Аргироз что это такое простыми словами
Аргироз
Аргироз – дерматологическое заболевание, вызываемое поступлением в организм человека серебра (или его соединений) в значительном количестве и отложением данного металла в кожных покровах, приводящим к изменению их цвета.
Причины и факторы риска
При поступлении в организм человека ионов серебра некоторые из них принимают участие в метаболизме, другие же откладываются в слизистых оболочках, роговице, потовых железах и верхних слоях дермы. У любого человека зрелого или пожилого возраста в коже можно обнаружить незначительные включения ионов серебра, однако их содержание настолько мало, что они никак не влияют на ее цвет. Для развития аргироза необходимо поступление серебра в организм в большом количестве на протяжении длительного времени (не менее 10-12 лет).
Эффективного лечения аргироза, позволяющего добиться полного восстановления нормального цвета кожных покровов, не существует.
Основными источниками серебра в настоящее время являются изготовленные на основе этого металла и его сплавов зубные протезы, косметические средства и лекарственные препараты. В 2007 году в медицинской литературе была опубликована история болезни Пола Карасона (Калифорния, США), который на протяжении многих лет принимал серебряный бальзам и изготовленное в домашних условиях коллоидное серебро. В результате его кожа приобрела насыщенный серо-голубой цвет.
Аргироз может развиваться у ювелиров, рабочих гальванических цехов и иных производств, постоянно контактирующих с серебром или его соединениями. В таких случаях заболевание рассматривается как профессиональное.
Формы заболевания
В зависимости от количества серебра, отложенного в тканях организма, выделяют две формы аргироза:
Фактически две названные формы можно рассматривать как последовательные стадии заболевания.
Симптомы
Кожа при аргирозе приобретает цвет от светло-серого до темно-серебристого (в зависимости от количества отложившегося в тканях серебра). В большей степени пигментируется кожа открытых участков тела: кистей рук, шеи, лица.
Тяжелые формы аргироза способны приводить к частичной утрате зрения.
В тяжелых случаях кожа пациента приобретает характерный металлический блеск и темно-серебристый цвет. Накопление серебра в роговице в значительном количестве становится причиной некоторого снижения остроты зрения. Если не будут предприняты необходимые действия и серебро продолжит поступать в организм человека, оно начнет откладываться в ткани зрительного нерва и сетчатой оболочки глаз, что станет причиной резкого снижения остроты зрения и развития гемералопии (ночной, или куриной, слепоты).
Диагностика
Диагностика аргироза обычно не представляет сложности. При осмотре обращают на себя внимание кожные покровы пациента, имеющие серый цвет, иногда с металлическим серебристым отливом. При этом пациент отмечает, что изменение цвета кожи происходило у него в течение многих лет. Врач выясняет характер профессиональной деятельности больного, применение им серебросодержащих препаратов, ляписного карандаша, посеребренной воды. Необходимо установить причину развития аргироза, поскольку без ее устранения заболевание будет прогрессировать.
Для подтверждения диагноза выполняют биопсию кожи с последующим гистологическим анализом. При микроскопии в межклеточном веществе и клетках верхнего слоя дермы видны серые включения. Особенно много их вокруг волосяных фолликулов и потовых желез. В области сальных желез они практически не наблюдаются.
Обязателен осмотр офтальмолога. При биомикроскопии глаза в роговице обнаруживаются отложения серебра, имеющие вид тонких переплетенных между собой нитей серо-голубого цвета. При тяжелых формах заболевания отложения серебра выявляются и в стекловидном теле. Также для тяжелой формы аргироза характерны возникновение на сетчатой оболочке темных пятен и отек диска зрительного нерва.
Аргироз может развиваться у ювелиров, рабочих гальванических цехов и иных производств, постоянно контактирующих с серебром или его соединениями. В таких случаях заболевание рассматривается как профессиональное.
Аргироз требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний, протекающих с пигментацией кожных покровов:
Лечение
Крайне важно выявить источник поступления серебра в организм. Устранение этого источника позволит остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Эффективного лечения аргироза, позволяющего добиться полного восстановления нормального цвета кожных покровов, не существует. Косметическим эффектом обладает лазерная дермабразия, позволяющая осветлить кожу лица на начальной стадии заболевания. Но так как основная масса включений серебра располагается ниже слоя эпидермиса, результативности данного метода у пациентов с запущенным аргирозом ожидать не приходится.
Возможные осложнения и последствия
Выраженная пигментация кожных покровов при аргирозе порождает у пациентов психологические проблемы и депрессивные состояния, значительно ухудшая качество жизни. Тяжелые формы аргироза способны приводить к частичной утрате зрения.
Для развития аргироза необходимо поступление серебра в организм в большом количестве на протяжении длительного времени (не менее 10-12 лет).
Прогноз
В отношении жизни прогноз при аргирозе благоприятный.
Профилактика
Профилактика аргироза сводится к тщательному выполнению правил техники безопасности при работе с серебром и его соединениями, ограниченному использованию косметики и лекарственных препаратов, содержащих этот металл.
Об авторе
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.
Аргироз ( Аргирия )
Аргироз – это дерматологическое заболевание, возникающее по причине повышенного поступления ионов серебра в организм и его последующего отложения в кожном покрове и его придатках. Основным симптомом заболевания является потемнение кожи и слизистых оболочек вплоть до синевато-серого оттенка, в тяжелых случаях также наблюдаются нарушения зрения. Диагностика аргироза основывается на данных анамнеза (выявление контакта с серебром), осмотра пациента, иногда также используют гистологическое изучение кожи и офтальмологический осмотр. Лечения данного заболевания не существует, можно лишь незначительно осветлить кожу посредством методом медицинской косметологии (например, лазерной дермабразии).
МКБ-10
Общие сведения
Причины аргироза
При поступлении ионов серебра в организм человека они лишь отчасти участвуют в метаболизме, однако это не сразу приводит к аргирозу. Они разносятся по всем тканям, но в некоторых из них создаются условия для накопления металла – в основном это верхние слои дермы, потовые железы, роговица, слизистые оболочки. У любого взрослого или пожилого человека можно обнаружить в этих тканях микроскопические включения серебра, однако в этом случае речь об аргирозе не идет – металла в них настолько мало, что он никак не влияет на окраску кожных покровов. Но если в организм поступает повышенное количество данных ионов, то количество таких отложений возрастает, что со временем приводит к заметному изменению цвета кожи. Именно в таком случае ставиться диагноз «аргироз».
В настоящее время основными источниками серебра являются некоторые лекарственные препараты, косметические средства, зубные протезы на основе сплавов этого металла. Описаны случаи развития аргироза из-за многолетнего употребления «посеребренной» воды при помощи электрофореза или применения в этих же целях коллоидного серебра. Также как и в древности, аргироз встречается у рабочих, контактирующих с этим металлом – в таком случае можно говорить о профессиональном характере заболевания. Выяснено, что для заметного изменения окраски кожи необходимо не менее 10-12 лет регулярного контакта с этим элементом или его соединениями.
Симптомы аргироза
В клинической дерматологии выделяют две основные формы аргироза – локальную и генерализованную. Развитие той или иной формы заболевания зависит от количества отложенного серебра в организме, с этой точки зрения их можно рассматривать как последовательные стадии данного нарушения. При локальном аргирозе отложение металла ограничивается кожей периорбитальной области и роговицей, однако никаких проблем со зрением при этом не наблюдается. Генерализованная форма характеризуется потемнением остальных участков кожи – при этом степень выраженности симптомов также находится в зависимости от количества поступившего серебра в организм и длительности его накопления.
Степень потемнения кожи при общем аргирозе может варьировать от светло-серого до темно-серебристого. Как правило, наибольшей пигментации подвергаются открытые участки тела – лицо, шея, кисти рук. В тяжелых случаях тело человека приобретает равномерную темно-серебристую окраску и блеск. При аргирозе такой степени заметные отложения наблюдаются не только на коже, но и в глубоких слоях роговицы, что в некоторых случаях незначительно ослабляет зрение.
В случае продолжения поступления серебра в организм оно начинает откладываться в сетчатке и тканях зрительного нерва, приводя к гемералопии и значительному снижению остроты зрения. Все вышеописанные симптомы аргироза развиваются очень медленно на протяжении многих лет, однако столь выраженная пигментация часто становится причиной комплексов и психологических проблем у больного.
Диагностика
В большинстве случаев диагностика аргироза не представляет для врача-дерматолога особой проблемы – при осмотре выявляются серые, иногда с серебристым отливом кожные покровы. При расспросе больного выясняется, что такие изменения нарастали у него на протяжении многих лет. Также определяется источник поступления серебра в организм. Если пациент не может рассказать, при каких обстоятельствах он контактировал с этим металлом, то врач должен выяснить, не употребляет ли он какие-либо лекарства, не использует ли ляписный карандаш, где работает – все эти данные могут помочь выявить причину развития аргироза. Для подтверждения аргирии проводится:
Дифференциальную диагностику аргироза следует проводить с гемохроматозом, болезнью Аддисона, порфирией и метгемоглобинемией – состояниями, при которых также наблюдается пигментация кожных покровов.
Лечение аргироза
Лечения аргироза в настоящий момент не существует, лишь на ранних этапах можно попытаться несколько осветлить кожу путем лазерной дермабразии. Однако, учитывая, что основная масса включений серебра расположена ниже эпидермиса, эффективность этой методики ставится под сомнение рядом дерматологов. Самое главное при выявлении аргироза – устранить поступление данного металла и его соединений в организм для предотвращения дальнейшего прогрессирования симптомов заболевания. Для этого важно правильно определить источник серебра – лекарственное или косметическое средство, питьевая посеребренная вода, профессиональные факторы.
Прогноз и профилактика
Прогноз аргироза в отношении жизни и здоровья человека благоприятный, но часто пациентов психологически тяготят симптомы этого состояния. Профилактика аргироза сводится к правильному и ограниченному использованию лекарственных и косметических средств с содержанием этого металла, к выполнению требований техники безопасности при работе с ним.
Аргироз
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При накоплении в тканях организма серебра (на др.-греч. – argyros, на лат. – argentum) может возникнуть такое заболевание, как аргироз или аргирия.
В разделе токсических воздействий металлов МКБ-10 данное состояние имеет код T56.8 (с дерматологической спецификацией).
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Аргироз встречается редко, и точная статистика зарегистрированных случаев отсутствует. Но, поскольку развитие данного состояния требует длительного воздействия наночастиц серебра на организм, оно обычно возникает у достаточно зрелых и пожилых людей. [1]
Причины аргироза
Основные причины заключаются в аномальном воздействии химических соединений серебра или его мелкодисперсных частиц (серебряной пыли) на кожные покровы и слизистые оболочки – при длительном контакте с ними – или попадании внутрь в результате промышленного воздействия или ятрогенного действия фармакологических средств, содержащих соли серебра.
К ним относятся нитрат серебра, коллоидное серебро – жидкая суспензия микроскопических частиц серебра (это применяемые в отоларингологии интраназальные препараты Колларгол и Протаргол), содержащие серебро глазные капли, а также наружные средства (содержащие соли серебра) с антисептическим и противомикробным действием – для лечения гнойных ран, ожогов, трофических язв, пиодермии и т.д.
Осаждение серебра окрашивает кожу и слизистые оболочки в серый или сине-серый цвет. [2]
Факторы риска
Определены такие факторы риска развития аргироза, как длительный контакт людей с серебром и его соединениями при добыче и очистке серебра, производстве серебряных изделий и сплавов, металлических пленок на стекле и т.п.
Толчком к накоплению данного металла может стать продолжительное применение указанных выше препаратов, постоянное использование косметических средств с ионами серебра или прием различных добавок (БАДов) с коллоидным серебром. Кстати, как официально заявляет FDA, подобные добавки небезопасны и неэффективны.
Патогенез
Изучая патогенез аргироза (аргирии), специалисты пришли к выводу, что в связи с профессиональной деятельностью при длительном контакте с кожей наночастицы серебра способны пропитывать ее напрямую (механически).
После попадания внутрь растворимых форм серебра в тонком кишечнике происходит всасывание почти 10% поступившего серебра, из кишечника оно переносится в кровь и, связываясь с белком плазмы, проникает в ткани. И больше всего осаждается в коже (в базальной мембране эпителия), роговице и слизистых оболочках. [3]
Под действием УФ-излучения соединение серебра и белком подвергается фотовосстановлению с образованием металлического серебра, которое окисляется ферментами ткани до практически не растворимых неорганических соединений – селенида и сульфида серебра, которые имеют вид темно-серых и коричнево-черных гранул (размером менее 1 мкм).
Кроме аргироза, воздействие растворимых соединений серебра может вызывать повреждение печени и почек, раздражение глаз, кожи, дыхательных путей и кишечника, а также изменения со стороны крови.
Симптомы аргироза
Наиболее характерный симптом аргироза – синий, голубовато-серый или пепельно-серый цвет кожи. При этом степень такой пигментации напрямую связана с количеством присутствующего серебра.
Различаются виды аргироза: генерализованный (с поражением больших участков кожи, подверженных воздействию солнечного света, в том числе, лица, ушей, рук, ногтей, глаз) [4] и локальный – на ограниченных участках кожи, слизистой оболочки, на конъюнктиве глаз или десцеметовой мембране роговицы (отчего белки глаз могут стать серо-голубыми). [5]
Первые признаки генерализованного аргироза проявляются серо-коричневым окрашиванием десен.
Локальный аргироз – в виде пятен от светло-коричневого до темно-синего цвета – как правило, вызывается прямым внешним контактом с соединениями серебра, например, после применения местных средств.
Осложнения и последствия
Возможные последствия и осложнения аргироза включают трудности с адаптацией глаз к темноте, поражение слезного мешка, хрусталика и роговицы, [6] а также ухудшение функции почек. [7]
Диагностика аргироза
Диагностика проводится дерматологом, который проводит медицинский осмотр и выясняет, какие препараты или БАДы принимает пациент.
Анализы ограничиваются биопсией кожи пигментированных участков и гистопатологическим исследованием образца. [8]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна учитывать метгемоглобинемию, гемохроматоз, меланому, [9] алкаптонурию, экзогенный охроноз (вызываемый производными фенола) и очаговые пигментные поражения конъюнктивы.
Аргироз, или отложение серебра в организме: симптомы и лечение
Аргироз – это дерматологическая патология, которая возникает из-за повышенного поступления ионов серебра в организм и его отложения в коже, а также ее придатках.
Основным проявлением болезни является темный оттенок кожных покровов и видимых слизистых оболочек, который при прогрессировании патологии может становиться синевато-серым. В тяжелых случаях этого заболевания нарушается зрение.
Аргироз встречается реже, чем другие дерматологические патологии. Распознать его не сложно – диагноз ставят, выяснив, что в анамнезе был длительный контакт человека с серебром, а также обнаружив характерный оттенок кожи и слизистых. Для подтверждения диагноза используют гистологическое исследование.
Заболевание считается неизлечимым – вывести ионы серебра из организма не представляется возможным. Но с помощью косметологических ухищрений потемневшую кожу удается частично осветлить.
Аргироз: что это такое?
Аргироз известен с древнейших времен, упоминания о нем дошли до наших дней во врачебных описаниях пациентов с таким заболеванием. От аргироза ранее страдали лица, которые трудились на серебряных рудниках, производстве зеркал, ювелирных изделий и домашней утвари из серебра.
Уже в 20 веке к числу причин данного заболевания добавилось массовое употребление лекарственных средств, которые изготовлены на основе серебра – в основном ляписного карандаша, который содержит в себе нитрат серебра. В начале 20 столетия ляписный карандаш пользовался у пациентов неимоверной популярностью, его старались применять при лечении целого ряда дерматологических заболеваний, поэтому частота поражения аргирозом возросла. Имеются данные, что в начале 20 столетия у около 70% всех пациентов описываемая патология возникала по причине использования ляписного карандаша и только у 30% – из-за применения других препаратов, изготовленных на основании серебра, а также по другим причинам.
Из всего серебра, которое поступает в человеческий организм, усваивается только 5%.
Степень токсичности серебра для человека достаточно низкая – отравляющей является доза в 60 мг. Поступление количества, превышающего такую дозу, способно спровоцировать особо тяжелое отравление.
Также имеются сведения о том, что данный химический элемент стимулирует пролиферацию (размножение) клеток – особенно атипичных. Но статистических данных мало, чтобы заявлять про канцерогенное действие серебра.
У аргироза имеется еще одно название – аргирия.
Причины
Непосредственной причиной развития аргироза является поступление ионов серебра в человеческий организм различными путями – чаще всего:
Аргироз не развивается стремительно. Для его возникновения необходим постоянный контакт с серебром длительностью не менее нескольких лет – 3-4. Хотя одни пациенты утверждали, что первая симптоматика у них начала появляться уже на втором году контактирования с серебром, другие же заверяли, что проработали с этим металлом 6-7 лет, прежде чем начали появляться первые признаки описываемого заболевания.
Эта патология в равной мере развивается при поступлении в организм серебра в виде:
В настоящее время ляписный карандаш считается архаизмом, но на смену ему пришли другие серебросодержащие соединения, способные вызвать аргироз. Основными источниками серебра, при контакте с которыми человек заболевает аргирозом, считаются:
Встречаются случаи развития аргироза из-за употребления на протяжении многих лет воды, «посеребренной» с помощью электрофореза (ради асептического и антисептического эффекта) или использования в этих же целях коллоидного серебра.
Как и в давние времена, в 21 столетии довольно часто наблюдаются случаи развития аргироза у людей, которые в силу профессии контактируют с серебром – в первую очередь, у рабочих заводов.
Аргироз начинает развиваться уже буквально через несколько лет с начала профессионального контактирования с серебром. Но для стойкого бесповоротного изменения окраски кожи, которое не купируются даже ультрасовременными косметологическими методами, необходимо не менее 10-12 лет регулярно контактировать с этим химическим элементом либо его соединениями.
Любители ювелирных украшений, изготовленных из серебра или с его включением, волноваться не должны: заболевание в максимальном большинстве случаев возникает при длительном контакте с ионами серебра (его активными частицами).
Существует ряд факторов, на фоне которых ткани становятся более склонными к тому, что в них задерживаются и накапливаются ионы серебра. Это:
Из патологии соединительной ткани чаще всего фоном для возникновения описываемой патологии становятся системные болезни.
Дерматологическими заболеваниями, на фоне которых аргироз способен возникать чаще, а его проявления могут быть более выраженными, являются:
Из эндокринных заболеваний наибольшее значение имеет поражение щитовидной железы, которая принимает активное участие в регулировании обменных процессов. В частности:
Развитие патологии
Суточная норма серебра ничтожно мала – не более 80 мкг, но это приблизительные данные, так как сведений о его дефиците нет. В норме больше всего этого элемента содержится в:
Ионы серебра при поступлении в организм человека принимают участие в метаболизме – они задействованы в химических реакциях, которые составляют основу обмена веществ.
Этот химический элемент известен своими выраженными бактерицидными свойствами. Так, коллоидное серебро убивает более 650 видов патогенных бактерий (собственная микрофлора организма при этом остается живой), в то время как антибиотики широкого спектра действия элиминируют (обезвреживают) около 500 видов бактерий. Для уничтожения микробного агента в определенном количестве нужно в несколько раз меньше серебра, чем других бактерицидных элементов.
Лейкоциты наделены способностью поглощать частицы серебра и транспортировать его к очагу инфекции, если таковой имеется в организме. Серебро образует с белками соединения, которые нейтрализуют действие патогенных микроорганизмов. Также соединения серебра в организме оказывают на ткани регенерирующее действие. Благодаря таким процессам данный элемент «растрачивается» и не успевает накапливаться в организме.
Даже при избыточном поступлении серебра в организм аргироз развивается не сразу – часть его ионов «транзитом» выводятся из организма, не накапливаясь в клетках. Те ионы, которые не выводятся, разносятся практически по всем тканям, но в некоторые из них довольно быстро «отторгают» серебряные частицы. Наибольшей «невосприимчивостью» обладают:
В то же время в организме имеются структуры, склонные к накоплению частиц серебра в виде ионов – это:
Ионы серебра имеют свойство накапливаться во многих тканях глазного яблока. Нарушение зрения стоит на втором месте по встречаемости после кожных проявлений аргироза.
Не вся кожа склонна к накапливанию частиц серебра – такое свойство характерно для ее поверхностных слоев. Эпидермис быстро накапливает частицы серебра, но клинически это проявляется не сразу, так как эпидермальные клетки имеют свойство довольно часто (в сравнении с другими разновидностями клеток) обновляться, и серебро просто не успевает задержаться в коже. Если бы не такое свойство кожных покровов, то аргироз клинически проявлялся бы раньше.
Замечено, что не только видимые слизистые оболочки аккумулируют в себе этот металл – он может накапливаться в слизистых внутренних органов, что нередко выявлялось во время патологоанатомической секции (вскрытия). Так, характерное потемнение обнаруживалось в слизистых оболочках:
Наибольшая склонность тканей накапливать частицы серебра выявлена у детей до 15 лет, но так как в этой возрастной категории контакт с данным металлом ограничен, то массовые случаи «серебряного» поражения не описаны. Также серебро является токсичным для органов и тканей плода, поступая в них из кровотока беременной.
У любого взрослого человека в тканях обнаруживаются включения ионов серебра, но их концентрация в несколько сотен раз ниже той, при которой начинается характерное потемнение кожных покровов, их придатков и слизистых оболочек. Для проявления аргироза у детей поступления серебра в организм необходимо в несколько раз меньше, чем у взрослых, но точные данные неизвестны, так как информации по заболеванию аргирозом в этой возрастной категории мало.
Антагонистом серебра является медь, поэтому делаются попытки изготовления лекарств на ее основе для лечения аргироза.
Симптомы аргироза
В дерматологии выделены две разновидности аргироза:
Их развитие зависит от:
Некоторые клиницисты рассматривают локальную и генерализованную форму аргироза как его последовательные стадии. Но такой подход не совсем оправдан: у ряда пациентов даже при достаточно длительном контакте с серебром генерализованная форма не наступала на протяжении долгих лет. С другой стороны, у некоторых больных локальные проявления наблюдались на протяжении недлительного периода времени – в течение 8-12 месяцев у них развилась генерализованная форма этой патологии.
При локальной разновидности аргироза отложение серебра происходит только в:
Характерным является вид таких пациентов – они кажутся уставшими, с «мешками» под глазами.
Интересно то, что при накоплении серебра в роговице в случае локальной формы аргироза каких-либо нарушений зрения не выявлялось – такие больные читали в обычном режиме, смотрели телевизор, и так далее. При этом ионы серебра в других структурах глазного яблока либо отсутствовали, либо выявлялись в ничтожно малом количестве.
При генерализованной форме начинается постепенное потемнение участков кожи, которые не были изменены при локальной разновидности патологии.
При этом степень потемнения и то, как быстро изменяется цвет кожных покровов, зависит не только от количества серебра, поступившего в организм и длительности его накопления, но и от индивидуальных особенностей тканей. Замечено, что у пациентов-родственников накапливание серебра в тканях нередко происходит приблизительно в одинаковом темпе. Это объясняется родственной схожестью кожных покровов – в частности, их склонностью к аккумуляции в целом и скапливанию ионов серебра в частности.
Степень потемнения кожи при генерализованном аргирозе может быть очень разной – от светло-серой окраски до темно-серебристой.
Наибольшей пигментации подвергаются в основном открытые участки тела:
В тяжелых случаях аргироза кожные покровы человека приобретают равномерную темно-серебристую окраску и блеск. При этом заметные отложения наблюдаются не только в коже, но и в глубоких слоях роговицы, что уже влияет на остроту зрения.
При продолжающемся поступлении ионов серебра в организм они начинают откладываться в:
В конечном результате это приводит к гемералопии (другое название – никталопия) – снижения остроты зрения в сумерках (такое нарушение еще называют «куриной слепотой»).
Вся описанная симптоматика аргироза развивается обычно медленно – на протяжении многих лет. В основном проблема является косметической – пациентов не устраивает окраска их кожи. Выраженная пигментация может стать причиной комплексов по поводу собственного эстетического вида, что в некоторых случаях способно привести к психологическим проблемам у пациента.
Диагностика
Диагноз аргироза ставят на основании жалоб больного, анамнеза (истории) заболевания и результатов осмотра. Дополнительные методы диагностики применяют для подтверждения диагноза, а также для проведения дифференциальной диагностики.
При изучении анамнеза необходимо обратить внимание на такие детали:
При физикальном исследовании определяется следующее:
Инструментальные методы исследования практического значения в выявлении аргироза не имеют, так как диагностику проводят по внешнему виду пациента. Некоторые методы применяют для подтверждения диагноза в спорных случаях, выявления осложнений и проведения дифференциальной диагностики. Это:
Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике описываемой патологии, это:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику аргироза проводят с другими заболеваниями и патологическими состояниями, при которых наблюдается нетипичная пигментация кожных покровов и слизистых оболочек. Это:
Осложнения
Наиболее существенным осложнением аргироза является снижение остроты зрения.
Со стороны кожи возникает стойкий косметический дефект.
Лечение аргироза
На данный момент аргироз считается неизлечимой болезнью – методов выведения ионов серебра из тканей пока что не найдено.
При выявлении аргироза необходимо прекратить поступление серебра и его соединений в организм для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Для этого важно правильно определить пути поступления серебра – ими могут быть:
На ранних этапах описываемого заболевания практикуется симптоматическое лечение – осветление кожи путем лазерной дермабразии (шлифования кожи, при котором происходит удаление отмерших клеток и верхнего слоя эпидермиса). Но основная масса включений серебра расположена ниже эпидермиса, поэтому многие дерматологи ставят под сомнение эффективность такой методики.
Профилактика
Единственным методом профилактики описываемой болезни является избегание длительного контакта с серебром и его соединениями. Для этого необходимо прекратить прием медикаментов, содержащих данный элемент даже в небольших количествах, использование косметических средств, изготовленных на основании серебра, а при необходимости сменить род трудовой деятельности.
Прогноз
Прогноз при аргирозе благоприятный для жизни и в целом благоприятный для здоровья (кроме проблем со зрением). Чаще он провоцирует моральные страдания, так как потемнение кожи, от которого невозможно избавиться, тяготит пациентов, и им нередко требуется психологическая поддержка.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант