Аспирация сустава что это
Диагностическая аспирация сустава в Люберцах
Подготовка к исследованию
Описание
Диагностическая аспирация сустава представляет собой несложную задачу по удалению жидкости из внутрисуставного пространства с помощью иглы и шприца для того, чтобы исследовать жидкость для диагностики заболеваний. Обычно это делается без обезболивания или, в редких случаях, под местной анестезией. Диагностическая аспирация суставной жидкости может выполняться в области колена, бедра, лодыжки, локтя или запястья.
Аспирация сустава чаще всего назначается при возникновении отека, который может быть связан с травмой, инфекцией, воспалением или другим состоянием. Диагностическая аспирация суставной жидкости также может помочь диагностировать артрит и определить его тип (например, подагру или ревматоидный артрит).
В некоторых случаях процедура может носить и лечебный эффект – например, при скоплении крови в суставе в результате травмы.
Суставную жидкость исследуют на предмет содержания лейкоцитов, глюкозы, белка, а также проводят культивирование для определения возбудителя инфекции.
Аспирация суставной жидкости также может выполняться для удаления большого скопления жидкости вокруг сустава. Удаление жидкости снижает давление, уменьшает боль и улучшает подвижность сустава. Иногда после удаления жидкости вводят лекарство для лечения бурсита.
В условиях, когда рассматривается возможность внутрисуставной инъекции, аспирацию следует выполнять перед инъекцией, так как аспирированная жидкость должна быть сначала проверена на наличие каких-либо серьезных отклонений или признаков обширной инфекции.
Диагностическая аспирация сустава – это относительно быстрая, безопасная и доступная процедура, которая занимает не более 10 минут. Для прокола используется шприц с толстой иглой или тонкий троакар. Иногда применяется местная анестезия.
Другие процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с суставами, включают рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), артроскопию и артрографию. Они могут выполняться вместе с диагностической аспирацией сустава.
Уважаемые посетители нашего сайта! Данная статья посвящена хирургическому лечению гнойно–воспалительных заболеваний суставов, осложненных деструкцией костной ткани (остеомиелитом), гнойным осложнениям эндопротезирования.
Данная группа заболеваний является серьезной, не решенной окончательно проблемой современной ортопедии. Единые стандарты лечения данной патологии отсутствуют. Подходы к лечению базируются на личном опыте отдельных авторов и клиник. Мы бы хотели осветить принципиальные моменты диагностики данной группы заболеваний и поделиться личным опытом их лечения.
Частота встречаемости септических артритов составляет от 2 до 10 случаев на 100 000 населения. Преобладает поражение коленного сустава (до 55%), затем следуют тазобедренный и голеностопный суставы. Страдают подобными заболеваниями преимущественно дети и пожилые люди.
Каковы предпосылки развития гнойных артритов? Это травмы области суставов, дегенеративные и ревматоидные заболевания суставов, выполнение инъекций в области сустава, артроскопических вмешательств, эндопротезирование сустава в анамнезе, гнойно-воспалительные заболевания, трофические язвы дистальных отделов конечностей, инфекции, передающиеся половым путем, системный прием препаратов глюкокортикоидов.
Клиническая картина заболевания. Проявления заболевания достаточно отчетливы при поражении суставов, близко расположенных к коже (локтевой, коленный, голеностопный). Это отек тканей в области сустава, местное покраснение и повышение температуры кожи. При поражении крупных, глубоко лежащих суставов, таких как плечевой и тазобедренный, местные изменения могут быть не выражены, и пациента будет беспокоить только боль в области сустава. Повышение температуры тела также может появиться не сразу. На представленной ниже фотографии типичная клиническая картина артрита коленного сустава: контуры правого коленного сустава сглажены, сустав увеличен в объеме.
Лабораторная диагностика заболевания. В объем обследования пациента с подозрением на гнойный процесс обязательно должны входить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов, анализ крови на С-реактивный белок. Среди лабораторных показателей хочется отдельно остановиться на уровне прокальцитонина. Прокальцитониновый тест в настоящее время является наиболее объективным методом определения генерализации бактериального инфекционного процесса. Динамическое повышение данного показателя в анализах крови пациента является показателем распространения гнойного процесса за пределы сустава, развития сепсиса.
Лечение. При лечении гнойно – воспалительных заболеваний суставов нашей задачей является скорейшее купирование воспалительного процесса и, по возможности, сохранение функции сустава. По данным различных авторов, при гнойном процессе в суставе, суставной хрящ поражается на 4 – 6 сутки от начала заболевания и окончательно отмирает на 4-й неделе заболевания, после чего эффективность сохраняющих сустав операций резко снижается. При отсутствии признаков поражения костной ткани в настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим сустав. При поражении поверхностно расположенных суставов на ранних стадиях заболевания возможно использование пункционных методов и антибиотикотерапии широкого спектра действия. При неэффективности пункционных методов в течение 48 часов от начала заболевания рекомендовано выполнение дренирования сустава. В идеале – к этому склоняется большинство современных авторов – использование артроскопических методик.
Наш личный опыт: лечение септического артрита голеностопного сустава у 19-летнего пациента путем 3-х недельного проточно – промывного дренирования. Промывная система была установлена через доступы до 2-х см. Результат лечения – полное купирование воспалительного процесса, выздоровление пациента. За два года последующего наблюдения рецидива заболевания не отмечено. При распространении гнойного процесса на костную ткань выполняется удаление нежизнеспособных тканей и стабилизация области сустава с помощью аппарата наружной фиксации. В результате воспалительный процесс купируется и формируется артродез пораженного сустава, т. е сращение между костями, формирующими сустав, что обеспечивает в последующем адекватную опорную функции конечности.
Личный опыт: Пациентка, 81 год, поступила в клинику с болями в области тазобедренного сустава, беспокоившими в течение 4х месяцев, после падения с высоты роста. В течение недели перед поступлением в клинику боли неуклонно нарастали, нарушилась опорная функция конечности. Повышения температуры тела не отмечала, постоянно принимала противовоспалительные препараты (мовалис) в больших дозах.
Рентгенограмма при поступлении.
Определяются зоны деструкции в теле подвздошной кости, в головке бедренной кости.
При пункции тазобедренного сустава – густое гнойное содержимое.
В экстренном порядке пациентка прооперирована: вскрыт сустав, санирован очаг остеомиелита, удалена головка бедренной кости, сустав фиксирован стержневым внеочаговым аппаратом. Установлена система проточно–промывного дренирования. В течение 6ти недель пациентке проводилась терапия антибиотиками широкого спектра действия. На фоне лечения купированы боли в области тазобедренного сустава, в клинико–лабораторных тестах – снижение показателей воспалительного ответа.
Аппарат внешней фиксации демонтирован через 8 недель после операции. Тазобедренный сустав фиксирован ортопедическим фиксатором. Через 3 месяца после операции фиксатор снят. Пациентка самостоятельно ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу. Воспалительный процесс купирован.
Результаты спиральной компьютерной томографии костей таза пациентки через 3 месяца после операции.
Определяются признаки формирования сращения между бедренной костью и телом подвздошной кости. Данное сращение обеспечивает в будущем адекватную опорную функцию конечности.
При ранних глубоких нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава возможно сохранение эндопротеза. Хроническая инфекция области эндопротеза и деструктивный остеомиелит у взрослых, развившийся на фоне септического артрита являются показаниями для радикальной хирургической санации, удаления компонентов эндопротеза, некротизированных участков костной ткани.
Клинический пример: Пациентка 65 лет. В анамнезе тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное заграницей в 2002 году. Динамического наблюдения за суставом не осуществлялось. В течение последних двух лет с 2012 года беспокоят периодические боли в области тазобедренного сустава. С сентября 2013 года, в течение 3х месяцев отмечает постепенное усиление болей. За две недели до поступления в клинику на дому осуществлялся массаж области сустава, иглорефлексотерапия. После курса указанных процедур отмечено резкое усиления болей, подъем температуры тела до 39 градусов.
Рентгенограммы пациентки при поступлении.
Определяются признаки деструкции вертлюжного компонента протеза, признаки деструкции костной ткани по ходу бедренного компонента протеза.
При пункции сустава получено густое гнойное содержимое Выполнено вскрытие полости сустава, удаление компонентов эндопротеза, радикальная обработка очага остеомиелита. При ревизии выявлено гнойное расплавление проксимального отдела бедренной кости. Установлен артикулирующий спейсер.
Рентгенограмма пациентки после операции.
Модель проксимального отдела бедра сформирована из костного цемента с антибиотиками, армирована проксимальным бедренным стержнем.
Послеоперационное течение гладкое. Воспалительный процесс купирован. Планируется выполнение реэндопротезирования. Данный клинический пример ярко демонстрирует необходимость своевременного обращения к специалисту травматологу – ортопеду и недопустимость выполнения физиотерапевтических процедур без предварительной адекватной диагностики причины болей в области суставов.
Специалисты Ортоцентра владеют всеми методами оперативного лечения гнойно – воспалительных заболеваний суставов и готовы прийти к Вам на помощь.
Диагностическая аспирация сустава в Санкт-Петербурге
Подготовка к исследованию
Описание
Диагностическая аспирация сустава представляет собой несложную задачу по удалению жидкости из внутрисуставного пространства с помощью иглы и шприца для того, чтобы исследовать жидкость для диагностики заболеваний. Обычно это делается без обезболивания или, в редких случаях, под местной анестезией. Диагностическая аспирация суставной жидкости может выполняться в области колена, бедра, лодыжки, локтя или запястья.
Аспирация сустава чаще всего назначается при возникновении отека, который может быть связан с травмой, инфекцией, воспалением или другим состоянием. Диагностическая аспирация суставной жидкости также может помочь диагностировать артрит и определить его тип (например, подагру или ревматоидный артрит).
В некоторых случаях процедура может носить и лечебный эффект – например, при скоплении крови в суставе в результате травмы.
Суставную жидкость исследуют на предмет содержания лейкоцитов, глюкозы, белка, а также проводят культивирование для определения возбудителя инфекции.
Аспирация суставной жидкости также может выполняться для удаления большого скопления жидкости вокруг сустава. Удаление жидкости снижает давление, уменьшает боль и улучшает подвижность сустава. Иногда после удаления жидкости вводят лекарство для лечения бурсита.
В условиях, когда рассматривается возможность внутрисуставной инъекции, аспирацию следует выполнять перед инъекцией, так как аспирированная жидкость должна быть сначала проверена на наличие каких-либо серьезных отклонений или признаков обширной инфекции.
Диагностическая аспирация сустава – это относительно быстрая, безопасная и доступная процедура, которая занимает не более 10 минут. Для прокола используется шприц с толстой иглой или тонкий троакар. Иногда применяется местная анестезия.
Другие процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с суставами, включают рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), артроскопию и артрографию. Они могут выполняться вместе с диагностической аспирацией сустава.
Диагностическая аспирация сустава в Калининграде
Подготовка к исследованию
Описание
Диагностическая аспирация сустава представляет собой несложную задачу по удалению жидкости из внутрисуставного пространства с помощью иглы и шприца для того, чтобы исследовать жидкость для диагностики заболеваний. Обычно это делается без обезболивания или, в редких случаях, под местной анестезией. Диагностическая аспирация суставной жидкости может выполняться в области колена, бедра, лодыжки, локтя или запястья.
Аспирация сустава чаще всего назначается при возникновении отека, который может быть связан с травмой, инфекцией, воспалением или другим состоянием. Диагностическая аспирация суставной жидкости также может помочь диагностировать артрит и определить его тип (например, подагру или ревматоидный артрит).
В некоторых случаях процедура может носить и лечебный эффект – например, при скоплении крови в суставе в результате травмы.
Суставную жидкость исследуют на предмет содержания лейкоцитов, глюкозы, белка, а также проводят культивирование для определения возбудителя инфекции.
Аспирация суставной жидкости также может выполняться для удаления большого скопления жидкости вокруг сустава. Удаление жидкости снижает давление, уменьшает боль и улучшает подвижность сустава. Иногда после удаления жидкости вводят лекарство для лечения бурсита.
В условиях, когда рассматривается возможность внутрисуставной инъекции, аспирацию следует выполнять перед инъекцией, так как аспирированная жидкость должна быть сначала проверена на наличие каких-либо серьезных отклонений или признаков обширной инфекции.
Диагностическая аспирация сустава – это относительно быстрая, безопасная и доступная процедура, которая занимает не более 10 минут. Для прокола используется шприц с толстой иглой или тонкий троакар. Иногда применяется местная анестезия.
Другие процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с суставами, включают рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), артроскопию и артрографию. Они могут выполняться вместе с диагностической аспирацией сустава.
Пункция кисты Бейкера под контролем УЗИ (Александров)
Пункция кисты Бейкера под контролем УЗИ в клинике «Парацельс», Александров
ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Пункция кисты Бейкера под контролем УЗИ – это прокол в полость сустава, применяется с диагностической, лечебной, лечебно-диагностической целью. Такая необходимость чаще обусловлена синовитом (скоплением жидкости в полости сустава), который может быть как при артрозе так и при воспалительных заболеваниях суставов.
Киста Бейкера (киcта подколенной ямки) представляет собой опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке. Наличие кисты подколенной ямки негативно сказывается на функции не только коленного сустава, но и всей нижней конечности.
Киста Бейкера возникает при различных заболеваниях коленного сустава, повреждениях суставных хрящей, остеоартрозах, воспалении синовиальной оболочки сустава, дегенеративных изменениях в менисках, ревматоидных артритах, пателлофеморальных артрозах, травмах суставов.
Во время процедуры врач травматолог-ортопед Медицинского центра “Парацельс” под контролем УЗИ производит эвакуацию синовиальной жидкости из сустава, которая отправляется в лабораторию для цитологического, микроскопического или бактериологического исследования. Данные методы помогают врачу в диагностике причины синовита.
Киста Бейкера коленного сустава
Коленный сустав является одним из самых сложных по строению в человеческом организме. Он испытывает, наверное, самую большую физическую нагрузку. Именно поэтому заболевания коленного сустава встречаются чаще всего. Киста Бейкера коленного сустава является одной из таких патологий, которая спровоцирована воспалением сочленения.
Характеризуется болезнь болями в колене, возникающими при нагрузке конечности, дискомфортом в коленной ямке. Для запущенной формы характерна отечность сустава, ограничение его подвижности, а также частичная деформация. Именно поэтому диагностику и лечение патологии следует начинать незамедлительно.
Причины развития кисты Бейкера
Чаще всего болезнь развивается из-за обменно-дистрофических или воспалительных процессов, которые протекают в коленном суставе. Кисту Бейкера вызывают патологии вроде остеоартрита, артроза, ревматоидного артрита, но возможны и другие варианты.
Основные причины кисты Бейкера:
Независимо от того, что именно послужило причиной запуска патологического процесса, из-за этого начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, которая заполняет сухожильную сумку, из-за чего и формируется киста.
Киста Бейкера может также возникнуть из-за механического повреждения колена.
Киста Бейкера симптомы
Чаще всего у пациентов формируется единичная киста на одной конечности, но встречаются и другие вариации, когда затрагиваются обе ноги или появляются множества образований. Поначалу киста Бейкера практически никак себя не проявляет, но постепенно её размеры увеличиваются от двух до пятнадцати миллиметров.
По мере увеличения характерно появление следующих симптомов:
Киста Бейкера у детей чаще всего появляются на фоне травм, в числе которых как ушибы колена, так и разнообразные растяжения, затрагивающие и мениск. Обычно патологии развиваются в возрасте от четырех до семи лет, но при этом мало кто обращается к врачу, так как она имеет свойство проходить самостоятельно.
Как берется пункция кисты Бейкера под контролем УЗИ в Медицинском центре “Парацельс”?
Во время процедуры врач травматолог-ортопед производит эвакуацию синовиальной жидкости из сустава, которая отправляется в лабораторию.
Ультразвуковая навигация во время пункции:
Пункция кисты Бейкера коленного сустава проводится опытным врачом травматологом-ортопедом. УЗИ контроль осуществляет врач Ультразвуковой диагностики.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях, обезболивание не требуется (пункция не болезненнее в\м инъекций).
Пункции могут проводиться для пациентов любого возраста. Сразу после пациент может выполнять обычную для себя работу и вести привычный образ жизни.
Противопоказания к пункции кисты Бейкера
В качестве противопоказаний к проведению подобной манипуляции рассматриваются:
Преимущества пункции кисты Бейкера в Медицинском центре “Парацельс”
Диагностика кисты Бейкера в Медицинском центре “Парацельс” проходит без хирургического вмешательства. Представляет собой малоинвазивную процедуру, которая применяется для постановки диагноза и оказания лечебного воздействия.
Пункцию и лечение кисты Бейкера в Медицинском центре “Парацельс” выполняет квалифицированный врач травматолог-ортопед.
Также в нашем центре доступны физиотерапевтические методы лечения кисты Бейкера.
Наши специалисты применяют широкий спектр современных физиотерапевтических процедур. Особенно хороший эффект показали такие методы, как:
Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”