Аритмия сердца что это симптомы и лечение у пожилых людей
Аритмия сердца – симптомы причины и лечение
Нарушения сердечного ритма (аритмии), являются состоянием, при которых сердце бьётся нерегулярно, слишком быстро, или слишком медленно. При частых сокращениях сердца – выше 100 ударов в минуту у взрослых это состояние называется тахикардией, при редких – менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Некоторые виды аритмии не имеют симптомов. Если аритмия симптомная, то основными жалобами являются сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. Иногда пациенты могут жаловаться на головокружение, обморок, одышку или боль в груди. Большинство видов аритмии не являются серьёзной угрозой для пациента, однако нередко могут возникнуть такие осложнения, как инсульт или сердечная недостаточность, а иногда аритмия может привести к остановке сердца.
В Инновационном сосудистом центре работают опытные кардиологи, которые помогут точно определить, почему возникает аритмия сердца и назначить правильное лечение. Помимо медикаментозной терапии, в нашей клинике имплантируют искусственные водители ритма (кардиостимуляторы) любой конфигурации. Своевременное и правильное лечение позволяет нашим пациентам избежать многих осложнений, а значит продлить жизнь и улучшить её качество.
Признаки аритмии сердца
Существует четыре основных вида аритмии: дополнительные сокращения (экстрасистолии), идиопатическая суправентрикулярная тахикардия, желудочковые аритмии и брадиаритмии (замедление ритма). Дополнительные сокращения включают в себя преждевременные сокращения предсердий и желудочковую экстрасистолию.
Замедленное сердцебиение — брадикардия
Брадикардия возникает по разным причинам:
Появление синусовой брадикардии в результате «неисправности» в синусовом узле (естественный водитель ритма сердца), наступает когда разряды для сокращений возникают слишком редко. Слабость синусового узла может развиваться с возрастом или быть следствием болезни. Некоторые лекарства также могут вызвать или усугубить брадикардию. Эта аритмия может быть временной или постоянной. Её можно лечить с помощью лекарств или с помощью электронного кардиостимулятора.
Блокада сердца-замедление или прерывание электрического сигнала в нижние камеры сердца (желудочки), которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. Электрическая проводящая система сердца обычно посылает сигналы из верхних камер сердца (предсердия) к нижним (желудочки), что вызывает согласованные сокращения сердечной мышцы. Полная блокада атриовентрикулярного узла может проявиться внезапной потерей сознания, так как желудочки без стимула из синусового узла сокращаются очень редко. Искусственный водитель ритма может устранить эту проблему и нормализовать функцию сердца.
Учащённое сердцебиение — тахикардия
Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к аритмии. Эта распространённая форма тахикардии чаще встречается у женщин и проявляется при избыточной электрической активности в предсердиях, которая крайне дезорганизована. Проявлением этой электрической активности являются очень частые и хаотичные сокращения предсердий. Предсердия теряют сократительную функцию, что приводит к застою в них крови и может способствовать образованию сгустков. Тромбы и являются главной причиной осложнений и опасности мерцательной аритмии, так как они могут оторваться из предсердий и попасть в общий кровоток. Такой тромб может вызвать закупорку любой артерии в организме (эмболию), что приводит к инсульту или гангрене конечностей.
При PSVT появляется учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту (при норме 60-90 ударов в минуту). Почему это состояние бывает, доставляет неприятности, но редко опасно для жизни? Причины возникновения этого вида аритмии сердца связаны с врождёнными дополнительными электрическими путями между предсердиями и желудочками. Идиопатическая суправентрикулярная тахикардия лечится при помощи разрушения дополнительных электрических путей методом радиочастотной абляции. Тахикардия ощущается как усиленное сердцебиение и очень тревожит пациентов.
У людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) дополнительные, аномальные электрические пути в сердце приводят к периодам очень быстрого сердцебиения (тахикардия). Большинство людей с синдромом WPW могут вести нормальную жизнь. Многие не имеют никаких симптомов и нет эпизодов тахикардии. У некоторых людей синдром WPW может вызвать учащённое сердцебиение (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия), когда частота сердечных сокращений поднимается до 240 ударов в минуту (при норме от 60 до 80 ударов в минуту). Другие симптомы включают сердцебиение, одышку, обмороки и стенокардию (боль в груди) при физической нагрузке. Первые симптомы этой формы аритмии сердца не всегда требуют лечения, но необходимо тщательное обследование у кардиолога.
Прогноз
Аритмии сердца опасны тем, что могут приводить к внезапной остановке сердца из-за полной блокады проводимости. При тяжёлых нарушениях ритма высока вероятность фибрилляции желудочков с летальным исходом. Мерцательная аритмия приводит к образованию тромбов в предсердиях и переносу их в другие органы с развитием инсульта и гангрены конечностей. Вероятность неблагоприятного исхода у больных с аритмиями зависит от формы нарушения ритма и составляет более 20% в год. Не стоит рассчитывать на народные средства — аритмия очень опасна и требует коррекции у профессионального кардиолога.
Аритмия у пожилых
Под аритмиями подразумевают любые нарушения ритмичности и частоты сердечных сокращений. Временное учащение сердцебиения в ответ на стресс не считается аритмией. Понятие аритмии включает в себя несколько заболеваний, в общем нарушение ритма называют патологическим состоянием. Чаще всего аритмия сопровождает определенные сердечные патологии, возникает в ответ на морфологические изменения сердца.
Учащение сердечного ритма принято называть тахикардией, урежение – брадикардией. К аритмиям с нарушением периодичности сердечных сокращений и изменением водителя ритма относится экстрасистолия, фибрилляция и трепетание предсердий, мерцательная аритмия.
Люди пожилого и старческого возраста с диагностированными нарушениями ритма обязательно должны получать адекватную терапию или направляться на операции по вживлению кардиостимулятора или инактивации лишнего водителя ритма. Нелеченные аритмии приводят к быстрому изнашиванию кардиомиоцитов, прогрессирующей сердечной недостаточности, внезапной смерти от фибрилляции желудочков или предсердий.
Причины развития аритмий у пожилых
Стойкие нарушения ритма могут быть вызваны такими группами причин:
Встречаются также идиопатические аритмии, возникающие по неизвестным причинам.
Патогенез аритмий
Аритмии возникают при неправильном формировании электрического импульса или нарушении его распространения по клеткам сердечной мышцы. В основе может лежать нарушение таких функций сердца:
Иногда наблюдается сочетанное действие нескольких факторов. Это усугубляет клиническую картину и усложняет лечение патологии.
Симптомы аритмии
Симптомы неспецифичны, иногда диагноз ставится при внеплановом обследовании сердца пациента. Чаще всего аритмию сопровождают такие признаки:
При прогрессирующей сердечной недостаточности появляются и другие симптомы – страх смерти, стойкий кашель, побледнение слизистых, стенокардия.
Диагностика аритмии у пожилых
Наиболее информативным методом является холтеровский мониторинг – непрерывная запись ЭКГ в течение суток или дольше. Такой метод позволяет увидеть даже единичные нарушения ритма, экстрасистолию, фибрилляцию. При невозможности сделать холтер рекомендуется снятие обычной ЭКГ. Если подозревается развитие сердечной недостаточности, пациента направляют на ЭХО – УЗИ сердца, КТ.
Лечение аритмий
В зависимости от вида аритмии, состояния пациента, его отзывчивости на терапию, наличия хронических заболеваний может назначаться консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозное лечение направлено на предупреждение приступов, нормализацию давления, улучшение трофики кардиомиоцитов, поддержание нормального водно-солевого баланса.
В некоторых случаях больному рекомендуют установить кардиостимулятор – прибор, генерирующий электрические импульсы. При множественных водителях ритма хирургически прижигаются участки, генерирующие неправильный ритм. При недостаточности клапанов может быть предложена операция по замене настоящего клапана искусственным. При ишемии рекомендуют шунтирование.
Аритмия у пожилых
Аритмия – это нарушение сердечного ритма. При ней орган сокращается нерегулярно, чрезмерно быстро или медленно. Патология развивается на фоне возрастных изменений, кардиологических или системных заболеваний.
Среди всех видов аритмии чаще всего возникает мерцательная. Этот тип характерен для пожилых людей. Так, в возрастной группе пациентов до 60-ти лет она встречается у 1% людей, а после 60-ти лет – у 6%.
Что такое аритмия, почему возникает, как ее выявить, предупредить и лечить рассказано в статье.
Виды аритмий у пожилых
Под термином «аритмия» объединяют разнообразные нарушения частоты, ритма и периодичности сокращения сердечной мышцы. Патогенетические факторы и клинические проявления заболевания столь обширны, что существует несколько его классификаций.
У здорового человека сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Частота ударов временно меняется у каждого человека – при стрессах, нагрузках, снижении либо увеличении артериального давления. Такие состояния нормальные, если они эпизодические и вызваны конкретными факторами.
Продолжительные, частые, беспричинные нарушения ритма указывают на отклонения в работе сердца. Причем аритмия может быть самостоятельным заболеванием либо признаком других патологий. Поэтому при первых симптомах нужно обследоваться у кардиолога.
Что вызывает аритмию в пожилом возрасте
Влияют на нарушение сердечного ритма также механические факторы – перенесенные операции или травмы грудины.
У женщин спровоцировать аритмию может менопауза вкупе с другими причинами.
Симптоматика
Проявления аритмии в большинстве одинаковы для женщин и мужчин. Она развивается и протекает однотипно у обоих полов, без существенных отличий.
Специфические признаки нарушения сердечного ритма у женщин – головные боли и судороги.
При регулярном появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу – он подберет медикаментозное лечение, порекомендует снизить нагрузки, изменить рацион питания, отказаться от вредных привычек. Чем раньше выявить аритмию, тем больше шансов купировать заболевание. В противном случае оно повлечет многочисленные осложнения.
Способы диагностики
Диагностика аритмии начинается с опроса пациента. Первичный анамнез собирает терапевт или кардиолог. Для исключения заболеваний щитовидной железы консультируются с эндокринологом, проводят УЗИ щитовидки.
Если подозреваются патологии других систем, которые могут вызывать сбои в работе сердца, рекомендуют посетить профильных врачей.
Дополнительно проводят тесты с нагрузкой – физической (приседания, ходьба) или фармакологической («Дипиридомол», «Изопротеринол»). Такие исследования выявляют связь между появлением аритмии и кардионагрузками.
Только после установления типа аритмии, причин ее возникновения и степени тяжести заболевания назначают лечение. Оно может быть медикаментозно-симптоматическим или кардиохирургическим.
Особенности лечения у пожилых
Лечение аритмии обычно проводят медикаментозно-симптоматическими методами. Реже прибегают к кардиохирургическим способам.
Прежде чем приступить к лечению непосредственно аритмии, устраняют или переводят в состояние ремиссии провоцирующие заболевания, если они есть.
В начале лечения медикаменты пропивают курсом. Позже принимают в уменьшенных дозировках в качестве поддерживающей терапии.
Наряду с медикаментозным и хирургическим лечением у пожилых важно нормализовать режим бодрости и сна, уменьшить стрессовые ситуации, составить оптимальный рацион, выполнять упражнения ЛФК.
Методика лечения мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – самый частый тип заболеваний. Она встречается более чем в 30% случаев среди всех нарушений сердечного ритма.
В то же время это наиболее опасная разновидность патологии. При мерцательной аритмии высок риск ишемического инсульта, сердечной недостаточности, тромбоэмболии.
У здорового человека вначале сокращаются предсердия, затем – желудочки. Но у больного с мерцательной аритмией процесс нарушен. Предсердия не сокращаются полноценно: они резко, часто и хаотично подергиваются – мерцают. Либо неритмично вздрагивают предсердечные мышечные волокна.
Частота ударов сердца при мерцательной аритмии достигает 350-600 раз в минуту.
Фибрилляция предсердий чаще носит затяжной характер. Она длится от нескольких часов до пары суток. Такая ситуация опасна: чем дольше продолжается мерцательная аритмия, тем выше шанс ишемического инсульта, тромбоза. В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Иногда фибрилляция предсердий проходит самостоятельно через несколько минут. Но через время она вернется вновь. Поэтому обследование и лечение у врача обязательны.
Как и при других видах, лечение мерцательной аритмии обычно медикаментозное. Назначают антиаритмические препараты. Их вводят внутривенно, реже – перорально в форме таблеток.
Однако у терапии фибрилляции предсердий есть особенность. Так, лечение крайне желательно начать в первые 24 часа. Из-за неправильной работы предсердий ухудшается кровообращение и образуются сгустки крови (тромбы). Высок риск закупорки сосудов и последующего ишемического инсульта. Поэтому, если пациент поступил в клинику спустя сутки после первых симптомов, лечение начинают с кроворазжижающих средств.
Из кардиохирургических методов в лечении мерцательной аритмии прибегают к электрокардиоверсии (дефибриляции). У пожилых людей оперативное вмешательство используют только при неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании патологии, прямой угрозе жизни.
Электрическая кардиоверсия заключается в нормализации сердечного ритма путем стимуляции током мышечных волокон. Процедуру проводят под общим наркозом или седацией.
Лечебная гимнастика как способ лечения аритмии
Спецупражнения, дыхательная гимнастика и прогулки помимо нормализации сердечного ритма уменьшают уровень холестерина, нормализуют кислородное дыхание тканей и органов, устраняют проявления гипоксии, укрепляют стенки сосудов.
Физические нагрузки запрещены при ишемической болезни, пороке, сердечной недостаточности, остром постинсультном или постинфарктном периоде.
Народная терапия аритмии у пожилых мужчин и женщин
Использование средств народной медицины популярно у пожилых пациентов. Они по большей части безопасны, а самые грозные осложнения – непереносимость компонентов или аллергии.
Народные методы применяют только с одобрения кардиолога и наряду с лечением, которое назначил врач.
Здоровый образ жизни – главный подспорщик в лечении аритмии
Любое лечение – ничто, если пациент ведет нездоровый образ жизни. Какими бы хорошими не были лекарства, их действие испаряется перед вредными привычками и пагубными пищевыми пристрастиями.
Еще один совет – нормализовать сон. Он должен длиться 8-10 часов. У людей старше 60-ти часто встречаются проблемы с ночным отдыхом. Поможет умеренная физическая нагрузка днем и седативные препараты.
Аритмия – одно из самых частых заболеваний сердца у пожилых. Она же у каждого 6-го пациента становится причиной других кардиологических патологий – недостаточности, тромбоза, инсульта. Поэтому нужно незамедлительное лечение, включающее медикаментозную терапию, нормализацию образа жизни, умеренные физические нагрузки. По желанию больной может применять народные средства. Как правило, этих способов достаточно. Лишь изредка прибегают к хирургическим методам.
Что мы предлагаем:
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Мерцательная аритмия в пожилом возрасте
Мерцательной аритмией называется разновидность наджелудковой тахикардии, которая характеризуется хаотической эклектической активностью предсердий с частотой импульса в пределах от 350 до 700 ударов в минуту.
Данное заболевание в медицине называется фибрилляцией предсердий. Другими словами, данный недуг выражается в нарушении ритма сердца, который сопровождается сокращениями предсердий.
Причины развития заболевания
Мерцательная аритмия у людей преклонного возраста встречается не очень часто. Согласно статистике с данным заболеванием сталкивается лишь 1% людей до 60 лет и 6% людей более старшего возраста.
Причины мерцательной аритмии:
Провоцировать развитие болезни может атеросклероз коронарных артерий (заболевание, которое характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов). Часто данная патология возникает из-за перерождения миокарда, которое было вызвано чрезмерным употреблением спиртных напитков.
Симптомы мерцательной аритмии в пожилом возрасте
Фибрилляция предсердий бывает двух видов:
При постоянной мерцательной аритмии у человека наблюдается систематическое нарушение ритма сердца, а при периодической больного настигают неожиданные приступы. Как ни странно, но постоянную мерцательную аритмию пожилые люди переносят гораздо проще, чем периодическую. Это связано в первую очередь с тем, что в большинстве случаев постоянная фибрилляция предсердий не сопровождается ощущением «тяжести» в области сердца или другими симптомами. Периодическая, же наоборот возникает внезапно, и приступ буквально сковывает человека.
Симптомы мерцательной аритмии:
Лечение и диагностика
Для диагностирования заболевания стоит обратиться к кардиологу. Обычно недуг можно распознать уже на первом осмотре врача после измерения периферического пульса. Но чтобы подтвердить диагноз кардиологи часто направляют больных на суточное мониторирование электрокардиографии.
Это один из методов исследований, которое выполняется на протяжении 24, 48, 72 часов. Проводится оно посредством присоединения, к телу человека датчиков, которые на протяжении длительного периода времени регистрируют работу сердца.
Иногда для определения размеров полостей сердца назначается эхокардиография.
Лечение
Лечение данного недуга подразумевает под собой прием лекарственных средств, которые снижают частоту желудочкового ритма.
Если медикаментозная терапия не помогает, то человеку назначается электрическая кардиоверсия, которая проводится посредством нанесения электрического разряда на область сердца. Данная процедура помогает восстановить сердечный ритм.
Больным помимо приема медикаментов запрещается поднимать тяжести, выполнять сильные физические нагрузки. Также крайне не рекомендуется менять климат, так как смена может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Пожилым людям с таким недугом запрещается перегреваться на солнце или наоборот переохлаждаться.
Залог успеха в лечении мерцательной аритмии у пожилых людей – это систематический и постоянный прием прописанных врачом лекарственных средств, а также регулярное прохождение обследований и посещение кардиолога с целью контроля состояния здоровья.
Важно знать
Часто подобная патология встречается у людей, страдающих повышенным артериальным давлением. Такие больные для нормализации и улучшения состояния здоровья принимают мочегонные средства, но при мерцательной аритмии прием подобных медикаментов крайне запрещен. Причина запрета заключается в том, что подобные средства способствуют вымыванию калия из организма, который регулирует сердечный ритм.
При возникновении подобной ситуации стоит обратиться к врачу за консультацией, медик обязан назначить более слабые мочегонные препараты и прописать человеку особую диету, наполненную продуктами, содержащими большое количество калия (печеный картофель, вяленые томаты, фасоль, курага, чернослив, авокадо, лосось, шпинат, тыква, апельсины).
Заключение
Мерцательная аритмия у пожилых людей очень опасна для их здоровья. Данным заболеванием ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь оно может вызвать массу осложнений.
Самым опасным последствием пароксизма (длительный приступ) фибрилляции предсердий может стать образование тромбов, которое повлечет за собой наступление ишемического инсульта.