Асептическая перевязочная что это
Асептика в современной хирургии
Стерильность в хирургии достигается путем асептических мероприятий.
Что такое асептика
Асептика представляет собой предупреждение инфицирования раневой поверхности. Под раной подразумевается любое нарушение целостности кожного покрова. Для этого проводят полную дезинфекцию и стерилизацию инструментария, который будет применяться во время оперативного вмешательства.Также проводят обработку воздуха, операционного стола, стен, полов и оборудования в хирургическом отделении.
Коротко можно сказать, что асептика включает в себя обеззараживание:
Хирургическое отделение подразделяется на приемное, лечебно-диагностическое отделение и операционный блок. Каждая зона требует высокой степени чистоты, особенно зона операционных, чтобы исключить возникновение риска инфицирования внутрибольничными инфекциями. Медработники упорно пытаются этого не допустить.
Виды асептики в хирургии
Существует два вида асептики: физический и химический. Физическим методом можно обрабатывать воздух, перевязочный материал, белье и другую ветошь. Это обработка посредством воздействия ультразвука, ультрафиолетового излучения, высоких температур и другими способами. Химический метод применяется для обработки поверхностей из различных материалов. Для этого используются химические растворы дезинфицирующих средств.
Обработка дезсредствами может проводиться двумя методами: погружения и протирания. Стопроцентной безопасности во время оперативного вмешательства можно добиться проведением качественной и добросовестной асептики. С помощью погружения обрабатываются инструменты многократного пользования, выдерживается время экспозиции (для разных концентраций указывается разное время выдержки в инструкции). Затем инструменты очищают водой от остатков биологических материалов и химических средств. Завершающим этапом в асептике инструментария является стерилизация в автоклаве или сухожаровом шкафу.
Чем асептика отличается от антисептики?
Это совершенно разные понятия, так как методы асептики направлены на предотвращение попадания инфекционного агента в рану. Антисептика в свою очередь осуществляет уничтожение микроорганизмов в уже инфицированном участке.
Наложение асептической повязки
Показания к процедуре
Любая рана условно считается инфицированной, поскольку в ней может присутствовать условно-патогенная или патогенная микрофлора. Исключение составляют только повреждения, полученные в ходе хирургического вмешательства, поскольку соблюдаются стерильные условия и проводится предварительная обработка кожных покровов.
Показания к асептической повязке могут быть следующими:
травмы головы, конечностей, туловища;
Первым этапом медицинской помощи выступает первичная обработка раны. Врач извлекает из нее инородные тела, останавливает кровотечение, если оно имеет место, а также обрабатывает ткани антисептиками. Асептическая повязка состоит из внутренней части, которая непосредственно контактирует с раной, и наружной, призванной удерживать ее на месте. Фиксация осуществляется аккуратно, но достаточно плотно для того, чтобы впоследствии повязка не сместилась.
Особенности использования
Наложение асептической повязки на рану не предполагает использования пропиток антисептиками. В этом состоит разница — антисептические повязки призваны обеззаразить и предупредить распространение инфекции, а асептическая необходима для профилактики попадания патогенной флоры.
Качественная повязка может быть наложена хирургом или хирургической медсестрой. Она позволяет защитить поврежденную поверхность от загрязнений, заражения, обеспечить нормальный процесс заживления. Для этого используются только стерильные материалы — стерильный бинт/вата, индивидуальный перевязочный пакет.
В ряде случаев наложение такой повязки целесообразно делать до приезда врачей. Таким методом оказания первой помощи могут владеть люди, не имеющие медицинского образования. Однако во всех случаях, когда это возможно, стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Это поможет свести вероятность инфицирования раны к минимуму.
Обращение к специалистам клиники «Семейный доктор» — залог эффективности и безопасности любых хирургических процедур. Наши врачи и медицинский персонал владеют современными методами оказания помощи при ранах и повреждениях. При необходимости мы готовы предложить местное обезболивание с помощью препаратов последнего поколения.
Обратиться к нам вы можете как при получении раны, так и при намокании, загрязнении уже имеющейся повязки. Мы разработаем удобный график посещения для перевязок, если этого потребует случай.
Асептика и антисептика
Что собой представляет асептика?
Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.
Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.
По большому счету асептика включает в себя:
Виды асептики
Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.
Методы физической асептики
Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.
Физическая асептика может осуществляться с помощью:
Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.
Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!
Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.
Методы химической асептики
К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.
Обработка химическими средствами проводится двумя методами:
Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.
Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.
Что такое антисептика?
Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.
Антисептика осуществляется с помощью таких методов:
Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.
Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:
Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.
Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).
Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.
Алгоритм перевязки ран
Содержание статьи:
Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.
Виды перевязки ран
Различают перевязочные манипуляции двух видов:
Техника перевязки раны: 5 основных шагов
В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.
Как правильно перевязать раны: важные аспекты
Правильно выполненная перевязка должна:
Для этого необходимо:
Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.
В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.
Перевязка хирургическая
Перевязки — комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами, зондирование свищевых ходов, фистулографию, фистулоскопию и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки.
Перевязки применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.). Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Первая перевязка часто заключается лишь в наложении на рану сухой асептической повязки (после обработки окружающей кожи спиртовым раствором йода, раствором йодоната или бриллиантового зеленого).
Частота перевязок зависит от фазы и характера раневого процесса, количества раневого отделяемого. После чистых операций с наложением швов первую перевязку проводят на 2-й день для ревизии раны, выявления гематомы, серомы, а вторую — на 7—9-й день, когда нужно снимать швы, или раньше, в случае промокания повязки и нагноения раны. При лечении гнойных ран в стадии гидратации, когда выделяется большое количество гноя, перевязки проводят ежедневно; при очищении раны, появлении грануляций — через 3—4 дня; при ранах и свищах с обильным выделением кала, мочи и т.д. — несколько раз в сутки. Влажно-высыхающие повязки меняют ежедневно, мазевые — через несколько дней. Показанием к срочной перевязке служат внезапное обильное промокание повязки кровью, гноем; появление или усиление болей в области раны, нарушение местного кровообращения; ухудшение общего состояния больного, подозрение на развитие анаэробной инфекции.
Манипуляции при перевязке выполняют в определенной последовательности:
При снятии повязки следует стремиться к минимальному травмированию тканей. Присохшие повязки перед снятием смачивают раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия, раствором новокаина; иногда конечность помещают в ванну или таз с раствором антисептика. Отмокшую повязку осторожно снимают пинцетом.
Первичный туалет кожи проводят с целью удаления с окружающих рану участков крови, гноя, клеола (при ранах волосистых участков сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми шариками, смоченными эфиром, этиловым спиртом, хлоргексидином, йодопироном и др.; кожу обрабатывают от краев раны к периферии, следя за тем, чтобы жидкость с кожи не попадала в рану.
При осмотре асептических ран с наложенными швами обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемии, отека, врезывания или прорезывания швов). При отсутствии воспалительных явлений и хорошо лежащих швах рану по линии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого и накладывают асептическую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом. При признаках нагноения полностью или частично снимают швы. При осмотре гнойной раны обращают внимание на характер раневого отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции, например ихорозный, зловонный запах, грязно-серый цвет гноя характерны для гнилостной микрофлоры; сине-зеленый — для синегнойной палочки; запах гниющего мяса отмечается при развитии в ране Cl. sporogenes; аммиака, разлагающейся мочи — при развитии в ране аэробной гнилостной флоры.
Существенное значение для оценки раневого процесса имеет вид самой раны. При развитии анаэробной неклостридиальной инфекции поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, серым, тусклым видом мышц. На коже вокруг раны могут быть грязно-зеленые пятна вследствие пропитывания тканей продуктами гемолиза. Крепитация встречается редко. Отмечается регионарный лимфаденит. При развитии клостридиальной инфекции края раны отечны, причем надавливание пальцем не оставляет следа в отечных тканях; наблюдаются следы вдавления повязки, врезывание наложенных швов, крепитация, свидетельствующая о присутствии в тканях газа. Малейшее подозрение на наличие анаэробной инфекции требует проведения неотложных мероприятий.
В процессе осмотра раны с ее поверхности берут отпечатки для цитологического и материал для бактериологического исследований.
Туалет раны заключается в удалении из нее раневого отделяемого (крови, гноя, серозной жидкости) или кишечного содержимого, желчи, мочи и др. путем просушивания марлевыми шариками, тампонами, салфетками. Рану промывают раствором антисептика струей из шприца, груши или просто наливают раствор в рану и затем высушивают, промокая ее марлевыми тампонами. Из антисептиков, используемых для этих целей, предпочтителен 3% раствор перекиси водорода, при соединении которой с раневым отделяемым образуется пена, способствующая удалению его из раны. При туалете раны извлекают возможные инородные тела, самостоятельно отделившиеся костные секвестры (при остеомиелите).
Отторгшиеся некротизированные ткани, свободно лежащие в ране, удаляют пинцетом или вымывают.
После туалета раны по показаниям снимают или накладывают швы, проводят бескровную некрэктомию. Зондирование раны допустимо лишь при задержке гноя, сформировавшемся свище; более информативны, чем зондирование, фистулоскопия и фистулография.
Срок пребывания тампонов в ране может быть различным. Тампон, введенный с целью гемостаза, извлекают через 2—4 дня после тампонады. Отграничивающие тампоны, введенные в брюшную полость во время операции, удаляют последовательно на 5—8-й день после операции. Показанием к немедленному удалению тампона является кровотечение из-под него или скопление гноя под ним. Тампоны, смоченные антисептиками, антибиотиками, удаляют (или меняют), как правило, через 1—2 дня.
Особое значение имеют лечебные мероприятия при перевязке ран со свищами. Постоянное загрязнение кожи кишечным содержимым, панкреатическим соком, желчью, мочой, гноем приводит к ее мацерации, воспалению (пиодермия, фурункулы, рожа и др.) и изъязвлению. Для уменьшения попадания на кожу отделяемого из свищей используют обтураторы, пелоты, обтурирующие мазевые повязки и др.
По окончании лечебно-диагностических процедур производят повторный туалет кожи вокруг раны. При перевязке ран, осложненных свищами, мацерированную кожу смазывают 5—10% растворами танина или 3—5% растворами перманганата калия,
1% спиртовым раствором метиленового синего и наносят на нее пасту Лассара, цинковую мазь или присыпают ее порошком прокаленного гипса или мела, тальком; обработать кожу можно также церигелем, клеем БФ-6, создающими защитную пленку. В тяжелых случаях из-за выраженных изменений кожи и невозможности обеспечить ее защиту прибегают к открытому, бесповязочному методу лечения свищей.
В соответствии с правилами асептики в первую очередь перевязывают послеоперационных больных с гладким течением раневого процесса, затем — больных с подозрением на воспаление в ране: больных с гнойными ранами перевязывают в специальных перевязочных.