Артикуляционная бумага для чего

Артикуляционная бумага: какая бывает и чем отличается

Артикуляционная бумага — это индикатор для определения окклюзивных нарушений в естественном прикусе и зубных протезах. Ее пропитывают специальными красящими пигментами. Бумага позволяет выявить дефекты на корневых зубах и имплантах еще на ранних стадиях.

Толщина листа может быть разной: от 8 до 200 мкм. В одной упаковке от 50 до 300 листов. Выпускается в форме полоски, реже — подковы. По своим свойствам бумага похожа на губку с краской. При сильной нагрузке краски выделяется много, при слабой — мало. Материал дает возможность высококачественного сцепления и наилучшего оттиска.

Справка. Артикуляционную бумагу изобрели в Германии. Врачи пользуются ей уже более 65 лет.

Принцип работы артикуляционной бумаги

Стоматолог помещает пластинку на поверхность резцов и просит пациента сомкнуть челюсть. Результат — понимание того, как распределяется нагрузка во время жевательных движений. Бумага отмечает те точки на зубах, где резцы контактируют во время прикусывания и шлифования. Полоска находится между зубами, пока располагаются жевательные движения нижней челюсти.

Любое лечение (установка пломбы, протезирование) меняет статическое и динамическое смыкание зубов. Даже малейшее нарушение — это риск вызвать лишнюю нагрузку на зубы, десны или суставы лица. Чтобы этого не допустить, проверяют наличие нарушений в процессе лечения.

Для удобства в работе стоматолог использует пинцет. Инструмент удерживает копирку в правильном положении. Метод позволяет проконтролировать прикус после проведенной манипуляции, а также в процессе. Врач может вносить корректировки по мере выполнения процедуры, а пациент получает максимально качественную услугу.

Зубы образуют направляющие плоскости для движения челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между резцами. Когда эти функции суставов и зубов находятся в покое, происходит оптимальное функционирование нервно-мышечного аппарата. При нормальном функционировании жевательной системы мышцы работают правильно. Это дает возможность нижней челюсти совершать рефлекторные движения в пределах допустимых границ.

В чем разница между артикуляционной фольгой и бумагой

Для визуальной интерпретации на практике опробованы сочетания разных средств для проверки окклюзии (аномалии прикуса). Артикуляционная бумага и фольга при совместной работе представляют четко выделяемые преимущества в труднодоступных местах. После бумаги используется тонкая фольга, желательно красного цвета (он хорошо контактирует с синим).

Справка. Окклюзия — наиболее плотное смыкание между режущими краями и жевательными поверхностями зубов, происходящее при равномерно сокращенных жевательных мышцах. Она ответственна за необходимую нагрузку зубов.

Классификация

На современном рынке широкий ассортимент разных форм выпуска артикуляционной бумаги от известных брендов.

Вместе с артикуляционной бумагой в своей работе стоматологи используют и другие средства. Выбор материала зависит от конкретной ситуации.

Справка. Артикуляционной бумагой пользуются стоматологи в 120 странах мира.

Технические характеристики

К техническим характеристикам продукции относят:

Требования к артикуляционной бумаге в стоматологии

У материала яркий окрас. При соединении челюстей и под жевательной нагрузкой участки зуба становятся цветными. Он исключает потребность в дополнительных инструментах.

Мягкая и гибкая бумага с высоким содержанием армирующих волокон точно отвечает изгибам поверхности. Обеспечивая качество цвета, она точно маркирует места окклюзионного контакта.

Источник

Как используется артикуляционная бумага для стоматологии

Методы определения верного смыкания зубов остаются актуальной проблемой в современной стоматологии. Основной задачей ортопедии в этой области стала качественная диагностика окклюзии. Использование неточных способов для выявления артикуляционных контактов (мест наибольшего трения зубов) с течением времени приводит к негативным результату в протезировании.

Рассмотрим характеристики артикуляционной бумаги – основного средства для определения окклюзии при установке ортопедических конструкций, которое профессионалы используют сегодня в своей практике.

Самое популярное средство для получения окклюдограмм

Артикуляционная бумага для стоматологии стала неотъемлемой частью работы врача. Ее изготавливают из мягкого и тонкого материала, напоминающего по своей структуре губку, пропитанную красителем.

Суть работы такой копирки довольно проста. Стоматолог помещает полоску на тестируемую поверхность зубов и просит пациента прикусить ее, после чего копирку вынимает. В результате на тканях остаются отпечатки с разной интенсивностью цвета (более темные и светлые в зависимости от степени давления), по которым можно точно определить окклюзионные контакты и своевременно их ликвидировать.

Основные задачи

Артикуляционная бумага служит стоматологам уже более 65 лет. Изобрели ее в Германии для предотвращения окклюзии (боковой, задней или передней).

Справка. Окклюзия – это смыкание зубов, которое делится на верное или неверное. Бывает статическая, динамическая, центрическая, максимальная, привычная, травматическая и супраконтакты.

Всякое лечение (установка пломб, коронок и протезирование) приводит к изменению статической и динамической окклюзии. Даже малейшие нарушения могут стать причиной появления бруксизма или вызвать функциональную нагрузку на зубы, десна, мышцы и суставы лица. Поэтому необходимо проверять наличие нарушений в процессе лечения.

Для такой задачи используют артикуляционную бумагу. Врач помещает ее между зубами пациента и в результате жевательных движений челюсти получает разной интенсивности маркированные окклюзионные участки.

Для удобства в работе стоматолог может использовать пинцет для артикуляционной бумаги, который позволяет удерживать копирку в правильном положении. Разные виды пинцетов широко представлены на рынке у большинства производителей стоматологических инструментов.

Использование такого метода диагностики в стоматологии необходимо для контроля за прикусом после пломбирования зубов, а также в процессе ортопедического лечения (установки мостов, коронок, протезов).

За счет маркирующего эффекта бумага позволяет увидеть нарушения, силу и направление прикуса, что дает врачу возможность вносить корректировки в лечение, предотвращать окклюзии, а пациенту получать качественные услуги по протезированию.

Рынок брендов

Сегодня в продаже представлен широкий ассортимент различных форм выпуска и фасовок артикуляционной бумаги от многих известных производителей. Рассмотрим наиболее популярные.

Bausch GmbH

С 1953 года компания Bausch, главный офис которой находится в Германии, производит огромное количество стоматологических товаров для получения окклюдограмм с целью достижения максимально точного отображения окклюзионных точек. В ассортименте представлены 14 видов продукции. Наибольшее внимание компании в создании стоматологических копирок уделяется проблеме маркировки сложнодиагностируемых поверхностей керамических и металлических конструкций.

Артикуляционная бумага от Bausch с изменяющейся цветовой интенсивностью бывает толщиной 100 мкм и 200 мкм. Представлена в виде полосок и дугообразных пластин по 300 и 50 листов в упаковке, красного и синего цвета.

Crosstex

Американская компания Crosstex (США) – один из основных игроков на мировом рынке, изготавливающий специальные медицинские средства для дезинфекции и стоматологические товары. Продукция производится на современно оборудованных заводах, работающих по современным стандартам и правилам, и легко вытесняет устаревшие товары низкого качества.

В ассортименте Crosstex артикуляционная бумага представлена на выбор в семи формах выпуска толщиной 101,6 мкм, 76,2 мкм, 50,8 мкм и 127,0 мкм. Полоски и подковообразная артикуляционная бумага представлены в количестве от 144 и 72 листов в упаковке. Цвета, используемые для маркировки – красный и синий.

Coltene

Компания Coltene (Швейцария) – разработчик, производитель и поставщик расходных материалов для стоматологии. Тесно сотрудничает с университетами в области научных исследований и материаловедения. Производимые товары сертифицированы в соответствии с международными стандартами EN ISO 13485.

Бумага от Coltene Hanel (Швейцария) представлена в виде полосок, U-образных и C-образных пластин толщиной 40 мкм, 80 мкм и 200 мкм различной фасовки от 72 до 300 листов. Маркирующие цвета – красный и синий.

Дополнительные методы окклюзионной диагностики

Наряду с артикуляционной бумагой Bausch и Crosstex в своей работе стоматологи используют и другие средства. Выбор зависит не только от личных предпочтений, но и от специфики работы.

Фольга

Содержит мелкие капсулы с маркирующим веществом. Под давлением зубов они разрушаются, оставляя окрашенные отпечатки всех окклюзионных участков, в том числе на увлажненных слюной поверхностях. Соответственно, такие характеристики дают возможность специалисту использовать ее для диагностики на всех поверхностях, включая керамические, металлические, пластмассовые и композитные конструкции, а также на зубах.

Выпускается толщиной 16 мкм, 12 мкм и 8 мкм, что позволяет лечащему врачу обнаружить окклюзионные контакты малого диаметра, а также выявлять их на отполированных поверхностях различного состава. Фольга представлена на рынке в черном, красном, зеленом, синем и белом цветах. Может быть окрашена с одной или с двух сторон для определения контактов зубов-антагонистов.

Артикулярный шелк

Это высококачественный материал, представленный в виде переплетенных труб из биоорганического сырья. Благодаря этому он обладает выраженной способностью удерживать краску внутри своих белковых волокон.

Материал гибкий и прочный, полностью повторяет поверхность зубов за счет тончайшего строения. Шелк дает максимально точное отображение контактов, что необходимо технику для изготовления протезов. При работе на моделях довольно экономичен: одну и ту же полоску возможно использовать десять раз.

Выпускается в рулонах разного метража в красном, зеленом, синем цветах.

Спрей

Универсальный цветной индикатор для проверки окклюзионных контактов и точности подгонки коронок и мостовидных протезов. Хорошо дозируется и образует тонкий слой краски, легко удаляемый водой.

Содержимое аэрозольного флакона перед употреблением взбалтывают, затем наносят тонким красящим слоем с расстояния 3-5 см на тестируемый участок, а также на внутреннюю часть моста или металлокерамической конструкции.

В результате примерки протезов или при артикуляционных движениях челюсти все окклюзионные точки на зубах становятся видимыми благодаря отсутствию краски. Затем все точки можно отметить карандашом или использовать фольгу. Спрей совершенно безопасен и нейтрален для организма.

Краска

Индикатор контактных точек – это специальный краситель, который дает возможность врачу оценить качество выполненной работы по протезированию, а также точность в установке вкладок, различных коронок и других взаимодействующих между собой ортопедических механизмов.

Для нанесения на тестируемую область используют специальную кисть. После высыхания остается тонкий слой маркера, который при любом контакте сразу же повреждается, что дает возможность определить места окклюзии и трения. Краску, так же как шелк, успешно используют для определения точек соприкосновения на сложных, гладких поверхностях (керамика, металл). По составу препарат совершенно безвреден для организма. Легко удаляется с поверхности щеткой для чистки зубов и водой комфортной температуры.

Заключение

Артикуляционная бумага — это самый простой и удобный инструмент для определения окклюзии. Благодаря широкому ассортименту врач без труда выберет подходящую форму и фасовку, наиболее удобную для использования в зависимости от вида ортопедического лечения. Все товары, представленные на рынке, проходят сертификацию и не несут вреда здоровью пациента.

Источник

Артикуляционная бумага „Bausch“

Для визуального контроля окклюзии мы предлагаем обширный и тщательно подобранный ассортимент. Требования к подобным средствам для проверки окклюзии очень разнообразные и для того, чтобы точно проанализировать контакты между зубными рядами при статической и динамической окклюзии существуют различные проверочные средства: артикуляционная бумага, окклюзионная фольга и шёлк.

Для отображения статической окклюзии пригодна Bausch артикуляционная бумага с прогрессивным выделением цвета. Подобная губке структура мягкой артикуляционной бумаги пропитана краской, которая проявляется при надавливании. При сильно выраженных контактах (= сильная жевательная нагрузка) проявляется больше краски; соответственно при слабых контактах (= слабая жевательная нагрузка) меньше краски. При сильном надавливании отпечатки контактов имеют тёмную маркировку – при слабом надавливании отпечатки контактов имеют светлую маркировку. Для того, чтобы отобразить контакты на смоченных слюной жевательных поверхностях контактная краска улучшена вспомогательным средством „Transculase“. Таким образом эта артикуляционная бумага чётко различимо окрашивает смоченные слюной керамические и металлические поверхности.

Благодаря реагирующей на силу надавливания артикуляционной бумаге отображается точный рельеф распределения жевательной нагрузки при привычной интеркуспидации. Для визуальной интерпретации окклюзионных контактов на практике опробованы сочетания различных средств для проверки окклюзии.

Двухфазный метод проверки окклюзии

Сочетание артикуляционной бумаги „Bausch 200μ“ или „Bausch PROGRESS 100“ и окклюзионной фольги „Arti-Fol 8μ“ или „Arti-Fol metallic 12μ“ предоставляет чётко видимые преимущества на трудно доступных для проверки окклюзии поверхностях, таких как золото или керамика. Первая проверка осуществляется при помощи артикуляционной бумаги синего цвета. Контакты сразу становятся видимыми. Вспомогательное средство „Transculase“ также отпечатывается в виде тонкого слоя.

Первый шаг : артикуляционная бумага
Проверка окклюзии при помощи Bausch артикуляционной бумаги с прогрессивным выделением цвета толщиной 200μ или Bausch артикуляционной бумаги с прогрессивным выделением цвета толщиной 100μ „PROGRESS 100“

Второй шаг : затем применяется тонкая фольга, преимущественно красного цвета потому, что этот цвет хорошо отпечатывается и является хорошим контрастом синего цвета. Цветной отпечаток фольги существенно улучшается при помощи слоя вспомогательного средства „Transculase“. Этот метод предоставляет максимальную надёжность. Контактные точки нельзя не заметить по причине недостаточной их маркировки.

Отличие между бумагой и фольгой

Артикуляционная бумага с прогрессивным выделением цвета

Фольга для проверки окклюзии

Артикуляционная бумага Бауша толщиной 200 мкм

Комплектация:
Пластиковая кассета — 300 листов — синий — BK 01
Пластиковая кассета — 300 листов — красный — BK 02
Наполняемый контейнер — 300 листов — синий — BK 1001
Наполняемый контейнер — 300 листов — красный — BK 1002
Раздаточное устройство (подковообразное) — 50 дугообразных — синий — BK03
Раздаточное устройство (подковообразное) — 50 дугообразных — красный- BK04

Артикуляционная бумага Бауша PROGRESS 100

Комплектация:
Пластиковая кассета — 300 листов — голубой — BK 51
Пластиковая кассета — 300 листов — красный — BK 52
Пластиковый раздатчик подкова — 50 листов — голубой — BK 53
Пластиковый раздатчик подкова — 50 листов — красный — BK 54
Упаковка прямых полосок — 50 листов — голубой — BK 57
Упаковка прямых полосок — 50 листов — красный — BK 58

Артикуляционная фольга Arti-Fol 8 мкм

Комплектация:
Упаковка 15 м — двусторонняя ширин. 75 мм — чёрный — BK 74
Упаковка 15 м — двусторонняя ширин. 75 мм — красный — BK 75
Упаковка 15 м — двусторонняя ширин. 75 мм — зелёный — BK 76

Упаковка 20 м — односторонняя ширин. 22 мм — чёрный — BK 20
Упаковка 20 м — односторонняя ширин. 22 мм — красный — BK 21
Упаковка 20 м — односторонняя ширин. 22 мм — зелёный — BK 22

Упаковка 20 м — двусторонняя ширин. 22 мм — синий — BK 23
Упаковка 20 м — двусторонняя ширин. 22 мм — чёрный — BK 24
Упаковка 20 м — двусторонняя ширин. 22 мм — красный — BK 25
Упаковка 20 м — двусторонняя ширин. 22 мм — зелёный — BK 26
Упаковка 20 м — двусторонняя ширин. 22 мм — красный — BK 27

Артикуляционная фольга Arti-Fol metallic 12 мкм

Комплектация:
Упаковка 20 м в боксе односторонняя — 22 мм — чёрный — BK 30
Упаковка 20 м в боксе односторонняя — 22 мм — красный — BK 31
Упаковка 20 м в боксе односторонняя — 22 мм — зелёный — BK 32
Упаковка 20 м в боксе односторонняя — 22 мм — синий — BK 33

Упаковка 20 м односторонняя — 75 мм — чёрный — BK 730
Упаковка 20 м односторонняя — 75 мм — красный — BK 731

Источник

Методы выявления суперконтактов и используемые материалы

Существуют различные методы выявления суперконтактов. Простейшие из них: визуальный контроль, использование восковых окклюзиограмм (от слова окклюзия) и артикуляционной бумаги, фольги, шелка. Для получения окклюзиограммы на зубной ряд нижней челюсти укладывают полоску воска, больной смыкает зубные ряды в положении центральной окклюзии, через воск карандашом отмечают на зубах участки перфорации воска. Затем воск удаляют и сошлифовывают отмеченные участки. То же повторяют в случаях передней и боковой окклюзии. В норме должны быть равномерные просвечивающиеся участки на всем протяжении восковой пластинки. Такие пластинки, изготовленные на этапах ИС, могут быть проанализированы и документированы. Одни авторы предлагают фиксировать перфорации воска на фотобумаге, другие — используют для оценки окклюзионных контактов компьютерную технику.

Рельефный оттиск окклюзионных контактов на восковой пластинке — окклюзиограмме — может быть использован для первичной диагностики суперконтактов при всех видах окклюзии. Используя окклюзиограмму, нужно помнить, что этот метод неточный, приводит к чрезмерному ИС.

ИС должно проводиться после функционального анализа зубочелюстно-лицевой системы и выявления характера и локализации суперконтактов. В сложных случаях нужно использовать предварительное ИС на моделях челюстей в индивидуально настроенном артикуляторе. При этом составляют план последовательности ИС: какую поверхность зуба и в какую очередь сошлифовывать.

Окклюзионный анализ моделей в артикуляторе может быть успешно осуществлен при следующих условиях:

• наличии точных слепков и моделей челюстей;
• использовании лицевой дуги;
• когда определено центральное соотношение челюстей посредством прикусных блоков или устройств (например, с помощью функциографа).

Множественное фиссурно-бугровое смыкание зубов может быть «привычной окклюзией», образовавшейся в результате суперконтактов, потери зубов, окклюзионной реконструкции (зубные протезы, ортодонтическое перемещение зубов и т.д.). В этом случае нужно определить центральную окклюзию и выявить окклюзионные препятствия, которые привели к образованию такой окклюзии. Как же различить центральную окклюзию от привычной? Для этого надо определить центральное соотношение челюстей. Если при ИС учитывать только имеющееся множественное смыкание зубов, существует опасность сохранения неправильного положения нижней челюсти.

Важное значение для диагностики «привычной окклюзии» имеет томография ВНЧС. В норме суставные головки справа и слева расположены в центре суставных ямок. Для привычной окклюзии характерна асимметрия положения суставных головок.

В результате ИС положение суставных головок должно улучшиться. В противном случае сохраняется суперконтакт одних зубов и восстанавливается окклюзионная поверхность других.
Маркировка окклюзионных контактов посредством артикуляционной фольги (бумаги) при произвольных движениях нижней челюсти считается неточной.

Рис. 10.1. Набор головок и полиров для избирательного сошлифовывания зубов (а) и материалы для маркировки окклюзионных контактов фирмы «Bausch» (б).

Врач должен предварительно инструктировать исследуемого о необходимости установки нижней челюсти в нужное положение и после наложения фольги на зубы направлять движение челюсти в нужное положение: зубы соприкасаются один раз, затем просят больного открыть рот и изучают отметки на зубах.

Для ИС используют маленькие алмазные головки, турбинные наконечники или микромоторы; для сошлифовывания скатов бугорков — валикообразные головки; для углубления фиссур и краевых ямок — шаровидные или грушевидные головки (рис. 10.1, а).

Боры, головки и полиры устанавливают в угловой наконечник под небольшим углом к поверхности зуба и по направлению функциональных движений (ориентиром является «окклюзионный компас»).

Вибрация при ИС должна быть минимальной, водяное охлаждение обязательно.

Полировку сошлифованной поверхности зуба производят головками с мелкозернистой поверхностью, резиновыми полирами. Затем необходима обработка поверхности зуба фтористыми препаратами.

Для маркировки окклюзионных контактов применяют артикуляционную бумагу, шелк, фольгу, тонкие пластинки воска, а также пинцеты для удерживания этих материалов. Артикуляционная бумага и фольга («Bausch», Германия) выпускается толщиной от 8 до 200 микрон и представляет собой маркировочные полоски с большой прочностью на разрыв, окрашенные с одной или двух сторон. Оптимальная толщина фольги 8—12 микрон исключает чрезмерную маркировку (рис. 10.1, б).

Рис. 10.2. Влияние толщины артикуляционной бумаги и фольги на маркировку окклюзионных контактов.
а — отчетливые и обширные маркировки материалом толщиной 40 микрон и более (лучше применять только перед сошлифовыванием для оценки выраженности, локализации суперконтактов); б — более ограниченные участки окклюзионных контактов при использовании фольги толщиной менее 20 микрон; в — точная точечная локализация суперконтактов при использовании фольги толщиной 8 микрон.

Артикуляционная бумага устойчива к влаге, но на ней лучше отмечаются контакты сухих зубов. Если посмотреть фольгу на свет, видны точечные проколы на участках суперконтактов.

Артикуляционная фольга бывает красного, белого, зеленого, синего и черного цвета. Красную фольгу можно, например, использовать для отметки центрических, а синюю и зеленую — эксцентрических суперконтактов. Матовая поверхность фольги имеет окрашивающий слой.

Артикуляционная бумага и более толстая фольга увеличивают площадь маркировки и используются на первых этапах изучения окклюзионных контактов, как и тонкие полоски воска (рис. 10.2).

Окклюзионная фольга («Bausch», Германия) изготавливается с эмульгирующими добавками, которые придают ей определенную адгезивную устойчивость при контакте с влажными окклюзионными поверхностями. Красящее покрытие всех видов окклюзионной диагностической фольги и некоторых видов артикуляционной бумаги состоит из воска, масла и пигмента. Пористая основа артикуляционной бумаги имеет мягкую губчатую структуру. В участках преждевременных контактов образуются более окрашенные участки, так как из-за большего давления высвобождается и большее количество краски. Нормальные контакты выглядят на бумаге значительно светлее.
Интенсивно окрашенные контакты зубов имеют форму круга или овала со светлым центральным участком.

Рис. 10.3. Методы определения суперконтактов.
а — двухэтапная маркировка суперконтактов (интенсивно окрашенные синие участки со светлыми центральными зонами, полученные посредством толстой фольги, истинные суперконтакты красной фольгой толщиной 8 микрон); б — окклюзограммы до и после избирательного сошлифовывания зубов.

Этот светлый участок является истинным местом контакта зубов. Исследование окклюзии проводят в два этапа: сначала посредством толстой артикуляционной бумаги синего цвета, затем используют фольгу (толщиной 8 микрон) красного цвета, которая окрашивает эпицентр синего овала. Красные контактные пункты хорошо видны на окружающем синем фоне (рис. 10.3, а). Для окклюзионной коррекции методом ИС фирма «Bausch» выпускает:

• полоски артикуляционной бумаги разного цвета, формы и толщины;
• тонкую артикуляционную фольгу разного цвета;
• металлическую фольгу в виде полосок, окрашенных с одной стороны («Shimstock»);
• контрастную краску («Агti-Spot»), которую наносят кисточкой на поверхность кламмеров, коронок для выявления участков контактов, на которых слой краски повреждается. Эту краску можно использовать для регистрации контактных пунктов на гладкополированных золотых и металлокерамических поверхностях. После употребления «Arti-Spot» легко удаляется с зубной поверхности зубной щеткой и горячей водой. Поверхность гипсовой модели можно легко очистить мягкой щеткой.

Для начального определения суперконтактов могут быть использованы окклюзиограммы (воск, окклюзионный силикон) (рис. 10.3, б).

Источник