адиятулин ахтам исмагилович биография
Адиятулин Ахтам Исмагилович
Справка ИП Адиятулин Ахтам Исмагилович: адрес, телефон, факс, email, сайт, график работы
Адиятулин Ахтам Исмагилович
Телефон: +7 (809) 4670035 +7 (809) 4670035
Факс: +7 (498) 2433192 +7 (498) 2433192
E-Mail: н\д
Сайт: н\д
График работы: Пн-Пт: 9-20, Сб-Вс: 11-15 Пн-Пт: 9-20, Сб-Вс: 11-15
Нашли неточность в описании или хотите указать больше информации об ИП «Адиятулин Ахтам Исмагилович»? Напишите нам!
Реквизиты ИП Адиятулин Ахтам Исмагилович: ОГРНИП, ИНН, ОКПО, ОКАТО (данные из ЕГРИП)
Регистрация ИП Адиятулин Ахтам Исмагилович в ПФР и ФСС
Данные о регистрации ИП Адиятулин Ахтам Исмагилович в Пенсионном Фонде России и Фонде Социального Страхования
Основные виды деятельности ИП Адиятулин Ахтам Исмагилович
10. Производство пищевых продуктов
10.8. Производство прочих пищевых продуктов
10.83. Производство чая и кофе
Дополнительные виды деятельности ИП Адиятулин Ахтам Исмагилович
10.89. Производство прочих пищевых продуктов, не включенных в другие группировки
10.89.1. Производство супов и бульонов
10.89.5. Производство искусственного меда и карамели
10.89.6. Переработка меда (темперирование, фильтрация, декристаллизация и смешивание меда)
10.89.7. Производство рационов питания и пайков
10.89.8. Производство биологически активных добавок к пище
10.89.9. Производство прочих продуктов питания, не включенных в другие группировки
13.92. Производство готовых текстильных изделий, кроме одежды
14.19.4. Производство головных уборов
20.59.4. Производство смазочных материалов, присадок к смазочным материалам и антифризов
22.11. Производство резиновых шин, покрышек и камер; восстановление резиновых шин и покрышек
22.29.2. Производство прочих изделий из пластмасс, не включенных в другие группировки
28.21. Производство печей, термокамер и печных горелок
38.1. Сбор отходов
38.2. Обработка и утилизация отходов
43.22. Производство санитарно-технических работ, монтаж отопительных систем и систем кондиционирования воздуха
43.31. Производство штукатурных работ
43.32. Работы столярные и плотничные
43.34. Производство малярных и стекольных работ
43.39. Производство прочих отделочных и завершающих работ
43.99. Работы строительные специализированные прочие, не включенные в другие группировки
45.20. Техническое обслуживание и ремонт автотранспортных средств
45.3. Торговля автомобильными деталями, узлами и принадлежностями
46.18. Деятельность агентов, специализирующихся на оптовой торговле прочими отдельными видами товаров
46.18.1. Деятельность агентов, специализирующихся на оптовой торговле фармацевтической продукцией, изделиями, применяемыми в медицинских целях, парфюмерными и косметическими товарами, включая мыло, и чистящими средствами
46.36. Торговля оптовая сахаром, шоколадом и сахаристыми кондитерскими изделиями
46.36.2. Торговля оптовая шоколадом и сахаристыми кондитерскими изделиями
46.37. Торговля оптовая кофе, чаем, какао и пряностями
46.38. Торговля оптовая прочими пищевыми продуктами, включая рыбу, ракообразных и моллюсков
46.38.26. Торговля оптовая мороженым и замороженными десертами
46.41. Торговля оптовая текстильными изделиями
46.41.2. Торговля оптовая галантерейными изделиями
46.42. Торговля оптовая одеждой и обувью
46.44. Торговля оптовая изделиями из керамики и стекла и чистящими средствами
46.46. Торговля оптовая фармацевтической продукцией
46.71. Торговля оптовая твердым, жидким и газообразным топливом и подобными продуктами
46.74. Торговля оптовая скобяными изделиями, водопроводным и отопительным оборудованием и принадлежностями
47.24. Торговля розничная хлебом и хлебобулочными изделиями и кондитерскими изделиями в специализированных магазинах
47.51. Торговля розничная текстильными изделиями в специализированных магазинах
47.59. Торговля розничная мебелью, осветительными приборами и прочими бытовыми изделиями в специализированных магазинах
47.74. Торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах
47.75. Торговля розничная косметическими и товарами личной гигиены в специализированных магазинах
47.9. Торговля розничная вне магазинов, палаток, рынков
47.99. Торговля розничная прочая вне магазинов, палаток, рынков
56.29. Деятельность предприятий общественного питания по прочим видам организации питания
68.20. Аренда и управление собственным или арендованным недвижимым имуществом
77.29. Прокат и аренда прочих предметов личного пользования и хозяйственно-бытового назначения
81.22. Деятельность по чистке и уборке жилых зданий и нежилых помещений прочая
81.29.1. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация зданий, промышленного оборудования
81.29.9. Деятельность по чистке и уборке прочая, не включенная в другие группировки
85.41. Образование дополнительное детей и взрослых
86.21. Общая врачебная практика
86.90.9. Деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие группировки
87.90. Деятельность по уходу с обеспечением проживания прочая
96.01. Стирка и химическая чистка текстильных и меховых изделий
96.02. Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты
96.03. Организация похорон и предоставление связанных с ними услуг
Работа Адиятулин Ахтам Исмагилович: вакансии. карьева, стажировка. обучение, практика
В данный момент открытых вакансий не найдено. Вы можете посмотреть походие вакансии в других компаниях
Адиятулин ахтам исмагилович биография
О сотрудниках терапевтического блока реутовской больницы в прессе пишут, как правило, значительно меньше, чем о хирургах, хотя их каждодневный труд и забота о здоровье пациентов такие же ответственные и напряжённые. Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации Ахтам Адиятулин рассказал нашему корреспонденту о работе возглавляемого им стационара № 1 Центральной городской клинической больницы Реутова.
Сначала мы попросили заведующего стационаром № 1 сказать несколько слов о себе.
— В Реутов я приехал в 2004 году, с октября того же года был принят на работу заведующим родильным отделением больницы, в 2006 году стал заведовать стационаром № 1. На сегодняшний день я работаю в Реутове уже 15 лет. В 2004 году указом Президента РФ Владимира Владимировича Путина мне было присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации», в 2005 году на базе Российского университета дружбы народов я защитил докторскую диссертацию и получил степень доктора медицинских наук. За успехи в здравоохранении Московской области в 2012 году награждён почётным знаком губернатора «Благодарю». Можно также добавить, что я — профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Московского государственного университета пищевой промышленности (МГУПП), то есть на базе отделений нашего стационара проходят подготовку ординаторы и слушатели МГУПП.
По словам Адиятулина, в терапевтический блок больницы Реутова, который многим жителям города больше известен как стационар № 1, сегодня входят 11 структурных подразделений с общим фондом на 177 коек. Среди них отделения детства (педиатрическое и инфекционное), гинекологии, неврологии, кардиологии, терапии, анестезиологии и реанимации, гемодиализа, онкологическая служба и приёмное отделение. Как отметил Ахтам Исмагилович, отделения кардиологии, реанимации и рентгенэндоваскулярных методов лечения также входят в структуру регионального сосудистого центра, который действует на базе Реутовской больницы.
— Наше отделение кардиологии в течение последних четырёх лет занимает ведущее положение в регионе за счёт профессионализма работающих в нём врачей и заведующей Марины Владимировны Воронкиной, — говорит Адиятулин. — Врачи отделения выполняют задачи по лечению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с острым инфарктом миокарда. В последний год поток пациентов в нашу больницу увеличился, поскольку по распоряжению регионального Минздрава к нам направляют больных с такими патологиями, как инфаркт миокарда, из Павловского Посада, Электростали, Гусь-Хрустального и других городов и районов, расположенных вдоль Горьковского шоссе. Наш персонал справляется с этим потоком, нам удаётся спасти и продлить жизнь многим больным. Одним из ведущих звеньев стационара № 1 также является отделение анестезиологии и реанимации. В течение последних двух лет в связи с увеличением числа больных с заболеваниями сердца его расширили с шести до девяти коек.
По словам заведующего стационаром № 1, детскому инфекционному отделению, который возглавляет Наталья Анатольевна Ивакина, тоже нередко приходится работать с повышенной нагрузкой, особенно в осенне-зимний период, когда идёт массовое поступление больных с различными респираторными заболеваниями. Медработники этого и взрослого терапевтического отделений, куда в межсезонье тоже поступает больше пациентов, за счёт своего профессионализма с ростом потока больных успешно справляются. Летом, как правило, в этих отделениях нагрузка несколько снижается.
— Следующее наше отделение неврологическое; его возглавляет отличный профессионал Марина Юрьевна Румянцева, — продолжает рассказ о подразделениях стационара № 1 его заведующий. — В этом отделении врачи, а также младший и средний персонал качественно обслуживают людей с различными проявлениями заболеваний центральной нервной системы. Отделение гинекологии на базе стационара № 1 было организовано в январе 2018 года, после закрытия роддома, расположенного в этом же здании; оно тоже успешно справляется со своими задачами.
Здесь Адиятулин замечает, что больничный стационар № 1, в отличие от хирургического корпуса, расположенного в более современных и приспособленных помещениях, функционирует преимущественно в зданиях постройки 1930-х годов.
— Неоднократно в них проводили ремонты и реконструкции для лечения больных терапевтического профиля. Тем не менее в настоящее время условия в ряде отделений стационара № 1 не вполне соответствуют современным требованиям. У нас площади палат, например, не отвечают нормативам расположения коечного фонда. Назрел вопрос о строительстве нового стационарного блока, в котором можно будет разместить больных в более комфортных и соответствующих всем нормативам условиях, — подчеркивает заведующий.
Говоря об онкологической службе, в которую входят первичное онкологическое отделение и отделение противоопухолевой лекарственной терапии, Ахтам Исмагилович отмечает, что в последние годы оказание помощи онкологическим больным стало одним из приоритетных направлений, которому российское правительство уделяет особое внимание.
— Для этих целей шесть лет назад мы открыли отделение химиотерапии, которое сегодня входит в число лучших профильных отделений в Московской области. Пациенты нашей онкологической службы получают возможность пройти курс химиотерапии, не покидая своего города. Жителям многих других территорий нередко приходится ехать за такой помощью в соседние города, потому что отделения химиотерапии на местах существуют пока не везде.
Адиятулин также подчеркнул, что онкобольные Реутова приходят и получают лечение высококачественными препаратами, приобретаемыми за счёт средств из фонда обязательного медицинского страхования и реутовской больницы.
— А отделение гемодиализа продолжает свою работу? Ранее ходили слухи, что его могут закрыть.
— Отделение гемодиализа функционирует в полном объёме. Более того, в нём планируется плановая поэтапная замена оборудования в 2020–2021 годах, и это уже согласовано с региональным Минздравом.
— А в других отделениях тоже будет проходить переоснащение? Или их техническое и кадровое обеспечение пока не требуют глобальных усилений?
— Что касается кадрового обеспечения, сейчас наши отделения укомплектованы на 95%. Над усовершенствованием материально-технической базы мы тоже постоянно и поэтапно работаем. Например, этой осенью нам должно прийти современное оборудование в отделение неврологии для реабилитации больных после инсульта.
Продолжая разговор об отделениях стационара № 1 наш корреспондент попросила заведующего отметить лучших специалистов, но в ответ услышала не имена и фамилии.
— Вы знаете, в лечении больных я не стану никого выделять. Это заслуга всего коллектива каждого отделения: санитарок и медсестёр, которые качественно выполняют свою работу, а также врачей и заведующих отделениями. Сказать, что в лечении больного заслуга одного какого-то врача было бы неправильно, в аккомпанементом лечении пациентов обычно задействован весь коллектив. Только при адекватном взаимодействии всех сотрудников, а также помощи со стороны родных больного, можно добиться благоприятных результатов. И, конечно, сам пациент тоже должен иметь желание выздороветь и прилагать к этому свои усилия.
— Насколько отлажено при лечении людей взаимодействие между вашим стационаром и поликлиниками?
— При поступлении к нам больного, если он житель города, обычно предоставляют и его амбулаторную карту, по которой мы смотрим, что и как было с этим человеком на его предыдущем жизненном этапе. Также при выписке мы согласовываем с участковой службой поликлиник дальнейшее наблюдение больных с учётом наших рекомендаций. Это позволяет избежать экстренной госпитализации человека в больницу, если у него внезапно возникают серьёзные проблемы со здоровьем. Иными словами, если этого человека и положат в больницу, то уже в плановом порядке, с профилактической целью или для проведения дальнейшей схемы ранее начатого лечения.
— Вы сказали, что 15 лет работаете в Реутове… За это время изменилась специфика заболеваний, с которыми реутовчане попадают на лечение в стационар № 1?
— В последние 3–4 года отмечается тенденция к увеличению возраста поступающих к нам больных. Многим нашим пациентам 70 и 80 лет, это говорит об увеличении продолжительности жизни. Методики, которые применяются в условиях нашего стационара, в частности при лечении инфаркта миокарда или при стентировании магистральных сосудов сердца, способствуют пролонгации жизни даже очень возрастных людей.
— Ещё один вопрос: рядом Москва…
— Я вам сразу могу сказать, что лечиться в условиях нашего стационара нередко стремятся и москвичи из ближайших, прилегающих к нам территорий — столичного района Ивановское и соседних. Они говорят, что для них наши условия, когда всё можно сделать быстро и качественно, нередко оказываются более доступными, чем лечение в различных лечебных учреждениях Москвы.
— А кадры более богатая Москва на себя не перетягивает?
— За все 15 лет, что я здесь работаю, костяк нашего персонала сохраняется. У людей есть возможность проявлять свой профессионализм на одном месте.
В заключение наш корреспондент попросила заведующего стационаром № 1 немного рассказать о своём ежедневном графике.
— Обычно мой рабочий день начинается в 7:30, с обхода реанимации, далее на утренней конференции я заслушиваю доклады дежурных врачей по отделениям, которые сообщают о ситуации с лечением некоторых тяжёлых больных, — говорит Ахтам Исмагилович. — Если у кого-то возникают текущие проблемы, мы вместе вырабатываем план, как действовать дальше. После этого я приступаю к организационным вопросам, касающимся всего стационара. Заканчивается мой рабочий день, как правило, вечером в 19 или 20 часов, потому что текущих дел и рабочих моментов достаточно много. Плюс к этому я часто общаюсь с врачами по телефону, даже когда уже добрался до дома. Семья к этому привыкла: родные знают, что у меня постоянная обратная связь с дежурным персоналом отделений и «скорой помощи», особенно если им необходима срочная консультация.
Адиятулин Ахтам Исмагилович
Если Вы являетесь представителем данной организации, то можете разместить дополнительную информацию:
Данные появятся в течение 2 рабочих дней после модерации.
Услуга предоставляется
бесплатно
Основной вид деятельности
Дополнительные виды деятельности
Нет зарегистрированных существенных фактов
Если Вы работали или были на собеседовании в Ахтам
Написать отзыв Читать отзывы сотрудников и соискателей
Добавить отзыв
Нет Отзывов
Отзыв от: ООО «Комплекс Снаб»
Осторожно, мошенники. Нашей компанией 9 сентября 2021г. был произведена 100% предоплата за обрешетку на сумму 53600р. ИП Сенчук А.А. (Аско, сайт http://tara54.ru/). После этого прошло 2 недели, но никаких действий с их стороны не было произведено. Сказали, что заготовки сделаны для обшивки и обещали каждый день приехать, но по факту так и не приехали. 23 сентября написали письмо на возврат денежных средств, но деньги они так и не вернули. Из-за них у нас сроки сорвались и клиент остался недоволен. Не связывайтесь с ними, если дорожите деньгами и временем.
Могу сообщить следующую информацию о компании:
Отзыв от: Вера Виноградова
Могу сообщить следующую информацию о компании:
Патофизиологическая характеристика повышения неспецифической резистентности организма при подготовке рожениц к абдоминальному родоразрешению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, доктор медицинских наук Адиятулин, Ахтам Исмагилович
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Адиятулин, Ахтам Исмагилович
1.2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД.
1.3. АБДОМИНАЛЬНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ КАК ВИД ХИРУРГИЧЕСКОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) СТРЕССА.
1.4. ПАРАМЕТРЫ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ КАК ПОКАЗАТЕЛИ ПАТОЛОГИИ И АДАПТАЦИИ.
1.4.1. ДИНАМИЧЕСКОЕ РАВНОВЕСИЕ ОКСИДАНТНОЙ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМ В ОРГАНИЗМЕ.
1.4.2. ПОКАЗАТЕЛИ ПОЛ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ.
1.5. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ ПОВЫШЕНИЯ.
1.5.1. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА.
1.5.2. АДАПТАЦИЯ К ГИПОКСИИ КАК ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА.
1.5.3. БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.66
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК.
2.1.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК, ПРОШЕДШИХ КУРС ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ.
2.1.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК, ПОЛУЧАВШИХ ПРЕПАРАТ «НАМИВИТ».
2.2.ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.
2.3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3.1. МЕТОДЫ АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3.2. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
2.3.3. АНТЕНАТАЛЬНАЯ КАРДИОТОКОГРАФИЯ.
2.4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПРОЦЕССОВ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ.
2.6. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.
2.7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ.
2.8. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ.
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА ОРГАНИЗМ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ, ПЛОДА
3.2. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
3.2. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ
НА УРОВНИ АДРЕНАЛИНА И ГЛЮКОЗЫ.
3.3. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ
НА УРОВНИ МОЧЕВИНЫ, КРЕАТИНИНА, БИЛИРУБИНА
3.4. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ
НА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ.
3.5. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ
НА СОДЕРЖАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
3.6. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ
НА СОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА
3.7. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА ВЕЛИЧИНУ КРОВОПОТЕРИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У РОДИЛЬНИЦ.
3.8. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА СОСТОЯНИЕ ПЛОДА.
3.9. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПИЩЕВОЙ ДОБАВКИ НАМИВИТ НА ОРГАНИЗМ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ, ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО.137
4.1. ВЛИЯНИЕ НАМИВИТА НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.
4.2. ВЛИЯНИЕ НАМИВИТА НА СОДЕРЖАНИЕ АДРЕНАЛИНА,
НОР АДРЕНАЛИНА И КОРТИЗОЛА.
4.3. ВЛИЯНИНИЕ НАМИВИТА НА СОДЕРЖАНИЕ В ПЛАЗМЕ ПРОЛАКТИНА, ЭСТРАДИОЛА.
4.4. ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА УРОВНИ МОЧЕВИНЫ, КРЕАТИНИНА, БИЛИРУБИНА.
4.5. ВЛИЯНИЕ НАМИВИТА НА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ.
4.6. ВЛИЯНИЕ НАМИВИТА НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
4.7. ВЛИЯНИЕ НАМИВИТА НА СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
ГЛАВА 5. МОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МИОМЕТРИЯ И ПЛАЦЕНТЫ.158
5.1. МОРФОЛОГИЧЕКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МИОМЕТРИЯ У РОДИЛЬНИЦ, ПРОШЕДШИХ КУРС ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ
5.2. МОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МИОМЕТРИЯ, ПЛАЦЕНТАРНОГО ЛОЖА И ПЛАЦЕНТЫ У РОДИЛЬНИЦ, ПРИНИМАВШИХ НАМИВИТ.
ГЛАВА 6. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ И БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ПИЩЕВОЙ ДОБАВКИ (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ).181
6.1. ПРЕРЫВИСТАЯ ГИПОКСИЯ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.
6.2. ПРИМЕНЕНИЕ ПИЩЕВОЙ ДОБАВКИ НАМИВИТ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИИ
6.3. О ПРИНЦИПАХ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИИ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК
Тактика ведения беременности и родов у женщин, ранее перенесших кесарево сечение 2004 год, кандидат медицинских наук Давлятова, Махина Фарруховна
Аутогемотрансфузия при плановом абдоминальном родоразрешении 2005 год, Зайдуллоев, Бахредин Бахруллоевич
Обезболивание самопроизвольных родов и кесарева сечения у женщин с хронической гипоксией плода 2002 год, кандидат медицинских наук Качлишвили, Нино Валикоевна
Автоматизированный анализ эффективности и механизмы действия нормобарической интервальной гипоксической тренировки в восстановительной коррекции функциональных резервуаров организма 2004 год, доктор медицинских наук Цыганова, Татьяна Николаевна
Клинико-физиологические аспекты применения интервальной нормобарической гипоксической тренировки в комплексе лечения плацентарной недостаточности 2006 год, кандидат медицинских наук Спиридонов, Дмитрий Александрович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологическая характеристика повышения неспецифической резистентности организма при подготовке рожениц к абдоминальному родоразрешению»
Актуальность проблемы. В условиях все ускоряющегося темпа жизни людей, стремительного изменения окружающей среды и образа жизни людей, возрастающего экологического неблагополучия проблема повышения неспецифической резистентности организма приобретает особую актуальность и становится основным направлением профилактической медицины (Агаджанян Н.А., Чижов А.Я., 2003; Агаджанян Н.А., 2005).
Кесарево сечение в настоящее время является наиболее распространенной родоразрешающей операцией. Расширение показаний к этой операции является одной из особенностей современного акушерства. Этому способствует развитие и совершенствование акушерской науки, анестезиологии, реаниматологии, ряд других факторов (Кулаков В.И., 1998). Важное значение приобретает абдоминальное родоразрешение в интересах плода. Внедрение в акушерскую практику современных диагностических методов исследования состояния плода во время беременности также расширяют показания к оперативному родоразрешению. Однако нельзя не отметить, что увеличение частоты кесарева сечения в интересах плода не решает до конца проблемы перинатальных потерь, и выполнение операции должно быть максимально безопасным для матери. В последние десять лет речь идет не о преднамеренном расширении, а об уточнении показаний к абдоминальному родоразрешению в интересах матери и плода (Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., 1993).
Частота кесаревых сечений в Российской Федерации за последние десятилетия выросла в 3 раза и составляет в настоящее время от 12% до 22% от общего количества родов в РФ (Никонов А.П. и соавт., 2002; Серов В.Н., 2005).
Показания к операции кесарево сечение определяются состоянием беременной и плода, то есть наличием экстрагенитальной патологии и осложнений беременности у матери, патологией плода.
В настоящее время появились новые показания, такие, как беременность после экстракорпорального оплодотворения, индуцированная беременность и другие. Многие авторы различают показания со стороны матери и со стороны плода, но такое деление во многом является условным, так как четко разделить показания практически невозможно (Кулаков В.И., Прошина И.В., 1999).
Накопленный клинический опыт производства кесарева сечения позволил выявить ряд хирургических осложнений, влияющих на течение и исход операции. Результаты операции кесарево сечение, прежде всего, зависят от предоперационной подготовки, своевременности выполнения, методики и объема оперативного вмешательства, состояния здоровья женщины, анестезиологического и медикаментозного обеспечения, величины кровопотери (Кирющенков А.П., Сабуров Х.С., 2004). Наиболее неблагоприятным и опасным последствием абдоминального родоразрешения в послеоперационном периоде являются гнойно-воспалительные заболевания, частота которых, по данным различных авторов, колеблется от 3 до 54%, септические осложнения занимают третье место в структуре материнской смертности (Кулаков В.И., Прошина И.В., 1999; Радзинский В.Е., 2005).
Идея подготовки беременных к родам уходит в далекое прошлое отечественной науки. В организме женщины при беременности происходит резкая функциональная перестройка всех важнейших систем. Прежде всего, резко изменяется гормональный статус женщины, благодаря тому, что «вступает в строй» вновь возникшая эндокринная система, изменяющая характер гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. Эти изменения, в свою очередь, влияют на эмоциональную сферу женщины. В последние годы широкое применение нашли медикаментозные и немедикаментозные методы подготовки к родам, в том числе и к абдоминальному родоразрешению, направленные на достижение психического покоя, профилактику и лечение различных осложнений беременности и родов. Это психопрофилактическая подготовка, физиотерапевтическое лечение, методика гипербарической оксигенации, применение лекарственных средств (Абрамченко В. В., Киселев А.Г., Орлова О.О., 1995). Повышение неспецифической резистентности беременных женщин становится особенно актуальным в условиях экологического неблагополучия, приводящего к нарушению репродуктивной функции (Агаджанян H.A., Кулаков В.И., 1994).
В последние годы была сформулирована концепция адаптационной медицины, открывающая новые подходы к возможностям повышения неспецифической резистентности организма за счет перекрестных эффектов адаптации к действию различных факторов (Агаджанян H.A., 1990; Меерсон Ф.З., 1993). Среди методов, используемых адаптационной медициной, адаптация к гипоксии занимает наиболее важное место, поскольку именно она обеспечивает наибольшее число перекрестных защитных и профилактических эффектов. Одним из наиболее оптимальных приемов адаптации к гипоксии является адаптация к прерывистой или интервальной нормобарической гипоксии (Караш Ю.М., 1988, Чижов А.Я., 1990). Сущность метода адаптации к интервальной гипоксии или интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) заключается в кратковременном (в течение нескольких минут) воздействии гипоксии при дыхании газовой смесью со сниженным содержанием кислорода с последующим вдыханием атмосферного воздуха. ИГТ позволяет увеличить неспецифическую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям за счет оптимизации функционирования систем транспорта кислорода в организме на всех уровнях (от уровня целого организма и отдельных органов до уровня клеточных органелл и отдельных ферментов), тренировки нейрогуморальных регуляторных систем, систем антирадикальной защиты и т.д. В связи с настоящим исследованием наиболее важно отметить использование ИГТ с профилактической целью при подготовке к родам беременных группы высокого риска (Егорова Е.Б. и соавт., 1986, Егорова Е.Б., 1987, Евгеньева И.А., 1988, Евгеньева И.А. и соавт., 1989, Al-Jawahiri I.A. et al., 1994, 1995) и подготовке женщин к операции по поводу миомы матки (Tkatchouk E.N., 1993, Tkatchouk E.N., Makatsaria A.D., 1993), что позволяет в значительной степени купировать операционный стресс.
Применение гипоокситерапии оказывает положительное действие на кинетику кислородного метаболизма и кислотно-основное состояние, а также показатели углеводного, жирового, белкового обменов и электролитного спектра крови, нормализует параметры иммунологического статуса, повышает противовоспалительный потенциал, активизирует деятельность жизненно важных систем (Рассолов Н.А., 2002).
Вторую группу немедикаментозных методов, повышающих резистентность организма, составляют биологически активные добавки (БАД), изготовленные на базе природного растительного или микробиологического сырья. В настоящее время созданы специальные программы оздоровления, базирующиеся на использовании этих добавок (Гичев Ю.Ю., Гичев Ю.П., 2001). Показана эффективность БАД при их включении в систему лечения таких заболеваний, как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, синдром эндогенной недостаточности, полиорганная недостаточность и др. (Павлюченко И.И., 2005). Полифункциональность действия БАД превращает их в незаменимый компонент комплексного лечения большинства осложнений беременности, поскольку они протекают, как известно, с поражением нескольких систем организма женщины (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2001).
В последние годы проводятся исследования по созданию биологически активных добавок, обладающих адаптогенным и антиоксидантным свойствами. Определенное место занимают нуклеотидные препараты, оказывающие неспецифические адаптогенные эффекты. К таким препаратам относится намивит (фирма «Вектопром»), который производится из пекарских дрожжей (Орлова B.C. и соавт., 1997). Намивит является уникальной природной многокомпонентной смесью биологически активных веществ. В состав намивита входят витамины РР, В1, В2, В6, биотин, фолиевая кислота, низкомолекулярные белки, свободные аминокислоты, низкомолекулярные пептиды, макро- и микроэлементы. Намивит разрешен Департаментом Государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РФ (гигиенический сертификат № 72-ЦГС-1691 от 27.02.97, ТУ-9350-002-11478124-96) для применения в качестве биологически активной добавки к пище. Намивит оказывает иммуномодулирующее действие на гуморальный и клеточный иммунитет, а также на систему естественной резистентности организма. Показано, что применение намивита в комплексной терапии сахарного диабета приводит к снижению показателей перекисного окисления липидов и к повышению активности ферментов антиоксидантной защиты; при этом общее отношение показателей интенсивности переписного окисления липидов и эндогенных антиоксидантов, обеспечивающих постоянство антиперекисного и антирадикального потенциала клеток, смещается в пользу последних (Балаболкин М.И. и соавт., 2001).
Таким образом, в настоящее время медицина обладает возможностями немедикаментозного воздействия на организм человека с целью повышения его адаптационных возможностей. Известно, что исход большинства операций, в том числе, и кесарева сечения, во многом зависит от исходного функционального состояния организма. Учитывая высокую частоту применения в акушерской практике абдоминального родоразрешения в России и высокую перинатальную смертность, представляется актуальным патофизиологический анализ механизмов влияния немедикаментозных адаптогенных методов на показатели неспецифической резистентности организма матери и возможности улучшения результатов операций.
В связи с изложенным и была проведена настоящая работа.
Изучить влияние немедикаментозных методов (интервальной гипоксической тренировки и применение биологически активной пищевой добавки) на механизмы адаптации у беременных женщин и родильниц при подготовке их к плановому абдоминальному родоразрешению.
Для выполнения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить в динамике влияние интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) и биологически активной пищевой добавки намивита на показатели, отражающие развитие операционного стресса (уровень гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, глюкозы) и параметры свободнорадикального окисления в крови беременных, прошедших курс немедикаментозной подготовки, до и после операции кесарева сечения.
2. Исследовать состояние процессов свободнорадикального окисления в пуповинной крови и плаценте, полученных во время операции кесарева сечения.
3. Провести гистологическое исследование миометрия и плаценты, полученных во время абдоминального родоразрешения.
4. Изучить возможности профилактического действия немедикаментозных методов подготовки к абдоминальному родоразрешению в целях предупреждения развития интраоперационных и послеоперационных осложнений.
5. Провести антенатальное исследование состояния плода при помощи ультразвукового сканирования и антенатальной кардиотокографии, а также изучить уровень эстрадиола в крови беременных.
6. Исследовать течение раннего неонатального периода новорожденных, чьи матери получали стандартную терапию или были подготовлены к плановой операции кесарева сечения при помощи курса ИГТ или намивита.
Выявлены положительные эффекты ИГТ и БАД на морфологические изменения в миометрии и плаценте беременных, прошедших курс предоперационной адаптации. ИГТ приводит к увеличению числа капилляров микроциркуляторного русла, уменьшению числа крупноочаговых кровоизлияний. Прием намивита способствует гиперплазии синтиция в плаценте, увеличению количества терминальных ворсин и расширению капилляров.
В работе впервые показано, что ИГТ и курс намивита оказывают положительное влияние на фетоплацентарный комплекс, достоверно улучшают состояние плода и новорожденного и уменьшают риск возникновения постгипоксических состояний.
В качестве общих для ИГТ и намивита механизмов снижения предоперационной стресс-реакции, степени послеоперационного стресса и осложнений, а также улучшения состояния новорожденных выявлены влияние курсов ИГТ и намивита на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, процессы свободнорадикального окисления и уровень гемоглобина в крови.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Теоретическое значение работы определяется существенным углублением представлений о патофизиологических механизмах адаптогенного влияния немедикаментозных методов (интервальной гипоксической тренировки и применения пищевой добавки) на организм беременных и фетоплацентарный комплекс.
Одним из факторов адаптогенного действия ИГТ и БАД при подготовке беременных к кесаревому сечению является торможение развития операционного стресса, что проявляется снижением уровня катехоламинов, кортизола и глюкозы в крови женщин до и непосредственно после операции.
Другим проявлением адаптогенного действия ИГТ и курса намивита является купирование окислительного стресса, что выражается в снижении генерации активных форм кислорода и усилении антиоксидантной активности крови женщин до и после операции кесарева сечения, а также в уменьшении продуктов перекисного окисления липидов в плазме пуповинной крови.
Свидетельством повышения неспецифической резистентности организма при действии ИГТ и БАД является повышение гемоглобина в крови беременных женщин и снижение риска развития гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения.
Выявление механизмов, которые опосредуют благоприятные эффекты используемых немедикаментозных методов, дает основание для разработки в дальнейшем более широкого спектра новых адаптивных подходов к подготовке беременных к абдоминальному родоразрешению.
Результатом работы является научное обоснование немедикаментозной подготовки беременных к оперативному родоразрешению.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
5. Высокая адаптогенная эффективность ИГТ и намивита, уменьшение послеоперационных осложнений, а также улучшение состояния плода и новорожденного в раннем неонатальном периоде позволяют рекомендовать оба подхода для подготовки беременных к плановой операции кесарева сечения.
Внедрение. Результаты работы внедрены в работу 5 женских консультаций, медико-санитарной части САЗ и медико-санитарной части СПЗ города Саратова, а также ММУ «Родильный дом № 2» города Саратова.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 27 научных работ в России и за рубежом.