Артрит суставов что это причины возникновения
Артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Артрит — заболевание суставных тканей воспалительного характера. Болезнь развивается в суставе в синовиальной оболочке. Она характеризуется скоплением жидкости под кожными покровами и сопровождается нарушением обмена внутри сустава.
Разновидности
Ревматоидный артрит провоцирует инфекция. Суставные ткани поражаются симметрично. В стадии ремиссии дискомфортные ощущения исчезают ко второй половине дня. При обострении воспаление проявляется в коленных суставах. Артрит влияет на продолжительность и качество жизни и может привести к нежелательным последствиям. До конца ревматоидный артрит не лечится, поэтому в любой момент заболевание может обостриться. Пациент постоянно наблюдается у ревматолога и принимает противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуномодуляторы и стимуляторы, чтобы поддержать иммунитет.
Подагрический артрит. Характеризуется отложением солей и мочевой кислоты.
Реактивный артрит. Прогрессирует после вирусной или инфекционной болезни. Его сопровождают интенсивные болезненные ощущения.
Ревматический артрит. Воспалительный процесс суставов спровоцирован ревматизмом. Характеризуется покраснением кожных покровов около пораженного сустава, повышением температуры тела.
Травматический артрит. Распространяется на крупные суставные ткани после интенсивных физических нагрузок.
Инфекционный артрит. Провоцируется инфекционными заболеваниями кишечного тракта.
Псориатический артрит. Псориаз провоцирует хронический воспалительный процесс суставов.
Хламидийный артрит. Развивается после воспалительных болезней, например, простатита или уретрита.
Инфекционный артрит
Человек постоянно контактирует с окружающей средой, а значит и с населяющими ее микроорганизмами, многие из которых являются патогенными, способными вызвать воспалительный процесс. Инфекционный артрит развивается при попадании инфекции в сустав. Предупредить тяжелые осложнения этого заболевания может только своевременное обращение за медицинской помощью.
Общие сведения о заболевании
Инфекционный артрит – это воспаление сустава, вызванное местной или общей инфекцией. Симптомы болезни и ее течение во многом зависят от вызвавшей инфекционный процесс инфекции.
Коды инфекционных артритов по МКБ-10:
Заболевание очень распространено и может стать причиной стойкого нарушения суставной функции. Четверть пациентов, обращающихся по поводу заболеваний суставов, страдают инфекционными артритами.
Причины инфекционного артрита
Причиной заболевания является инфекция – гнойная инфекция из расположенных рядом очагов (флегмон, абсцессов) или занесенная с током крови при холециститах тонзиллитах, а также общие инфекционные заболевания. При попадании инфекционных возбудителей в сустав иммунная система начинает с ними бороться, вызывая воспалительный процесс, течение которого напрямую связано с особенностями инфекционного возбудителя.
Воспаление может быть:
Инфекционные артриты имеют два механизма развития:
Факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного артрита: вредные привычки, поднятие тяжестей, наличие лишней массы тела, сахарного диабета. Гнойные поражения суставов особенно часто развиваются у женщин, страдающих ревматоидным артритом.
Симптомы инфекционного атрита
Инфекционный артрит обычно начинается и протекает остро, иногда подостро. Но при некоторых специфических инфекциях он имеет незаметное начало и длительное течение.
Начало болезни и первые симптомы
При остром начале основными симптомами инфекционного артрита являются: выраженная лихорадка, озноб, летучие мышечно-суставные боли в сочетании с резкой болезненностью в пораженном суставе, отеком и гиперемией кожи над ним. Практически всегда остро протекает инфекционный артрит у детей.
Подострое течение имеет не такое заметное начало, температура тела нормальная или субфебрильная. Отек, гиперемия и боль в суставах умеренные.
Самым опасным является скрытое, незаметное течение, характерное для туберкулезного артрита. Характерны неопределенные боли в суставах, похрустывание, снижение двигательной активности. Болезнь протекает на фоне туберкулеза, небольшое повышение температуры также может не привлечь внимания, поэтому туберкулезный артрит редко выявляется на ранних стадиях.
Явные симптомы
Острый гнойный артрит развиваются очень быстро, состояние ухудшается с каждым днем, беспокоит лихорадка, отечность, гиперемия и боль нарастают. Не исключено, что больному потребуется хирургическая помощь.
При более медленном течении симптомы инфекционного артрита развиваются постепенно, появляется общее недомогание, слабость, суставные боли становятся постоянными, усиливаясь при движении. Постепенно нарушается функция конечностей: появляются трудности в их сгибании или разгибании.
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью
К врачу нужно обращаться при появлении следующих симптомов:
Опасности
Заболевание часто протекает тяжело, с осложнениями.
Стадии заболевания
Течение болезни связано с ее клинической формой, поэтому стадии развития патологического процесса могут иметь значительные различия. Рассмотрим стадии развития острого гнойного артрита, разработанные НИИ им. Вишневского:
Возможные осложнения
Инфекционный артрит может давать ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся в основном осложнения гнойного артрита:
Отдаленные последствия – это утрата функции конечности разной степени: от легкой до полной неподвижности.
Классификация
Происхождение и симптомы инфекционного артрита разных клинических форм имеют, как сходство, так и отличие. Рассмотрим наиболее распространенные формы.
Острый гнойный
Данная форма заболевания развивается при попадании в сустав гноеродной инфекции (синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков и др.). Заражение может быть первичным при ранениях и вторичным – при переходе инфекции из окружающих тканей или отдаленных очагов инфекции. К группе риска относятся лица, страдающие ревматоидным артритом, особенно, женщины.
Начинается заболевание остро и протекает тяжело. Появляется лихорадка, головная боль, озноб. Пораженный сустав отекает, кожа над ним краснеет. Боль настолько сильная, что больной не может пошевелить конечностью и старается придать ей положение, вызывающее наименьшую болезненность.
Септический
Туберкулезный
Артрит в данном случае также протекает в виде бактериально-метастатической и токсико-аллергической форм. В первом случае поражаются в основном позвоночник и крупные суставы конечностей, а заболевание носит название костно-суставного туберкулеза. Протекает изначально хронически с нарастающими болями при движении, общим недомоганием. Основные изменения видны на рентгене в виде поражения суставной костной ткани от появления пятна с утратой костью кальция до разрушения кости. При отсутствии лечения приводит к инвалидности.
Токсико-аллергическая форма впервые описанная Понсе в начале 20-го века, протекает очень похоже на ревматоидный артрит с хроническим началом и поражением мелких суставов кисти и стоп. Возможна также их деструкция и инвалидизация. Поражение крупных суставов иногда протекает без последствий и проходит на фоне противотуберкулезной терапии.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Гонорейный
Поражение суставов гонококковой инфекцией может иметь бактериально-метастатическую и токсико-аллергическую формы. В обоих случаях поражаются крупные суставы, чаще всего один коленный (голеностопный, лучезапястный). Протекает болезнь остро, с высокой температурой, интоксикацией и сильнейшими суставными болями. Колено отекает, краснеет, до него невозможно дотронуться из-за болей.
При проведении своевременного лечения болезнь имеет благоприятный исход. Если же не лечить, быстро наступает полная неподвижность конечности.
Боррелиозный
Боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекция, вызываемая спиралевидными бактериями – спирохетами боррелиями. Передается она клещами и протекает в виде последовательной смены стадий:
Вирусный
Развивается на фоне различных вирусных заболеваний:
Грибковый
Чаще всего грибковые поражения суставов развиваются при актиномикозе, но встречаются и при другой грибковой инфекции. Патогенные грибки попадают в суставную полость из расположенного рядом костного очага поражения или из отдаленных очагов (кариозные зубы) с током крови. Течение хроническое, с рецидивами и возможным присоединением бактериальной инфекции. Очень часто возникают свищи – ходы, по которым гной из сустава выделяется на поверхность кожи. При отсутствии адекватного лечения приводит к постепенной утрате суставной функции.
Паразитарный
Причиной артрита обычно является эхинококкоз, поражающий костную ткань позвонков, костей таза и длинных костей конечностей. В суставах обычно развивается токсико-аллергический воспалительный процесс. Часто вовлекаются суставы позвоночника, тазобедренные, коленные и локтевые суставы. Течение доброкачественное, но сопровождается сильными суставными болями. Выздоровление наступает при назначении полноценного лечения эхинококкоза.
Инфекционно-аллергический артрит
Инфекционно-аллергический артрит возникает, когда есть аллергия, на фоне которой развивается при неблагоприятных условиях воспалительный процесс в суставах. Заболевание протекает в бурной форме, сопровождается высокой температурой и сильными болевыми признаками. В области поражения наблюдается покраснение, отечность, припухлость. На разных участках кожи – кольцеобразная аллергическая сыпь. Лечением инфекционно-аллергического артрита занимаются ревматолог и аллерголог.
Локализация инфекционного артрита
При инфекционном поражении суставов локализация патологического процесса зависит от особенностей инфекции и ее клинической формы. При острых гнойных артритах – это в основном крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой. Мелкие суставы кисти и стопы поражаются при токсико-аллергической форме туберкулезного и некоторых вирусных артритах.
Асимметричное поражение одного-двух крупных суставов характерно для боррелиоза, чаще всего при этой инфекции в процесс вовлекаются коленные суставы.
Хронический артрит
Воспалительные заболевания суставов часто имеют хроническое течение. Это связано как с особенностями формы заболевания, так и со своевременностью назначения адекватной терапии. Хронический артрит приводит к постепенному разрушению сустава с утратой его функции. Но в любом случае пациенту можно помочь, остановив прогрессирование болезни.
Что это такое
Хронический артрит – это воспалительное заболевание суставов, протекающее более трех месяцев. При этом обострения сменяются ремиссиями. После обострений воспалительный процесс постепенно переходит в дегенеративно-дистрофический с разрушением хрящей, разрастанием костной ткани и постепенным формированием анкилоза (неподвижности).
Изначально длительно протекают ревматоидный, псориатический, подагрический, ювенильный артриты. Тогда как инфекционные и реактивные артриты при правильном, своевременно назначенном лечении протекают остро с полным выздоровлением. Но и эти формы могут постепенно перейти в хроническое течение при несвоевременном назначенном лечении или при резком снижении иммунитета у пациента.
Пациенты с данным заболеванием должны наблюдаться врачом и получать курсы противорецидивной терапии. Такая тактика нужна для подавления прогрессирования болезни. Добиться этого при современном состоянии медицины возможно. Но результат будет зависеть не только от врача, но и от четкого выполнения пациентом его назначений.
Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра:
Причины хронического артрита
Хронический артрит – это многофакторное заболевания. Разные его клинические формы имеют разные причины. Сегодня большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной длительного течения болезни являются отягощенная наследственность в сочетании с воздействием неблагоприятных факторов, являющихся пусковыми моментами.
К предрасполагающим факторам относятся:
Инфекционные причины
Инфекция в суставную полость может попадать разными способами: при открытых травмах, через кровь при наличии отдаленных очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит и др.), как осложнение при различных общих инфекциях (гонорея, сифилис, туберкулез).
В большинстве случаев организм справляется с инфекцией и после острого воспалительного процесса наступает полное выздоровление. Если лечение не было назначено своевременно, процесс может перейти в хронический с постепенным разрушением сустава. Изначально хроническим может стать туберкулезный артрит, что связано с особенностью данной инфекции.
Аутоиммунные причины
Такие артриты, как ревматоидный, ювенильный, псориатический, имеют аутоиммунное происхождение. Их развитие связано с аллергической реакцией на собственные ткани организма. Болеют в основном лица с наследственной предрасположенностью.
Метаболические причины
Нарушение обмена веществ – это еще одна причина развития хронического воспалительного процесса в суставах. Так, нарушение пуринового обмена приводит к развитию подагры с отложением в суставах солей уратов в виде узелков – тофусов. Тофусы появляются под кожей и в суставной полости, приводя к длительно протекающему воспалению и постепенной утрате суставной функции.
Симптомы хронического артрита
Признаки первичных артритов, протекающих изначально длительно и незаметно, отличаются от первичных проявлений артритов, лишь при неблагоприятных условиях приобретающих хроническое течение.
Первые признаки
Начальные симптомы характеризуется сглаженностью и незаметностью. Сначала появляются небольшая болезненность и легкая утренняя скованность после сна. Через несколько минут все проходит. Со временем (обычно через несколько недель) период скованности удлиняется. Трудно полностью сжать кисть в кулак. В суставной области появляется некоторая припухлость, но покраснения нет, поэтому припухлость не всегда заметна.
Иногда поражение начинается с поражения одного или двух крупных суставов (тазобедренных, коленных). Симптомы также развиваются незаметно: появляются боль в коленях, усиливающая при движении, легкая скованность после сна, небольшая, практически незаметная припухлость. Одновременно может появиться слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела. Все эти симптомы могут быть расценены как переутомление, поэтому на начальных стадиях заболевшие редко обращаются к врачу.
Иногда болезнь протекает остро, с лихорадкой, выраженной припухлостью в суставной области, нарушением общего состояния. Затем все симптомы проходят (иногда без лечения), а затем возвращаются в виде типичных проявлений хронического артрита.
Явные симптомы
Это усиливающиеся боли и выраженная скованность по утрам. Не обращать на это внимание уже не получится. Боли становятся постоянными, усиливающимися при движении, изматывающими. Явные симптомы артрита включают изменения внешнего вида суставов: они увеличиваются в объеме, приобретают узловатый вид. При ревматоидном артрите кисть может изменить свой внешний вид: она как бы отклоняется в локтевую сторону, внешний вид ее со временем напоминает плавники моржа.
Деформируются пальцы, за счет контрактуры на фоне стойкого сгибания или переразгибания в проксимальных (расположенных ближе к кисти) межфаланговых суставах. Они приобретают вид «бутоньерки» и «шеи лебедя».
В области крупных суставов (например, коленных), отчетливо просматривается деформация с отклонением сустава наружу и неполным разгибанием. На задней поверхности колена часто прощупывается плотное образование – киста Бейкера. Стопы также деформируются, отклоняются кнаружи, при ревматоидном и подагрическом артрите деформируется большой палец.
Нарушения в области перстне-щитовидных и перстнечерпаловидных суставов гортани приводит к затруднению глотания, огрублению голоса, появлению одышки и склонности к частым бронхолегочным заболеваниям.
Характерны подвывихи, особенно, мелких суставчиков. Особенно опасны они в области шейного отдела позвоночника, так как могут приводить к сдавливанию питающей мозг позвоночной артерии.
При ревматоидном артрите на поверхности кожи можно прощупать небольшие плотные безболезненные узелки, расположенные в основном в области локтя и пальцев. Такие же узелки часто появляются в легких, что приводит к развитию легочной патологии.
Суставные симптомы сопровождаются признаками общей интоксикации: слабостью, недомоганием, похудением, периодическими появлениями лихорадки. Появление одышки может свидетельствовать о поражении сердечно-сосудистой системы.
Сдавливание нервных окончаний в суставной области приводят к появлению хронической нейропатической боли. Она лежит в основе болевого синдрома. Часто воспалительный процесс затрагивает и мышцы с последующей их атрофией (уменьшением в объеме) и кровеносные сосуды (васкулит). Тяжелые васкулиты могут приводить к нарушению функции почек.
У таких больных появляется анемия, склонность к повышенному тромбообразованию, снижается иммунитет.
Когда нужно обращаться к врачу
Не стоит дожидаться появления наиболее выраженных симптомов. К врачу следует обращаться, если вы заметили следующие изменения:
Выявление этих симптомов должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.
Чем опасно заболевание
Хронический артрит опасен тем, что он медленно, но неуклонно прогрессирует, разрушая сустав. С переходом заболевания от стадии к стадии происходит постепенная и порой незаметная утрата суставной функции.
Стадии хронического артрита
В течении болезни выделяют 4 стадии:
Возможные осложнения
Болезнь может давать осложнения, как со стороны пораженных суставов, так и со стороны других органов и систем. К суставным осложнениям относятся:
К осложнениям со стороны других органов и систем относятся:
Если начался рецидив, то сустав должен находиться в неподвижном состоянии и по возможности в возвышенном положении. Это будет способствовать оттоку крови, уменьшению отека и боли.
Как обезболивающее можно принять внутрь любой препарат из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Найз, Диклофенак, Ибупрофен и др. На кожу над пораженным суставом нанести гель или мазь с НПВС – Вольтарен, Фастум-лель и др.
После этого нужно вызвать врача на дом.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Классификация
Хронический артрит – это собирательное понятие, в него входят разные формы заболевания, имеющие разные причины и отличные от других форм симптомы. Самыми частыми формами являются ревматоидный, ювенильный, псориатический и подагрический артриты.
Ревматоидный хронический артрит
Начинается болезнь постепенно с умеренных суставных болей и легкой скованности по утрам. Первое время этим симптомам не придается значения, но затем они постепенно нарастают и беспокоят постоянно. Изначально поражается несколько симметрично расположенных мелких суставчиков кисти. Но иногда заболевание начинается с поражения одного-двух крупных суставов (тазобедренного, коленного, локтевого) и только через некоторое время воспалительный процесс переходит на мелкие суставчики кисти и стопы.
Внешне суставы вначале почти не изменены, отмечается только небольшой плотный отек, без покраснения и постоянных болей. Через полгода боли становятся постоянными, отечность более выражена, но покраснения почти никогда не бывает. На рентгене в это время можно увидеть признаки воспаления и начала разрушения хрящевой ткани.
На поздних стадиях постепенно изменяется форма пораженных конечностей. Суставы увеличиваются в объеме, пальцы приобретают своеобразную форму «шеи лебедя», «пуговичной петли», а кисть – «плавников моржа». Пальцы стопы имеют молоточковидную форму, стопа отклоняется кнаружи, развивается плоскостопие. Характерны подвывихи мелких суставчиков.
Болевой синдром при хроническом ревматоидном артрите выражен, боли беспокоят постоянно, часто они связаны с ущемлением нервных окончаний в анатомических тоннелях (тоннельные синдромы).
Если не лечить, постепенно происходит полное разрушение суставов, их деформация, неподвижность и инвалидизация. Правильно проводимое лечение позволяет приостановить этот процесс.
Ювенильный хронический артрит
Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это заболевания, развивающееся у детей до 16 лет, имеющие различное происхождение и длительное прогрессирующее течение с постепенной утратой суставной функции. ЮХА – это неоднородное понятие, а различные клинические формы воспалительных заболеваний суставов у детей и подростков.
Поражаются чаще не более четырех суставов (лучезапястный, тазобедренный, коленный и др.). Вначале болезнь протекает незаметно в виде незначительных болей и скованности движений по утрам, поэтому ЮХА редко выявляется в первые 3 – 6 месяцев. Постепенно заболевание прогрессирует, боли нарастают, движения все более ограничиваются. В процесс часто вовлекаются суставы шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстной сустав с достаточно быстрым формированием неподвижности.
Из общих (системных) поражений отмечается: периодически повышающаяся температура тела, слабость. Часто, особенно у девочек, выявляются поражения глаз (уевиты), поражения сердца.
Псориатический хронический артрит
Первые симптомы болезни выявляются через несколько лет после начала кожных проявлений. Но иногда они появляются раньше кожных симптомов. Поражение начинается асимметрично, с одного или нескольких (не более 4-х) крупных суставов. Но иногда оно носит ревматоидоподобный симметричный характер. Поражаются мелкие конечные суставы пальцев, при этом воспаление и отек распространяются на всю длину пальца. Иногда воспаление переходит на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Только постоянная поддерживающая терапия может предотвратить прогрессирование болезни.
Подагрический хронический артрит
Начинается хронический подагрический артрит остро, но затем полностью проходят. Повторные атаки вначале также никак не отражаются на состоянии заинтересованных суставов, но со временем в суставах образуются скопления солей мочевой кислоты в виде узелков – тофусов. Они периодически воспаляются и разрушают суставы по тому же принципу, что и при всех остальных хронических артритах.
Локализации
Разные клинические формы заболевания имеют свою излюбленную локализацию и другие особенности.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Воспаление суставов нижних конечностей
Хронический артрит суставов ног имеет следующие локализации:
Подробнее про артрит тазобедренного сустава читайте тут.
Воспаление суставов верхних конечностей
Локализации при хроническом артрите суставов рук:
Читайте наши статьи о воспалении суставов верхних конечностейa «Локтевой артрит» и «Артрит суставов кисти и пальцев».
Височно-нижнечелюстной артрит
При ЮХА, особенно часто у девочек, сочетается с характерными глазными симптомами (уевитом). Иногда такой же симптом встречается при РА, Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется болями и нарушением движения при жевании.
Артрит суставов позвоночника
При ЮХА, РА иногда развивается хронический артрит суставов позвоночника в основном в шейном отделе. Подагра может сопровождаться вовлечением в процесс шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Проявляется это болями и нарушением подвижности (трудно повернуть шею, согнуться).
Диагностика
При подозрении на хронический артрит пациента тщательно обследуют: желательно установить причину и клиническую форму заболевания. Удается это не всегда, поэтому диагноз часто звучит как «хронический неуточненный артрит». Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:
Лечение хронического артрита
Лечение хронического артрита подбирается индивидуально на основании клинического наблюдения и данных дополнительного обследования.
Медикаментозная терапия
При хронических артритах назначаются следующие лекарственные препараты:
Немедикаментозные методы лечения
К немедикаментозным методам лечения хронического артрита относятся: фиксирующие повязки, физиотерапевтические процедуры, курсы рефлексотерапии, диета:
Хирургическое лечение
В некоторых случаях, при возникновении значительных суставных деструкций, без хирургического вмешательства не обойтись. Выполняются следующие хирургические операции:
Современная медицина располагает широким спектром методов лечения, позволяющим поддерживать достойный уровень жизни на любой стадии хронического артрита.
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
Многолетняя практика позволила специалистам московской клиники «Парамита» выработать свой подход к лечению хронических артритов. Он включает:
Специалисты клиники окажут помощь пациенту с хроническим артритом на любой стадии заболевания. Они избавят вас от боли и вернут радость жизни. Обращайтесь!
Клинические рекомендации пациентам с хроническим артритом
Чтобы избежать обострений и утраты суставной функции, пациент должен постоянно находиться под контролем лечащего врача и выполнять все его рекомендации:
Профилактика заболевания
Профилактические меры особенно актуальны для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническим артритом. Чтобы избежать заболевания, они должны по мере возможности исключить воздействие на организм провоцирующих факторов. Рекомендации по профилактике заболевания ничем не отличаются от рекомендаций по предупреждению рецидивов хронического артрита.
Лица, страдающие хроническим артритом, должны очень внимательно относиться к своему здоровью. Самолечение должно быть полностью исключено. Помочь, улучшить качество жизни и остановить прогрессирование болезни сможет только опытный специалист из клиники с безупречной репутацией. Клиника «Парамита» ждет своих пациентов!