Афала и афалаза в чем отличие или разница

Что лучше Афалаза или Афала?

При заболеваниях простаты у мужчин следует принимать специальные препараты. Чаще всего врачи назначают средства Афала или Афалаза, которые имеют общие черты и отличия.

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521024891 afalaza ili afala. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521024891 afalaza ili afala. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521024891 afalaza ili afala.

Описание препаратов и их разница

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521025675 rabota kletok prostaty. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521025675 rabota kletok prostaty. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521025675 rabota kletok prostaty.

Структурным аналогом Афалазы считается лекарство Афала. Оно выпускается той же компанией, также реализуется в виде таблеток для рассасывания (по 100 штук в упаковке). Разница между средствами такова:

Таким образом, лекарства различаются по составу, но незначительно. Это позволяет им быть взаимозаменяемыми, иметь один список показаний, противопоказаний. Достоинством Афалазы является более выраженное действие за счет улучшенного состава.

Как работают лекарства?

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521026357 giperplaziya predstatelnoy zhelezy. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521026357 giperplaziya predstatelnoy zhelezy. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521026357 giperplaziya predstatelnoy zhelezy.

Благодаря присутствию второго типа антител Афалаза лучше и интенсивнее воздействует на скорость кровотока в мелких сосудах пениса и простаты. Антитела к NO-синтазе снижают реактивность сосудов, устраняют сосудистый спазм, улучшают периферическую микроциркуляцию. Оба вида антител проявляют синергизм в комплексе. У мужчин с простатитом, аденомой Афала или Афалаза дают такие эффекты:

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521026002 vospalenie stenki mochevogo puzyrya. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521026002 vospalenie stenki mochevogo puzyrya. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521026002 vospalenie stenki mochevogo puzyrya.

Препараты при длительном приеме значительно повышают качество жизни больных, помогают избавиться от эректильных нарушений. Постепенно уровень ПСА приходит в норму или значительно приближается к физиологическому. Зачастую отмечается умеренное снижение объема патологически увеличенной железы.

Показания лекарств

Принимать препарат рекомендуется на той стадии гиперплазии простаты, которая не вызывает необходимости в оперировании (1-2 стадии). В зависимости от показателей ПСА Афала или Афалаза назначаются в монотерапии или в комплексной терапии. Они выполняют функцию противовоспалительного и противоотечного средства.

Лекарства показаны до, после операций, выполненных на мужской репродуктивной системе. Они снижают риск осложнений и значительно ускоряют репаративные процессы. Также препараты назначают при следующих симптомах у мужчин:

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521026506 simpomy prostatita. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521026506 simpomy prostatita. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521026506 simpomy prostatita.

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521027074 znachenie muzhskih polovyh gormonov. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521027074 znachenie muzhskih polovyh gormonov. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521027074 znachenie muzhskih polovyh gormonov.

Иные сведения и инструкция

Оба лекарственных средства почти не имеют противопоказаний. Только случаи аллергической реакции, непереносимости компонентов вызывают необходимость в подборе иных средств. Надо учесть присутствие лактозы в таблетках, поэтому не следует назначать их при таких состояниях:

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521027218 laktaznaya nedostatochnost. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521027218 laktaznaya nedostatochnost. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521027218 laktaznaya nedostatochnost.

Препарат абсолютно безопасен относительно вождения транспорта, управления механизмами, он не оказывает влияния на внимание, память, мыслительные процессы. Лекарства можно принимать с любыми прочими средствами от аденомы простаты, простатита, а также с иными медикаментами. Случаев взаимодействия отмечено не было.

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521027380 sposob primeneniya preparata. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521027380 sposob primeneniya preparata. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521027380 sposob primeneniya preparata.

Курс обычно длится 16 недель. Его можно повторять после перерыва в 1-4 месяца.

Аналоги препаратов

По назначению врача препараты могут быть заменены на аналоги. Лекарства от аденомы, простатита выпускаются в виде свечей, таблеток:

ПрепаратСоставЦена, рубли
Простамол УНОЭкстракт плодов пальмы ползучей810
ВитапростЭкстракт простаты1200
Витапрост плюсЭкстракт простаты, ломефлоксацин1700
Простагут ФортеЭкстракт плодов пальмы ползучей, экстракт крапивы900
БиопростМасло семян тыквы, тимол600
ПростатиленЭкстракт простаты620

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 1521027739 analogi. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-1521027739 analogi. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 1521027739 analogi.

Источник

Современный подход к лечению пациентов с легкой и средней степенью выраженности симптомов доброкачественной гиперплазии простаты

Проблеме диагностики, лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) в последние годы уделяется значительное внимание во всем мире.

Проблеме диагностики, лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) в последние годы уделяется значительное внимание во всем мире. И надо констатировать, что в этом направлении достигнуты определенные успехи. В настоящее время четко определен алгоритм диагностики заболевания, разработаны схемы эффективного консервативного лечения с использованием альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, внедрены малоинвазивные методы оперативного лечения. Одновременно мы отмечаем неуклонный рост обращаемости к поликлиническим урологам пациентов с ДГПЖ: в 2005 г. обращались к урологам 4288 пациентов, в 2006 г. — 4232, в 2007 г. — 4642, в 2008 г. — 4834, а в 2009 г. — 5103.

Подобный факт можно было бы объяснить ростом численности населения в области, но за тот же период времени оно увеличилось в регионе только на 0,2%, а количество больных с ДГПЖ на 19% и составило в популяции мужского населения старше 59 лет 9,7%.

Каким же образом увеличение количества больных ДГПЖ в поликлиниках сказалось на нагрузке урологов стационаров? Проведенный анализ годовых отчетов показал, что за последние 11 лет число больных с ДГПЖ в урологических стационарах возросло на 24,6%, но одновременно количество выполненных им операций уменьшилось на 20,6%. Следует отметить, что если в 1997 году было прооперировано 49% поступивших больных с ДГПЖ, то в 2008 году только 31,5% (рис. 1).

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 92. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-92. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 92.

С чем связано увеличение числа больных ДГПЖ в поликлиниках? Мы проанализировали 5-летние результаты обследования этой группы пациентов по амбулаторным картам двух поликлиник (1 муниципальная и 1 частная) и получили следующие результаты. В муниципальной поликлинике количество больных ДГПЖ увеличилось на 34,7%, в частной — на 90,2%. При этом в количественном отношении число больных со средней и тяжелой степенью выраженности симптоматики ДГПЖ изменилось незначительно, а в процентном явно уменьшилось за счет увеличения пациентов с легкой степенью выраженности симптоматики ДГПЖ (табл. 1).

Проведя выборочный опрос 50 пациентов с легкой и средней степенью выраженности симптомов ДГПЖ с целью определения причины их обращения к урологу, выявили, что все (100%) в той или иной мере информированы из средств массовой информации и рассказов своих сверстников, уже прошедших или проходящих успешно лечение у уролога, об этом заболевании и успехах современного лечения.

Таким образом, причиной увеличения количества больных ДГПЖ на поликлинических приемах у урологов является не возросшая заболеваемость, а ранняя диагностика первых признаков патологического процесса и появившиеся возможности консервативными методами не только снизить клинические проявления заболевания и отсрочить выполнение операции, но и в ряде случаев избежать оперативного лечения. По этой же причине, на наш взгляд, уменьшилось и количество выполняемых операций больным ДГПЖ.

Со всеми 50 пациентами были проведены беседы о существующих в настоящее время консервативных методах лечения, их эффективности и возможных побочных явлениях от приема препаратов, а также дана информация об оперативном лечении.

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 94 3. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-94 3. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 94 3.

Из 25 пациентов со средней степенью выраженности симптоматики 18 (72%) согласились на лечение альфа-блокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы, 2 (8%) пожелали выполнения трансуретальной резекции (ТУР) простаты, а 5 (20%) воздержались от какого-либо лечения, объясняя это боязнью возможных побочных явлений консервативного лечения и осложнений операций.

При беседах с 25 пациентами с легкой степенью выраженности ДГПЖ только 2 (8%) согласились на проведение лечения с использованием ингибитора 5-альфа-редуктазы (дутастерида) и 4 — на лечение альфа-адреноблокатором (тамсулозином). Остальные 18 (72%) пациентов отказались от предлагаемого консервативного лечения. Основной причиной отказа была боязнь возможного снижения сексуальной функции, которая для них являлась крайне важной. Одновременно они опасались возможных осложнений прогрессирования заболевания и готовы были при возникших показаниях к оперативному лечению.

Побочные эффекты или нежелательные явления применения альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы хорошо известны и описаны. У 4–15% пациентов альфа-адреноблокаторы действуют на другие органы и системы, вызывая гипотензию, особенно ортостатическую, головокружение, быструю утомляемость, усталость, заложенность носа и нарушение эякуляции. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы в два раза снижают уровень простатспецифического антигена (ПСА), что грозит запоздалой диагностикой рака простаты, снижает либидо у 3,4–33% пациентов, вызывает ретроградную эякуляцию в 2,7–20% случаев и приводит к эректильной дисфункции у 8,1–37% больных [1, 3, 5, 6]. Не предупреждать о них пациентов урологи не имеют права. И об этом особо говорится в рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) [6].

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 94 4. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-94 4. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 94 4.

Таким образом, в настоящее время существует такая группа пациентов со средней или слабовыраженной симптоматикой ДГПЖ в возрасте 50–70 лет, которые активно работают, не страдают нарушением сексуальной функции, имеют относительно небольшой размер простаты (≤ 40 см3) и незначительный объем остаточной мочи, но из-за возможных нежелательных явлений при применении альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы отказываются от их приема. К этой группе нужно отнести и тех пациентов, по результатам обследования которых им не показано назначение какого-либо лечения, а требуется только активное наблюдение. Но такое положение и качество жизни их не устраивает. У них, как правило, имеется ноктурия до 1–4 раз, они отмечают ослабление струи мочи, хотя по данным урофлоуметрии показатели в пределах нижней границы нормы. К этой же группе пациентов, на наш взгляд, следует отнести и больных со средней степенью выраженности симптомов ДГПЖ, которых не устраивает высокая стоимость и длительность курса лечения альфа-блокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Что же назначить этим пациентам, если по рекомендациям Европейской ассоциации урологов применение препаратов растительного происхождения при ДГПЖ не показано [6]?

Известные недостатки и побочные эффекты применения альфа-адреноблокаторов и финастерида как в виде монотерапии, так и в комбинации способствовали разработке и созданию препарата, не вызывающего описанные негативные явления. Этим препаратом стала Афала. В его состав входят сверхмалые дозы 0,003 г аффинно-очищенных антител к простатспецифическому антигену и вспомогательные вещества (лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат). По мнению разработчиков, действие Афалы основано на способности антител к эндогенному регулятору не блокировать, а модифицировать активность молекулы-мишени. Механизм действия Афалы предположительно заключается в модификации функциональной активности эндогенного ПСА, который регулирует баланс ростовых факторов, отвечающих за метаболизм и нормальный рост ткани простаты, что приводит к повышению концентрации цинка и нормализации обменных процессов, снижению пролиферации, уменьшению асептического воспаления и восстановлению диуреза. Патогенетический механизм действия препарата обеспечивает комплексное влияние Афалы на все клинические составляющие компоненты ДГПЖ (воспаление, пролиферацию, нарушение диуреза), сопоставимое с комбинированной терапией альфа1-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы [4].

Целью исследования явилось изучение безопасности, переносимости и клинической эффективности препарата Афала в форме таблеток для перорального приема у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты в течение длительного периода лечения.

В исследовании участвовали две группы пациентов: 1-я — 30 человек со средневыраженными и 2-я — 30 человек со слабовыраженными клиническими проявлениями ДГПЖ. Характеристика групп представлена в табл. 2.

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 93. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-93. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 93.

Пациентам обеих групп назначали препарат Афала в дозировке 2 таблетки 2 раза в день под язык. Исследование в группах проводилось не параллельно. В 1-й группе пациентов курс непрерывного лечения составил 7 месяцев и срок последующего наблюдения до двух лет. После получения результатов исследования мы решили для 2-й группы пациентов с менее выраженной симптоматикой заболевания курс непрерывного лечения сократить до 4 месяцев и дальнейшее наблюдение до 7 месяцев.

Анализ полученных данных пациентов показал, что положительное действие препарата субъективно пациенты отмечали на 5–7 день от начала лечения. Объем остаточной мочи за период наблюдения у 1-й группы пациентов уменьшался постепенно даже после окончания курса лечения и максимально снизился к 12 месяцу наблюдения на 56,3%, затем стал несколько увеличиваться. У 2-й группы пациентов этот показатель также ощутимо улучшился, но не столь значительно — на 37,5%. Уже через 4 недели у 1-й группы пациентов достоверно изменились и оставались в дальнейшем примерно на одном уровне показатели I-PSS, снизившись на 56,7% (рис. 2).

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 94. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-94. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 94.

У пациентов 2-й группы I-PSS снизился на 9% (рис. 6).

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 94 2. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-94 2. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 94 2.

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 95. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-95. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 95.

При этом как в 1-й, так и во 2-й группах все показатели сохранились в течение всего периода наблюдения после окончания курса приема препарата до 24 месяцев и 7 месяцев соответственно. Прием Афалы не повлиял ощутимо на рост простаты. К концу исследования отмечено незначительное увеличение простаты на 2% у пациентов 1-й группы, что возможно связано с ее возрастным естественным ростом (рис. 3).

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 94 1. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-94 1. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 94 1.

У пациентов 2-й группы наоборот отмечено уменьшение объема простаты на 23%, что может быть объяснено снятием ее отека (рис. 7).

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 94 5. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-94 5. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 94 5.

Как в 1-й, так и во 2-й группе пациентов в процессе лечения отмечено небольшое статистически значимое колебание уровня общего ПСА, не превышающего границу нормы (до 4,0 нг/мл). При этом к концу приема курса Афалы уровень ПСА повысился по сравнению с исходным в 1-й группе с 2,0 нг/мл до 2,5 нг/мл и во 2-й группе с 1,6 до 2,5 нг/мл (рис. 9).

Афала и афалаза в чем отличие или разница. 95 1. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-95 1. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка 95 1.

После завершения курса терапии уровень ПСА постепенно снижался, через 12 месяцев в первой группе (5 месяцев после окончания курса) вернулся к исходному уровню, а к концу исследования (через 24 месяца) у пациентов 1-й группы снизился на 18% по сравнению с исходным. У пациентов 2-й группы через 3 месяца после окончания лечения уровень ПСА снизился всего на 5%. Данный феномен мы предположительно объясняем тем, что Афала не блокирует ПСА, а модулирует и нормализует его концентрацию и физиологическую активность, что приводит к незначительному повышению уровня ПСА в период лечения и постепенному снижению после завершения лечения, клинический эффект при этом сохраняется длительное время.

За период наблюдения ни один больной не выбыл из исследования. Каких-либо осложнений или побочных эффектов не наблюдалось. Пациенты, ранее получавшие альфа1-блокаторы и прекратившие их прием, при лечении Афалой не отметили ухудшения состояния. У 5 (17%) больных, начавших и закончивших курс лечения на 3 месяца раньше других и не получавших в последующем никакого лечения, при динамическом наблюдении прогрессирования заболевания не наступило. Одному больному после окончания исследования была выполнена ТУР простаты, несмотря на то, что в результате лечения Афалой наступила не только стабилизация процесса, но и некоторое субъективное и объективное улучшение. Однако оставался сравнительно большим объем остаточной мочи (150 мл) и пациента полностью не устраивало его качество жизни.

Таким образом, препарат Афала является эффективным и безопасным средством для лечения больных с легкой или средней степенью выраженности симптомов ДГПЖ. При его применении не зарегистрировано каких-либо нежелательных явлений. Клинический эффект после курса лечения Афалой сохраняется до 1,5 лет. Мы полностью поддерживаем градацию больных ДГПЖ на 4 категории для определения метода консервативного лечения, основанную на степени выраженности клинических проявлений, данных урофлоуметрии и объема простаты, а также полагаем, что Афала обоснованно должна занять место в лечении больных второй категории градации [2].

Источник

Аденома предстательной железы: вопросы первостольнику

Заболевания половой системы могут влиять не только на физическое, но и на психологическое состояние представителей сильного пола. Трудности работы с покупателями, обращающимися за препаратами для лечения мужского здоровья, знакомы многим работникам первого стола. Аденома предстательной железы — один из самых распространенных «мужских» недугов, а способность оказать квалифицированную фармацевтическую помощь посетителю, нуждающемуся в средстве для лечения аденомы, — признак высочайшего профессионализма сотрудника аптеки.

Компания «Материа Медика Холдинг» предлагает препарат «Афалаза» в качестве одного из средств, способных помочь пациентам с аденомой предстательной железы.

«Афалаза». Что за препарат? Расскажите про него подробнее.

«Афалаза» — это современное комбинированное лекарственное средство, использующееся для лечения аденомы предстательной железы I и II стадии. Препарат при курсовом приеме способствует восстановлению мочеиспускания, а также в некоторых случаях способен привести к умеренному уменьшению объема предстательной железы. Кроме того, на фоне лечения «Афалазой» улучшается качество эрекции.

Какие активные вещества входят в состав препарата «Афалаза»?

Активные вещества в составе препарата: антитела к эндотелиальной NO-синтазе аффинно очищенные; антитела к простатоспецифическому антигену аффинно очищенные.

Для кого подходит «Афалаза»?

«Афалаза» подходит мужчинам в возрасте старше 45 лет, у которых диагностирована аденома предстательной железы I и II стадии.

Как «Афалаза» влияет на мужской организм при диагнозе «аденома предстательной железы»?

«Афалаза» может способствовать: улучшению качества мочеиспускания, снижению риска прогрессии аденомы простаты, в некоторых случаях — уменьшению объема предстательной железы. Немаловажным является улучшение качества эрекции, которое может возникнуть на фоне приема «Афалазы».

Как правильно принимать «Афалазу»?

«Афалаза» выпускается в виде таблеток для рассасывания, поэтому принимать средство следует не во время приема пищи, таблетку не глотать, а держать во рту до полного растворения.

По какой схеме следует принимать «Афалазу»?

Для достижения максимального результата «Афалазу» рекомендуется принимать в течение 4 месяцев 2 раза в день — утром и вечером по 2 таблетки. Покупателю можно порекомендовать приобрести 3 упаковки на курс.

Хорошо ли переносится прием «Афалазы»?

Препарат характеризуется благоприятным профилем безопасности, практически не обладает противопоказаниями к применению, кроме повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, входящим в его состав.

Существуют ли риски возникновения нежелательных эффектов при применении «Афалазы» одновременно с другими ЛС?

На сегодняшний день случаев несовместимости с другими ЛС не обнаружено.

Нужен ли рецепт на «Афалазу»?

«Афалаза» — препарат безрецептурного отпуска.

Афала и афалаза в чем отличие или разница. afalaza pack2. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-afalaza pack2. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка afalaza pack2.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ/

0 комментариев 5152 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Афала в лечении пациентов с аденомой предстательной железы: эффективность и безопасность

М. Э. Григорьев
Кафедра урологии и оперативной нефрологии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, Москва

В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования с участием 94 пациентов оценивались эффективность и безопасность отечественного препарата афала в лечении пациентов с симптомами аденомы предстательной железы (АПЖ) /— II стадий. Показано, что 6-месячный курс терапии афалой в дозе 2 таблетки 4 раза в день приводил к значимому снижению степени выраженности нарушений мочеиспускания, оцениваемых с помощью суммарного балла IPSS, по отношению к исходному показателю и по сравнению с плацебо-терапией. Наиболее выраженные терапевтические эффекты препарата зарегистрированы в отношении ирритативной симптоматики АПЖ. Максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии через 6 мес. лечения возрастала более чем на 50%. Значимая клиническая эффективность сохранялась не только на протяжении всего 6-месячного курса терапии, но и спустя 3 мес. после его окончания. Длительная терапия не оказывала влияния на концентрацию общего, свободного и комплексного простатспецифического антигена, уровень тестостерона (общего и свободного), дигидротестостерона и пролактина в крови. Отсутствие нежелательных эффектов, отклонений биохимических показателей, изменений в клинических анализах крови и мочи подтверждало безопасность 6-месячной терапии.
Ключевые слова: аденома предстательной железы; расстройства мочеиспускания; консервативное лечение; афала

AFALA IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH BPH: EFFICACY AND SAFETY

The double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial involving 94 patients has evaluated the efficacy and safety of domestic preparation afala in patients with symptoms of I-II stages benign prostatic hyperplasia (BPH). It was shown that a 6-month course of treatment with afala at a dose of 2 tablets 4 times a day resulted in a significant reduction in the severity of urinary disorders, estimated by total IPSS score, relative to baseline values and compared to placebo therapy. The most pronounced therapeutic effects of the drug were registered in respect of irritative symptoms of BPH. According uroflowmetry, peak flow rate after 6 months of treatment was increased by more than 50%. Significant clinical benefit persisted not only within the 6-month course of therapy, but 3 months after. Long-term therapy had no effect on the concentration of total, free and complex PSA, testosterone (total and free), dihydrotestosterone, and prolactin in the blood. Absence of adverse effects, biochemical abnormalities, changes in clinical blood and urine confirmed the safety of 6-month therapy.
Key words: prostatic adenoma, urination disorders, conservative treatment; afala

Введение. Накопленный в мировой практике опыт изменил взгляды урологов на вопросы, касающиеся наблюдения и лечения пациентов с аденомой предстательной железы (АПЖ). Последние научные разработки свидетельствуют о том, что во многих случаях достаточно сложно установить непосредственную связь между симптомами заболевания и гиперплазией простаты [1]. Клинические проявления АПЖ ассоциированы с увеличением железы, наличием инфравезикальной обструкции, проявляются обструктивными и ирритативными симптомами, как правило, являющимися поводом для обращения к врачу и назначения медикаментозной терапии. Согласно последним клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов (2011), для лечения ненейрогенных расстройств мочеиспускания и симптомов, связанных с АПЖ, используются как традиционные, так и новые методы терапии. Необходимость назначения больным АПЖ лекарственных средств на длительный срок ставит вопросы безопасности и переносимости лечения на первый план, в связи с чем приоритетным направлением медицины становятся разработка и клиническое испытание используемых препаратов.

В 2001 г. в нашей стране зарегистрирован и разрешен к применению отечественный препарат афала, созданный на основе антител к простатспецифическому антигену (анти-ПСА). В течение 10 лет проводились клинические исследования его эффективности и безопасности [2—12], одно из которых проходило на базе урологической клиники РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2008-2010). Целью двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования (КИ) была оценка влияния афалы на выраженность симптомов заболевания, показатели урологического обследования, качество жизни пациентов, уровень ПСА и половых гормонов в процессе 6-месячного курса терапии.

После включения в КИ пациентов рандомизировали в группу приема афалы (n=61) или плацебо (n=33) по 2 таблетки 4 раза в день вне связи с приемом пищи. Продолжительность лечения составила 6 мес., последующего наблюдения — 3 мес. В течение всего КИ пациент мог получать терапию сопутствующих заболеваний, за исключением препаратов, оказывающих влияние на функцию предстательной железы и/или мочевого пузыря.

Первичной конечной точкой исследования было уменьшение выраженности симптоматики заболевания по данным суммарного балла по шкале IPSS к окончанию курса лечения. Вторичные конечные точки — влияние терапии на максимальную скорость мочеиспускания, качество жизни, сексуальную активность пациентов, уровень различных форм ПСА и гормонов (тестостерона, дигидротестостерона, пролактина) в сыворотке крови.

В процессе лечения пациенты наносили врачу по 6 ежемесячных плановых визитов, в ходе которых выполнялись клинико-инструментальные и лабораторные исследования, оценивалась эффективность и безопасность терапии. Через 3 мес. после окончания лечения на визите follow-up проведено отсроченное обследование.

Шесть пациентов группы афалы и четыре — группы плацебо были досрочно исключены из исследования из-за их нежелания продолжать участие в нем. В окончательный анализ вошли результаты наблюдения 84 пациентов, завершивших участие в КИ согласно протоколу; в анализ по оценке безопасности — данные всех 94 включенных в КИ пациентов.

Обработка результатов исследования проведена с использованием статистического пакета SAS-9.2.

Применялись методы параметрической (для непрерывных и интервальных переменных) и непараметрической (частотный анализ по категориальным переменным) статистики.

Рис. 1. Динамика суммарного балла по опроснику IPSS в исследуемых группах
Афала и афалаза в чем отличие или разница. f612412 1. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-f612412 1. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка f612412 1.

На каждом этапе лечения в исследуемых группах рассчитывалась доля пациентов, у которых тяжесть симптомов заболевания достигала минимальной степени, что подтверждалось снижением суммарного балла по шкале IPSS ниже 8 (рис. 2). Сравнение показателя в обеих группах в динамике 6 визитов по критерию Cochran—Mantel—Haenszel выявило значимое превосходство афалы по сравнению с плацебо (Х 2 (1)=5,1; p=0,025), которое проявлялось уже спустя месяц лечения: удельный вес пациентов со слабовыраженными симптомами болезни составил 15 и 10% соответственно. К окончанию курса терапии это соотношение увеличилось до 24 и 14% соответственно. Более того, результаты последующего наблюдения с оценкой обструктивной и ирритативной симптоматики свидетельствовали о стойком последействии проведенного лечения: на визите follow-up; доля участников исследования, имевших легкую степень симптоматики заболевания, в группе афалы сохранилась практически на прежнем уровне (22%), в то время как в группе плацебо этот показатель снизился в 2 раза и составил всего 7% (рис. 2).

Рис.2. Доля пациентов с величиной суммарного балла по шкале IPSS менее 8 в динамике наблюдения
Афала и афалаза в чем отличие или разница. f612412 2. Афала и афалаза в чем отличие или разница фото. Афала и афалаза в чем отличие или разница-f612412 2. картинка Афала и афалаза в чем отличие или разница. картинка f612412 2.

Прием афалы способствовал снижению степени тяжести субъективных и объективных симптомов АПЖ в процессе лечения. Наиболее значимыми были изменения выраженности ирритативной симптоматики. Результаты анализа с применением критерия х 2 в модификации Cochran—Mantel—Haenszel демонстрировали, что афала статистически значимо превосходила плацебо по влиянию на такие симптомы, как «повышенная частота мочеиспусканий» (х 2 (1)=4,3; р 2 (1)=8,1; p 2 (1)=12,9; p 2 (1)=6,3; p 2 (1)=20,5;p 2 (1)=11,8; /p 2 (1)=21,9; /К0,001) — по сравнению с исходным состоянием, «ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря» (х 2 (1)= 14,7;p 2 (1)=9,8; p Примечание. В скобках указаны нормальные показатели.

В ходе исследования не было зарегистрировано нежелательных эффектов либо отклонений биохимических показателей, изменений в клинических анализах крови и мочи, связанных с проводимой терапией, что наряду с показателями уровней ПСА и гормонов подтверждало безопасность проводимой в течение 6 мес. терапии.

Обсуждение. Результаты исследования демонстрируют, что лечение афалой в дозировке 2 таблетки 4 раза в день в течение 6 мес. эффективно и безопасно для пациентов с АПЖ I—II стадий.

Эффективность терапии афалой проявилась в значимом снижении степени выраженности нарушений мочеиспускания по отношению к исходному показателю и по сравнению с плацебо-терапией. Уменьшая выраженность дизурии, прием афалы приводил к увеличению доли пациентов со слабой выраженностью симптомов АПЖ (суммарный балл по шкале IPSS ЛИТЕРАТУРА:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *