Ачтв понижен у мужчины что это значит
Ачтв понижен у мужчины что это значит
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Июль, 2019
Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.
Общие сведения
АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.
Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».
Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:
Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.
Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).
Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).
Показания
Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:
Кто выдает направление
Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить
Норма и интерпретация результатов
Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.
В России стандартным считается диапазон значений
Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:
Что может искажать результат
Факторы влияния (причины некорректного результата)
Повышенный период АЧТВ
Пониженный период
Исследование на АЧТВ при беременности
Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.
Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:
При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.
При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).
Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.
Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.
Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.
Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:
Как подготовиться к анализу
* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Ачтв понижен у мужчины что это значит
Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.
Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.
Синонимы английские
Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.
Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.
Что может влиять на результат?
АЧТВ: норма, что означает повышенный и пониженный в анализе крови
Медицинская расшифровка аббревиатуры АЧТВ звучит как «активированное частичное тромбопластиновое время». Этот показатель имеет прямое отношение к гемокоагуляционной системе. После определения АЧТВ оценивается степень свертываемости крови.
Анализ предусмотрен во многих ситуациях. К нему прибегают во время скрининга свертывающей системы крови, с целью выявления гипокоагуляционных нарушений, для осуществления контроля над эффективностью терапии с антикоагулянтными лекарственными средствами и в других ситуациях.
Кому требуется анализ на АЧТВ?
Исследование на АЧТВ позволяет выявить даже незначительные нарушения механизма свертываемости крови. Название анализа связано с регентами, которые используются при проведении обследования. Показатель активированного частичного тромбопластинового времени измеряется в секундах.
АЧТВ обязательно входит в расширенную диагностику. Такой метод необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие определенных патологий:
Исследование требуется для уточнения причин развития инфаркта миокарда и подбора эффективного лечения, выявления факторов, спровоцировавших кровотечения неясной этиологии, контроля над состоянием пациентов, проходящих курс с гепарином и гирудином.
Проведение анализа позволяет предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний, обусловленных большой потерей крови. Исследование предусмотрено перед хирургическими вмешательствами. Если тромбиновое время расходится с нормой, операция не выполняется, поскольку становится небезопасной.
Сданную пациентом кровь помещают в пробирку с цитратом натрия, который препятствует ее свертыванию. Далее биоматериал попадает в центрифугу, где образуется плазма с небольшим количеством тромбоцитов. В образец добавляют активатор, фосфолипиды, раствор хлорида кальция. После этого измеряется время до момента образования кровяного сгустка.
Сдача анализа на АЧТВ требует тщательной подготовки. За 1-2 недели пациент должен прекратить применение некоторых препаратов (антикоагулянтов, противоэпилептических средств, ряда антибиотиков). За 7 дней до анализа следует исключить кофе и алкоголь. За 24 часа до манипуляции нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Непосредственно перед процедурой запрещено курить. Женщины не должны проходить обследование в период месячных.
Норма и отклонение
В современной медицине нормой считаются следующие показатели АЧТВ:
На 1-3 секунды выше нормы
У взрослых пациентов отклонения АЧТВ от нормальных показателей часто указывает на различные проблемы в организме. В случае понижения или повышения этого показателя требуется обязательная медицинская консультация, позволяющая избежать угрозы для жизни и здоровья.
Если АЧТВ выходит за пределы допустимого верхнего уровня, развивается состояние гипокоагуляции (сворачивание крови осуществляется в замедленном темпе или не происходит совсем). Низкий АЧТВ рассматривается как проявление гиперкоагуляции (усиленного функционирования системы свертывания, в результате чего возрастает вероятность развития тромбозов).
Причины повышения АЧТВ
АЧТВ превышает допустимый показатель при различных нарушениях:
Возрастанию АЧТВ подвержены люди, страдающие врожденным дефицитом прекаликреина и кинина, недостатком витамина K, фибриногена. Такое явление может иметь место во время терапии антикоагулянтными медикаментами, при кровотечениях, возникающих после хирургических манипуляций или естественных родов, поражении соединительной ткани. Иногда АЧТВ увеличивается после переливания большого количества донорской крови.
Выраженное повышение данного показателя у беременных считается неблагоприятным признаком. Если в период вынашивания АЧТВ возрастает на 20 или более секунд, это чревато развитием маточного кровотечения и представляет немалый риск для плода.
Причины понижения АЧТВ
Низкий показатель также рассматривается в качестве нарушения. Подобное явление бывает обусловлено:
Небольшой сдвиг АЧТВ в меньшую сторону у женщин может выступать последствием приема оральных контрацептивов. В подобных случаях он становится побочной реакцией на применяемые препараты и рассматривается как вариант нормы. При возникновении такого состояния нужно обязательно ставить в известность лечащего врача. Это позволит избежать нежелательных осложнений.
Незначительное снижение стандартного показателя тромбинового времени достаточно часто наблюдается в период вынашивания. Подобное явление не считается патологией и свидетельствует о нормальном протекании беременности.
Оформление результатов анализа
После сдачи биоматериала полученная информация выдается спустя 1-3 дня. В бланке присутствует таблица с нормальными показателями и значение АЧТВ, установленное при обследовании пациента. Это позволяет легко сверить имеющийся результат с допустимой нормой.
Получить документ, содержащий сведения о проведенном анализе, удастся разными способами. Его можно забрать из лаборатории лично. Также предусмотрен вариант отправки на электронную почту лица, сдавшего биоматериал. При необходимости, сведения об АЧТВ передаются непосредственно лечащему врачу.
Бланк с результатами исследования не содержит вероятного диагноза или каких-либо врачебных рекомендаций. Полученные показатели АЧТВ должен оценивать специалист, который назначил сдачу анализа. В случае необходимости, пациенту будет рекомендовано дополнительное обследование.
Ачтв понижен у мужчины что это значит
COVID-19 ассоциируется с усилением свертываемости крови. У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень Д-димера, высокая концентрация которого является предиктором смерти. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.
Механизм гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19, предположительно, связан с выраженной эндотелиальной дисфункцией и индукцией агрегации тромбоцитов (эндотелий несет на себе рецепторы АПФ2 и является мишенью для вируса SARS-COV-2). Также опубликованы отдельные серии работ, в которых у пациентов с COVID-19 и массивным тромбозом выявлено повышение титров антител к фосфолипидам (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007575), однако подобные транзиторные изменения могут носить неспецифический характер, поскольку часто выявляются при выраженной воспалительной реакции.
Сейчас назначение антикоагулянтов в профилактической дозе у госпитализированных пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью профилактики венозной тромбоэмболии стало практически повсеместной практикой; показано, что такая терапия снижает смертность у пациентов с COVID-19. Не определены четкие показания к назначению антикоагулянтов, до конца не решен вопрос, какие препараты при этом лучше использовать. Теоретически представляется, что нефракционированный гепарин, обладающий собственным противовоспалительным действием, может иметь определенные преимущества. Более того, есть мнение, что он может снижать связывание вирусных частиц с клетками-мишенями. С другой стороны, использование НФГ требует более частого визита медсестры к пациенту (несколько раз в сутки), что подвергает персонал большему риску. Поэтому во многих клиниках в США для профилактики ВТЭО применяют прямые пероральные антикоагулянты.
У тяжелых пациентов с COVID-19 частота тромботических осложнений остается высокой даже на фоне применения антикоагулянтов в профилактической дозе, поэтому некоторыми экспертами обсуждается возможность назначения антикоагулянтов в полной, лечебной дозе.
Учитывая отсутствие адекватной доказательной базы, тактика в отношении антикоагулянтной терапии у каждого тяжелого пациента с COVID-19 должна быть обсуждена индивидуально с учетом риска тромбозов и кровотечений.
Эксперты рекомендуют контролировать такие показатели, характеризующие свертывание крови, как протромбиновое время, уровень Д-димера, фибриногена, число тромбоцитов.
У пациентов с COVID-19 тяжелого течения достаточно часто развивается тромбоцитопения, однако геморрагические осложнения редки. Лабораторные признаки гипокоагуляции без кровотечения не требуют какой-либо коррекции.
Тест АЧТВ
Тест на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует состояние одного из трех механизмов системы гемостаза – коагуляционного (свертывания крови). При помощи анализа АЧТВ диагностируют все виды гемофилии – А, В и С, а также наследственные, аутоиммунные заболевания и определяют фазы ДВС-синдрома.
Сдать тест АЧТВ и получить достоверные результаты с расшифровкой анализа можно в Лаборатории патологий гемостаза в МЖЦ, – базовой клинике МГМУ им. Сеченова.
Стоимость исследования на АЧТВ*
Расчет стоимости лечения Все цены
* Принимаются пациенты старше 18 лет.
Когда назначают АЧТВ-тест
АЧТВ входит в состав анализов крови на гемостаз, которые сдают при планировании беременности. Тест назначают и при генетической расположенности к тромбозам, спонтанных кровотечениях неясного генеза, диагностике гемофилии, лечении инфаркта, в ходе пред- и послеоперационных обследований.
По результатам анализа определяют наличие ингибиторов свертывания – признаков системной красной волчанки и антифосфолипидного синдрома, тяжелых аутоиммунных патологий. Также АЧТВ-тест используют с целью контроля гепариновой терапии.
Специалисты
акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук
акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови
Преимущества анализа
АЧТВ – узконаправленное исследование, диагностирующее несколько патологий гемостаза. Коагуляционный механизм гемостаза обеспечивает «запечатывание» повреждений в сосудах фибриновыми сгустками и подвержен влиянию факторов свертывания крови.
При помощи АЧТВ-теста можно обнаружить дефицит основных факторов, влияющих на свертываемость:
Как сдают тест АЧТВ
Кровь сдают до полудня, натощак. За день до исследования следует прекратить прием медикаментозных препаратов, влияющих на свертываемость крови, отказаться от жирной пищи и алкоголя.
Кровь для анализа берут из вены, добавляют в нее антикоагулянт (цитрат натрия), активатор (каолин), фосфолипиды и хлорид кальция. Результаты исследования выдают на следующий рабочий день после сдачи крови.
Расшифровка
За норму по тесту принимают 24-35 секунд. В организме будущих мам происходят физиологические изменения гемостаза, поэтому показатель АЧТВ при беременности снижен до 17-20 секунд. Тип патологии определяют, основываясь на укорочении или удлинении АЧТВ.
Что значит, если АЧТВ выше нормы
Удлинение АЧТВ является признаком дефицита факторов свертывания крови: 8-го при гемофилии А, 9-го при гемофилии В, 11-го при гемофилии С, а также болезни Виллебранда – унаследованной склонности к спонтанным кровотечениям.
При повышении маркера проводят дополнительные тесты на волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром, а если пациент получает инъекции гепарина – корректируют дозу препарата.
Что значит, если АЧТВ ниже нормы
Укорочение активированного частичного тромбопластинового времени свидетельствует о риске развития тромбозов – закупорки сосудов, или тромбоэмболии – отрыва тромба и попадания его в циркулирующую кровь. По низкому АЧТВ определяют первую фазу диссиминированного внутрисосудистого свертывания.
При неправильном заборе венозной крови, загрязнении пробы также наблюдается снижение маркера – в таких случаях анализ делают повторно.
Где сдать анализ на АЧТВ в Москве
Сдать АЧТВ-тест и получить консультацию опытного гемостазиолога можно в Медицинском Женском Центре на Земляном валу. Наша Лаборатория патологий гемостаза располагает высокоточными анализаторами крови, качественными реактивами и расходными материалами, что гарантирует достоверность результатов исследования.
Вместе с АЧТВ-тестом, у вас есть возможность сдать близкие к нему анализы: 2-ТЭГ, расширенную гемостазиограмму, тесты на ВА и АФС, Антитромбин, а также определить анти-Ха активность гепарина в крови. В экспериментальной лаборатории МЖЦ занимаются не только диагностикой: мы исследуем и практикуем новые методики лечения гематологических заболеваний.
В одной из частных лабораторий вы еще одна статистическая единица, а у нас – пациент, которому готовы помочь лучшие доктора Москвы.