Артроцентез внчс что это
Артроцентез ВНЧС
Артроцентез ВНЧС – это лаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью жидкости и иглы, через которую эта жидкость попадает в сустав и выводится из него.
Преимущества артроцентеза ВНЧС:
Вмешательство проводят с использованием тех же ориентиров, что и при артроскопии. Выполняется под местной анестезией.
Показания к артроцентезу ВНЧС
Артроцентез показан при дегенеративных и других внутрисуставных поражениях, различных группах смещения диска и воспалительно-дегенеративных расстройств.
Позволяет разгрузить суставной диск и восстановить его скольжение.
Артроцентез позволяет до некоторой степени мобилизовать диск, но даже при улучшении подвижности в суставе он обычно остается смещенным кпереди.
Остеоартрит и артроз
Позволяет уменьшить выраженность боли и улучшить подвижность в суставе.
Является ценным дополнением при лечении и позволяет устранить симптомы этого состояния в краткосрочном периоде.
Способствует удалению кровяных сгустков, воспалительных клеток, кристаллических соединений и продуктов распада тканей.
Боль в области ВНЧС
Дисфункция ВНЧС (выражена громкими щелчками)
Улучшает скольжение головки нижней челюсти и уменьшает громкость щелчка.
Лекарственная терапия после артроцентеза
Оптимальный режим терапии заключается в комбинировании артроцентеза с введением гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Такую манипуляцию проводят еженедельно на протяжении 5 недель.
Осложнения
Список осложнений после проведения артроцентеза достаточно небольшой. Наиболее распространены два осложнения, которые могут незначительно ухудшить качество жизни пациентов, особенно с учетом их обратимости и небольшого риска возникновения. Эти осложнения выражаются в небольшой кровоточивости в предушной области и временном отсутствии чувствительности в зоне иннервации лобно-скуловой ветви лицевого нерва с затруднением поднятия верхнего века.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что артроцентез ВНЧС отличается высокой эффективностью, относительной простотой выполнения, минимальной инвазивностью и экономичностью, а также ассоциируется с минимальным риском развития осложнений. Популярность артроцентеза растет день ото дня.
Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!
Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!
Операции на челюстном суставе
Когда проводят операции на челюстном суставе?
Оперативное лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава показано лишь тогда, когда консервативные мероприятия не привели к должному результату. Даже при тяжелой патологии без предшествующего консервативного лечения операция не проводится.
На сегодняшний день открытые операции на челюстном суставе применяются очень редко. Достичь желаемого результата можно с использованием методов минимально-инвазивной хирургии: артроцентеза и артроскопии.
Артроцентез и лаваж
Артроцентез – это прокол челюстного сустава специальной иглой с последующим орошением суставной полости лекарственными растворами. При артроцентезе также берется анализ суставной жидкости для обследования. После дренирования суставной полости методом артроцентеза устраняется воспаление, уходит боль и улучшается двигательная активность сустава.
При воспалении в верхнем этаже челюстного сустава скапливается суставной выпот, который подлежит обязательному удалению. Суставной выпот содержит агрессивные вещества, которые повреждают суставные поверхности и вызывают разрастание соединительной ткани. Путем артроцентеза можно устранить невыраженные спайки в полости челюстного сустава. Нагнетая жидкость, врач увеличивает давление, провоцируя их разрыв и расширение суставной полости.
Для того чтобы удалить нежелательные компоненты внутри челюстного сустава, в первую очередь вводится физиологический раствор. Затем, при необходимости, лекарственные препараты и в последнюю очередь проводится орошение челюстного сустава раствором с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота способствует восстановлению хрящевых компонентов сустава и улучшает состояние суставных дисков.
Операция проводится под местным обезболиванием, но для впечатлительных лиц при желании используется наркоз. Артроцентез назначается всем пациентам, у которых неэффективно консервативное лечение. Помогает процедура в более чем 90% случаев. Однако справиться с выраженными спайками и деформациями челюстного сустава артроцентез неспособен. Поэтому в запущенных случаях проводятся артроскопические операции.
Артроскопические операции на челюстном суставе
Методики минимально-инвазивной хирургии за последние несколько лет продвинулись далеко вперед. Сегодня хирурги по возможности используют щадящие операции, проводимые без вскрытия суставной полости.
Артроскопические операции на челюстном суставе могут применяться при таких вариантах дисфункции:
Для проведения вмешательства врач берет миниатюрные инструменты и гибкий эндоскоп небольшого диаметра. Над челюстным суставом делается несколько отверстий, в которые устанавливаются проводники. По проводникам хирург вводит различные эндоскопические инструменты для проведения необходимых хирургических манипуляций. Артроскоп передает хирургу увеличенное изображение, что улучшает визуализацию суставных структур.
После выполнения всех манипуляций проводники извлекаются и произведенные отверстия ушиваются. Артроскопические операции на челюстном суставе выполняются под наркозом. После лечения пациент на сутки остается в клинике, где за ним проводится наблюдение. Для благоприятного заживления и восстановления сустава следует соблюдать врачебные манипуляции, в частности, обеспечить сочленению покой на несколько дней.
Преимущества артроскопических операций перед открытыми вмешательствами на челюстном суставе:
Проведение артроскопического вмешательства опытным хирургом исключает вероятность развития осложнений. Опытные руки выполнят артроскопию с высокой эффективностью, восстановив двигательную активность сустава и устранив неприятные симптомы дисфункции челюстного сустава.
Авторское право © Univ.-Prof. Dr. Dr. Gerhard Undt 2009 – 2021
Артролаваж ВНЧС
Лечение патологических процессов, поражающих область височно-нижнечелюстного сустава, предусматривает проведение таких процедур, как артроцентез и артролаваж. Протокол операции включает в себя формирование при помощи иглы сквозного прокола, через который в полость вводится медикаментозный состав, извлекается образец внутрисуставной жидкости, а также осуществляются иные манипуляции, направленные на улучшение общего состояния.
Общее представление
Технически артроцентез ВНЧС – это непосредственно прокол или вскрытие сустава, тогда как артролаваж – процедура, в ходе которой осуществляется промывание полости. Комплексная методика, реализуемая в соответствии со стандартным протоколом, предусматривает удаление побочных внутренних элементов, образующихся в результате развития воспалительных процессов. Проблемная область внутри сустава очищается от свободных частиц, являющихся следствием устранения фиброзных спаек, а также от патогенных возбудителей, способных спровоцировать развитие патологического состояния.
Показания к проведению
Основанием для артроцентеза сустава могут оказаться различные болезни, наиболее распространенной среди которых считается синовит ВНЧС. Для патологии характерно воспаление внутренней капсулы, на фоне которого ее полость постепенно заполняется жидкостью. Как следствие – ограничение функциональной подвижности, проблемы с раскрытием ротовой полости, а также болевой синдром, проявляющийся на фоне жевательной нагрузки.
Схожей симптоматикой, которая, однако, носит более выраженный характер, обладает артрит височно-нижнечелюстного сустава. При продолжительном развитии болезнь не позволяет развести челюсти даже до уровня, достаточного для полноценного приема пищи, что заметно осложняет жизнь пациента. В подобных ситуациях врачебное вмешательство является обязательным условием восстановления.
Этапы операции
Вскрытие полости осуществляется в клинических условиях, с использованием местной анестезии. В ходе промывки проблемного участка сустава используется физраствор, объем которого варьируется в диапазоне 0,2-0,4 л., и зависит от результатов предварительной диагностики. В случае необходимости артролаваж ВНЧС сопровождается механотерапией, а также другими методиками лечения, ориентированными на итоговое восстановление естественного состояния челюстного отдела.
Приоритетами выступают восстановление функциональности, улучшение рабочих свойств дисковых элементов, купирование воспалительных процессов и первопричин их возникновения. При сложных патологиях артроцентез предусматривает ввод внутрь полости медикаментозных составов различного назначения.
Преимущества
К плюсам методики, реализуемой в ходе комплексного лечения патологий ВНЧС, относят:
Итоговое решение о необходимости использования медикаментозных препаратов принимается на основе результатов предварительной диагностики.
Лекарственная терапия
Процедура ввода в челюстной сустав лекарства называется артропункция, и осуществляется после того, как врач завершил артролаваж. К числу средств, используемых в рамках лечения, относятся:
Лечение осуществляется под врачебным контролем, исключающим вероятность развития негативных последствий.
Возможные осложнения
При несоблюдении протокола артроцентеза возможно образование побочных проявлений, к числу которых относятся кровоточивость в предушном сегменте, а также утрата чувствительности в области иннервации лицевого нерва (лобно-скуловой участок), из-за которой у пациента возникают нарушения функций глазного века.
О нас
Стоматология «MY ORT» предлагает комплексное лечение патологий зубного ряда с использованием современных методик, включая нейромышечные процедуры и остеопатическую профилактику. Своевременная терапия позволяет купировать негативную симптоматику и восстановить естественное состояние челюстного отдела. Звоните по телефону +7 (812) 454-45-50, чтобы выбрать время посещения клиники, и записаться на консультацию.
Артроцентез ВНЧС
Процедура артроцентеза, применяемая в рамках лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава, предусматривает совершение прокола при помощи специальной иглы, позволяющего ввести в полость лекарственный препарат. Методика также позволяет получить образец суставной жидкости, необходимый для клинической диагностики. Благодаря дренированию купируются воспалительные процессы, снимается болевой синдром, а также повышается мобильность ВНЧС.
Общее представление
Развитие воспаления в верхней суставной части челюстного отдела приводит к скоплению выпота, требующего врачебного вмешательства и удаления. Потребность обуславливается содержанием в структуре агрессивных элементов, способных нанести вред внутренним поверхностям сустава, а также провоцирующих интенсивный рост соединительных тканей. Артроцентез позволяет удалить слабо выраженные спайки – под давлением нагнетаемой жидкости возникает разрыв, и, как следствие, расширение полости.
Методика предусматривает использование физиологического раствора для удаления патологических элементов. После этого, в случае необходимости, в полость вводится лекарственный препарат. Завершающая фаза – орошение внутренней поверхности составом, содержащим гиалуроновую кислоту, способствующую регенерации хрящевых элементов, а также улучшению состояния дисков.
Для выполнения операции достаточно локальной анестезии, однако в случаях, когда пациенты страдают от выраженной фобии, допускается применение общего наркоза. Артроцентез рекомендован при неэффективности консервативных терапевтических методик, и демонстрирует положительные результаты более чем в 90% ситуаций. При этом нужно учитывать, что при выраженных деформациях и спайках подобное вмешательство нецелесообразно – вместо этого назначается артроскопическая операция.
Преимущества артроцентеза ВНЧС
К числу положительных аспектов, отмечаемых при использовании рассматриваемой методики, относят:
Показания к проведению
Артроцентез назначается при выявлении внутренних суставных аномалий, характеризующихся дегенеративными процессами, а также в случае различных форм дискового смещения и иных патологических расстройств. К числу распространенных ситуаций относятся:
Лекарственная терапия после артроцентеза
Благодаря процедуре врач получает возможность очистить внутреннюю полость сустава от продуктов тканевого распада и воспалительных медиаторов, разрушить образовавшиеся спайки и повысить мобильность всего челюстного отдела. Методика обеспечивает подготовку сустава к введению медицинских препаратов, в том числе:
Терапевтический режим предусматривает совмещение артроцентеза с гиалуроновой кислотой на протяжении пяти недель кряду.
Возможные осложнения
Перечень побочных проявлений, способных возникнуть после процедуры, ограничивается двумя формами осложнений, способных доставить пациенту неудобства. Речь идет о кровоточивости, возникающей в предушной области, а также кратковременной потере чувствительности на участке иннервации лобно-скуловой ветви лицевого нерва, следствием чего могут стать трудности с поднятием глазного века.
Артроцентез ВНЧС отличается результативностью применения, относительной простотой реализации процедуры, минимальной инвазивностью и экономичностью, а также ассоциируется с минимальным риском развития осложнений. Указанные факторы обуславливают востребованность методики в стоматологии.
Артроцентез внчс что это
Что нужно знать пациенту о заболеваниях ВНЧС?
Клинический опыт, научная работа, алгоритм лечения заболеваний ВНЧС на кафедре ЧЛХ МГМСУ
Проблема медицинской реабилитации больных с заболеваниями височно-нижнечелюстных ( ВНЧС ) суставов уже несколько десятилетий привлекает внимание стоматологов.
Клинические проявления заболеваний ВНЧС отличаются значительным многообразием и варьируют от миогенной лицевой боли до суставных шумов и блокирования и ограничения движений нижней челюсти.
Все больше исследователей видят в возникновении нарушений височно-нижнечелюстных суставов результат воздействия комбинации целого ряда неблагоприятных факторов, которые могут усиливать друг друга. Наиболее значимыми из них считают зубочелюстные аномалии и деформации зубных рядов, нарушение функции жевательных мышц и процессы внутренних нарушений в ВНЧС.
Отмечается увеличение количества пациентов с заболеваниями ВНЧС.
В настоящее время данная патология занимает третье место по распространенности болезней челюстное-лицевой области после кариеса и заболеваний пародонта среди.
Основной причиной обращения за профессиональной медицинской помощью является Боль.
Какие именно симптомы должны насторожить пациента и стать причиной для обращения за медицинской помощью?
В качестве абсолютного показания для проведения лечения необходимо совпадение триады признаков:
1. Наличие болевого синдрома (Боль)
2. Ограничение открывания рта
3. Внутренние нарушения ВНЧС, подтвержденные результатами МагнитноРезонансной-томографии (МКБ-10С К07.6)
В качестве признаков, при наличии одного из которых необходимо получить консультацию специалиста, необходимо отметить:
А) Асимметричное открывание рта ( «Криво» открывается рот)
Б) Шумы при движениях нижней челюсти
В) Болезненность при пальпации жевательных мышц
Г) Неудобное смыкание зубов.
Исторически представления об этиологии и патогенезе Височно-Нижнечелюстных расстройств (ВНЧР) трансформировались от сугубо стоматологических до общемедицинских, что повлияло на подход к диагностике и лечению пациентов с данными заболеваниями.
С 1934 года когда Костен (Costen) описал отомандибулярный синдром, предположительно связанный с нарушением смыкания зубов, считалось что именно окклюзия является ведущим, если не единственным фактором вызывающими Височно-Нижнечелюстные Расстройства (ВНЧР).
Однако результаты исследований, проведенных с использованием многовариантного анализа и логических регрессионных моделей, позволяют сделать вывод, что окклюзионные нарушения встречаются лишь у 27% пациентов страдающих ВНЧР.
Другими словами, влияние окклюзии на развитие ВНЧР значительно меньше, чем считалось ранее, что требует проведения дополнительных исследований, направленных на выявление других потенциальных факторов риска ВНЧР.
В настоящее время большинcтво авторов поддерживает концепцию мультифакторного развития ВНЧР, основанную на нестабильности жевательного аппарата.
На кафедре ЧЛХ МГМСУ имени А.И. Евдокимова придерживаются общемировой концепции развития заболеваний ВНЧС, обоснованной значительным количеством рандомизированный клинических исследований проведенных в мире и на собственных клинических базах.
Считается, что смазка сустава играет большую роль в профилактике нарушений его функции. Фосфолипиды прикрепляются к суставным поверхностям, к ним, в свою очередь, фиксируется гиалуроновая кислота, защищающая сустав и обеспечивающая равномерность движений.
Нарушение этого механизма может приводить к патологическим изменениям ВНЧС.
Понимание этого вопроса является ключевым фактором в лечении заболеваний ВНЧС, естественно в составе комплексного алгоритма, учитывающего общее состояние зубочелюстного-аппарата и общесоматического статуса пациента.
На базе кафедры Челюсто-Лицевой хирургии под руководством д.м.н. профессора Дробышева Алексея Юрьевича разработан алгоритм диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава показавший высокую клиническую эффективность и соответствующий мировымм стандартам оказания помощи пациентам с данной группой заболеваний.
Метод успешно применяется более 5 лет и включен в учебно-методическую работу кафедры, опубликовано большое количество научных работ, защищено несколько кандидатских диссертаций с применением данного алгоритма и конечно стони благодарных пациентов.
Любой диагноз ставится на основе клинического обследования, без которого НЕЛЬЗЯ поставить диагноз!
На нашей базе используется разработанная схема комплексной диагностики заболеваний ВНЧС и зубо-челюстной системы, способная выявить не только наличие патологии, но и ее причину.
По результатам консультации Вам будет выдано консультативное заключение и разъяснены рекомендации.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ?
Задачу подготовительного этапа лечения выполняет специально изготовленный окклюзионно-стабилизирующий аппарат ( КАППА).
Аппарат делается по результатам специальной программы миоцентрики метода Чрескожной-Электромиостимуляции.
Основные функции ОСА (окклюзионно-стабилизирующего аппарата,КАППЫ):
Показания к применению ОСА:
Противопоказания к применению ОСА:
1)отсутствие диагностики КТ и МРТ;
2)неудовлетворительная гигиена полости рта;
3)наличие гнойно-воспалительного процесса.
На этапах ношения аппараты проводится специализированная фармакологическая терапия, при необходимости курс физиотерапевтических процедур и гимнастики под контролем лечащего врача.
При лечении заболеваний ВНЧС используются современные методы диагностики:
Магнитно-резонансная томография
Кинезиографическое обследование
Кинезиография – графическая запись движений, совершаемых нижней челюстью во время жевания и выполнения функциональных проб.
Чрескожная электромиостимуляция
Лечебно-диагностическая шинотерапия
Основные функции ОСА (окклюзионно-стабилизирующего аппарата, шины):
Показания к применению ОСА:
Противопоказания к применению ОСА:
1)отсутствие диагностики КТ и МРТ;
2)неудовлетворительная гигиена полости рта;
3)наличие гнойно-воспалительного процесса.
Успешно применяются малоинвазивные хирургические методики лечения заболеваний ВНЧС: Артроцентез с лаважем и Артроскопическая хирургия.
Клинический пример эффективности Артроцентеза с лаважем ВНЧС:
Высокую эффективность показало применения препарата PRGF ( Плазмы обогащенной факторами роста)