Аро что это в медицине расшифровка

Анестезиолого-реанимационное отделение (АРО)

(861) 233-45-86

1 корпус, 5 этаж (Краснодар, ул.Димитрова,146);

2 корпус, 5 этаж, (Краснодар, ул.Бургасская,13)

Заведующий

Шатохин Александр Владимирович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Стаж работы по специальности – 19 лет.

Об образовании

В 1999 году окончил «Кубанскую государственную медицинскую академию» по специальности «Лечебное дело», в 2000 году – интернатуру по специальности «Анестезиология и реаниматология». В 2002 году закончил обучение в клинической ординатуре РГМУ (Москва) по специальности «Анестезиология и реаниматология», а в 2005 году – в аспирантуре КубГМУ по специальности «Анестезиология и реаниматология».

Имеет сертификаты:

«Анестезиология-реаниматология» от 10.50.2016г. КубГМУ

«Трансфузиология» от 30.12.2017г. КубГМУ

«Лечение острой и хронической боли, интервенционные методы и ультразвук в анестезиологии и реаниматологии» от 16.03.19г. СГМУ

Занимается научно-исследовательской деятельностью. Является ассистентом кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ

врачебный талант сотрудников АРО – бесценное достояние, которым по праву гордится онкологический диспансер.

Об отделении

АРО развернуто в двух корпусах диспансера (№1 и №2). Общая коечная емкость: 21 реанимационные койки (16+5) и 19 операционных (7+12). На базе отделения круглосуточно функционируют 3 реанимационных поста.

Специализация отделения:

Ежегодно в АРО ГБУЗ КОД №1 проходит интенсивное лечение около 3-х тыс. пациентов: как прошедшие через обширные хирургические операции, так и больные терапевтического профиля (гематологического, химиотерапевтического, радиологического) с нарушениями жизненно важных функций.

Специалисты

В АРО трудятся высококвалифицированные специалисты: 30 врачей (среди них – один доктор медицинских наук, один кандидат медицинских наук, 27 врачей высшей и первой квалификационной категории), 49 медицинских сестер-анестезистов (половина из них имеет высшую и первую квалификационные категории), 14 лиц младшего медицинского персонала. Анестезиологи отделения проводят до 16 тыс. анестезиологических пособий ежегодно. Доброта, отзывчивость, самоотдача, а также обширные медицинские знания, богатый опыт и незаурядный врачебный талант сотрудников АРО – бесценное достояние, которым по праву гордится онкологический диспансер.

Врачи отделения

Научно-исследовательская деятельность в отделении ведется по следующим направлениям:

Отделение является учебной базой для интернов и ординаторов по специальности «анестезиология и реаниматология». Также на базе отделения проводится выездной сертификационный цикл по подготовке медсестер-анестезистов.

Новые технологии

Благодаря поддержке администрации и министерства здравоохранения Краснодарского края, в АРО ГБУЗ КОД №1 внедрены и активно применяются все современные виды анестезии. Операционные подразделения оборудованы самой передовой аппаратурой, позволяющей проводить максимально безопасную анестезию с индивидуальным подходом к каждому пациенту и его функциональному состоянию (с учетом основной и сопутствующей патологии):

Стоит особо отметить, что глубина наркоза и безопасность пациента в отделении контролируется не только «гарвардским стандартом», но и новейшими методами: электроэнцефалографии, контроля глубины миорелаксации TOF, контроля состава вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси, мониторингом центральной гемодинамики.

Палаты реанимации и интенсивной терапии укомплектованы современным, наукоемким, высокотехнологичным оборудованием для:

На сегодняшний день врачи АРО ГБУЗ КОД№1 МЗ КК :

Одним из ярких примеров использования передового мирового опыта в АРО ГБУЗ КОД №1 является создание «палаты пробуждения». Это специальное помещение, куда непосредственно из операционных поступают все оперированные больные, кроме тех, которые нуждаются в лечении в отделении реанимации. Больные проводят здесь несколько часов, необходимых для стабилизации основных жизненно важных функций организма, после чего их переводят в хирургические отделения. Палата пробуждения оборудована современными мониторами, кислородными ингаляторами, аппаратами искусственной вентиляции легких и т.п. В ней работают по очереди врачи-анестезиологи и специально обученные медсестры. Все это создает необходимые условия для гладкого и безопасного течения самого раннего и уязвимого периода восстановления после операции и анестезии, а при необходимости, проводить полноценную интенсивную терапию. Благодаря внедрению в повседневную практику АРО «палаты пробуждения», удалось значительно увеличить пропускную способность операционных диспансера.

Источник

Аро что это в медицине расшифровка

Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19 является вызовом для всего медицинского сообщества, и особенно для врачей анестезиологов-реаниматологов. Связано это с тем, что больные, нуждающиеся в реанимационной помощи, по поводу развивающейся дыхательной недостаточности обладают целым рядом специфических особенностей. Больные, поступающие в ОРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью, как правило, старше 65 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, неврологическая патология, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, гематологические заболевания, хронические вирусные заболевания, нарушения в системе свертывания крови). Все эти факторы говорят о том, что больные поступающие в отделение реанимации по показаниям относятся к категории тяжелых или крайне тяжелых пациентов. Фактически такие пациенты имеют ОРДС от легкой степени тяжести до тяжелой.

В терапии классического ОРДС принято использовать ступенчатый подход к выбору респираторной терапии. Простая схема выглядит следующим образом: низкопоточная кислородотерапия – высокопоточная кислородотерапия или НИМВЛ – инвазивная ИВЛ. Выбор того или иного метода респираторной терапии основан на степени тяжести ОРДС. Существует много утвержденных шкал для оценки тяжести ОРДС. На наш взгляд в клинической практике можно считать удобной и применимой «Берлинскую дефиницую ОРДС».

Общемировая практика свидетельствует о крайне большом проценте летальных исходов связанных с вирусной инфекцией вызванной COVID-19 при использовании инвазивной ИВЛ (до 85-90%). На наш взгляд данный факт связан не с самим методом искусственной вентиляции легких, а с крайне тяжелым состоянием пациентов и особенностями течения заболевания COVID-19.

Тяжесть пациентов, которым проводится инвазивная ИВЛ обусловлена большим объемом поражения легочной ткани (как правило более 75%), а также возникающей суперинфекцией при проведении длительной искусственной вентиляции.

Собственный опыт показывает, что процесс репарации легочной ткани при COVID происходит к 10-14 дню заболевания. С этим связана необходимость длительной искусственной вентиляции легких. В анестезиологии-реаниматологии одним из критериев перевода на спонтанное дыхание и экстубации служит стойкое сохранение индекса оксигенации более 200 мм рт. ст. при условии, что используются невысокие значения ПДКВ (не более 5-6 см. вод. ст.), низкие значения поддерживающего инспираторного давления (не более 15 см. вод. ст.), сохраняются стабильные показатели податливости легочной ткани (статический комплайнс более 50 мл/мбар), имеется достаточное инспираторное усилие пациента ( p 0.1 более 2.)

Достижение адекватных параметров газообмена, легочной механики и адекватного спонтанного дыхания является сложной задачей, при условии ограниченной дыхательной поверхности легких.

При этом задача поддержания адекватных параметров вентиляции усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции легких, что увеличивает объем поражения легочной ткани. Известно, что при проведении инвазинвой ИВЛ более 2 суток возникает крайне высокий риск возникновения нозокомиальной пневмонии. Кроме того, у больных с COVID и «цитокиновым штормом» применяются ингибиторы интерлейкина, которые являются выраженными иммунодепрессантами, что в несколько раз увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной пневмонии.

В условиях субтотального или тотального поражения дыхательной поверхности легких процент успеха терапии дыхательной недостаточности является крайне низким.

Собственный опыт показывает, что выживаемость пациентов на инвазивной ИВЛ составляет 15.3 % на текущий момент времени.

Алгоритм безопасности и успешности ИВЛ включает:

В связи с тем, что процент выживаемости пациентов при использовании инвазивной ИВЛ остается крайне низким возрастает интерес к использованию неинвазивной искусственной вентиляции легких. Неинвазивную ИВЛ по современным представлениям целесообразно использовать при ОРДС легкой степени тяжести. В условиях пандемии и дефицита реанимационных коек процент пациентов с тяжелой формой ОРДС преобладает над легкой формой.

Тем не менее, в нашей клинической практике у 23% пациентов ОРИТ в качестве стартовой терапии ДН и ОРДС применялась неинвазивная масочная вентиляция (НИМВЛ). К применению НИМВЛ есть ряд ограничений: больной должен быть в ясном сознании, должен сотрудничать с персоналом. Допустимо использовать легкую седацию с целью обеспечения максимального комфорта пациента.

Критериями неэффективности НИМВЛ являются сохранение индекса оксигенации ниже 100 мм рт.ст., отсутствие герметичности дыхательного контура, возбуждение и дезориентация пациента, невозможность синхронизации пациента с респиратором, травмы головы и шеи, отсутствие сознания, отсутствие собственного дыхания. ЧДД более 35/мин.

В нашей практике успешность НИМВЛ составила 11.1 %. Зав. ОАИР: к.м.н. Груздев К.А.

Источник

Аро что это в медицине расшифровка

400008, г. Волгоград, Университетский пр-т, 106, Анестезиолого-реанимационное отделение

Отделение начало свою работу 12 февраля 1998 г. В настоящее время специалисты отделения осуществляют круглосуточную квалифицированную помощь на 14 реанимационных койках, обеспечивают работу 6 операционных: двух кардиохирургических, нейрохирургической, эндоваскулярной хирургии и операционной по хирургическому лечению нарушений ритма сердца, а также диагностические исследования в поликлинике ВОККЦ.

В отделении работают 10 врачей реаниматологов, имеющих высшую квалификационную категорию. За годы работы в отделении сложился коллектив высококвалифицированного среднего и младшего медицинского персонала. Лечат и ухаживают за пациентами 19 медицинских сестёр и 8 младших медицинских сестёр. 13 медицинских сестёр имеют высшую квалификационную категорию.

Каждый день в палатах интенсивной терапии работают 3 медицинских сестры и 2 младшие медицинские сестры. В течение дня пациентов наблюдает и лечит врач реанимационной палаты, а с 17 до 8 часов – дежурный врач реаниматолог.

Посещение пациентов, находящихся в реанимационном отделении не допускается правилами внутреннего распорядка учреждения. Это сделано в целях борьбы с инфекцией, на благо пациентов.

Вы можете получить краткую информацию о состоянии вашего родственника по телефонам в установленное время:

Эта информация касается наличия или отсутствия каких-либо серьёзных изменений в состоянии пациента. Врач не даёт по телефону информации диагностического плана, не обсуждает этапы лечения и прогноз.

Для уменьшения количества звонков просим Вас по возможности ограничиться звонком кого-либо одного из родственников. И обращаем Ваше внимание, что всю подробную информацию о состоянии Вашего родственника, об особенностях лечения и прогноза, диагностических процедурах Вам предоставит лечащий врач или заведующий отделением в установленное время, в личной беседе – 12 часов дня.

Убедительно просим Вас приходить на беседу именно к этому времени. Беседовать в другое время у нас, к сожалению, нет возможности!

Уважаемые пациенты и их родственники!

Просим прочитать дополнительную информацию об особенностях лечения в АРО, проведения операции и тех возможных осложнениях, с которыми вы можете столкнуться. И если у Вас или Ваших родственников возникнут вопросы, Вы можете задать их при личной беседе с нашими врачами или заведующим отделением до операции в 12 часов дня.

Хотим обратить Ваше внимание, что у Вас есть право присутствовать при осмотре анестезиологом Вашего родственника перед операцией. О Вашем желании присутствовать сообщите лечащему кардиологу заблаговременно.

Мы заранее благодарны Вам за то, что Вы внимательно и в полном объёме прочли этот текст.

Надеемся, что изложенная в нём информация позволит Вам с большей степенью понимания и готовности преодолеть вместе с нами все трудные моменты этапа послеоперационного выхаживания.

Ваш близкий находится в реанимации. Что это значит для него (неё)?

По правилам, принятым в медицине, после обширных операций в течение некоторого времени имеется необходимость проводить лечение в условиях отделения реанимации.

Связано это с тем, что, к сожалению, после операции у Вашего близкого будут расстройства дыхания, сознания, кровообращения, нарушения работы внутренних органов, которые могут поставить его жизнь в опасность.

Это неизбежное явление, связанное с особенностями технологии операции. Именно поэтому он будет нуждаться в наблюдении, лечении и уходе в нашем отделении. Наша основная цель — нормализовать нарушенные функции организма, а также, по возможности, предотвратить развитие этих нарушений или оказать своевременную квалифицированную помощь в случае их возникновения.

Особенности течения послеоперационного периода и продолжительность пребывания Вашего родственника в отделении предсказать трудно, особенно в первые часы после поступления в отделение из операционной.

Наблюдение в нашем отделении

Для наблюдения и коррекции состояния основных жизненных функций наших пациентов требуется большое количество специальной медицинской аппаратуры: система непрерывного контроля состояния пациента, дыхательный аппарат, приборы для введения лекарственных средств.

Система контроля состояния пациента называется монитором. Это компьютер, который позволяет непрерывно регистрировать и измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, содержание кислорода в крови Вашего близкого, температуру его тела и другие необходимые в нашей работе параметры.

Круглые наклейки на груди используют для измерения частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений.

Прибор, закреплённый на пальце, позволяет определять насыщение крови кислородом.

Тонкая трубка в желудке (зонд) позволяет постоянно удалять и проводить анализ содержимого желудка или назначить зондовое питание. Её удаляют, как только возможно будет кормить Вашего близкого обычным путём.

Мочевой катетер в мочевом пузыре используют для учёта количества мочи и её анализа.

Дренажные трубки в грудной клетке служат для удаления жидкости или воздуха, которые могут скапливаться после операции.

Для непрерывного измерения давления и забора крови для анализа, введения лекарственных веществ, жидкости, искусственного питания или препаратов крови в некоторые из сосудов Вашего близкого ещё в операционной, в стерильных условиях будут поставлены катетеры. Они будут удалены, как только отпадёт необходимость в них.

Техника и лекарственные средства

Состояние Вашего близкого будет поддерживаться работой различных аппаратов, необходимых для замещения функции жизненно важных органов.

Операция проходит в условия управляемого дыхания, которое будет продолжено в послеоперационном периоде до нормализации функции лёгких, сердца и других органов. Аппарат для искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) заменяет самостоятельное дыхание и обогащает приносимый воздух кислородом.

ИВЛ осуществляется путём введения специальной трубки (мы называем её интубационной) в трахею. Такая трубка устанавливается в операционной после наступления сна. Это процесс безболезненный для пациента.

Своей работой аппарат может полностью заменить дыхание, но постепенно, с улучшением собственного дыхания, его работа уменьшается и Ваш близкий сможет дышать.

В случае длительного лечения трубка может быть заменена трахеостомической канюлей, поставленной на уровне шеи. Трубка или канюля будут удалены, как только состояние позволит Вашему близкому дышать самостоятельно без помощи аппарата.

Пока проводится дыхание через трубку, Ваш родственник временно не сможет говорить. Общение будет происходить с помощью жестов. Не нужно пугаться этого состояния, способность говорить вернётся после удаления трубки.

Кроме этого, существуют простые маски, которые используются только для дыхания кислородом, и которые накладываются на лицо. В этом случае пациент может разговаривать.

Диализ

Если почки у пациента работают недостаточно, их работа может быть заменена аппаратом, который фильтрует кровь пациента. Это называется гемофильтрация.

В ряде случаев, в первую очередь у детей, данная процедура может быть заменена другой методикой очищения крови, которую врачи называют перитонеальным диализом. Эта процедура осуществляется путём введения специальной трубки (дренажа) в брюшную полость под общим обезболиванием.

Препараты

Препараты, такие как адреналин, допмин и другие назначаются внутривенно непрерывно для усиления сократимости сердца и поддержания артериального давления. Ваш близкий будет получать все необходимые препараты, предотвращающие или уменьшающие боль, дискомфорт. Используются препараты для профилактики инфекции.

В послеоперационном периоде могут быть использованы препараты для наркоза или сна, которые уменьшают тревогу, боль, улучшают сон, облегчают уход или проведение искусственной вентиляции лёгких. Медикаментозный сон изменяет возможности общения с пациентом.

Вашему близкому могут быть перелиты препараты крови с соблюдением всех правил безопасности.

Если Вы по религиозным или иным мотивам отказываетесь от переливания крови, Вы должны поставить нас об этом в известность в письменной форме до операции, оформив официальный отказ в типовом листе соглашения, который Вам выдадут в Вашем отделении.

Общая анестезия, искусственное кровообращение, сама операция, а также использование всех манипуляций и инвазивных методик лечения в послеоперационном периоде всегда сопряжено с риском и сопровождается определённым процентом осложнений. Но, к сожалению, это то, без чего нельзя обойтись, другого пути просто не существует. Мы, используя эти методики, стараемся не подвергать Вас ненужному риску, действуя строго по показаниям, то есть только по необходимости.

В послеоперационном периоде Ваш близкий из-за особенностей своего состояния достаточно чувствителен к различным осложнениям, особенно инфекционным. Происходит это в силу снижения эффективности работы защитных систем и снижения иммунитета, в результате чего микробы, обитающие в организме, могут стать опасными. Речь идёт об инфекции, приобретённой в больнице, которую называют назокоминальной инфекцией, и для лечения которой используются определённые антибиотики.

Несмотря на использование всех средств профилактики, учитывая интенсивность и инвазивность лечения, избежать развития назокоминальной инфекции в ста процентах случаев невозможно.

При обнаружении у Вашего близкого устойчивой инфекции, будут приняты меры для её лечения и предотвращения её распространения: использование отдельного белья, посуды и специальные меры личной гигиены, изоляция.

Перевод

Как только по своему состоянию Ваш родственник не будет нуждаться в интенсивном уходе, он будет переведён в другое отделение. Вся информация о проведённых исследованиях и лечении будет передана врачом нашего отделения другим специалистам для продолжения соответствующего лечения. Родственники будут заранее предупреждены о переводе и необходимости ухода.

Как вы можете получить информацию о состоянии Вашего родственника?

В соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан», раздел VI, ст. 31. «Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе о прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными,- их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация».

Кто даёт информацию о состоянии пациента?

Лечащий врач реанимационной палаты и заведующий отделением в дневное время дадут Вам информацию о состоянии Вашего близкого, улучшении или ухудшении, об особенностях лечения и прогноза, диагностических процедурах. Лечащий врач и/или заведующий отделением дают информацию в установленное время – 12 часов дня.

Убедительно просим Вас приходить на беседу именно к этому времени. Беседовать в другое время у нас, к сожалению, нет возможности!

Где ждать?

Наше отделение находится на третьем этаже. Гардероб расположен на 2 этаже, где нужно обуть бахилы. Звонок справа около двери можно использовать для предупреждения о Вашем ожидании в установленное время.

Что ещё нужно знать о нашем отделении?

Обстановка в палате, вне всякого сомнения, покажется Вам непривычной и некомфортной, а для кого-то она может показаться и пугающей. Помните, что пребывание в реанимации – это наиболее сложная часть послеоперационного периода не только для персонала, но и для больного. Первые несколько дней после операции Вы не будете чувствовать себя хорошо, ведь операция на сердце даже при отсутствии осложнений – это большая травма для всего организма, и Ваше самочувствие неизбежно пострадает в результате этого.

Не следует считать, что сразу после операции Вы почувствуете себя здоровым человеком. Ваше самочувствие в первые дни после операции обязательно будет хуже, чем до нее. Это нормальное явление, будьте готовы к этому.

Несмотря на использование сильных обезболивающих препаратов, полностью избавить пациентов от болевых ощущений невозможно, могут присутствовать и другие неприятные симптомы, которые не всегда можно устранить. Лечебные манипуляции также не вызывают положительных эмоций, в помещении постоянно горит свет, персонал работает круглосуточно, нормальный режим смены дня и ночи отсутствует, условий для нормального ночного отдыха нет. В такой ситуации человек, как правило, чувствует себя несколько дезориентированным и сбитым с толку. Вы не всегда сможете в силу этих причин правильно оценивать ситуацию вокруг себя, может появиться чувство страха, неуверенности, сомнений в правильности действий персонала.

Не позволяйте этим чувствам овладеть Вами!

Изначально настройте себя и Ваших близких на преодоление трудностей, они неизбежны, но всегда временны. Помните, что всё, что будет делаться в нашем отделении, будет делаться для Вас и Вашего скорейшего выздоровления, даже если в силу плохого самочувствия или других причин Вам покажется, что какие-то действия персонала не нужны или вредны для Вас.

Мы заинтересованы в благоприятном исходе операции так же, как и Вы, у нас нет никаких причин поступать иначе!

Доверетесь медицинским работникам, ведь Вы уже сделали это, когда согласились на операцию! Нет никакого смысла сомневаться теперь, Ваши сомнения мешают в первцю очередь Вам. Все о возможных опасностях операции и послеоперационного преиода нужно выяснять до, а не после операции. Мы готовы Вам в этом помочь и ответить на любые вопросы максимально подробно. Вводить Вас в заблуждение не в наших интересах.

Помните, что, давая письменное согласие на операцию, Вы тем самым, подписываетесь и под тем, что проинформированы в полной мере о возможных отрицательных последствий для своего здоровья, поэтому прежде чем сделать это, убедитесь в том, что для Вас не осталось неясных моментов, ведь после того как операция состоялась, изменить ничего нельзя!

Источник