Артерии что это пирамида
Место ангиопластики при лечении окклюзированных (длиной более 10 см) бедренных артерий.
Структура статьи
Поражение бедренных артерий является наиболее часто встречающейся локализацией атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. При обследовании популяции населения старше 50 лет, ее частота составляет 1%, а у больных с периферическим атеросклерозом 55%. [1].
Клинически поражение этой зоны протекает доброкачественно, около 78% пациентов с перемежающейся хромотой при проведении только консервативной терапии составляют стабильную группу в течение 6-ти лет [2]. Инвалидизирующая перемежающаяся хромота и критическая ишемия являются показанием к оперативному лечению – хирургической (реконструктивная сосудистая операция или ангиопластика ) реваскуляризации, при этом операцией выбора до настоящего времени считается шунтирование.
Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) уже почти 40 лет интенсивно внедряется в лечение окклюзирующих поражений бедренных артерий. Возможность реканализации длинных окклюзий, хорошие непосредственные результаты, простота процедуры, очень низкий процент осложнений постепенно расширяют показания к ЧТА и в настоящее время она проводится даже у пациентов с выраженными и распространенными поражениями периферических артерий.
Несмотря на совершенствование методики и инструментария, широкое внедрение стентирования и энтузиазм исследователей, отдаленные результаты ангиопластики в 90-е годы не соответствовали результатам реконструктивных операций.
Эти данные значительно отличаются от результатов операций в аорто-подвздошной зоне, в которой роль ангиопластики достоверно выше и отдаленные результаты не отличаются от результатов реконструктивной хирургии 11.
Тем не менее, продолжаются исследования с многофакторным анализом, в каких случаях ЧТА предпочтительнее реконструктивной хирургии и какие причины влияют на отдаленные результаты. В данной работе мы анализируем наш опыт ангиопластики окклюзированных (длиной более 10 см) бедренных артерий.
Материалы и методы.
С 1993 года по 2002 год, мы произвели 73 эндоваскулярных реканализации окклюзированных поверхностных бедренных артерий (ПБА) у 58 пациентов (56 мужчин и 2 женщины). Длина поражения более 10 см (от 11 до 26 см, средняя длина 15.5 см). В 8 случаях у 7 больных были полностью окклюзированные ПБА от устья до входа в Гунтеров канал.
Техника оперативного вмешательства.
После проводниковой реканализации выполнялась баллонная ангиопластика, использовались баллонные катетеры «Opta» (Cordis), диаметр баллона 5, 6 и 7 mm, длинной 100 мм.
Результаты.
Непосредственные результаты:После удачной проводниковой реканализации с последующей баллонной дилятацией и стентированием хорошие ангиографические и клинические результаты были достигнуты во всех случаях. Осложнения отмечены у 4 больных (6.0%). В 2 случаях произошла дистальная артериальная эмболия, в 2 других образовалась ложная аневризма бедренной артерии. Периферическая макроэмболия с перекрытием кровотока подколенной артерии или магистральных артерий голени – одно из основных осложнений реканализации хронических окклюзий. В одном случае эмбол удалось аспирировать через катетер, в другом случае – эмбол был низведен в переднюю тибиальную артерию и произведена открытая эмболэктомия типичным доступом на уровне лодыжки. Ложные аневризмы были пролечены с помощью давящей повязки, контролируемой ультразвуком.
Ближайшие и отдаленные результаты: Результаты оценивались по первичной и вторичной проходимости оперированных артерий
Контроль осуществляли с помощью клинического осмотра с использованием неинвазивных методов исследования (измерение ПЛИ и ультразвуковое дуплексное сканирование) в сроки 3, 6, 12 месяц и затем ежегодно.
Высокая вторичная проходимость при стентировании непосредственно связана с обязательным периодичным неинвазивным дуплексным обследованием зоны ангиопластики для как можно более раннего выявления неоинтимальной гиперплазии и борьбы с ней.
Анализируя результаты исследования и данные литературы, мы считаем, что ЧТА является методом выбора при лечении окклюзий в бедренной зоне.
Выбор способа реваскуляризации при поражениях ПБА основывается на анализе общего состояния пациента (с учетом возраста, сопутствующей патологии); данных инструментальных методов исследования (протяженности и степени поражения и состоянии дистального артериального русла), а также степени ишемии, наличии трофических нарушений, инфекции.
Применение ангиопластики и стентирования длинных окклюзии ПБА позволяет достичь удовлетворительных результатов в большинстве случаев, как непосредственно после операции, так и в отдаленном периоде, сопоставимых, а в ряде случаев превосходящих стандартные операции шунтирования.
Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?
Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!
Чистка сосудов — что это?
В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.
В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.
Почему закупориваются сосуды?
Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.
Причины атеросклероза
Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».
Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Хороший и плохой холестерин
Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.
Профилактика атеросклероза сосудов
Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина
Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.
Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.
Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.
Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды
ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».
Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.
Проверьте свой уровень холестерина
Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.
Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.
Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела
В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.
В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.
Измеряйте артериальное давление
Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.
Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме
Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.
Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.
Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.
Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь
Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.
Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.
Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.
Женщинам и мужчинам старше 40 лет
Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.
В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.
Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.
Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.
Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.
Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.
Под прищуром: блокчейн-фантазия Artery
Знакомые уговорили вложиться в «Артери», а теперь пишут, что компания перестала платить. Как думаете, есть шанс вернуть деньги?
Алексей, боюсь, что порадовать вас нечем. Если такой проект перестал выплачивать клиентам «доход», думаю, что шансов получить обратно свои деньги очень мало.
Можно потерять еще больше — если, например, заплатить «юристам», которые обещают вызволить вложенные деньги. Как правило, они следят за проблемами у компаний вроде «Артери», находят жертв в соцсетях и пытаются сыграть на их несчастье. О таких «юристах» мы уже писали: в договоре они прописывают не возврат вложений, а консультационные услуги, поэтому заплаченные им деньги тоже пропадут.
Что касается самой «Артери», я бы не надеялся на добрую волю основателей компании. Боюсь, будет сложно доказать даже тот факт, что вы им что-то заплатили. На этом остановлюсь чуть подробнее.
«Артери» в «Пирамидометре Т—Ж»
Для начала я проверил компанию в «Пирамидометре Т—Ж» — сервисе, который ищет признаки финансовых пирамид. Сервис оценивает компанию по формальным критериям и не учитывает все тонкости предложения, поэтому плохой результат проверки еще не гарантирует, что компания — пирамида. Но чем хуже результат, тем выше риск потерять деньги. В отношении «Артери» подозрения сервиса зашкаливают.
Криптовалюты
Работающий сайт «Артери» найти непросто: их постоянно блокируют, а проект открывает все новые. На момент написания статьи в черном списке Центробанка уже 17 адресов.
Мне не удалось до конца разобраться, чем именно занимается компания. Речь идет о криптовалютах — валидации и выпуске неких монет ARTR, но непонятно, как работает система и откуда берется прибыль.
Термины на сайте используют не всегда к месту, и у меня возникло ощущение, что создатели скорее хотят запутать меня, чем объяснить суть. Кроме того, с первой страницы сайта речь идет о многоуровневой реферальной программе, на основе которой легко построить сетевую пирамиду. Если это так, в какой-то момент денег на выплаты вкладчикам не останется.
Похоже, что монета ARTR действительно существует: ее курс, во всяком случае, отслеживается на авторитетных ресурсах. Но он практически не меняется с июля 2021 года. Предположу, что желающих совершать сделки с этим активом у трейдеров нет. Если клиенты и получают какую-то прибыль, это происходит не за счет роста котировок этой монеты.
Кроме того, как часто бывает в похожих проектах, ввод и вывод денег возможны только с помощью криптовалют, а такие переводы анонимны. Будет сложно доказать, что клиент вообще что-то вкладывал.
Непонятно, с кого требовать деньги
Даже если у «Артери» найдутся средства на выплаты клиентам и она захочет вернуть деньги, непонятно, с кого их спрашивать. Проект работает на русском языке, для русскоговорящих клиентов, но юрлица в России я не нашел.
На своем сайте «Артери» пишет, что компания зарегистрирована на Сейшелах. Я попытался найти ее в сейшельском бизнес-реестре по названиям Artery Network Corporation и Artery, а также по регистрационному номеру, указанному на сайте, но потерпел неудачу. Впрочем, регистрация за границей в любом случае выглядит рискованно: судиться придется в зарубежной юрисдикции и расходы на перелеты и юристов могут сделать это невыгодным.
Президентом «Артери» называет себя в инстаграме Марк Богатыренко. Но официальной связи с проектом я не нашел: в документах на сайте этот человек не фигурирует. В России у него нашлось только ИП, которое было ликвидировано в июне 2020 года.
Если верить информации в интернете, Богатыренко отметился как лидер нескольких проектов, на которых клиенты потеряли деньги. Это, в частности, OneTheTop, клиенты которого якобы могли за копейки раскрутить инстаграм и начать зарабатывать, и SpaceBot — криптокошелек для совместного PoS-майнинга монеты Prizm.
На первый взгляд кажется, что возврат денег возможен только по доброй воле Марка Богатыренко, а мне трудно поверить в добрую волю человека с такой репутацией.
Не видно оснований требовать деньги обратно
В пользовательском соглашении написано, что «Артери» — это не инвесткомпания и вообще не коммерческий проект. Согласно этому документу, клиентам никто ничего не обещает. Любые убытки, в том числе из-за прекращения работы проекта, — проблемы самих клиентов.
Все, кто вложил деньги в проект, согласились с тем, что отдали их под честное слово.
Что в итоге
Алексей, мне кажется, единственный для вас способ повлиять на ситуацию — написать заявление в полицию на гражданина Богатыренко. И в будущем держаться от подобных проектов подальше.
Что же до других участников проекта — я думаю, большинство понимает, под чем они подписываются. Но не все — и часть теряет последние сбережения. В Т—Ж открыта дискуссия, этично ли участвовать в подобном, — приходите высказаться.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Если сталкивались с подозрительными предложениями, пишите. Прищуримся.
Граждане, внимание! В комментариях орудует ОПГ дизлайкеров. Мы прикладываем максимум усилий для их поимки, а вас просим быть осторожнее.
Да, уж.. Прочитал данную статью и комментарии. Тут сразу видна несостыковка. Кто такой Сергей Габов? И почему именно Сергею задают такой слишком странный вопрос: «Знакомые уговорили вложиться в «Артери», а теперь пишут, что компания перестала платить. Как думаете, есть шанс вернуть деньги?»
Ну тут уже предыдущие люди сказали все за меня, но я все же добавлю! И отвечу на вопрос «Вымышленного персонажа Алексея», который задал его Сергею Гобову )
Резюмирую: Статья как и многие заметили Ни о Чем. Даже с частью «очередное подгаживание» от Анонима. А почему от Анонима разберитесь сами. Я ни одного упоминания не нашел об Сергее Гобове и кто это такой. Делайте Выводы прежде чем читать бред.
Виктор, навел ты меня на мысль проверить кто же это такой Сергей Габов. Пока это только анонимный персонаж, у которого одна заброшенная в январе 2020 соц. сеть Facebook. А так вот что удалось найти об этом персонаже именующем себя как частный Инвестор.
Маркетинговый солдат и скромный изобретатель, Израиль-Казахстан, Тель-Авив-Алма-Ата.
Конструктор по продвижению медицинских клиник, разработка маркетинговых стратегий, ведение проектов. Первый старт в маркетинге – обучение в колледже «Сингаловски» (Тель-Авив, Израиль).
Большой творческий опыт (в прошлом работа стилистом, разработка и постановка шоу, преподавание стилистики на базе ведущих школ за рубежом) дает толчок для креативных решений в маркетинге. Опыт специалиста в области IT — системность и логику мышления и доводов. Высшее медицинское образование — формирует философское отношение к жизни. Аналитическая работа — соавтор монографии «Пищевая и лекарственная безопасность Казахстана».
Вопросы есть? ))) У меня нет и не было. И таких знаешь сколько диванных экспертов? ))
Михаил, Видимо автор статьи разработчик Шоу, а не инвестор 🤣
Ольга, Поддерживаю! Я тут с Апреля и с февраля слышу Скам, Развод, а караван идет. Пусть полают
Roman, Вы как грамотный человек, объясните пожалуйста. Что такое скам? И каким образом Blockchain может быть скамом. Благодарю за обратную связь, если будет она.
Roman, что такое Blockchain? Если Вы грамотный специалист, то Вы должны быть уверены в своих высказываниях. Верно? Значит Вы пытались развернуть Node, и у Вас не получилось? Хочется увидеть не просто слова, а действия, которые Вы предприняли, чтобы не быть пустословным. А про выражение scam биржы, я наверное просто промолчу.
Roman, вот очень интересно за что вы радеете? Вам несколько человек объясняют апеллируя фактами. А вы с каждым в дискуссию вступаете. И упорно свои мысли из головы доказать пытаетесь. Судя по всему, вы купленный персонаж. Если не секрет сколько вам заплатили.
Сразу видно человек даже сам не углублялся в понимание этого стратапа и в целом не понимает, что такое сфера кибербезоспасности в наши дни. Люди же не дураки. Они сами выбирают какие цифровые активы покупать и никто им за это не обязан ничего выплачивать. Вы о чем автор? Вы если покупаете акции кока колы, вы потом идёте разве к ним с требованием их продать? Нет. Люди сами управляют своими активами. Сами знают как покупать и что, как, где, кому продавать. Статья поверхностная. Ни о чем так сказать.
Виктория, конечно, каждый человек выбирает сам, куда вложить свои средства.
