Аспирация ворсин хориона что это
Инвазивная пренатальная диагностика: почему не нужно ее бояться
Некоторые женщины после прохождения скринингового исследования сталкиваются с тем, что врач назначает им инвазивную процедуру для исследования кариотипа (хромосомного набора) плода: биопсию ворсин хориона, амниоцентез или кордоцентез, с помощью которых можно достоверно выявить грубые патологии еще до рождения ребенка. Кому показаны эти исследования? Почему не стоит их бояться? Ответим на эти вопросы в нашем материале.
В каких случаях показана инвазивная диагностика?
Инвазивная пренатальная диагностика – это исследование, направленное на анализ числа и структуры хромосом плода, которое проводится во время беременности.
Кариотипирование назначается при повышенном риске хромосомной патологии у плода по результатам первого (10-14 недель), или второго скрининга (18-21 недели) беременных. После третьего скрининга (30-34 недели) инвазивные процедуры не проводятся, потому что возникает высокий риск стимуляции преждевременных родов, кроме того, на сроке более 30 недель даже при обнаружении хромосомной патологии у плода прервать беременность уже невозможно.
Что учитывает генетик при анализе комбинированного скрининга и рекомендации инвазивной процедуры?
• Результаты ультразвукового исследования. Врач ультразвуковой диагностики оценивает анатомию плода в зависимости от срока и выявляет пороки развития.
• Результаты биохимических исследований венозной крови беременной, а именно уровни β-ХГЧ (β хорионический гонадотропин человека), РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А), АФП (альфа-фетопротеин) и свободного эстриола, повышение или понижение которых может быть связано с наличием хромосомных аномалий плода.
• Возраст супругов, если женщина старше 35, а мужчина старше 42 лет.
• Семейный и акушерский анамнез, например, повторяющиеся случаи определённой патологии в семье или случаи повторного невынашивания беременности.
Исходя из совокупности этих показателей, генетик рассчитывает риск хромосомной патологии у плода. Если суммарный риск составляет более 1%, принимается решение о проведении инвазивной диагностики. Для этого собирают пренатальный консилиум, в состав которого входят: акушер-гинеколог, генетик, врач-эксперт ультразвуковой диагностики и врач-лабораторный генетик.
Почему инвазивная процедура выполняется исключительно по показаниям?
Материалом для исследования кариотипа плода могут являться: ворсины хориона, околоплодные воды и пуповинная кровь. Инвазивная процедура направлена на получение биологического материала путем прокола передней брюшной стенки беременной под контролем УЗИ, что связано с риском развития осложнений (до 4%) и прерывания беременности (до 1%), поэтому если суммарный риск по хромосомным аномалиям у плода не превышает 1-2%, процедура не показана.
Осложнения инвазивных процедур, которые с малой вероятностью могут повлиять на плод:
• отслойка плодных оболочек при биопсии ворсин хориона (
Биопсия ворсин хориона
Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы
Данная брошюра содержит информацию о биопсии ворсин хориона (БВХ). В ней приводится информация о том, что такое БВХ, когда и как она проводится, какую информацию можно получить после проведения БВХ, какие есть преимущества у данного исследования и какие риски с ним связаны. Данная брошюра не может заменить Ваше общение с врачом, однако она может помочь вам при обсуждении интересующих Вас вопросов.
Что такое биопсия ворсин хориона?
Ворсины хориона являются частью развивающейся плаценты («детского места», или последа). При БВХ берут очень маленький кусочек этих ворсин для проведения генетического анализа во время беременности. Такое исследование Вам могут предложить по нескольким причинам.
Когда проводится БВХ?
БВХ обычно проводится между 9 и 12 неделями беременности.
Как проводится БВХ?
При биопсии берется очень маленький кусочек ткани развивающейся плаценты, которая содержит те же гены, что и будущий ребенок. Сначала проводится ультразвуковое исследование для определения положения плода и плаценты, затем берется кусочек ткани. Есть два способа забора ткани. Врач выберет наиболее подходящий способ в зависимости от положения плаценты и ребенка. Чаще всего забор происходит через брюшную стенку (трансабдоминально).
Трансабдоминальный забор материала (через брюшную стенку)
Забор ткани осуществляется с помощью введения тонкой иглы через кожу живота в брюшную полость, через стенку матки в плаценту. Для того, чтобы ввести иглу в нужное место, доктор контролирует манипуляцию с помощью ультразвука. Небольшое количество ткани засасывается через иглу и отправляется в лабораторию для исследования.
Трансвагинальный забор материала (через шейку матки)
Через шейку матки вводятся тонкие щипцы. Ощущения при этом напоминают ощущения при взятии мазка. Введение щипцов осуществляется под контролем УЗИ. Небольшой кусочек из плаценты берется либо щипцами, либо с помощью тонкого аспирационного (отсасывающего) катетера, и отправляется в лабораторию для исследования.
Болезненная ли это процедура?
Большинство женщин описывают свои ощущения скорее как неприятные, чем болезненные. Они похожи на ощущения во время месячных. Женщины, которым проводилось трансабдоминальное исследование, отмечали ощущение давления и некоторой болезненности вокруг зоны введения иглы после процедуры. Женщины, которым проводилось трансвагинальная процедура, сравнивали ощущения с процедурой взятия мазка.
Процедура занимает примерно 15-20 минут. На наш взгляд, хорошо, если рядом с Вами будет кто-то из близких, чтобы поддержать Вас во время и после процедуры. В течение нескольких дней после процедуры вам следует быть внимательнее к себе. Избегайте поднятия тяжестей и активных физических нагрузок.
Иногда после процедуры могут появиться кровянистые выделения. Если эти выделения обильные или усиливаются, Вам следует сообщить об этом врачу. Следует воздержаться от половых контактов до полного прекращения выделений.
Каковы риски БВХ?
Примерно у 1-2 женщин из 100 (1-2%) происходит прерывание беременности после проведения БВХ. Точного объяснения, почему это происходит, пока нет. Однако, 98-99 из 100 беременностей (98-99%) развиваются нормально.
Насколько надежным тестом является БВХ?
Вам следует обсудить с врачом информативность и точность предстоящего генетического исследования, так как это зависит от изменения конкретного гена или хромосомы, анализ которого необходим в Вашем случае. В очень редких случаях результаты теста неинформативны, и необходимо проведение повторной процедуры.
Позволяет ли БВХ выявлять любые генетические нарушения?
Как правило, результаты теста представляют собой информацию о том генетическом заболевании, которое подозревалось в данном случае. В некоторых случаях исследование может выявить данные, относящиеся к другим состояниям. Не существует такого исследования, которое позволило бы выявить все возможные генетические заболевания.
Когда будут готовы результаты исследования?
Время, необходимое для проведения анализа, зависит от того, в отношении какого генетического заболевания проводится исследование. В некоторых случаях это занимает всего 3 дня, для других – 2 недели. Если результат не готов в назначенные сроки, это еще не значит, что что-то не так, возможно, культура клеток, необходимая для проведения исследования, растет медленнее, чем обычно. Если в вашем случае проводится генетическое исследование в связи с каким-либо редким генетическим заболеванием, спросите врача, когда будут готовы результаты.
Когда результаты исследования будут готовы, Вас может вызвать врач для их обсуждения. Этот вопрос следует обсудить с врачом в день проведения процедуры.
Что, если результат покажет, что у плода есть мутация, приводящая к наследственному заболеванию?
Если результат покажет, что у плода есть мутация, приводящая к наследственному заболеванию, доктор обсудит с Вами, что это означает, и как заболевание может проявиться у Вашего ребенка. Врач объяснит Вам, существует ли лечение для больных с этим заболеванием. Вам расскажут, какие меры Вы можете предпринять, и, в некоторых случаях, о возможности прекращения беременности. Врач поможет Вам оценить, что будет лучше для Вас и для ребенка.
ВИЧ-инфекция (СПИД)
Если Вы ВИЧ-позитивны, существует небольшой риск того, что БВХ станет причиной инфицирования Вашего ребенка. Если Вы ВИЧ-позитивны, для Вас очень важно обсудить этот вопрос со своим акушером или врачом, какие меры можно предпринять для уменьшения риска передачи вируса Вашему ребенку во время проведения БВХ.
Принятие решения о проведении БВХ
Принятие решения о проведении БВХ во время беременности может быть нелегким. Важно помнить, что Вы не обязаны соглашаться на проведение БВХ, если не хотите этого. Вам проведут БВХ, только если Вы и Ваш партнер считаете важным получить информацию, которую может предоставить это исследование, и не считаете, что риски слишком велики, чтобы на них согласиться.
Чтобы помочь принять оптимальное для Вас решение, Вам следует обсудить с врачом следующую информацию:
Биопсия ворсин хориона – зачем следует делать этот тест?
Биопсия ворсин хориона – это пренатальный тест, который проводят во время беременности, чтобы выявить возможные отклонения в развитии плода. Вы можете его пройти, если полученная информация поможет вам принять важное решение.
Об этом тесте необходимо помнить следующее:
Биопсия ворсин хориона – что это такое?
Это тест, который позволяет выявить отклонения в развитии плода. Его проводят обычно в конце первого триместра, между 10-й и 12-й неделями беременности.
Биопсия ворсин хориона помогает диагностировать:
Так как этот тест не выявляет дефект нервной трубки (на пример, врождённую спино-мозговую грыжу), рекомендуют дополнительно делать анализ крови на альфа-фетопротеин. Последний проводят на 16-18 недели беременности.
Вам следует пройти такую процедуру, если:
Этот тест довольно дорогостоящий, и его проводят не во всех клиниках. Многие страховые кампании покрывают эти расходы для женщин старше 35 лет. Если же вы не относитесь к данной категории, и цена для вас неприемлема, всегда можно подобрать альтернативный тест.
Биопсия ворсин хориона – как проводят этот тест?
Для проведения такого теста берётся образец клеток ворсин хориона и исследуется на наличие дефектов. Ворсины хориона представляют собой мелкие пальцеобразные выросты, которые находятся в плаценте. Генетический материал этих ворсинок идентичен такому же у плода.
Врач может взять образец двумя способами:
Для направления зонда или иглы в нужную часть организма используют ультразвук.
Биопсия ворсин хориона – как воспринимать результаты теста?
Отрицательный результат теста подтвердит, что у плода нет аномалий развития на хромосомном или генном уровне. Это, безусловно, хороший показатель, однако, помните, что не одна процедура не может исключить возникновение проблем со здоровьем или гарантировать, что малыш родится полностью здоровым.
Если же подтвердиться, что у плода развивается серьёзное заболевание, у вас будет время всё обдумать и принять решение как быть дальше. В ряде случаев оно зависит от различных факторов, на пример, от типа дефекта или вашей личной реакции. В зависимости от этого у вас могут возникнуть такие мысли:
Это операционное вмешательство при родах, в процессе которого ребёнка извлекают через разрез, сделанный в нижней части живота и на матке матери. Иногда его назначают заранее, когда в процессе беременности врач определил, что сократительная деятельность матки во время родов может быть опасна для жизни ребёнка и здоровья матери. В другом случае кесарево сечение используют, если нужно ускорить роды, чтобы избежать осложнений.
Ситуации, в которых необходимо использовать кесарево сечение:
Разрез может производиться внизу живота, чуть выше лобковой зоны (поперечный) или, в некоторых случаях, его делают вертикально от пупка к лобковой области. В большинстве случаев, во время кесарева сечения женщине не дают наркоз, и уже почти сразу после рождения ребёнка мама может взять его на руки. Кесарево сечение – это хирургическая операция, и период реабилитации после неё занимает больше времени, чем после естественных родов. Именно поэтому сразу после рождения ребёнка и в первую неделю после операции женщине необходим специальный уход и помощь.
Эта процедура увеличивает риск:
Это самопроизвольный аборт, при котором происходит непреднамеренная потеря плода до 20-й недели беременности. При неполном аборте (его часто называют частичным или неудачным самопроизвольным абортом) в матке матери могут остаться полностью или частично ткани плода. После неполного аборта женщине нужно пройти специальную процедуру, которая поможет очистить матку от остатков тканей плода. Если выкидыш произошёл незадолго после оплодотворения яйцеклетки, для обеззараживания матки может понадобиться медикаментозное лечение. Кроме этого, в некоторых случаях проводят процедуру выскабливания полости матки. Если ребёнок родился на 20-й недели беременности без сердцебиения, его признают мёртворождённым.
Этот тест практически исключает возможность смешивания крови матери и плода. Если у вас отрицательный резус-фактор, перед началом процедуры вам введут вакцину, чтобы избежать резус-сенсибилизации.
Биопсия ворсин хориона – что произойдёт, если проигнорировать назначенную процедуру?
Если вы не пройдёте биопсию ворсин хориона или другую дородовую диагностическую проверку, вы рискуете родить ребёнка с одним из врождённых пороков, о котором даже не было предположений или с синдромом Дауна. Риск заключается в следующем:
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачём о проведении всех необходимых тестов. С помощью дополнительных анализов также можно выявить наличие генетического заболевания.
Биопсия волокон хориона – существует ли аналогичный тест?
Как альтернативу вы можете рассматривать проведение амниоцентеза, который можно делать во втором триместре беременности. С его помощью диагностируют более 100 различных наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна и дефект нервной трубки. Для этого врач проводит иглу через брюшную полость беременной в матку, где берёт образец амниотической жидкости. Для получения достоверной генетической информации амниоцентнез необходимо делать на 15-20 недели беременности, когда околоплодных вод уже достаточно для исследования.
Сравнительная характеристика биопсии ворсин хориона и амниоцентеза:
Вы в праве принять решение о проведении другого теста, на пример, амниоцентеза или просто отказаться от генетического тестирования.
На принятие решения о проведении биопсии ворсин хориона влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.
Принятие решения и проведении биопсии ворсин хориона
Возможно вы знаете дополнительные причины, по которым вам необходимо пройти биопсию ворсин хориона?
Возможно вы знаете дополнительные причины, по которым вам нет необходимости проходить биопсию ворсин хориона?
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Биопсия хориона: что это за процедура и почему она так важна?
Беременность – это всегда непредвиденный и порой непростой процесс. Бывает, для того, чтобы она проходила спокойно и комфортно для будущих родителей, необходимо сделать некоторые исследования. Они смогут показать, есть ли у малыша какие-то отклонения. И уже в зависимости от результатов родители смогут принять решение о продолжении беременности. Одним из наиболее важных исследований является процедура биопсии хориона.
В чем смысл процедуры?
Биопсия хориона – это один из самых современных методов пренатальной диагностики, который позволяет выявить генетические нарушения у плода. Это инвазивная диагностика. При нем через стенку брюшной полости или через шейку матки вводится специальная игла, которой берут биологический материал из хориона (будущей плаценты). Этот орган имеет такой же хромосомный материал, как и эмбрион. Именно поэтому биопсия помогает узнать точную информацию о будущем ребенке. При этом, не затрагивая его и проводя исследования только с помощью тканей, взятых из будущей плаценты.
Биопсия ворсин хорионабывает двух типов:
И один, и второй способ очень информативны и способны с точностью до 99% указать на наличие или отсутствие генетических проблем. Но то, какой способ исследования выбрать, зависит от расположения хориона.
Какая цель процедуры?
Биопсия хориона – это добровольный метод исследования. Он не является обязательным для всех. Его проводят только по желанию будущих родителей. Но данный способ пренатальной диагностики ставит перед собой вполне конкретные цели. Они состоят в выявлении:
Какие показания для исследования?
Данная процедура не показана всем. Его проводят исключительно при некоторых обстоятельствах, но и они не могут служить обязательной причиной, чтобы осуществлять исследование. Оно должно быть проведено только с согласия родителей. Итак, показания для проведения биопсии хориона могут быть следующими:
Следует отметить, что даже при наличии подобных проблем нет гарантии того, что ребенок будет больной или родиться с некоторыми генетическими проблемами. Проведение биопсии хориона носит на сегодняшний день только рекомендательный характер. Ни один врач не может заставить будущую мать пройти такое исследование. Кроме того, это довольно дорогая процедура и не каждая клиника может ее провести.
Есть ли противопоказания?
Биопсия ворсин хориона, как и любая процедура, имеет свои противопоказания. В некоторых случаях, делать её нельзя, иначе она может навредить матери или ребенку. Это ситуации, когда:
В некоторых из вышеперечисленных ситуаций биопсия может быть проведена после того, как будут сняты симптомы заболеваний или не будет угрозы выкидыша. А в некоторых, как то миома или многоплодная беременность, такая процедура не может быть сделана вообще.
Когда делать процедуру?
Сроки проведения биопсии хориона вполне конкретные. Наиболее оптимальными считаются периоды с 11 по 13-ю неделю. Согласно исследованиям, именно на этих сроках точно можно установить наличие генетических аномалий. Но иногда такая процедура может быть сделана с 9-й по 12-ю неделю.
Иногда бывает, что сроки для применения этого метода могут быть «растянуты» с 10-й и вплоть до 19-й недели. Это бывает в сугубо индивидуальных случаях, и подобрать самый оптимальный срок для того, чтобы сделать данное исследование, может только врач.
С точки зрения психологических аспектов лучше всего проводить биопсию до 12-й недели. Ведь если негативный диагноз подтвердиться, то прервать такую беременность на более раннем сроке будет намного легче и менее болезненно, чем сделать аналогичную процедуру в более поздний период.
Какие этапы проведения биопсии?
Процедура должна проводиться в специализированных клиниках. Она не требует пребывания женщины в стационаре, но в то же время делать её следует только по строгим показаниям и после всех необходимых анализов. Подготовка к биопсии хориона включает в себя проведения УЗИ органов малого таза (чтобы точно узнать количество плодов), понять, где именно размещается хорион. Также сдаче анализы крови, мочи и мазка из влагалища. Кроме этого, должен быть точно установлен резус-фактор и группа крови.
Процедуру можно проводить через стенку брюшной полости или через шейку матки. Это решает врач.
Если исследование делается через стенку живота, то место прокола должно быть смазано антисептиком. Затем специальной иглой протыкается брюшная полость и берется биологический материал с хориона. Его нужно совсем чуть-чуть, но при этом информативность очень высокая.
Если исследование проводится трансцервикально, то шейка тоже смазывается антисептиком. Затем врач специальным зондом берет кусочек ткани на исследование.
При любых способах проведения биопсии должен присутствовать врач-узист, который с помощью аппарата УЗИ сможет контролировать процесс.
После исследования женщина может вести обычный образ жизни, хотя в первые сутки после биопсии ей следует ограничить физическую деятельность, интимную жизнь и быть особенно внимательной к себе.
Точные ли результаты?
Биопсия сравнительно новый метод пренатальной диагностики. Но она зарекомендовала себя, как один из самых точных и надежных способов. Результаты анализа биопсии хориона почти всегда показывают точность 99%.
Все биологические материалы после того, как они были взяты, помещаются в специальную среду. Затем отправляются в лабораторию. Там опытные специалисты проводят исследование, используя самые современные способы и методы, которые позволяют сделать качественный анализ на генетические аномалии.
Предварительные результаты можно узнать уже через 3-е суток, а конечные и точные становятся известными примерно через 10 дней. Иногда бывает, что из-за сложностей проведения анализа результат может быть неопределенным. Тогда необходимо пройти еще одну биопсию в 16 недель.
Биопсия дает точный результат на наличие или отсутствие только некоторых генетических заболеваний. Но дать стопроцентную гарантию того, что ребенок родится абсолютно здоровым без каких-либо других отклонений, этот метод не может.
Могут ли быть осложнения?
Данная процедура не является абсолютно безопасной. Это инвазивный метод, который может иметь свои негативные последствия. Но встречаются они лишь в редких случаях. Серьезные неприятности могут быть только у 2-3 % женщин. Но при этом осложнения после биопсии хориона бывают следующими:
По статистике только у 0,4 % женщин может случиться выкидыш после биопсии. И зачастую это бывает тогда, когда диагноз на наличие генетических пороков подтверждается. Таким образом, происходит некий «природный отбор». В других же случаях риск осложнений минимальный. Но в любом случае, если после процедуры у женщины начались сильные боли, кровотечения или обильные водянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.
Сколько стоит?
Процедура проведения биопсии недешевая, но нужно её делать только в проверенных клиниках, которые имеют все необходимое оборудование и специалистов. Биопсия хориона цена в Киеве довольно доступная в клинике IPF. Здесь вы получите качественные услуги и при этом можете быть уверены в том, что процедуру проведут высококвалифицированные специалисты. Кроме этого, постоянное сопровождение врача, приветливый персонал и самое современное оборудование позволят вам быть уверенными и спокойными, ориентированными на получение хорошего результата.
Если вас интересует биопсия хориона в Киеве, всегда обращайтесь только в проверенные клиники, ведь данная процедура требует особых знаний, оборудования и мастерства.
Биопсия хориона – это возможность понять, здоров ли будущий малыш. Она имеет определенные риски, но в то же время позволяет определить наличие неизлечимых генетических заболеваний. Данный метод дает родителям шанс на выбор – прервать или продолжить беременность, подготовиться к рождению особенного ребенка или просто счастливо наслаждаться беременностью, зная, что малыш родится здоровым и без патологий.