Афлодерм и акридерм чем отличаются

Сравнительная характеристика препаратов для местного лечения аллергодерматозов

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ

АДВАНТАН: Конкурентный анализ с ГКС и ТИМ

1. Справочник Видаль 2009.
2. РЛС
3. Атопический дерматиту детей: принципы наружной терапии. Союз педиатров России: Москва 2000 А.А. Баранов, Б.С. Каганов, Н.Г. Короткий, А.В. Таганов
4. Инструкция по применению

АДВАНТАН: Конкурентный анализ с топическими антигистаминными препаратами

Источник

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Источник

Оценка клинической эффективности современного стероида алклометазона дипропионата (Афлодерма) в наружной терапии атопического дерматита у детей

Н.Г. Короткий, А.А.Тихомиров, Б.Н. Гамаюнов
Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница Росздрава
Опубликовано в «Клиническая дерматология и венерология», №6, 2007, с.24-31

За последние годы предложено немало новых средств и методов лечения хронических воспалительных заболеваний кожи. При этом неотъемлемой частью комплексной терапии дерматозов у детей, не редко занимающей в ней ведущее место, является наружная терапия. Повышение эффективности местного лечения требует дифференцированного подхода и рационального использования наружных лекарственных средств и их различных форм с целью обеспечения положительного влияния на течение патологического кожного процесса. Одним из наиболее распространенных хронических рецидивирующих заболеваний кожи у детей является атопический дерматит (АД). Особенности анатомо-морфологического и функционального состояния кожи у детей с АД, относительно низкое соотношение площади кожи к массе тела у пациентов раннего возраста всегда требует от врача тщательного выбора лекарственных форм при назначении наружной терапии [1].

При отсутствии эффекта от применения данных средств, а также при тяжелых формах АД возникает необходимость использования местных глюкокортикостероидов (ГКС). В настоящее время наружные ГКС занимают лидирующие позиции, благодаря их выраженному противовоспалительному, пpoтивoаллepгичecкoму, противозудному, антипролиферативному и другим положительным эффектам по сравнению с традиционными средствами наружной терапии [3,4].

Отношение к наружному использованию ГКС при лечении хронических дерматозов у детей всегда было неоднозначным. С одной стороны, применение галогенизированных, особенно фторированных кортикостероидных препаратов, нередко приводит к развитию нежелательных местных явлений, в частности, атрофии кожи и подкожно-жировой клетчатки, развитию телеангиэктазий, застойной гиперемии, стероидным акне, появлению участков растяжения кожи (стрий) и гипертрихозу, а также появлению системных эффектов. Перечисленные осложнения являются противопоказанием к широкому и длительному применению ряда кортикостероидных мазей в детской практике, и нередко приводит к возникновению «кортикофобии», как со стороны врача, так и со стороны пациентов.

С другой стороны, как показывает практика, применяемые в детской дерматологии наружные стероиды высокоэффективны и нередко занимают лидирующие позиции при выборе средств наружной терапии большинства дерматозов детского возраста. В этой связи, одной из главных задач ученых является достижение максимально низкого риска возникновения побочных эффектов при назначении наружных ГКС одновременно с повышением их терапевтической эффективности [3].

Суммируя многочисленные данные литературы можно выделить следующие основные механизмы действия наружных кортикостероидных препаратов [1,3,4]:

Тот факт, что естественный гидрокортизон оказывал благоприятное лечебное действие на целый ряд заболеваний кожи, явилось стимулом для фармацевтических компаний для разработки синтетических дериватов естественной молекулы, которые обладали бы большей эффективностью. Для достижения этой цели молекула гидрокортизона видоизменялась самыми разнообразными способами. Вскоре было выяснено, что только три модификации молекулы существенно повышали эффективность подобных препаратов:

— добавление двойной связи между атомами углерода C₁ и С₂;

— эстерификация по С₁₇ и/или по C₂₁;

— галогенизация (особенно посредством добавления атомов хлора или фтора) к С₆ и/или С₉.

Последний путь приводил к наиболее существенному повышению эффективности лекарственных препаратов: некоторые вещества, полученные синтетическим путем, обладали на несколько порядков большей силой, чем естественный гидрокортизон. Однако вскоре стало известно, что галогенизация, придавая более выраженный противовоспалительный эффект, вызывает больший риск возникновения нежелательных побочных эффектов [1,3,4]. Фармакологические эффекты стероидов в коже обусловлены их взаимодействием со стероидными рецепторами, находящимися в цитоплазме клеток кожи. Выраженность этих эффектов определяется степенью связывания молекулы стероида с соответствующим рецептором, которая может повышаться посредством:

• эстерификации по С₂, что приводит к увеличению растворимости молекулы стероида в жирах;

В результате связывания молекулы стероида рецепторами клеток кожи отмечаются следующие два основных эффекта:

• противовоспалительный эффект в результате торможения воспалительного каскада, и, как следствие, сужение сосудов кожи;

• антимитотический эффект вследствие торможения синтеза белков, приводящий к уменьшению пролиферации и торможению синтеза коллагена фибробластами.

Эти фармакологические эффекты неотделимы друг от друга. Стероиды, обладающие наиболее сильным противовоспалительным эффектом, являются также наиболее сильными ингибиторами синтеза белков. Таким образом, вопросы безопасности применения препаратов должны всегда стоять на первом месте, особенно если состояние больных требует продолжительного лечения. Идеальный наружный ГКС должен обладать сильным противовоспалительным действием, низкой системной биодоступностью, быстрым началом действия и минимальными местными побочными эффектами, другими словами иметь улучшенный индекс “риск-безопасность”.

На фармацевтическом рынке России представлен широкий спектр наружных ГКС, в связи с чем, выбор наиболее оптимального препарата подчас является сложной задачей. Однако определенный уровень знаний позволяет выбрать наиболее эффективные ГКС с минимальным риском развития побочных эффектов, которые в зависимости от формы выпуска препарата могут использоваться для лечения АД различной локализации с учетом стадии, периода и тяжести кожного патологического процесса. Всем этим требованиям в полной мере соответствует современный наружный ГКС препарат афлодерм (0,05% алклометазона дипропионат), выпускаемый фармацевтической компанией БЕЛУПО (Хорватия) 5.

При аппликации на интактную кожу в системный кровоток в течение 8 ч абсорбируется менее 3% алклометазона дипропионата. В открытом исследовании у 10 здоровых добровольцев, в течение 21 дня, каждое утро и вечером 30 г крема алклометазона дипропионата наносилось на 80% поверхности тела под окклюзионную повязку на 12 часов. Уровень кортизола плазмы, свободный кортизол и 17-гидроксистероид в моче в период исследования оставались в пределах нормы, т.е. не было отмечено угнетающего действия афлодерма на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, что убедительно свидетельствует о его высочайшей системной и местной безопасности [6].

Препарат обладает выраженным противовоспалительным, противозудным, иммуносупрессивным, сосудосуживающим и антипролиферативным действиями. Уменьшает проницаемость и изменяет структуру тканевых и клеточных мембран, уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, тормозит все фазы воспаления, блокирует высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ.

Противовоспалительное действие афлодерма является результатом снижения образования, высвобождения и активности медиаторов воспаления (кинины, гистамин, лизосомальные ферменты, простагландины и лейкотриены), инициирующих воспалительный процесс. Алклометазона дипропионат стимулирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, ингибирующих активность фосфолипазы A2, тормозит синтез арахидоновой кислоты. Обладая сосудосуживающим действием, афлодерм препятствует расширению кровеносных сосудов, их росту и пролиферации, а также уменьшает их проницаемость, что тормозит доступ экссудата в ткани, охваченные воспалительным процессом, и, тем самым, уменьшает отек и боль. Антипролиферативный эффект проявляется в уменьшении поверхности гиперплазированных тканей. Избирательное связывание активного вещества афлодерма с кортикостероидными рецепторами обеспечивает высокую местную эффективность, минимальное системное воздействие и возможность длительного применения данного препарата [5,7,8]. Афлодерм выпускается в двух лекарственных формах – в виде крема и мази в тубах по 20 и 40 грамм.

В 2002-2004 гг Duchkova и Haskova (госпиталь Мазарюк, Чешская республика) провели клиническое исследование, оценивающее влияние крема афлодерм на гидратацию кожи. В исследовании участвовали здоровые добровольцы (22 человека), пациенты с АД (23) и псориазом (25). Все они были пролечены кремом афлодерм, который наносился 2 раза в день в течение 4-х недель. Степень гидратации кожи измерялась путем корнеометрии 1 раз в неделю, всегда по утрам на протяжении всего периода лечения. Первое измерение было выполнено до первой аппликации крема афлодерм. Результаты этого исследования убедительно продемонстрировали выраженный увлажняющий эффект крема афлодерм. Так степень гидратации кожи у здоровых добровольцев увеличилась по сравнению с исходными величинами на 21%, у пациентов с АД на 35% и у больных псориазом на 53%.

Таким образом, крем афлодерм помимо выраженного противовоспалительного действия характеризуется прекрасными увлажняющими свойствами, что чрезвычайно важно для наружного лечения хронических воспалительных заболеваний, нередко сопровождающихся сухостью кожных покровов, и является препаратом первого выбора в арсенале врачей и пациентов.

Клиническая картина АД у больных с легкой степенью тяжести течения заболевания характеризовалась ограниченной площадью поражения кожных покровов. Патологический процесс локализовался в локтевых сгибах, подколенных ямках, периоральной области и был представлен слабо выраженной эритемой, единичными мелко папулезными элементами, экскориациями, серозными корками, умеренно выраженной сухостью кожи и мелко пластинчатым шелушением. Кроме этого отмечался незначительный зуд кожи и лихенификация в очагах поражения.

В процессе использования афлодерма у всех пациентов оценивали динамику основных клинических (эритема, отек, папулы/лихенификация) и субъективных симптомов заболевания (зуд, жжение, сухость) и других оценочных критериев.

Таблица. Клиническая эффективность применения препарата афлодерм в терапии детей с атопическим дерматитом

Таким образом, на динамику основных клинических проявлений АД у детей в первую неделю лечения повлияло значительное уменьшение или исчезновение эритемы и зуда. Разрешение папулезной инфильтрации, сухости кожных покровов и распространенности кожного процесса наблюдалось с первой по третью неделю терапии в зависимости от тяжести течения заболевания. Эффективность проведенной терапии оценивалась следующим образом:

Результаты оценки клинической эффективности использования препарата афлодерм у детей с различной степенью тяжести АД представлены в таблице.

Обобщая результаты применения препарата афлодерм в терапии детей с АД различной степени тяжести, мы отметили клиническую ремиссию у 52 (47,3%), значительное улучшение у 40(36,4%), улучшение у 18 (16,3%) детей. Случаев отсутствия эффекта или ухудшения со стороны кожного процесса у пациентов с АД мы не наблюдали.

Семилетний опыт применения препарата аф-лодерм в наружной терапии АД более чем у 100 детей, дает основания утверждать, что наряду с выраженным антиаллергическим и противовоспалительным действием, афлодерм обладает прекрасным увлажняющим свойством (рис.1-8), он характеризуется отличной переносимостью, отсутствием осложнений и нежелательных побочных реакций, в связи с чем обоснованно и заслуженно пользуется популярностью как среди врачей, так и среди пациентов.

1.Короткий НГ, Таганов АВ.. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии:Метод. пос. для педиатp. Сер.: аллерг. бол. М.: 2000; 51.

2.Короткий НГ, Таганов АВ. Лечение атопического дерматита у детей традиционными наружными средствами. Мед. сестра. 2001; 3: 27-30.

3.Короткий НГ, Таганов АВ, Тихомиров АА.. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Тверь,2001; 528.

4.Короткий НГ, Тихомиров АА, Таганов АВ, Моисеенко АВ. Атопический дерматит у детей. Тверь, 2003; 238.

5.Макарова ИВ, Гайдук ИМ, Жиглинская ОВ. и др. Применение 0,05% крема алклометазона дипропионата в терапии атопического дерматита у детей раннего возраста. Вопр. совр. педиатр. 2004; 3:4: 20-22.

6.Thornfeldt C, Cornel R, Stoughton R. The effect of alclometasone dipropionate cream 0,05% on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis of normal volunteers. J. Int. Med. Res. 1985; 13: 276-280.

7.Торопова НП, Черкасова ЛА, Платонова ИН. и др. Опыт применения препарата «Афло-дерм» (алклометазона дипропионат) в детской дерматологической практике. Росс. журн. кож. вен. бол. 2003;3: 39-40.

8.Курдина МИ. Опыт применения Афлодер-ма на лице у больных различными дерматозами. Там же; 41-44.

Источник

Что лучше: Афлодерм или Акридерм

Афлодерм

Акридерм

Исходя из данных исследований, Акридерм лучше, чем Афлодерм. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Афлодерма и Акридерма

У Афлодерма эффективность больше Акридерма – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Афлодерма более выраженный, то у Акридерма даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Афлодерма и Акридерма тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Афлодерма и Акридерма

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Афлодерма она выше, чем у Акридерма. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Афлодерма, также как и у Акридерма мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Афлодерма рисков при применении меньше, чем у Акридерма.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Афлодерма и Акридерма.

Сравнение противопоказаний Афлодерма и Акридерма

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Афлодерма достаточно схоже с Акридермом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Афлодерма и Акридерма может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Афлодерма и Акридерма

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Афлодерма достаточно схоже со аналогичными значения у Акридерма. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Афлодерма значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Акридерма.

Сравнение побочек Афлодерма и Акридерма

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Афлодерма состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Акридерма. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Афлодерма схоже с Акридермом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Афлодерма и Акридерма

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Афлодерма примерно одинаковое с Акридермом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:13

Источник