Артроз обострение чем лечить
Посттравматический артроз: особенности протекания и лечения
Очень часто причиной артроза становится травма – сильное механическое повреждение сустава – или микротравмы, которые раз за разом истощают костно-хрящевые ткани. Если заболевание имеет такую природу, оно всегда сопровождается сильной болью.
Посттравматический артроз лечат консервативно
Механизм развития
Из-за травмы в структуре суставных или хрящевых тканей происходит нарушение. Кости изменяют месторасположение по отношению друг к другу и больше не могут двигаться безопасно. Хрящи перестают выполнять амортизационную функцию и деформируются, в суставах развивается недостаток синовиальной жидкости. Приостановить этот процесс может грамотное лечение.
Иногда терапия посттравматического артроза может понадобиться после операции. В процессе хирургического вмешательства повреждаются мягкие ткани и мышцы, на них образуются рубцы, из-за которых полноценное питание суставов становится невозможным. Это приводит к воспалению, а затем и к дегенеративным явлениям.
Заболевание затрагивает чаще всего колени, на которые приходится максимальная динамическая нагрузка. Решить проблему помогает протез синовиальной жидкости коленного сустава или комплексная терапия. В группу риска попадают также представители определенных профессий, например массажист, маляр, теннисист. У них дегенеративные явления проявляются из-за регулярного травмирования локтевых суставов.
Посттравматическому артрозу более всего подвержены пожилые люди
Посттравматический артроз развивается на фоне таких событий:
Симптомы посттравматического артроза
На начальном этапе человек может и не догадываться о проблеме и закрывать глаза на усталость в конечностях, слабые боли, незначительное похрустывание. Симптоматика зачастую проявляется по утрам, но со временем ее интенсивность увеличивается. Болевой синдром проявляется даже без физической нагрузки.
На более поздних стадиях посттравматического остеоартроза, когда актуально внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости, изменяются очертания костей, формируются костные наросты, разрастания или сращивания. Сустав теряет полноценную двигательную активность.
Посттравматический артроз может проявиться через 5-7 лет
Характерные симптомы при прогрессировании болезни:
Посттравматический артроз поражает чаще всего коленный сустав
Лечение посттравматического артроза
Принципы лечения остеоартроза, вызванного механической травмой, такие же, как и любого другого. Полностью вылечить заболевание невозможно: терапия направлена на снижение болевого синдрома, восстановление недостатка синовиальной жидкости в суставе, предупреждение дальнейшей деформации суставных структур.
Как помочь суставам сохранить физическую форму? Врач-артролог, методист-реабилитолог рассказывает, какие безопасные упражнения можно делать в домашних условиях или в офисе:
К сожалению, не всегда справиться с посттравматическим артрозом удается консервативно. Если травма привела к серьезным анатомическим нарушениям, повреждены мышцы и связки, а суставные структуры значительно разрушены, назначают эндопротезирование.
В ряде случаев можно решить проблему с помощью курса внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости эндопротеза «Нолтрекс». Препарат вводят в суставную сумку, где он равномерно распределяется на поврежденных поверхностях хрящей, разводит их в стороны и прекращает болезненное трение.
Такой курс из нескольких инъекций избавляет от боли и возвращает привычную подвижность на год или полтора. Главное в этот период – избежать повторного травмирования, иначе любая терапия теряет смысл.
Артроз
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Гуляев Сергей Викторович
Врач-ревматолог, терапевт, нефролог
Кандидат медицинских наук
«Men’s Health», медицинский блог (август 2016г.)
Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.
По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.
Диагностика артроза суставов
Диагностика артроза суставов
Что же такое сустав
Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.
В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.
Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.
Причины артроза суставов
Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.
Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:
Стадии артроза
В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.
Степени и симптомы артроза
При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.
Диагностика артроза суставов
Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.
Какие суставы чаще страдают артрозом
Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.
При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.
Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.
Проблема боли при остеоартрозе
Деформирующий остеоартроз является заболеванием, поражающим значительную часть населения. Около 80% среди всех пациентов с заболеваниями суставов составляют именно больные остеоартрозом [1]. Двадцатый век ознаменовался множеством технических новшеств, ко
Деформирующий остеоартроз является заболеванием, поражающим значительную часть населения. Около 80% среди всех пациентов с заболеваниями суставов составляют именно больные остеоартрозом [1]. Двадцатый век ознаменовался множеством технических новшеств, которые во многом изменили быт людей. С одной стороны, облегчение физического труда уменьшило нагрузки на суставы человека, но с другой — именно появление многих технических приспособлений привело к увеличению числа случаев развития артроза у людей определенных профессий: бурильщиков, шахтеров, лиц, работающих на виброустановках, и т. д. Развитие транспортных средств привело к снижению двигательной активности значительной части населения, возрастание материального благополучия — к увеличению массы тела более чем у половины населения земного шара. Многие годы считалось, что остеоартроз является следствием возрастного «изнашивания» хряща. Однако патогенез заболевания намного сложнее (рис. 1). Как показано на рисунке 1, существует очень большое количество факторов, влияющих на развитие и прогрессирование основных звеньев патогенеза: деструкция хряща, синовиальное воспаление, ригидность субхондральной кости. Остеоартроз возникает в результате взаимодействия механических и биологических факторов. Этот процесс возникает либо в связи с изменениями в хряще или в субхондральной кости, либо в результате заболевания внутри самих этих тканей (например, генные дефекты 11-го типа коллагена, охроноз), либо как результат воздействия внешнего аномального механического стресса (при нестабильности сустава, повышенной нагрузке, травмах). По мере прогрессирования заболевания изменения хряща при остеоартрозе становятся более выраженными (рис. 2).
 |
| Рисунок 2. Прогрессирование деструкции хряща |
Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль и постепенное снижение функции. По современной классификации, характер боли определяется в зависимости от основного патогенетического механизма: ноцицептивного, невропатического, функционального (или дисфункционального).
Н. В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Приложения
Еженедельный дайджест «Лечащего врача»: главные новости медицины в одной рассылке
Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
Артроз суставов
Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением сустава вследствие развития дистрофических изменений в тканях. Согласно данным ВОЗ, с этой проблемой сталкивается каждый десятый житель планеты. После 50 лет риск появления заболевания составляет около 30%, а к 70 годам достигает 80-90%.
Общая информация
Артроз – это хронический, длительно текущий процесс, затрагивающий не только суставы. По мере его прогрессирования дистрофические и дегенеративные изменения и вспомогательный аппарат. В процессе пациент сталкивается с воспалением хрящевой и костной ткани, капсулы сустава и околосуставной сумки, а также контактирующих с ними мышц, связок и подкожной клетчатки.
Вне зависимости от локализации патологический процесс проходит по единой схеме. Сначала в толще ткани нарушается баланс между процессами роста и разрушения хряща, и равновесие смещается в пользу дистрофии и обратного развития (дегенерации). В это время происходят незаметные глазу изменения в микроструктуре хряща, что приводит к его истончению и растрескиванию.
По мере прогрессирования болезни сустав теряет свою эластичность и становится более плотным. Это снижает его способность к амортизации, скорость повреждения тканей постоянно нарастает вследствие вибрации и микротравм при движениях. Истончение хрящевой прослойки провоцирует активный рост костных структур, в результате чего на гладкой поверхности сустава появляются шипы и выступы – развивается остеоартроз. Движения становятся все более ограниченными и болезненными. Развиваются спазмы мышц, окружающих пострадавшую область, что усугубляет боль и деформирует конечность.
Стадии заболевания
Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:
Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.
В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный артроз. В первом случае патология возникает самостоятельно на фоне комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Вторичная форма является следствием других заболеваний и делится на следующие группы:
Наиболее востребована классификация остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса:
Причины развития
Главным фактором развития артроза является несоответствие между испытываемой нагрузкой и способностью сустава эту нагрузку выдерживать. Острый или хронический, этот процесс неизбежно приводит к разрушению тканей.
В список причин, повышающих риск развития артроза любой локализации, входит:
Симптомы
Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены.
Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.
На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:
По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:
При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.
Анализы и диагностика
Диагностикой артроза занимается врач-ортопед. Он проводит подробный опрос пациента для выявления жалоб и анамнеза. Врач подробно расспрашивает о времени появления первых признаков и скорости их развития, перенесенных травмах и болезнях, наличии подобных проблем у родственников.
Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который нередко сопровождает артроз.
Основным методом диагностики является рентгенография. На снимке хорошо визуализируются следующие признаки:
Для более детальной диагностики могут быть назначены:
При подозрении на вторичный характер заболевания назначаются соответствующие анализы и консультации узких специалистов.
Лечение артроза суставов
Выбор методики лечения артроза суставов зависит от причины заболевания, его стадии и симптомов. В арсенале врачей имеются:
Кроме того, от пациента требуется строго соблюдать диету и скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать дальнейшее повреждения суставов.
Медикаментозное лечение
Назначение лекарств при артрозе преследует две основные цели:
Для облегчения состояния пациента используются различные виды препаратов:
Важно помнить: все виды обезболивающих средств используются только для облегчения состояния пациента. На состояние хряща они не влияют, а при длительном приеме ускоряют его разрушение и вызывают серьезные побочные эффекты.
Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы. Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.
Усилить эффект хондропротекторов помогают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях и антиферментные средства. Первые обеспечивают хорошее снабжение пораженной области кислородом и питательными веществами, а вторые замедляют процессы разрушения тканей.
Подбором конкретных препаратов, их дозировки и режима приема занимается врач.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение включает следующие методики:
Хирургическое лечение
Чаще всего, помощь хирурга требуется на тяжелых стадиях заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения могут быть назначены:
Артроз у детей
Артроз считается заболеванием пожилых людей, но оно может встречаться и у детей. Наиболее частой причиной патологии являются:
Детский артроз редко сопровождается выраженной симптоматикой: боль носит ноющий характер, а тугоподвижность и ограничение функции практически отсутствуют. Денегеративные изменения выявляются на рентгене, МРТ и УЗИ. В процессе лечения используются те же средства, что и у взрослых. Максимум внимания уделяется ЛФК и физиотерапии, поскольку в юном возрасте они особенно эффективны. Без лечения заболевание рано или поздно переходит в запущенную стадию с полной потерей подвижности.
Диета
Диета – это один из важнейших факторов лечения артроза. При наличии лишнего веса необходимо снизить его для уменьшения нагрузки на суставы. В этом случае назначается сбалансированное питание с дефицитом калорий. Вне зависимости от индекса массы тела врачи рекомендуют полностью отказаться от:
Консервы и субпродукты не исключаются, но значительно ограничиваются, равно как и соль. Идеальное питание при остеоартрозе включает в себя:
Профилактика
Артроз проще предупредить, чем лечить. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, рекомендуется:
Если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение, а также исключить профессиональные факторы риска: длительное нахождение на ногах, подъем тяжести, вибрацию.
Последствия и осложнения
Артроз прогрессирует очень медленно. При выполнении назначений врача его течение значительно замедляется, что позволяет сохранить подвижность суставов намного дольше. Без лечения развиваются необратимые последствия:
Прогноз
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Ортопеды медицинского центра «Энергия здоровья» приглашают всех проверить состояние суставов и при необходимости приступить к лечению. Мы используем современные эффективные методики:
Ознакомиться с полным списком услуг можно на сайте или по телефону.
Преимущества клиники
Суставы нашего организма способны выдерживать огромные нагрузки, но бывают ситуации, когда им требуется помощь. Не позвольте артрозу изменить Вашу жизнь, запишитесь на консультацию в «Энергию здоровья».
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.