком молочной железы. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М.: 1998.
44. Пасов В.В., Бардычев М.С. Хирургическая коррекция местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы. // Пособие для врачей. — Обнинск, 2002. С. 52.
45. Первичные опухоли молочной железы. Практическое руководство по лечению. // Под ред. Летягина В.П. — М.: 2004. — 332 с.
49. Практическая маммология. // Под ред. Давыдова М.И., Летягина В.П.- М.:2007. 272 с.
50. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. // Под ред. Митькова B.B. М.: 2003. — С. 563-606.
51. Путырский Л.А. Рак молочной железы. Минск, 2003. — 95 с.
54. Рак молочной железы: пер. с англ. // под ред. Чен У.И., Уордли Э. М.:2009.-205 с.
57. Родионов В.В., Модников О.П. Место секторальной резекции в лечении больных раком молочной железы. // Российский онкологический журнал. — 2003.-№1.-С. 20-22.
60. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы. — СПб.: 2006. 349 с.
61. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неадъювантное и адъювантное лечение рака молочной железы. — М.: 2008. — 288 с.
64. Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Данзанова Т.Ю. Ультразвуковая томография и допплерография. в оценке эффективности лекарственного лечения рака молочной железы. // Sonoace international (Русская версия). — 2003.- №11.-С. 25-28.
66. Соболевский В.А., Крохина О.В., Егоров Ю.С. и др. Реконструктивные операции у больных раком молочной железы. // Вместе против рака. — 2007. — №1-2.-С. 10-14.
67. Терновой С.К., Абдураимов А.Б. Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы. // Бюллетень федерального института промышленной собственности. Изобретения. Полезные модели. — 2005. — №35 (I ч.) С. 64.
75. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. / Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. // Практическое руководство. — 2000. — Вып. 3. 166 с.
82. Чиссов В.И., Пак Д.Д., Демидов В.П., Евтягин В.В. Радикальная субтотальная резекция молочной железы по поводу рака с одномоментной маммопластикой // Российский онкологический журнал. 2004. — №1. — С. 26-29.
83. Шабалова И.П., Джангирова Т.В., Волченко H.H., Пугачев К.К. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы. — М.: 2005.-119 с.
87. Шотемор Ш.Ш., Пурижанский И.И., Шевякова Т.В. и др. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справочник практического врача. — М.: 2001.-С. 381-392.
99. Bjarnason N.H., Hitz M., Jorgensen N.R., Vestergaard P. Adverse bone effects during pharmacological breast cancer therapy. // Acta oncologica. — 2008. — Vol. 47, №4.-P. 747-754.
101. Brenner R.J., Pfaff J.M. Mammographic changes after excisional breast biopsy for benign disease. // AJR. American journal of roentgenology. — 1996. — Vol. 167, №4.-P. 1047-1052.
114. Cunningham B. The mentor study on contour profile gel silicone MemoryGel breast implants. // Plastic and reconstructive surgery. — 2007. Vol. 120, №7. — P. 33-39.
117. Doust B.D., Milbrath J.R., Doust V.L. CT scanning of the breast using a conventional CT scanner. // The journal of computed tomography. 1981. — Vol. 5, №4.-P. 296-302.
132. Goldhirsch A., Glick J.H., Gelber R.D. et al. Meeting highlights: international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2005. // Annals of oncology.-2005.-Vol. 16, №10.-P. 1569-1583.
142. Handel N. The effect of silicone implants on the diagnosis, prognosis, and treatment of breast cancer. // Plastic and reconstructive surgery. 2007 Vol. 120, №7.-P. 81-93.
146. Hochman M.G., Orel S.G., Powell C.M., et al. Fibroadenomas: MR imaging appearances with radiologic-histologic correlation. // Radiology. — 1997. — Vol. 204.-P. 123-129.
171. Levi B., Rademaker A.W., Fine N.A., Mustoe T.A. Comparison of breast implant deflation for mentor anterior and posterior valve designs in aesthetic and reconstructive patients. // Plastic and reconstructive surgeiy. — 2008. — Vol. 122, №3. P. 685-692.
181. Minn H., Paul R., Ahonen A. Evaluation of treatment response to radiatheraphy in head and neck cancer with fluorine-18-fluorodeoxyglucose // Journal Nucl. Med.-1989.-Vol. 29.-P. 1521-1525.
224. Taboada J.L., Stephens T.W., Krishnamurthy S. et al. The many faces of fat necrosis in the breast. // American journal of roentgenology. 2009. — Vol. 192, №3.-P. 815-825.
229. The National Academy of Sciences. Silicone Breast Implants Do Not Cause Chronic Disease, But Other Complications Are of Concern // National Academy of Sciences Institute of Medicine NEWS. Washington: D.C., 1999.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Научная электронная библиотека disserCat — современная наука РФ, статьи, диссертационные исследования, научная литература, тексты авторефератов диссертаций.