Артроз бедренного сустава чем лечить
Лечение артроза тазобедренного сустава
Часто пациентам приходится озаботиться симптомами и лечением артроза тазобедренного сустава уже в возрасте 25-35 лет. Болезнь может стремительно прогрессировать под влиянием травмы, декомпенсированной физической нагрузки (несоблюдение техники выполнения спортивных упражнений, “стоячая” работа, лишний вес), наследственных факторов, инфекционных и хронических болезней.
Симптомы артроза тазобедренного сустава
Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава зависят от стадии заболевания.
Прогнозы при артрозе тазобедренного сустава
При успешном пожизненном лечении боли при артрозе тазобедренного сустава могут полностью отсутствовать или редко беспокоить пациента. Перспективы этой терапии зависят от соблюдения больным правил ревматолога и его личной самодисциплины. Обращаем ваше внимание на то, что наиболее точный прогноз по заболеванию может составить только лечащий врач.
При своевременном и регулярном лечении
Своевременное хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени поможет избежать неподвижности сустава, последствий для всего опорно-двигательного аппарата и долгих лет боли. При отсутствии противопоказаний протезирование поможет вернуться к былой активности.
При самолечении
При выборе метода лечения артроза тазобедренного сустава врач учитывает возраст, конституцию, физическую форму больного, состояние его здоровья, специфические симптомы заболевания и его стадию. При этом исследуется сужение просвета суставной щели, наличие остеофитов, скорость прогрессирования артроза, качество синовиальной жидкости и другие показатели.
Без лечения
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Приоритетным направлением лечения при артрозе тазобедренного сустава 1 степени считается амбулаторная консервативная терапия. В нее входит медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава, физиотерапия, диетотерапия, ношение бандажей и регулируемых ортезов. Такой подход позволяет снять боль, сохранить функцию мышц и увеличить подвижность в суставе. Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени проводится аналогично.
Физиотерапевтические методы лечения артроза тазобедренного сустава
Физиотерапия при артрозе ТБС проводится курсами, по показаниям врача. Практически все методики, кроме магнитной и криотерапии, разрешены только в период ремиссии, при полном отсутствии воспалительной симптоматики. Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава используют следующие меры:
Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи ЛФК
Массаж в лечении остеоартроза тазобедренного сустава
Даже в тех случаях, когда пациент страдает от одностороннего коксартроза, массаж проводится на обе стороны. Как же делать его правильно?
В массаже бедра используются поперечные, продольные, обхватывающие, выжимающие движения. Растирание выполняют различными частями ладони или согнутыми пальцами по направлению к паховой зоне.
После хирургического лечения остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени и снятия швов массаж используется для реабилитации и восстановления двигательных функций.
Лечение артроза тазобедренного сустава диетой
Не забывайте выпивать минимум 2,5 литров воды в день!
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава препаратами проводится сугубо по назначению врача. При обострении и сильных болях допускается прием обычных анальгетиков или щадящих противовоспалительных (ибупрофен) средств, однако не более 10 дней до обращения к специалисту. В противном случае картина заболевания будет размыта и врачу будет трудно подобрать адекватное лечение при артрозе тазобедренного сустава.
Существует несколько лекарственных групп препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава. В комплексном лечении артроза тазобедренного сустава препаратами используется 5 основных фармацевтических групп.
Противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза тазобедренного сустава
Поэтому для снятия воспалительных симптомов и восстановления метаболизма тканей используется 2 группы противовоспалительных средств: нестероидные (НПВС, НПВП) и глюкокортикостероидные.
К ним относятся: Артрадол, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Индометацин, Диклофенак.
Препаратами выбора при лечении артроза тазобедренного сустава 3 степени являются: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы при остеоартрозе тазобедренного сустава
К числу хондропротекторов относятся: Артракам, Эльбона, Терафлекс, Мовекс, Протекон, Дона, Хондроитин Комплекс, Алфлутоп.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Воспаление и микротравмы, которые сопутствуют артрозу, нарушают кровоснабжение вокруг пораженного сустава. Но именно капилляры приносят питательные вещества к границам суставной сумки.
Снять отек и улучшить трофику тканей помогают: Троксевазин, Троксерутин, экстракт конского каштана, Детралекс, Актовегин, Пентоксифиллин.
Миорелаксанты
Когда опорная функция сустава нарушаются, организм пытается компенсировать ее за счет мышц и связок, которые не предназначены для такой почти беспрерывной нагрузки. Из-за хронического перенапряжения в мышцах появляются боль и спазмы. Эти судороги могут мешать сну или ходьбе.
Чтобы устранить их, при лечении остеоартроза тазобедренного сустава назначают: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Толперизон.
Наружные и разогревающие средства
Препараты этой группы обладают сосудорасширяющим эффектом. Они помогают снять отек, уменьшить боль и психологически отвлечься от дискомфорта в суставе.
Обычно для лечения артроза тазобедренного сустава применяют средства на основе животных ядов или жгучих растительных экстрактов: Випросал, Апизартрон, Кобратоксин, Живокост, Эспол, мазь Капсаициновая.
Форма выпуска препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава
В зависимости от клинических проявлений артроза и образа жизни пациента, врач-ревматолог назначает препараты для лечения остеоартроза тазобедренного сустава в различных формах.
Таблетки, капсулы, порошки
Инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения
В виде инъекций обычно вводят противовоспалительные средства, миорелаксанты и хондропротекторы. Это гарантирует максимальную биодоступность, щадит слизистую желудка, но обычно требует присутствия медицинского работника. Делать внутрисуставные инъекции без специальной квалификации строго запрещено!
Мази, гели и кремы
Наружные средства для лечения артроза тазобедренного сустава обладают невысокой биодоступностью (около 5%), что ограничивает их применение в терапии вспомогательной ролью. Зато противопоказаний к их использованию гораздо меньше.
Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение, описание заболевания
Артроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно разрушение гиалиновых хрящей. Заболевание развивается постепенно, сопровождается болевым синдромом и снижением объема движений. При отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии артроза спустя несколько лет происходит атрофия бедренных мышц. Поврежденная конечность укорачивается, а сращение суставной щели приводит к частичному или полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Причинами патологии становятся предшествующие травмы, искривления позвоночника, системные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Артроз обычно выявляется у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение патологии 1 и 2 степени тяжести консервативное. При обнаружении анкилоза или неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая операция (артродез, эндопротезирование).
Механизм развития патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.
Тазобедренный сустав образуют две кости — подвздошная и бедренная. Нижний отдел подвздошной кости представлен ее телом, которое участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины. Во время движения суставная ямка неподвижна, а бедренная головка свободно перемещается. Такое «шарнирное» устройство тазобедренного сочленения позволяет ему сгибаться, разгибаться, вращаться, способствует отведению, приведению бедра. Беспрепятственное скольжение суставных структур обеспечивает гладкий, упругий, эластичный гиалиновый хрящ, выстилающий вертлужную впадину и головку бедренной кости. Его основные функции — перераспределение нагрузок при движении, предупреждение быстрого изнашивания костных тканей.
Под воздействием внешних или внутренних факторов нарушается трофика хряща. У него нет собственной кровеносной системы — питательными веществами ткани снабжает синовиальная жидкость. При артрозе она сгущается, становится вязкой. Возникший дефицит питательных веществ провоцирует высыхание поверхности гиалинового хряща. Она покрывается трещинами, что приводит к постоянному микротравмированию тканей при сгибании или разгибании тазобедренного сустава. Хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Чтобы «приспособиться» к увеличению давления, деформируются кости. А на фоне ухудшения обмена веществ в тканях прогрессируют деструктивно-дегенеративные изменения.
Причины и провоцирующие факторы
Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава. Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:
Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами.
Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.
Симптомы
Ведущие симптомы артроза тазобедренного сустава — боли при ходьбе в области бедра, иррадиирущие в пах, коленное сочленение. Человек страдает от скованности движений, тугоподвижности, особенно в утренние часы. Чтобы стабилизировать сустав, больной начинает прихрамывать, изменяется его походка. Со временем из-за мышечной атрофии и деформации сочленения конечность заметно укорачивается. Еще один характерный признак патологии — ограничение отведения бедра. Например, трудности возникают при попытках сесть на табурет, расставив ноги в стороны.
Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Для артроза первой степени тяжести характерны периодические боли, возникающие после интенсивных физических нагрузок. Они локализуются в области сочленения и исчезают после продолжительного отдыха.
При артрозе второй степени тазобедренного соединения выраженность болевого синдрома нарастает. Дискомфортные ощущения возникают даже в состоянии покоя, распространяются на бедро и пах, усиливаются при подъеме тяжести или повышении двигательной активности. Чтобы устранить боли в тазобедренном суставе, человек начинает едва заметно хромать. Отмечается ограничение движений в суставе, особенно при отведении и внутренней ротации бедра.
Артроз третьей степени характеризуется постоянными сильными болями, не стихающими в дневные и ночные часы. При движении возникают затруднения, поэтому при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли. Тазобедренное сочленение тугоподвижное, наблюдается значительная атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Вследствие слабости отводящих бедренных мышц происходит смещение тазовых костей во фронтальной плоскости. Для компенсации произошедшего укорочения ноги больной при передвижении наклоняется в сторону поврежденной конечности. Это провоцирует сильное смещение центра тяжести и увеличение нагрузок на сочленение. На этой стадии артроза развивается выраженный анкилоз сустава.
| Степени | Рентгенографические признаки |
| Первая | Изменения выражены не резко. Суставные щели умеренно, неравномерно сужены, отсутствует деструкция поверхности бедренной кости. На наружном или внутреннем крае вертлужной впадины наблюдаются незначительные костные разрастания |
| Вторая | Высота суставной щели существенно уменьшена из-за ее неравномерного сращения. Костная головка бедра смещена кверху, деформирована, увеличена, ее контуры становится неровными. Костные наросты формируются на поверхности внутреннего и внешнего краев суставной ямки |
| Третья | Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели. Головка бедренной кости сильно расширена. Множественные костные наросты расположены на всех поверхности вертлужной впадины |
Диагностика
При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии, анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию травмы. Также используются и другие диагностические методы:
При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.
Антон Епифанов о диагностике:
Тактика медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:
Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие. Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативной терапии ил диагностировании осложненной анкилозом патологии проводится операция. Восстановить хрящевую ткань в суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений.
Коксартроз тазобедренного сустава
Коксартрозом тазобедренного сустава называют дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в суставном сочленении головки бедренной кости и тазовой вертлужной впадины. Заболевание характерно в большей степени для людей среднего и пожилого возраста, хотя может возникать и у молодых, в том числе детей. Чаще всего его развитию предшествуют травмы, а также ряд патологий воспалительной и невоспалительной природы, а главными признаками дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном суставе становится боль и скованность движений. В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, и если на ранних этапах справиться с ним можно консервативными способами, то на последних стадиях лечение коксартроза тазобедренных суставов эффективно только хирургическим путем. В противном случае патология приведет к тяжелым нарушениям или даже полному обездвиживанию.
Что такое коксартроз тазобедренного сустава и механизм его развития
Коксартроз, который еще называют остеоартрозом и деформирующим артрозом, представляет собой сложное заболевание тазобедренных суставов (ТБС), сопровождающееся прогрессивным разрушением хряща. Со временем это приводит к деформации поверхностей примыкающих костей, а также образованию на них костных наростов, называемых остеофитами.
Согласно статистике, на коксартроз приходится около 12% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. По частоте встречаемости он уступает только гонартрозу коленного сустава, но риски получения инвалидности при нем значительно выше.
Два тазобедренных сустава являются самыми крупными сочленениями в организме. Каждый из них образован костью бедра и вертлужной впадиной таза. Бедренная головка находится в чашеобразном углублении тазовой кости и свободно двигается в разных направлениях. Такое строение сустава дает возможность сгибать и разгибать, приводить и отводить, а также вращать бедро.
Чтобы движения не доставляли дискомфорта, соприкасающиеся между собой поверхности костей покрыты эластичной прослойкой, называемой гиалиновым хрящом. Именно он позволяет головке бедра легко скользить в вертлужной впадине. Также гиалиновый хрящ обеспечивает стабилизацию и амортизацию тазобедренного сустава во время движений.
Весь сустав погружен в своеобразный футляр, называемый суставной капсулой. В ней находится синовиальная мембрана, синтезирующая синовиальную жидкость. Именно она смазывает поверхность хряща, обеспечивает поступление в него воды и питательных веществ, т. е. отвечает за поддержание нормальной структуры хрящевой ткани.
Над суставной капсулой располагается группа бедренных и тазовых мышц, с помощью которых сустав приводится в движение. Также ТБС окружен группой связок, обеспечивающих стабильность его положения в физиологических границах.
Поскольку на тазобедренный сустав ежедневно приходятся серьезные нагрузки, он склонен к быстрому износу и травмированию. Риск подобных изменений существенно повышает действие ряда неблагоприятных факторов, практически неизбежных в современном мире, но о них речь пойдет ниже. Это объясняет высокую распространенность коксартроза.
В результате влияния негативных факторов происходит нарушение продукции синовиальной жидкости. Постепенно ее количество уменьшается, а также изменяется ее качественный состав: она становится вязкой, густой и уже не способна полноценно питать хрящ. Это приводит к возникновению острого дефицита в питательных веществах и прогрессивному обезвоживанию гиалинового хряща. В результате подобных изменений снижется прочность и эластичность хрящевой ткани, она расслаивается, трескается и уменьшается в объемах. Все это препятствует гладкому скольжению головки бедренной кости в вертлужной впадине таза, что приводит к появлению признаков коксартроза ТБС.
Постепенно межсуставная щель сужается, между сочленяющимися костными поверхностями возникает повышенное трение и увеличивается давление костей на гиалиновый хрящ. Это приводит к еще большему его травмированию и истиранию, что не может не отразиться на биомеханике ТБС и самочувствии человека.
Выход из строя тазобедренного сустава отрицательно сказывается не только на биомеханике нижних конечностей, но и всего локомоторного аппарата. Результатом этого нередко становится инвалидность.
По мере прогрессирования патологических изменений гиалиновый слой постепенно полностью исчезает, что приводит к оголению костных поверхностей и критическому повышению нагрузки на костное сочленение. Во время движений головка бедра уже ничем не прикрыта и трется непосредственно о поверхность тазовой вертлужной впадины. Кроме того, что это серьезно ограничивает подвижность и вызывает нестерпимые боли, кости давят друг на друга, одновременно сплющиваясь.
По мере деформации костей сочленения происходит образование на их поверхности костных наростов (остеофитов). Они могут иметь острые грани и серьезно травмировать окружающие мышцы. Это провоцирует возникновение сильных болей в области паха, ногах и ягодицах. Поэтому больной неосознанно старается щадить пораженный тазобедренный сустав и избегать движений в нем. Отсутствие адекватной нагрузки на мышцы приводит к их постепенной атрофии, что еще более усугубляет проблемы с подвижностью. Следствием этого становится хромота.
Причины развития
Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае причины его развития обнаружить не удается, т. е. заболевание развивается само по себе без видимых на то оснований. Вторичные коксартрозы являются результатом ряда изменений в состоянии опорно-двигательного аппарата или особенностей образа жизни, в частности:
В подавляющем большинстве случаев развитие коксартроза ТБС обусловлено неизбежными возрастными изменениями, а наличие другие факторов из числа вышеперечисленных лишь увеличивают риск его возникновения и повышают скорость прогрессирования.
Симптомы и степени
В течении коксартроза выделяют 4 степени развития, из которых 1 – самая легкая. Изначально заболевание может протекать бессимптомно или проявляться слабо выраженными болями. Чаще они возникают после сильных физических нагрузок, продолжительной ходьбы или в конце напряженного рабочего дня. На первых порах развития заболевания дискомфорт обычно списывается на усталость и расценивается в качестве нормы. Поэтому крайне редко коксартроз ТБС диагностируется на 1 стадии развития.
Ощутимые признаки коксартроза начинают возникать на 2-й стадии его прогрессирования, когда суставная щель сужается практически наполовину, а головка бедренной кости смещается и деформируется. С переходом на 3-ю стадию боли становятся нестерпимыми и могут беспокоить человека даже по ночам, они склонны отдавать в бедра, голени, пах и ягодицы. Поскольку суставная щель уже практически отсутствует, а на костных поверхностях образуются множественные остеофиты, самостоятельное передвижение в таких ситуациях невозможно. Поэтому больные вынуждены использовать трость или костыли.
Итак, основными симптомами коксартроза тазобедренного сустава являются:
На последней стадии развития головка бедренной кости срастается с вертлужной впадиной, что приводит к полному обездвиживанию ноги и инвалидности.
Одновременно дегенеративно-дистрофические изменения могут наблюдаться в одном ТБС или в обоих. Соответственно характерные симптомы будут наблюдаться либо с одной стороны или с обеих сразу, но в последнем случае их выраженность слева и справа может отличаться.
Диагностика
Заподозрить наличие коксартроза тазобедренного сустава врач может уже на основании жалоб пациента, внешнего осмотра и результатов функциональных тестов. Обязательно в ходе визуального осмотра измеряется длина ног. Для этого больного просят встать и максимально выпрямить ноги. Измерение проводится между передней осью костей таза и любой костной структурой колена, лодыжки или пятки. Но если коксартрозом одновременно поражены оба тазобедренных сустава, полученные данные будут неинформативны.
Но поскольку типичные для коксартроза симптомы могут сопровождать и ряд других воспалительных и невоспалительных заболеваний для точного диагностирования патологии пациенту в обязательном порядке назначаются инструментальные методы обследования. Это может быть:
Пациентам также назначаются лабораторные исследования с целью оценки общего состояния здоровья и обнаружения заболеваний, которые могли послужить причиной для возникновения коксартроза. Это:
Задачей диагностики является дифференциация коксартроза ТБС с гонартрозом (поражением коленного сустава), а также корешковым синдромом, возникающим при остеохондрозе, а также протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков. Также симптомы коксартроза могут напоминать проявления вертельного бурсита и нетипичного течения болезни Бехтерева, что требует полноценного обследования с целью выяснения истинных причин возникновения болей и ограничений подвижности.
Консервативное лечение
Консервативное лечение коксартроза ТБС эффективно только на начальных стадиях развития заболевания. Оно подбирается для каждого пациента индивидуально и может включать целый комплекс различных методов, каждый из которых будет дополнять остальные. Поэтому в рамках лечения коксартроза тазобедренного сустава больным могут назначаться:
Чтобы консервативное лечение было эффективным, пациентам необходимо устранить действие ряда факторов, способствующих развитию коксартроза ТБС. При наличии лишнего веса очень важно максимально снизить его. Это позволит уменьшить нагрузку на пораженный сустав и риск прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса.
Также следует отказаться от курения и нормализовать режим физической активности, избегать перегрузок, но и не сидеть все время. Для предотвращения дальнейшего разрушения тазобедренного сустава рекомендуется носить специальные бандажи и ортезы. Они обеспечивают надежную фиксацию сустава и поддерживают его во время движения.
Медикаментозное лечение
Характер медикаментозной терапии подбирается строго индивидуально. В большинстве случаев больным назначают:
При острых болях, которые не удается ликвидировать с помощью таблеток, пациентам могут выполняться внутрисуставные или периартикулярные блокады. Они проводятся исключительно квалифицированными медработниками в условиях медицинского учреждения и подразумевают введение в полость сустава или непосредственно область вокруг него растворов анестетиков с кортикостероидами.
Лечебная физкультура – действенный метод борьбы со снижением мышечного тонуса и ограничением подвижности. Благодаря правильно подобранному комплексу упражнений удается увеличить амплитуду движений и уменьшить выраженность болей. Они также предотвращают атрофию мышц и способствуют устранению спазмов, если коксартроз сопровождается ущемлением нервных волокон, что рефлекторно приводит к спазмированию отдельных мышц.
Занятия ЛФК позволяют улучшить кровообращение в области протекания дегенеративно-дистрофического процесса. Благодаря этому повышается качество трофики больного сустава и ускоряется течение регенеративных процессов.
Для каждого пациента комплекс упражнений должен разрабатываться индивидуально специалистом. При этом во внимание принимается не только степень разрушения тазобедренного сустава, но и уровень физического развития больного.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры и массаж оказывают противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий, противоотечный эффект. Дополнительно они помогают поддерживать нормальный тонус мышц ног, препятствуя их атонии и атрофии.
При коксартрозе тазобедренного сустава назначаются курсы по 10—15 процедур:
Также многим пациентам предлагается грязелечение. Подобные процедуры оказывают положительное действие только на 1-й стадии развития коксартроза тазобедренного сустава или при прохождении реабилитации после хирургического лечения. Благодаря лечебным грязям удается добиться улучшения качества кровообращения и ускорения восстановления двигательных возможностей пораженного сустава.
Плазмолифинг
Плазмолифтинг или PRP-терапия представляет собой процедуру, подразумевающую введение в полость тазобедренного сустава насыщенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента. Это позволяет активизировать процессы восстановления гиалинового хряща.
Но, по мнению некоторых ученых, подобная процедура может становиться причиной образования злокачественных опухолей. Эта точка зрения базируется на том, что плазмолифтинг способствует образованию большого количества стволовых клеток, влияние которых на организм еще не полностью изучено.
Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава
Несмотря на существенный дискомфорт в ТБС, многие обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда патологические изменения в суставе достигают 3 или даже 4 степени тяжести, а функциональные возможности необратимо истощены.
При запущенной патологии операция является вынужденно необходимой мерой. Лишь своевременно проведенное хирургическое вмешательство поможет восстановить нормальную подвижность и избавить пациента от мучительных болей, т. е. добиться существенного повышения качества жизни человека. Никакие лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, не смогут восстановить сильно разрушенный хрящ. В лучшем случае болезненные внутрисуставные инъекции и препараты смогут уменьшить болевой синдром. Но это будет временным явлением, после которого боли снова вернуться с прежней или даже большей силой.
Показаниями для проведения операции на тазобедренном суставе являются:
В зависимости от выраженности разрушения сустава и деформации костей пациентам могут быть предложены различные виды хирургического лечения, а именно:
Артродез
Артродез – доступная операция, подразумевающая прочную фиксацию суставных костей металлическими пластинами. В результате достигается полное обездвиживание сустава. Поэтому с помощью артродеза можно исправить только опорную функцию ноги, устранить боли, но говорить о восстановлении подвижности или существенном повышении качества жизни не приходится.
Сегодня артродез практически не используется, так как лишает человека возможности полноценно передвигаться.
Эндопротезирование
Эндопротезирование с артропластикой – единственный способ радикального решения проблемы коксартроза тазобедренного сустава с восстановлением всех его функций и двигательных возможностей. Это высокотехнологичный метод решения проблемы коксартроза, позволяющий на 15—30 лет полностью забыть о нем, как и о болях, и ограничениях подвижности. Благодаря использованию современных эндопротезов удается добиться восстановления двигательно-опорных функций в полной мере и обеспечить больному нормальную жизнь.
Операция подразумевает резекцию головки бедренной кости и частично ее шейки. Также проводится хирургическая подготовка вертлужного ложа, подразумевающая удаление остеофитов, выравнивание его поверхности и резекцию подвергшихся некрозу тканей. Эндопротезирование может использоваться даже для лечения больных коксартрозом ТБС пожилого возраста.
Операция выполняется под общим наркозом и занимает около часа. В зависимости от тяжести дегенеративно-дистрофического процесса операция может проводиться по одной из следующих методик:
Таким образом, пациентам может рекомендоваться установка эндопротезов разного вида. Большинство эндопротезов для замены тазобедренных суставов производятся на территории США и Великобритании. Для их изготовления используются химически и биологически инертные металлы: кобальт, хром, титановые сплавы. Нередко также применяется керамика. В большинстве современных моделей дополнительно используются полимерные прокладки, которые позволяют обеспечить естественные амортизационные, стабилизационные и скользящие свойства искусственному ТБС.
При проведении эндопротезирования успех операции составляет практически 100%.
После операции для предотвращения развития инфекционных осложнений назначаются антибиотики, а швы снимаются через 10 дней. Размер послеоперационного рубца составляет примерно 8 см. В это же время производится выписка больного из клиники. Реабилитация после эндопротезирования не сложная, но все же требует проведения физиотерапевтических процедур, массажа и занятий ЛФК.
Остеотомия
Остеотомия – хирургическое вмешательство, являющееся временной мерой перед кардинальной заменой тазобедренного сустава искусственным эндопротезом. Суть операции заключается в выравнивании оси бедренной кости за счет намеренного ее перелома. Образовавшиеся фрагменты устанавливают в наиболее приемлемом положении, тем самым немного разгружая больной сустав. В результате на время удается уменьшить выраженность болей и добиться улучшения подвижности.
Таким образом, коксартроз ТБС – довольно грозное заболевание, способное напрочь лишить человека возможности самостоятельно передвигаться. Оно прогрессирует в течение длительного времени, а его симптомы, особенно на ранних стадиях, зачастую воспринимаются больными в качестве нормального состояния после физических нагрузок. Но именно в этом и кроется коварство болезни, ведь только на начальном этапе ее развития с ней можно справиться безоперационным путем. Но если дегенеративно-дистрофический процесс уже полностью разрушил гиалиновый хрящ и привел к оголению поверхностей костей и тем более их сплющиванию, пациенту может помочь только операция. Благо, современный уровень медицины и хирургии в частности позволяет добиться полного восстановления нормального состояния тазобедренного сустава и его функций.