Асептический спондилит поясничного отдела что это
Спондилит позвоночника: симптомы и лечение
Спондилит – воспалительное заболевание позвоночного столба, достаточно часто инфекционной природы, при котором происходит первичное разрушение тел позвонков. Прогрессирование болезни приводит к деформации позвоночника, необходимости лечения спондилолистез
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Спондилит – достаточно редкое заболевание, поражающее людей различного возраста и не имеющее четкой симптоматики на ранней стадии развития. Характерные боли, слабость, ограничения подвижности, нарушения осанки, неврологические симптомы отмечаются, как правило, когда деформированы два или более позвонков. Доминирующими факторами риска развития воспалительных процессов считаются генетические наследственные предпосылки, травматические повреждения позвоночного столба, существенное снижение иммунитета.
Причины возникновения заболевания
По этиологии возникновения заболевания классифицируют специфический и неспецифический спондилит.
К специфической категории относятся инфекционные возбудители, которые с кровотоком разносятся по всему организму, в том числе суставам и костным тканям. Это микобактерии туберкулеза, трихомонада, сифилиса, бруцелла, гонорейный гонококк и золотистый стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, возбудители тифа, оспы, чумы. В некоторых случаях отмечается провоцирование недуга грибковыми клетками (псориаз, дерматит, лишай и пр.) или ревматизмом.
К неспецифическим причинам относятся: гематогенный гнойный спондилит, анкилозирующий спондилоартрит или заболевание Бехтерева и другие.
Виды специфического спондилита
Туберкулезный вид заболевания образуется при попадании в организм бактерий, распространения их гематогенным или лимфогенным путем и обоснования в губчатом веществе костных тканей позвонков. Благоприятной средой для обоснования туберкулеза считаются посттравматические нарушения в скелете или хронические деформации.
Особенностью туберкулезного спондилита является поражение шейного или грудного сегментов позвоночника, образование одиночных гнойных абсцессов, развитие парезов или полного паралича верхних конечностей (чаще всего необратимых), остроконечного горба. Деформация грудной клетки вызывает сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, а распространение гноя в субарахноидальном пространстве – воспаление спинного мозга.
Бруцеллезный спондилит характеризуется поражением поясничного участка позвоночника практически без абсцессирования. На рентгенографических снимках выглядит как мелкоочаговая деструкция костных тканей тел позвонков. Диагностируется при помощи серологического исследования.
Сифилитическое поражение позвоночника встречается достаточно редко, обосновывается в шейных позвонках и носит характер гуммозного остеомиелита. При расплющивании и расплавлении тел позвонков образуется компрессия нервных корешков и спинного мозга, что провоцирует неврологические нарушения.
При тифозном спондилите деформируются, как правило, два смежных позвонка и скрепляющий их межпозвонковый диск. Локализация процессов происходит чаще всего в грудопоясничных и пояснично-крестцовых сочленениях. Разрушение костей скелета происходит очень быстро, с образованием множественных гнойных очагов.
Актиномикотический (грибковый) спондилит в большей мере поражает надкостницу тел позвонков грудного отдела. Через точечные свищи и гнойные очаги выделяются белесые крошковатые вещества.
Для асептического травматического заболевания характерен период «мнимого благополучия», когда последствия травмы и все последующие заметные симптомы проходят, однако патологические изменения не прекращаются и постепенно переходят в хронические процессы, такие как: развитие сутулости, кифоз Шейермана Мау, другие нарушения осанки, лечение которых нередко требует хирургического вмешательства. Некроз костных тканей продолжается вплоть до острого рецидива болезни.
Виды неспецифического спондилита
Гематогенное гнойное заболевание или остеомиелит позвоночного столба – гнойно-некротический процесс в костных тканях, при котором поражается надкостница, губчатое вещество, костный мозг, а также окружающие их мягкие ткани.
Спондилит сопровождается сильными болевыми синдромами и протекает очень быстро и бурно. Гнойные абсцессы и свищи чаще всего образуются в самых подвижных частях позвоночника (шейном и поясничном отделах), быстро распространяются на смежные хрящевые соединения и позвонки. Достаточно часто болезнь провоцирует образование секвестрированных межпозвоночных грыж, лечение которых возможно только оперативным методом.
Анкилозирующий спондилит или заболевание Бехтерева – хроническое системное поражение суставов преимущественно крестцово-подвздошного сочленения и паравертебральных мягких тканей, реже грудинно-ключичных и реберных хрящевых соединений. Воспалительные процессы имеют иммунологическую этиологию.
Характерной особенностью болезни является вялотекущее течение и постепенное распространение из поясничного и тазобедренного отдела вверх, окостенение хрящевых тканей и сращивание позвонков в одну монолитную неподвижную кость. Болезнь Бехтерева может протекать бессимптомно годами, тревожа только ноющими болями в пояснице (по симптомам может выполняться лечение люмбалгии), которые усиливаются после физических нагрузок, или скованностью движений. Прогрессирование болезни негативно сказывается на работе внутренних органов, вызывает компрессию нервных корешков, кровеносных сосудов и мягких тканей.
Лечение заболевания
Лечение спондилита назначается после проведения рентгенограммы, необходимых клинических и лабораторных исследований, для детализации патологического участка может проводиться МРТ или КТ исследование.
Терапия заболевания назначается в зависимости от возбудительных причин и состоит из:
Антибиотики – для подавления инфекционных возбудителей.
Анальгетики – для снятия или уменьшения болей.
Нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия воспаления и отеков мягких тканей.
Миорелаксанты – для снятия спазмов и расслабления мышечных тканей.
Витамины группы В и антидепрессанты – для улучшения самочувствия и общего состояния организма.
Состояние покоя, ограничение физических нагрузок, возможно корсетотерапия в первоначальном остром периоде заболевания.
Постель пациента должна быть ровной и жесткой, рекомендуется отказаться от подушек и валиков под шею. В дальнейшем допускается использование тонкой подушки.
Больному требуется постоянный эмоциональный комфорт, полноценное сбалансированное питание и качественный сон в удобной позе.
Подключается после того как минует острый период. Для пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, с ограниченной или умеренной нагрузкой на шею, спину и грудную клетку. Проводится небольшими сеансами (не более 30 мин) два раза в день. Позволяет сохранить подвижность позвоночного столба, скорректировать нарушения осанки.
Дыхательные гимнастики по типу К. Шрот или подобные ей позволяют приостановить разрушение позвоночника, улучшить циркуляцию крови во внутренних органах, улучшить общее состояние здоровья.
Глубокие прогревания патологических участков позволяют существенно снизить боль, расслабить мышечные ткани, снять ограниченность движений.
Полезно плавание, водные процедуры, умеренное закаливание.
Хороший результат показывает лечение методами мануальной терапии: иглоукалывание, акупунктура, прогревание, рефлексотерапия, плантарный массаж доктора Бобыря и пр.
Рассматривается только как крайняя мера при неэффективности консервативного лечения или тяжелом состоянии больного, требующем немедленного вмешательства. Как правило, это санация абсцессов и свищей, удаление секвестров, а при необходимости – стабилизация позвоночника металлическими системами.
Асептический спондилит
Воспалительное заболевание неинфекционной природы, характеризующееся поражением позвоночных суставов, в клинической терминологии называется асептическим спондилитом. Данная вертеброгенная патология, именуемая одеревенелостью позвоночника, является следствием дегенеративных изменений в костном мозге и концевых пластинах смежных позвонков. Поражая людей разного возраста, она сопровождается стойким болевым синдромом в спине и конечностях, очень трудно поддающимся коррекции.
Причины асептического спондилита
Неинфекционное (асептическое) воспаление позвоночника – это достаточно редкая форма заболевания, которая может быть обусловлена следующими причинными факторами:
Механизм развития заболевания
Ведущую роль в развитии данного заболевания играет комплекс воспалительных изменений, приводящих к омертвлению (некрозу) костной ткани тела позвонков. Подобное состояние влечет за собой нарушение работы суставных сочленений и связочного аппарата. Как следствие, существенно снижается подвижность и развивается деформация позвоночного столба.
Пораженные позвонки по мере развития патологического процесса начинают приобретать клиновидную форму. В конечном случае это приводит к сдавливанию (смещению и деформации) вещества спинного мозга и развитию компрессионных переломов.
Симптомы неинфекционного спондилита
К характерным клиническим проявлениям заболевания относят дискомфорт и боли в области спины, локализующиеся на участке поврежденных позвонков. Как правило, болевые ощущения усиливаются при движении и при пальпации непосредственно в месте сосредоточения воспалительного процесса.
На ранней стадии болезни у пациентов сохраняется нормальная походка, не наблюдается моторной слабости. В отдельных случаях, в ответ на максимальное подошвенное сгибание, возникает резкий клонус стоп.
По мере развития воспаления больные начинают жаловаться на трудности при ходьбе, развиваются спастические парезы, нарушается координация движений.
Третья стадия патологического процесса характеризуется сильными болями в области спины, жжением и покалыванием в тазобедренном отделе и в конечностях. Наблюдается выраженное искривление позвоночника, существенно ограничивается подвижность, нарушается сон, развивается психическое истощение.
На последней стадии заболевания пациенты полностью обездвиживаются, отмечается тотальное нарушение чувствительности, теряется контроль над сфинктерами, что проявляется недержанием кала и мочи, развиваются мышечные спазмы.
В наиболее тяжелых случаях воспаление может затрагивать не только структурные элементы спинного хребта, но и близлежащие суставы и органы, приводя к развитию сопутствующей данным нарушениям симптоматики.
Лечение асептического спондилита
Лечение неинфекционного спондилита – достаточно сложный, длительный и далеко не всегда успешный процесс.
В качестве препаратов симптоматического лечения для купирования болевого синдрома, снижения воспаления и облегчения скованности в позвоночнике применяются нестероидные противовоспалительные средства, а в случае их неэффективности – глюкокортикостероиды. Дополнительно, для нормализации повышенного внутрикостного давления и снижения раздражения рецепторов, назначаются внутрикостные блокады.
Основополагающим методом консервативной терапии асептического спондилита является лечебная гимнастика, помогающая исправить осанку, сохранить гибкость и предотвратить развитие дальнейших осложнений. Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические тепловые процедуры, способствующие устранению одеревенелости и купированию боли.
В запущенной стадии патологического процесса единственным оптимальным методом лечения является операция.
В клинике традиционной китайской медицины «Желтый Император» пациентам, страдающим асептическим спондилитом, может быть назначено рефлексотерапевтическое лечение (вакуум-терапия, точечный массаж, акупунктура), а также прием фитопрепаратов, способствующих улучшению проходимости нервных импульсов и повышению эффективности лечебных процедур. Параллельно может быть проведен индивидуальный курс лечебной мышечно-суставной гимнастики, направленной на устранение чрезмерного напряжения спины, а также на физическое и эмоциональное восстановление.
Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-001731
Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-001431
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положением ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о точной стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь к к администраторам клиники.
Адрес клиники:
Ружейный переулок, дом 4, строение 3, тел: +7 (495) 649-67-68
+7 (495) 215-58-78
Спондилит позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Спондилит позвоночника – общий термин дегенеративно-дистрофических изменений хронического характера. Характеризуется первичным разрушением костной ткани тел позвонков, деформацией и ограничением подвижности позвоночного столба, болевым синдромом. Условно разделен на два типа: специфический — полученный вследствие заражения острой инфекцией, и анкилозирующий или неспецифический, относящийся к проявлениям ревматизма.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 19 Мая 2021 года
Содержание статьи
Причины спондилита
В большинстве клинических случаев возбудителем патологии специфического типа служат бактерии Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis или острые инфекционные болезни — туберкулез, ВИЧ, гонорея, тиф или сифилис. Причинами неспецифического типа признаны условно патогенные микроорганизмы, болезнь возникает при наличии сопутствующих обстоятельств.
Выявлены следующие факторы, провоцирующие или ускоряющие развитие заболевания:
Патология возникает из-за отсутствия лечения или несвоевременного обращения к врачу при воспалительных инфекционных заболеваниях. Реже возникает асептическое воспаление позвоночника, которое вызвано травмами и чрезмерными силовыми нагрузками при занятии спортом или тяжелой работе.
Симптомы
Симптоматика спондилита усиливается по мере прогрессирования заболевания, делится на первичные и вторичные признаки.
Ко вторичным относят развитие реактивности. Например, реактивный спондилит поясничного отдела позвоночника дает симптомы кифоза. Либо нарушением естественных изгибов, когда позвоночный столб принимает неестественно ровное положение, или укорачиванием длины позвоночника, возникновением горба.
Стремительное развитие гнойного спондилита дает быстро возникающую симптоматику от острых болей, повышенной температуры до интоксикации — тошноты, рвоты, головной боли, общей слабости.
Классификация
Патологию классифицируют в зависимости от патогенеза заболевания на специфический и неспецифический спондилит.
По локализации проявлений выделяют: спондилит шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.
По характеру течения — медленно прогрессирующий, с обострениями, стремительный.
Как диагностировать
Для дифференцирования патологии используют:
Лабораторные исследования крови — общий анализ крови, посев на стерильность или ПЦР-тест для определения возбудителя;
МРТ — информативно при поражениях суставов, воспалении мягких тканей, показывает асептический спондилит поясничного отдела позвоночника на ранней стадии
При необходимости — биопсия тела пораженного позвонка или диска.
Как бороться со спондилитом?
Виды спондилита
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный спондилит(болезнь Потта) чаще всего поражает грудной отдел у детей и подростков, поскольку их опорно-двигательный аппарат еще развивается. Бактерии (палочка Коха) проникают в тело позвонка и, выделяя токсины, провоцируют в нем очаговый некротический процесс. Со временем туберкулезный спондилит переходит на соседние позвонки, приводит к образованию отеков и абсцессов. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, бессонницу, боли в спине.
Асептический спондилит
В первую очередь асептический спондилит поражает грудной отдел, в редких случаях – заявляет себя как спондилит поясничного отдела. Наиболее подвержены ему молодые мужчины в возрасте до 40-45 лет.
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Бехтерева. При этом заболевании иммунные клетки организма начинают атаковать его собственную костную и хрящевую ткань, разрушая структуру сустава и окружающие его связки. Организм пытается компенсировать потерю тканей, замещая их костными разрастаниями (остеофитами). В конечном итоге это приводит к окостенению и полной неподвижности пораженного сустава.
Помимо утраты нормальных двигательных способностей пациентов с анкилозирующим спондилитом беспокоят мучительные боли, которые не отступают даже ночью. При сращении позвонков в грудном отделе наблюдается затрудненность дыхания, которая может вызывать застойные явления в легких. Симптомы заболевания усиливаются после физической активности или длительного отдыха.
90% больных анкилозирующим спондилитом составляют мужчины. Болезнь дебютирует в возрасте от 15 до 40 лет, при этом раннее начало часто предшествует неблагоприятному ее течению. Среди пациентов с болезнью Бехтерева наиболее распространен спондилит поясничного отдела.
Причины спондилита
Вызвать его может как хроническая инфекция, циркулирующая в организме (например, стрептококк, золотистый стафилококк, актиномикоз), так и острое инфекционное заболевание (например, тиф, гонорея и даже ангина или пиодермия). Спровоцировать развитие спондилита на фоне основной инфекции могут следующие факторы:
Симптомы спондилита
Появление симптомов спондилита начинается и усиливается по мере снижения плотности костной ткани в позвоночнике. Поэтому на начальной стадии (при поражении всего одного позвонка) клиническая картина болезни может быть размытой. К числу первых признаков заболевания относятся:
Позже, в зависимости от локализации и вида спондилита, подключаются другие тревожные симптомы:
Лечение спондилита
Начинать лечение спондилита необходимо уже при появлении первых, еще неярко выраженных, болевых ощущений в области грудины, шеи или крестца. Лечебная стратегия при этом подбирается с учетом характера течения болезни, возраста пациента, наличия неврологических проблем, связанных со сдавлением спинномозговых корешков.
При грамотном и своевременном лечении удается избежать сокращения продолжительности жизни у пациентов со спондилитом.
ЛФК при спондилите
Лечебная гимнастика при спондилите позвоночника выполняется только в состоянии ремиссии, при отсутствии малейших симптомов воспаления. При регулярном выполнении упражнений ЛФК помогает устранить скованность и спазмы в спине, повысить общую выносливость мышц и связок, которые формируют поддерживающий корсет для позвоночника. Также лечебная гимнастика помогает разблокировать сдавленные нервные корешки, улучшить кровообращение в тканях позвоночника. Комплекс упражнений ЛФК при спондилите составляется индивидуально, после полного обследования пациента. Дело в том, что даже незначительные травмы при этом заболевании способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.
Диета при спондилите
Пациентам со спондилитом позвоночника рекомендуется избегать продуктов, богатых крахмалом и другими простыми углеводами, таких как:
Колбасные изделия и рафинированные жиры (майонез, маргарин) также крайне нежелательны.
Для борьбы с анемией и воспалением больным показаны продукты с высоким содержанием:
Для снятия интоксикации и нормального обмена веществ следует выпивать не менее 2 литров воды в день.
Физиотерапия
Физиотерапия играет вспомогательную роль в лечении спондилита. В первую очередь она направлена на снятие воспалительного процесса и холодных отеков в области позвоночника, заживление некротических очагов и свищей.
Лекарственный фоно- или электрофорез с глюкокортикостероидами, а также магнитотерапия применяются в период обострения спондилита. Остальные методики приоритетны в период ремиссии.
Препараты при спондилите
При сильном воспалении и обширном некрозе тканей позвоночника назначают глюкокортикоидные стероиды. Эта группа препаратов также предназначена для краткосрочного симптоматического применения, поскольку длительный их прием может лишь усугубить спондилит.
При инфекционной интоксикации организма показано капельное внутривенное введение растворов для вывода токсинов. Для защиты здоровых тканей и улучшения обменных процессов применяются витамины группы В, корректоры микроциркуляции крови, вазопротекторы.