Асептическая повязка предназначена для чего
Наложение асептической повязки
Показания к процедуре
Любая рана условно считается инфицированной, поскольку в ней может присутствовать условно-патогенная или патогенная микрофлора. Исключение составляют только повреждения, полученные в ходе хирургического вмешательства, поскольку соблюдаются стерильные условия и проводится предварительная обработка кожных покровов.
Показания к асептической повязке могут быть следующими:
травмы головы, конечностей, туловища;
Первым этапом медицинской помощи выступает первичная обработка раны. Врач извлекает из нее инородные тела, останавливает кровотечение, если оно имеет место, а также обрабатывает ткани антисептиками. Асептическая повязка состоит из внутренней части, которая непосредственно контактирует с раной, и наружной, призванной удерживать ее на месте. Фиксация осуществляется аккуратно, но достаточно плотно для того, чтобы впоследствии повязка не сместилась.
Особенности использования
Наложение асептической повязки на рану не предполагает использования пропиток антисептиками. В этом состоит разница — антисептические повязки призваны обеззаразить и предупредить распространение инфекции, а асептическая необходима для профилактики попадания патогенной флоры.
Качественная повязка может быть наложена хирургом или хирургической медсестрой. Она позволяет защитить поврежденную поверхность от загрязнений, заражения, обеспечить нормальный процесс заживления. Для этого используются только стерильные материалы — стерильный бинт/вата, индивидуальный перевязочный пакет.
В ряде случаев наложение такой повязки целесообразно делать до приезда врачей. Таким методом оказания первой помощи могут владеть люди, не имеющие медицинского образования. Однако во всех случаях, когда это возможно, стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Это поможет свести вероятность инфицирования раны к минимуму.
Обращение к специалистам клиники «Семейный доктор» — залог эффективности и безопасности любых хирургических процедур. Наши врачи и медицинский персонал владеют современными методами оказания помощи при ранах и повреждениях. При необходимости мы готовы предложить местное обезболивание с помощью препаратов последнего поколения.
Обратиться к нам вы можете как при получении раны, так и при намокании, загрязнении уже имеющейся повязки. Мы разработаем удобный график посещения для перевязок, если этого потребует случай.
Современные послеоперационные повязки
С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного.
Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:
Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:
Уход за ними существенно различается.
Повязки для чистых послеоперационных ран.
Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».
Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).
Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!
Лечебное питание после травм. Советует врач
Как поменять послеоперационную повязку?
Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:
Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.
Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.
Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.
Послеоперационные повязки для открытых ран.
Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.
Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.
Какие виды перевязочных материалов и средств используют для оказания первой помощи? Чем они отличаются друг от друга?
Содержание
Перевязочный материал – это одно из самых популярных медицинских средств для оказания первой помощи, которое используют большинство людей. С ним имеют дело хирурги, медсестры, врачи скорой, автомобилисты и простые пользователи.
Назначение и использование
Основное назначение – зафиксировать определенную область, защитить пораженные места от воздействия инфекций, а также остановить кровотечение.
Ко всему прочему, их цель:
Понятие «перевязочные средства» имеет отношение к науке десмургии, и, проще говоря, этим материалом называется медицинское изделие, которое закрывает рану пациента, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению.
Данная продукция представляет собой пленки, ткани, нити, различные нетканые материи.
Основные требования к материалу – эластичность, гипоаллергенность, проникаемость воздуха, стойкость и, в некоторых случаях, стерильность. По типу бывает натуральным, синтетическим или смешанным.
Его могут применять на промышленных предприятиях для изготовления перевязочных пакетов, в больницах, а также для индивидуального использования.
Рассмотрим более востребованные варианты, используемые в медицине.
Бинты
Их используют при оказании первой помощи, в травматологии и при длительном ношении.
Разберем несколько видов и их предназначение:
Теперь разберем, что такое стерильный бинт, из чего он сделан и отличается ли он сроком годности от нестерильного. Первый производят из отбеленной марли с плотностью от 10х10 до 15х15 нитей на 1 кв. см, а второй делают из отбеленной и суровой марли. Также нестерильные бинты не прессуют. Время хранения с момента изготовления стерильных бинтов – 5 лет, а нестерильных – 6 лет.
Вата из природных волокон хлопка, поэтому считается натуральным материалом. Обычно делится на два вида:
Марля
Стоит отметить, что это одно из главных средств в медицине. Отбеленная марля нужна для изготовления различных видов хирургических перевязочных материалов: стерильных бинтов, тампонов, салфеток, ватно-марлевых повязок и других. Делают ее из хлопчатобумажной ткани, обладающей свойством поглощать влагу. Хорошо всасывает кровь и гной из раны, не оставляя волокон на поверхности.
Пластырь
Пластырь – это одно из средств, что всегда должно лежать в вашей аптечке первой помощи. Делится он на два вида. Фиксирующие – применяются в хирургическом и травматологическом отделении, им фиксируют повязки. Покровные – используют в дерматологии для фиксации повязки и защиты небольших ран, также им закрепляют различные провода, трубки и катетеры. На некоторых имеется подушка из впитывающего материала с клейкой стороны, чтобы не допустить повреждения засохшей раны из-за прилипания.
Перевязочные пакеты
Это готовая повязка, предназначенная не допустить кровотечения или заражения, а также проникновения вредных микроорганизмов. Перевязочный пакет представляет собой набор для перевязки ран, в него входит стерильный бинт и ватно-марлевая подушечка.
Он необходим для оказания первой медицинской помощи, поэтому часто используется в путешествиях, в походе, в полевых условиях и других занятиях, связанных с вероятностью получить ожог или рану.
Салфетки
Все виды стерильных и перевязочных марлевых салфеток делают из современного тканевого материала повышенной плотности, соответствующего всем требованиям ГОСТ.
Дезинфекция или утилизация стерильного перевязочного материала?
Можно ли пользоваться данными средствами еще раз?
Если говорить о пластырях, стерильных бинтах, перевязочных пакетах, то они считаются одноразовыми расходными материалами, поэтому после применения их необходимо утилизировать в соответствии с правилами утилизации отходов категории «Б».
Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем.
Однако марля при повторном применении обладает меньшей гигроскопичностью, поэтому вторично используют только как перевязку.
Правила накладывания асептической повязки
Все слышали о важности оказания правильной первой помощи. Но мало кто задумывается, что первая помощь в случае ранения – это не только остановка кровотечения. В идеале пострадавшему нужно еще и наложить повязку. А в некоторых случаях это просто необходимо: например, когда в силу обстоятельств медицинская помощь не может оказаться на месте близко. Понятно, что вы не хирург и не обязаны знать правила перевязки на любой случай. Но выучить хотя бы универсальные требования – наверное, это не так и сложно? В конце концов, вдруг однажды вы и сами будете пострадавшим (не дай бог, конечно)? Тогда вы сможете проинструктировать того, кто будет рядом с вами.
То, что рана – это нарушение целостности различных покровов человеческого тела, это еще не так страшно. Страшнее. Что через эту рану в организм может проникнуть инфекция. Такое проникновение иногда кончается ампутациями и даже летальным исходом. Поэтому очень важно сделать повязку асептическую – то есть, стерильную.
Врач хирург, конечно, сначала в перевязочной промывает пациенту рану. Но не в больнице такая возможность есть не всегда. Однако все же попытайтесь чем-то прочистить рану: раствором спирта (даже разведенной водкой), в идеале – перекисью водорода (вот почему в поездки и походы следует брать с собой бутылечек). Подойдет также зеленка, йод, раствор марганца, фурацилина. Постарайтесь удалить все инородные тела из раны, которые возможно удалить: пыль, грязь, щепки, пепел и т.п. Если предмет не удаляется и плотно засел в покровах, оставьте его. Такое бывает при глубоких ранениях: например, пуля застревает в мягких тканях. Обратите внимание: прижигающими средствами, такими как спирт и йод, нельзя касаться раны, этими веществами промывают пространство только ВОКРУГ раны. Прижигающие средства провоцируют гибель клеток, а отмершие клетки потом будут отторгаться и появится гной. Кстати, водой рану тоже лучше не промывать: в воде также есть много микроорганизмов, она не стерильна.
Конечно, еще лучше, если ваша повязка будет антисептической. Это значит, что в повязке будет некое вещество, нейтрализующее уже наверняка попавшую инфекцию и препятствующее ее распространению. А в случае ранения не стерильным предметом инфекция попадает обязательно. Хороший хирург всегда делает антисептическую повязку. Однако если антисептика под рукой нет, сделайте просто стерильную повязку: по крайней мере, это предотвратит попадание в рану новой заразы. Со стерильной повязкой количество вредных микроорганизмов в ране останется небольшим, и рана быстро заживет.
Следует ли говорить, что накладывать повязку нужно только после остановки кровотечения? Для этого рядом с кровоточащим участком накладывают сдавливающий жгут, как бы перетягивая вены и сосуды. Только не переусердствуйте! Если кровь совсем не будет поступать, клетки начнут отмирать. Если рана на участке, рядом с которым невозможно наложить жгут (то есть – на теле, например), то кровь останавливаются на самой ране. Для этого к ране нужно прижать вату, бинт или что-нибудь еще. Конечно, лучше, если это «что-нибудь» будет стерильным. В крайнем случае следует зажать рану рукой. Старайтесь давить на сосуды чуть выше раны.
Итак, повязка. Для асептической повязки подойдет простой стерильный бинт, который, конечно же, просто необходимо иметь дома и брать с собой в путешествия. Того слоя, который будет контактировать с раной, касаться ни в коем случае нельзя: даже на вымытых руках могут быть микроорганизмы. Повязку из ваты делать нельзя: между ватой и раной обязательно должен быть слой марли (бинта), т.к. иначе волоски ваты попадут в рану, присохнут и вызовут воспаление. Нельзя засыпать рану порошком, даже мазями лучше не мазать. Просты стерильный бинт. Все мази и растворы, какие надо, пациент получит потом, когда попадет на прием хирурга. Пока – просто стерильность, не больше!
Если пострадавшему больно, ослабьте повязку: она не должна усиливать боль. Наблюдайте за состоянием пострадавшего, поглядывайте на него, когда бинтуете руку. Некоторые люди терпят боль, но мимика выдаст их.
Еще одна цель асептической повязки – высушить рану, не допустить кровотечения. Если рана глубокая, в нее вкладывают тампоны из нескольких слоев стерильного бинта. Бинт впитает кровь и не допустит дальнейшего кровотечения, рана подсохнет. Поверх бинта уже можно наложить слой ваты в 2-3 см толщиной. Вся повязка должна полностью закрыть рану и еще 4-5 см вокруг нее.
Помните, что как только повязка промокнет, она потеряет свои защитные свойства. Так что в случае промокания повязку нужно немедленно сменить. Неважно, от воды она намокла или от крови. Если сменить повязку никак нельзя, нужно смазать промокший слой йодным раствором и сверху наложить сухой слой марли.
Сразу после происшествия старайтесь добиться скорейшей медицинской помощи. Все-таки помощь и консультация хирурга при ранении необходима, каким бы знатоком по перевязкам вы не были.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Смена повязок
Смена повязки
Качество выполнения перевязки является одним из факторов, существенно влияющих на весь ход заживления раны. С учетом контактного пути передачи раневой инфекции при перевязке всегда используется принцип непрерывной асептики и бесконтактная (non-touch technique) методика, при которой к ране или повязке не допускается прикосновений без перчаток. С целью уменьшения риска передачи инфекции при перевязке инфицированных ран она должна производиться двумя людьми. При этом все материалы, которые вступают в контакт с раной или служат асептичности процесса, должны быть стерильными.
Практическое проведение смены повязки включает в себя обязательное предварительное проведение защитных мероприятий в соответствии с инструкцией по гигиене и подготовку пациента. При смене повязок у пациентов с ВИЧ, СПИДом, вирусным гепатитом, у пациентов с полирезистентной или анаэробной микрофлорой в ране производящий перевязку должен принять особые меры для собственной защиты от инфекции: обязательны латексные перчатки, защитные очки и маска, закрывающая нос и рот. Пациенту сообщают о предстоящей перевязке и характере обработки раны. Перед перевязкой необходимо за 30 минут до сменыповязки дать обезболивающее средство.
Этапы проведения перевязки
Частота смены повязок
Частота смены повязки зависит от состояния раны и специальных свойств самой повязки. Следует обеспечить ране максимально возможный покой. Однако повязку следует немедленно снять, если: пациент жалуется на боли, развилась лихорадка, повязка загрязнилась или исчерпала свои впитывающие способности либо нарушилась ее фиксация. В асептической ране, заживающей первичным натяжением, повязка может быть оставлена до удаления швов. В первую фазу раневого процесса при обильной экссудации следует ориентироваться на степень поглощения раневого отделяемого повязкой. При этом может потребоваться 1-2 или более перевязок в сутки. При нормальном развитии в ране грануляционной ткани частота перевязок снижается. При эпителизации физиологическая секреция раны снижается, в связи с чем интервалы между перевязками могут быть еще более увеличены. Так, во 2 и 3-ю фазу раневого процесса при использовании гидроактивных повязок «Гидроколл» и «Гидросорб» интервалы при перевязках могут увеличиваться до 7 суток.