Аршинными ушами что это значит
Что такое аршинными ушами?
Что такое аршинными ушами.
Писать аршинными буквами значит писать крупно.
«На спине с двумя горбами,
Что такое аршин, вершок и сколько 112 пудов?
Что такое аршин, вершок и сколько 112 пудов.
Сколько это 3 аршина, 4 вершка, 12 пудов?
Сколько это 3 аршина, 4 вершка, 12 пудов.
Что озночает слова соглядать, смекнули, сенник, сонные тетери, несподручно, малахай, саранча, улица, три вершка, аршинными ушами, кровля, померил?
Что озночает слова соглядать, смекнули, сенник, сонные тетери, несподручно, малахай, саранча, улица, три вершка, аршинными ушами, кровля, померил.
Пословица к заячьи уши?
Пословица к заячьи уши.
Что такое подол из сказки Кошачьи уши?
Что такое подол из сказки Кошачьи уши.
Объясните значение слова аршин?
Объясните значение слова аршин.
Что такое перед нами две оглобли за ушами на глазах по колесу и седёлка на носу что это?
Что такое перед нами две оглобли за ушами на глазах по колесу и седёлка на носу что это.
Развесили уши что значит?
Развесили уши что значит!
Что такое аршин 3?
Предсказанье — предвидение будущего, здесь больше, как надежда на исполнение желаемого ; завет — обещание ; затоненъе — пребывание в ссылке, одиночество.
В первых строках «Илиады» Гомер объявляет своё намерение воспеть героя Ахилла, который отличился в Троянской войне, но вместе с тем принёс грекам много бедствий вследствие своей распри с вождём греков Агамемноном. А всё началось с того, что Агамемно..
Снежная королев злая страшная.
Малый был и но был ленивый и мать у него была самодурка и скромный отец и этого пацана его дядя хотел поженить.
«Змея скользила меж камней ; Но страх не сжал души моей : Я сам, как зверь, был чужд людей И полз и прятался, как змей. ».
Я мало жил, и жил в плену. Таких две жизни за одну, Но только полную тревог, Я променял бы, если мог. \ Подойдет.
аршинными ушами
1 отвислый
2 похлопать
3 ухо
ом не ведёт he doesn`t turn a hair;
в одно
вошло, в другое вышло it went in at one ear and out at the other;
по уши влюбиться fall* head over heels in love, fall* madly in love.
4 хлопать
в ладоши clap ( one`s hands) ;
крыльями flap its wings loudly;
дверьми slam/bang the doors;
2. ( вн., по дт. ;
ударять) slap (smb.) ;
bang (smth.) ;
кого-л. по спине slap smb. on the back;
ся, хлопнуться разг. flop down.
5 хлопнуть
6 bauble
жезл шута (с ослиными ушами)
7 bi-
8 bin-
9 crop-eared
коротко подстриженный (о пуританах)
10 dismember
11 ear
слух;
an ear for music музыкальный слух;
to play by ear играть по слуху;
to have a good (bad) ear иметь хороший (плохой) слух;
to strain one’s ears напрягать слух
редк. отверстие, скважина;
to be all ears превратиться в слух;
слушать с напряженным вниманием;
to give ear (to smb.) выслушать (кого-л.) to be on one’s
быть раздраженным;
to have long (или itching) ears быть любопытным to bring a storm about one’s
s вызвать бурю негодования;
вызвать большие нарекания to have (smb.’s) пользоваться (чьим-л.) благосклонным вниманием;
to set by the ears рассорить;
by the ears в ссоре ear колос
редк. отверстие, скважина;
to be all ears превратиться в слух;
слушать с напряженным вниманием;
to give ear (to smb.) выслушать (кого-л.)
слух;
an ear for music музыкальный слух;
to play by ear играть по слуху;
to have a good (bad) ear иметь хороший (плохой) слух;
to strain one’s ears напрягать слух
ушко, проушина, дужка, ручка to gain the
(of smb.) быть выслушанным (кем-л.)
редк. отверстие, скважина;
to be all ears превратиться в слух;
слушать с напряженным вниманием;
to give ear (to smb.) выслушать (кого-л.)
слух;
an ear for music музыкальный слух;
to play by ear играть по слуху;
to have a good (bad) ear иметь хороший (плохой) слух;
to strain one’s ears напрягать слух to be on one’s
быть раздраженным;
to have long (или itching) ears быть любопытным in at one
and out at the other в одно ухо вошло, в другое вышло;
to keep one’s ears open прислушаться;
навострить уши;
насторожиться;
up to the ears по уши (в работе и т. п.) in at one
and out at the other в одно ухо вошло, в другое вышло;
to keep one’s ears open прислушаться;
навострить уши;
насторожиться;
up to the ears по уши (в работе и т. п.) mouse
слух;
an ear for music музыкальный слух;
to play by ear играть по слуху;
to have a good (bad) ear иметь хороший (плохой) слух;
to strain one’s ears напрягать слух to have (smb.’s) пользоваться (чьим-л.) благосклонным вниманием;
to set by the ears рассорить;
by the ears в ссоре
слух;
an ear for music музыкальный слух;
to play by ear играть по слуху;
to have a good (bad) ear иметь хороший (плохой) слух;
to strain one’s ears напрягать слух in at one
and out at the other в одно ухо вошло, в другое вышло;
to keep one’s ears open прислушаться;
навострить уши;
насторожиться;
up to the ears по уши (в работе и т. п.)
Что такое синдром Конигсмарка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сасиной Е. В., ЛОРа со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром Конигсмарка — это генетическое заболевание, которое характеризуется односторонним заращением наружного слухового прохода и маленькой, недоразвитой ушной раковиной в сочетании со снижением слуха.
Нарушения генетического материала передаются детям от родителей. Каждый ребёнок получает гены отца и матери, иногда при этом получается сочетание, вызывающее болезни. Хромосомы условно делят на два типа: половые хромосомы, которые отвечают за формирование пола, и все остальные хромосомы (аутосомы). У человека только одна пара половых хромосом и 22 пары аутосом.
Большее количество аутосом по сравнению с половыми хромосомами обуславливает большую распространённость связанных с ними генетических нарушений. Минимальная «единица наследственности» — это ген. Существуют доминантные гены (более сильные) и рецессивные (слабые). Д оминантный ген подавляет проявление рецессивного и таким образом определяет фенотипическое проявление наследуемого признака.
Синдром Конигсмарка относится к заболеваниям с аутосомно-рецессивным типом наследования. Из названия видно, что болезнь передаётся аутосомой, то есть болеть могут как девочки, так и мальчики с равной степенью вероятности. Проявляется заболевание только в том случае, если в организме ребёнка встречаются два «подавляемых» гена, которые получены и от отца, и от матери.
Симптомы синдрома Конигсмарка
Главные признаки cиндрома Конигсмарка — это маленькая, недоразвитая ушная раковина (микротия), снижение слуха (кондуктивная тугоухость) и отсутствие (атрезия) наружного слухового прохода. Кондуктивная тугоухость — это снижение слуха, при котором звук не может достигнуть внутреннего уха обычным путём, то есть через наружное и среднее ухо.
Различают четыре степени микротии:
Патогенез синдрома Конигсмарка
Патогенез синдрома Конигсмарка малоизучен. Поскольку заболевание является хромосомным, нарушение механизма развития наружного и среднего уха происходит в пренатальном (внутриутробном) периоде на этапе формирования структур среднего уха.
Ухо развивается из двух зародышевых листков:
Классификация и стадии развития синдрома Конигсмарка
Классификация атрезий наружного слухового прохода по Г. Ф. Шукнехту ( Harold F. Schuknecht, американский оториноларинголог) [7] :
Осложнения синдрома Конигсмарка
Осложнения синдрома Конигсмарка в основном связаны с психологическими аспектами. Ребёнок осознаёт, что он отличается от других в возрасте 3-3,5 лет, когда начинает активно общаться со сверстниками. Родители могут застать ребёнка у зеркала за рассматриванием своих ушей. В этом случае следует объяснить ребёнку, что он родился с одним большим ухом и одним маленьким, но когда он подрастёт, это можно будет исправить. Не нужно акцентировать внимание ребёнка на деформации. До 6-7 лет дети будут переживать по поводу микротии лишь в том случае, если родители вслух высказывают свои опасения по этому поводу.
Впервые ребёнок испытывает значительное потрясение, когда попадает в большую группу сверстников (например, в первый класс школы). В этот период у детей повышается уровень самосознания и они начинают сравнивать себя друг с другом, формируя представление о себе и своём теле. Пациент с микротией может быть подвержен издёвкам и насмешкам со стороны, тогда он начнёт осознавать, что отличается от остальных.
Если заболевание не лечить, при условии сохранности слуха на противоположной стороне никаких осложнений со здоровьем не будет. Но если слух на здоровой стороне снижается (например, из-за травмы, хронических отитов и др.) качество жизни пациента может значительно пострадать. Если эти процессы происходят в период формирования речи у ребёнка, возможно нарушение речевого развития.
Диагностика синдрома Конигсмарка
Диагностика синдрома Конигсмарка основывается на типичной клинической картине, исследовании слуха, данных медико-генетического консультирования с учётом уровня интеллекта и возраста ребёнка, а также данных компьютерной томографии.
У детей раннего возраста в качестве методов диагностики нарушений слуха используют определение порогов слышимости (минимального уровня звука, который человек может воспринять) с помощью вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)
Отоакустическая эмиссия исследуется путём регистрации сигнала, который посылают неповреждённые рецепторы слуховой системы (волосковые клетки улитки) в ответ на акустический импульс определённой амплитуды (громкости). Исследование безболезненно для ребёнка и занимает нескольких минут. В оба уха по очереди вводится зонд с микрофоном. Результаты исследования отображаются на мониторе компьютера.
Если результат положительный, значит ребёнок слышит. Если эмиссия не возникает, то, возможно, есть нарушения в среднем или внутреннем ухе. В этом случае рекомендуется провести исследование КСВП.
Этот метод основан на регистрации коротколатентных вызванных потенциалов. Слуховые вызванные потенциалы (СВП) — это колебания электрического напряжения (потенциала), которые возникают в слуховых восходящих путях в ответ на акустическое стимулирование. СВП регистрируют с поверхности кожи с помощью трёх электродов. Два из них закрепляются на лбу, а один на мочке уха. Чтобы подавать звуковые стимулирующие сигналы, в наружные слуховые проходы вводят мягкие поролоновые аудиометрические вкладыши. В ухо ребёнка посылаются щелчки и звуки определённой частоты. Аппарат регистрирует полученные короткие ответные сигналы и выдаёт результаты в виде графиков. Обследование длится около двух часов.
На рентгенологическом исследовании при синдроме Конигсмарка наблюдается: отсутствие наружного слухового прохода, сосцевидный отросток спонгиозного (губчатого) типа, щелевидная барабанная полость, как правило, отсутствие слуховых косточек или их недоразвитие с тугоподвижностью. Внутренний слуховой проход не изменён.
Рентгенологическое обследование детей с синдромом Конигсмарка важно не только для диагностики заболевания: на его основе врач принимает решение о хирургической реконструкции наружного слухового прохода и операции по улучшению слуха.
Таблица 1 — Протокол оценки КТ-данных при врождённых пороках развития височных костей.
Прогрессирование тугоухости при синдроме Конигсмарка не характерно.
Лечение синдрома Конигсмарка
Основным методом лечения синдрома Конигсмарка является оперативное. Оно заключается в проведении пластики ушной раковины и формировании наружного слухового прохода.
Возраст начала проведения первого этапа пластики ушной раковины определяется многими факторами, в основном психологическими и физиологическими. В идеале хирургическое вмешательство следует начать прежде, чем ребёнок попадёт в большой коллектив сверстников (детский сад, школу), чтобы избежать психологических травм.
Хирургическое вмешательство допустимо начинать в 6-7 лет в том случае, если восстановление ушной раковины проводят с использованием силиконового имплантата. Если используется рёберный хрящ пациента, операцию следует отложить до того момента, пока хрящевая часть рёбер не достигнет достаточных размеров для изготовления каркаса ушной раковины. Как правило, это происходит в 9-10 лет. Согласно исследованиям, ушные раковины продолжают активно расти примерно до 10 лет, что говорит о целесообразности проведения оперативного вмешательства в этот период. Тогда созданное искусственно наружное ухо дольше сохранит симметрию со здоровым.
Отмечается, что рёберный хрящ сохраняет рост и при пластике наружного уха. Таким образом восстановленные из рёберного хряща ушные раковины растут вместе с окружающими мягкими тканями в течение жизни пациента.
Отопластика — один из наиболее сложных разделов в пластической хирургии. Это объясняется следующим:
Главная цель каждой реконструкции — воссоздание анатомических структур таким образом, чтобы они максимально соответствовали здоровым. То же самое касается пластики уха. При отсутствии большей части наружного уха достичь этой цели сложнее, чем при менее значительных дефектах.
Отопластика включает в себя три главных этапа:
Операция с применением медпора менее травматична, так как нет необходимости выполнять надрезы на коже черепа. Это обеспечивает минимальное количество шрамов после восстановления слуха. Протез из медпора делается для каждого пациента индивидуально с учётом формы противоположного уха и небольшим «запасом», чтобы в процессе роста ухо соответствовало «взрослым» размерам. Затем рамка-имплант покрывается аутокожей.
Новым веянием в лечении атрезии и микротии стало также одновременное оперативное лечение обоих пороков развития.
Прогноз. Профилактика
Как и для большинства редких заболеваний, которые наследуются по аутосомно-рецессивному типу, никаких мер для профилактики синдрома Конигсмарка не разработано. Консультация генетика возможна, но не в качестве рутинного обследования, а скорее для выявления родителя-носителя дефектного гена при свершившемся факте рождения ребёнка с синдромом Конигсмарка. И в этом случае пара может иметь здорового второго ребёнка, так как вероятность повторного случая синдрома в семье составляет 25 %.