Аспирин тромбоасс или кардиомагнил что лучше

Тромбо АСС и аналоги. На что ориентироваться при выборе препарата ацетилсалициловой кислоты?

Существует много препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК), или аспирина, применяющихся в кардиологии и неврологии. У Вас наверняка возникает вопросы: «Что лучше?», «Что выбрать?». Давайте обсудим основные отличия препарата Тромбо АСС от некоторых других препаратов АСК.

Эффективность каких препаратов АСК наиболее изучена?

Ацетилсалициловая кислота является одним из наиболее изученных лекарств. Применение АСК снижает риск инфаркта миокарда на 34%, инсульта — на 25%, а смерти от сосудистых причин – на 15% [1]! При этом, наиболее впечатляющие результаты показаны для форм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (Тромбо АСС относится именно к таким формам). У других «улучшенных» форм аспирина, включая комбинированные с гидроксидом магния (к таким препаратам относятся Кардиомагнил, Магникор и др.), доказательная база намного меньше [2].

Какие препараты АСК продемонстрировали лучшую переносимость?

Основные побочные эффекты АСК относятся к желудочно-кишечному тракту: образование эрозий, язв, кровотечения. Это способствовало разработке «улучшенных» форм аспирина: покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих так называемые антациды (гидроокись магния) и др. Наличие кишечнорастворимой оболочки позволяет препарату растворяться в кишечнике, минуя желудок. Наиболее убедительные доказательства более щадящего действия на слизистую желудка получены именно для форм с кишечнорастворимой оболочкой. Так, при длительном приеме таких форм АСК частота возникновения эрозий желудка в 1,5 раза меньше, чем при приеме обычного аспирина [2]. Напротив, формы АСК с антацидами не продемонстрировали преимуществ перед обычными формами аспирина [3].

Какая дозировка аспирина считается наиболее подходящей для длительного профилактического приема?

Подходящую для каждого пациента дозировку АСК и длительность лечения устанавливает врач. В исследованиях было доказано, что назначение низких доз АСК (75–150 мг/сут) для длительной терапии сопровождается самым высоким эффектом. При этом снижается риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта [2]. Тромбо АСС выпускается в дозировках 50 и 100 мг.

Как по данным фармакоэкономического анализа [5], так и при сравнении аптечных цен [6, 7], Тромбо АСС в несколько раз выгоднее другого препарата АСК с кишечнорастворимой оболочкой – Аспирина-Кардио.

Таким образом, Тромбо АСС:

Перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции по медицинскому применению.

(2) Рафальский В.В., Крикова А.В. Клиническая фармакология ацетилсалициловой кислоты и особенности лекарственных форм – ключ к эффективному и безопасному применению для профилактики тромбозов. Медицинский Совет. 2016;(5):26-33

(3) Garcia Rodriguez, L.A., S. Hernandez-Diaz, F.J. de Abajo, Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies. Br J Clin Pharmacol 2001. 52: p. 563-71.

(4) Lotrionte, M., L.M. Biasucci, M. Peruzzi, G. Frati, A. Giordano, G. Biondi-Zoccai, Which Aspirin Dose and Preparation Is Best for the Long-Term Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer? Evidence From a Systematic Review and Network Meta-Analysis. Progress in cardiovascular diseases, 2016. 58(5): p. 495-504.

(5) Макарова, Е.И., Г.А. Толордава, Е.Е. Аринина, Фармакоэкономический анализ лекарственного средства Тромбо АСС в лечении больных с перенесенными сердечно – сосудистыми событиями. Фармакоэкономика: Теория и практика, 2015. 3(4): p. 69-74.

Источник

Кардиомагнил или Тромбо АСС советы кардиологов

Из этой статьи вы узнаете, что лучше, Кардиомагнил или Тромбо АСС, советы кардиологов будут представлены в конце статьи. Также поговорим о разнице между Тромбо АСС и Кардиомагнилом, сравним эти препараты, назовём лучшие аналоги, услышим отзывы врачей и пациентов о Кардиомагниле и Тромбо АСС.

Отличия между препаратами «Кардиомагнил» и «Тромбо АСС»

Разобраться в отличиях этих лекарств поможет более подробная информация о каждом средстве. Далее мы подробно рассмотрим состав и показания препаратов. Механизм воздействия активных компонентов на человеческий организм тоже очень важен.

В каких ситуациях назначаются?

Клинические назначения у этих лекарственных средств одинаковые. Некоторые специалисты назначают их поочередно. Это позволяет избежать привыкания к одному конкретному лекарству. Эти медикаменты назначают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так же они применяются в профилактических целях инфаркта миокарда и ишемии сердца.

Активные компоненты лекарственных средств обеспечивают нормальное поступление крови в пораженные органы, блокируют побочные реакции других препаратов (противозачаточные таблетки).

Доктор может приписать эти лекарства пациентам со стенокардией, при болях в районе груди и воспалительном процессе в венах. Препараты положительно воздействуют на работу сердечной мышцы после перенесенной операции.

В кардиологии «Кардиомагнил» и «Тромбо АСС» назначаются в таких случаях:

Кроме этого лекарства назначают в таких случаях:

Отличия в составе

Базовым активным компонентом этих лекарств является аспирин. Данный элемент отлично справляется с воспалением, стабилизирует температуру тела, ликвидирует болезненные ощущения в области головы и в мышцах.

Благодаря активному веществу кровяные тельца не слипаются (тромбоз), не происходит формирование сгустков крови. Прием лекарств снижает возможное развитие некроза сердца в случае недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Кроме этого медикаменты назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основным недостатком аспирина является сильное раздражение слизистой оболочки желудка. Длительный прием провоцирует формирование кровоточащих язв на стенках желудка. Если принимать препарат после хирургического вмешательства, то может возникнуть кровоизлияние.

Дополнительные компоненты «Тромбо АСС»:

Основной компонент (ацетилсалициловая кислота) покрыта оболочкой. Таблетка растворяется в двенадцатиперстной кишке, а не в желудке. Благодаря этому слизистая оболочка желудка остается невредимой.

Дополнительные компоненты «Кардиомагнила»:

На основе этой информации можно сделать вывод, что для желудка безопаснее «Кардиомагнил», а не «Тромбо АСС». Кроме этого в нем присутствуют компоненты, положительно влияющие на пищеварительную систему.

Отличия по дозированию

Лекарства выпускаются в виде таблеток.

Выбором подходящего лекарства, определением дозировки и составлением схемы лечения должен заниматься доктор.

Разница по стоимости

Препарат «Кардиомагнил» существенно дороже «Тромбо АСС». Однако следует учитывать, что и его дозировка меньше.

Таблица примерных цен на Кардиомагнил и Тромбо АСС:

Ограничения к приему

Оба препарата имеют одинаковые противопоказания.

Среди них:

С осторожностью назначаются детям и пожилым пациентам. Пациенты с подагрой, заболеваниями дыхательных путей и печени проходят лечение под наблюдением врача.

Побочные эффекты

Препараты вызывают одинаковые побочные реакции:

В особо сложных ситуациях могут возникнуть:

В редких случаях могут возникнуть отрицательные проявления. При этом устранить их не сложно. Большинство пациентов отлично переносят лечение данными лекарственными препаратами.

Превышение назначенной дозы может спровоцировать отравление. Признаки передозировки появляются при превышении дозы 150 миллиграмм на 1 килограмм массы тела пациента.

Проявления передозировки:

В случае передозировки необходимо срочно промыть желудок или принять любой сорбент. Это может быть активированный уголь. Не рекомендуется совмещать препараты с алкогольными напитками. Это может привести к непредвиденным осложнениям.

Разница в достоинствах и недостатках

«Кардиомагнил» и «Тромбо АСС» идентичны по механизму работы и предписаниям. Главное отличие – это состав лекарств.

Преимущества и недостатки «Кардиомагнила»

Средство не провоцирует возникновение патологий в пищеварительном тракте. Это обеспечивается за счет соединений магния. Одна таблетка содержит достаточно большую концентрацию активного компонента.

Кроме этого дозировка лекарства в 1,5 раза выше, чем у «Тромбо АСС». Таким образом, даже при повышенной дозировке применять таблетки очень удобно.

Одним из основных недостатков является высокая цена. Кроме этого пациенты с заболеваниями почек должны применять таблетки с особой осторожностью.

Преимущества и недостатки «Тромбо АСС»

Таблетки можно купить по доступной цене. Кроме этого пациенты отмечают хорошую переносимость препарата.

Из недостатков стоит выделить отсутствие веществ, которые могли бы оберегать слизистую желудка от негативных факторов.

Исходя из этого, можно точно сказать, что «Кардиомагнил» подходит пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. «Тромбо АСС» лучше принимать пациентам с почечной недостаточностью.

Аналоги

Данные препараты можно заменить дженериками:

Пациенты плохо переносят вещество в чистом виде. Поэтому специалисты назначают лекарственные средства с дополнительными компонентами.

Какое лекарство лучше при варикозном расширении вен?

Оба препарата назначаются при варикозе. Однако врачи выбирают подходящий вариант в зависимости от специфики болезни.

Варикоз может развиться на любых венах. К примеру, если это заболевание поразит вены прямой кишки, то возникнет геморрой. Причиной развития варикозного расширения вен может стать слишком густая кровь. Двигаясь по венам, она сильно растягивает их.

Для лечения этой патологии доктор может назначить «Кардиомагнил» или «Тромбо АСС». По дозировке более эффективным является первый препарат. В нем более высокая концентрация ацетилсалициловой кислоты. В день нужно принять всего 100-200 мг лекарства. «Тромбо АСС» содержит гораздо меньшее количество аспирина.

Однако выбирая между этими препаратами, терапевт учитывает особенности организма пациента. При повышенной кислотности подойдет «Тромбо АСС», а при наличии заболеваний желудка лучше принимать «Кардиомагнил».

Какой препарат лучше разжижает кровь?

Благодаря антикоагулятивным эффектам аспирина оба лекарственных средства повышают текучесть крови. При этом принимать препараты можно достаточно длительный период. Схема приема препаратов формируется с учетом концентрации аспирина, наличием защитных эффектов для желудка и ценой за полный курс лечения.

Если смотреть с ценовой точки зрения, то дешевле «Тромбо АСС». Однако принимать его нужно больше из-за маленькой концентрации активного вещества. Цена «Кардиомагнила» достаточно высокая, но и аспирина в нем больше. АСК не только разжижает кровь, но и влияет на ее свертываемость.

Какой препарат безопаснее для желудка?

Таблетки «Тромбо АСС» растворяются не в желудке, а в кишечнике. Таким образом, ЖКТ не поддается негативному влиянию аспирина. Данный препарат отлично подходит пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

В составе «Кардиомагнила» есть гидроксид магния, который снижает уровень кислотности и положительно воздействует на перистальтику. Рекомендуется запивать лекарство достаточным количеством воды. Это поможет снизить негативное воздействие на пищеварительную систему.

Такие действия помогут перестраховаться, даже если препарат не обладает защитными функциями для желудка. Можно вместо обычной воды использовать нежирное молоко или щелочную воду.

Можно ли принимать препараты беременным и кормящим женщинам?

Некоторые беременные женщины нуждаются в медикаментозном разжижении крови. Можно ли применять «Кардиомагнил» и «Тромбо АСС»? Какой их этих препаратов лучше подойдет в период беременности и лактации?

Подобные заболевания нужно обязательно лечить. В противном случае патология может спровоцировать нарушения в развитии плода. Данные препараты могут назначаться во время беременности и лактации.

Однако нужно соблюдать определенные правила их применения:

Так же следует придерживаться дополнительных рекомендаций. Если у беременной пациентки возникла необходимость в принятии данных лекарств, то необходимо пить большое количество жидкости. Это поможет вывести токсические вещества из организма, а так же смягчит негативное воздействие химических компонентов лекарственного средства.

Одновременное принятие препаратов

Одновременно принимать «Кардиомагнил» и «Тромбо АСС» не рекомендуется. Если смотреть на активный компонент, показания и побочные реакции, то эти лекарства совершенно разные. У них отличается не только состав, но и дозировка.

При выборе препарата, прежде всего, учитывается общее состояние пациентки и степень развития заболевания. Кроме этого нужно обратить внимание на возраст женщины и индивидуальную переносимость аспирина.

Запрещается применять и подбирать дозировку самостоятельно. Даже в целях профилактики лекарственное средство должно быть назначено лечащим врачом (терапевт, хирург или кардиолог).

Советы кардиологов, какой препарат лучше?

И так, Кардиомагнил или Тромбо АСС, каковы советы кардиологов? Врачи единогласно оставляют только положительные отзывы об этих препаратах. В кардиологии активно применяется как «Кардиомагнил», так и «Тромбо АСС».

В сравнении с традиционной ацетилсалициловой кислотой они обеспечивают мягкое воздействие. Большинство врачей считают, что основное их отличие – это цена.

Литовченко Е. А., врач-кардиолог

Антиагрегантное лекарство «Тромбо АСС» отлично разжижает кровь в венах и предотвращает их закупорку. Активный компонент находится в специальной пленке. Таблетка растворяется не в желудке, а в кишечнике, поэтому слизистая оболочка ЖКТ не может пострадать от воздействия аспирина. Препарат достаточно надежный, переносится хорошо и практически не вызывает побочных реакций.

По моему мнению, препарат «Кардиомагнил» отлично справляется с болезнями сердца и сосудов. Так же хочется отметить удобную дозировку лекарства. Назначаю пациентам с заболеваниями ЖКТ. Гидроксид магния способствует нейтрализации желудочного сока, который в больших количествах выделяется у пациентов с патологиями желудка.

Оба препарата эффективны при тромбозе. При наличии данного заболевания препараты действуют абсолютно одинаково.

Кравец Л. Г., кардиолог

Клинические исследования показывают, что «Кардиомагнил» эффективно разжижает кровь. В этом случае лучше не использовать аналоги. Основным достоинством препарата является наличие дополнительного компонента – гидроксида магния, который защищает стенки желудка от воздействия аспирина. Этот препарат отлично подходит пациентам с заболеваниями ЖКТ.

Для профилактики ишемической болезни и инфаркта больше подойдет «Тромбо АСС». Однако при эмболии вен и тромбофлебитах эффективны оба препарата. Побочные реакции по сравнению с чистым аспирином незначительные. Мои пациенты отмечают, что «Тромбо АСС» переносится лучше, чем «Кардиомагнил». Однако это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма.

Важно отметить, что кардиологи государственных больниц предпочитают назначать «Тромбо АСС» и «Аспирин Кардио», а в частных клиниках – более солидные препараты.

Мнения врачей о препарате «Тромбо АСС»

Труханова Е. Н., терапевт, г. Москва

Назначаю пациентам «Тромбо АСС» достаточно часто. Одним из преимуществ антиагрегантного лекарства является доступная стоимость. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, которая защищает слизистую оболочку желудка от негативного влияния ацетилсалициловой кислоты.

Кроме этого «Тромбо АСС» можно принимать достаточно длительное время. Однако без консультации специалиста этого делать нельзя. В противном случае могут возникнуть побочные реакции.

Соколовская Е. Г., гематолог, г. Волгоград

Данный препарат является антиагрегантом. Благодаря специальной оболочке, которая растворяется только в кишечнике, лекарство не оказывает негативного влияния на желудок. Своим пациентам назначают короткие курсы терапии. Длительное лечение возможно при развитии тромбофилии.

Хочу отметить высокую эффективность и надежность лекарственного средства. Оценка «Тромбо АСС» – 5 баллов!

Мнения пациентов о препарате «Тромбо АСС»

Елена Александровна, г. Вологда

Принятие препарата помогло разжидить кровь и привести в норму все показатели. Начала прием сразу после наступления климакса. Хочу отметить, что состояние улучшилось довольно быстро. Рекомендую «Тромбо АСС» для профилактики ишемии и инфаркта.

Лариса Григорьевна, г. Екатеринбург

Средство высокого качества по доступной стоимости. В моем случае решающим фактором была цена. Так как я диабетик, то врач мне назначил постоянный прием «Тромбо АСС». Лекарство является отличной профилактикой инфаркта. Последние результаты анализов говорят о высокой эффективности препарата.

Мнения врачей о препарате «Кардиомагнил»

Карпова Л. Г., терапевт

Люди старше 40 лет часто страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Снизить риски развития таких патологий можно с помощью таблеток «Кардиомагнил» (75 мг). Практически все мои пациенты хорошо переносят данное лекарство.

Побочные реакции отсутствуют. За достаточно низкую цену можно купить этот качественный препарат. «Кардиомагнил» нельзя принимать без назначения лечащего врача (кардиолог, терапевт).

Сидоров С. П., сосудистый хирург

Мои пациенты, которым более 50 лет страдают сосудистыми заболеваниями. Я назначаю «Кардиомагнил», дозировка 75 мг. Принимать после еды 1 раз в день. Очень эффективное лекарство, которое снижает риски развития тромбоза, инсульта и инфаркта. В сосудистой хирургии данный препарат просто незаменим.

Мнения пациентов о препарате « Кардиомагнил»

Николай, 54 года

Лечащий врач назначил препараты для разжижения крови. После инсульта я принимал «Аспирин» (0,5 таблетки). В списке были так же «Аспирин Кардио», «Тромбо АСС» и « Кардиомагнил». Больше всего мне понравился именно последний препарат. Благодаря наличию магния лекарство защищает желудок и сердце. Сейчас кровь не вязкая, а сердце работает просто отлично.

Светлана, 45 лет

Моя мама страдает высоким давлением. Из-за одышки она не могла подняться даже на 2 этаж. Лечащий врач назначил ей «Кардиомагнил». Купили упаковку этого препарата за 300 рублей. Для пенсионеров, конечно, это дорого, но они стоят того.

Источник

Некоторые аспекты применения ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у кардиологических больных

Рассмотрены возможности использования ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и вопросы безопасности антитромбоцитарной терапии.

Possibilities of use of acetylsalicylic acid and clopidogrel in patients with stable implications of atherothrombosis, for primary prevention of cardiovascular diseases and safety questions of antithrombocytic therapy are surveyed.

Признание атеротромбоза основой патогенеза большинства сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), успехи в изучении молекулярных механизмов тромбообразования оказали влияние на развитие антитромбоцитарной терапии и способствовали появлению новых препаратов [1]. Наиболее изученными и широко применяемыми в клинической практике антитромбоцитарными препаратами в настоящее время являются ацетилсалициловая кислота (АСК) и клопидогрел.

В качестве лекарственного средства АСК известна с 1899 г. Несмотря на более чем 100-летний опыт использования и появление в последние годы новых антиагрегантов, АСК удалось сохранить за собой позиции «золотого» стандарта антитромбоцитарной терапии. В основе антитромбоцитарного действия АСК лежит ее способность необратимо ингибировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ) тромбоцитов, вследствие чего снижается образование тромбоксана А2 — мощного стимулятора агрегации тромбоцитов и вазоконстриктора. Циклооксигеназа имеет две изоформы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Притом, что АСК блокирует обе изоформы, ее активность в отношении ЦОГ-1 в тромбоцитах в 50–100 раз выше, чем влияние на ЦОГ-2 в моноцитах и других клетках воспаления. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и поэтому не способны синтезировать белки, необратимое ингибирование ЦОГ-1 приводит к тому, что блокада синтеза тромбоксана А2 под действием АСК сохраняется на протяжении всего периода жизни тромбоцитов (в течение 7–10 дней). Именно способность необратимо блокировать ЦОГ-1 обусловливает стабильный и длительный антитромбоцитарный эффект АСК [2].

Клопидогрел по химической структуре относится к тиенопиридинам. Механизм антитромбоцитарного действия клопидогрела отличается от такового АСК и заключается в селективном и необратимом ингибировании P₂Y₁₂-рецепторов тромбоцитов, что, в свою очередь, приводит к угнетению стимуляции аденилатциклазного механизма и блокированию связанного с ним сигнала, направленного на усиление агрегации тромбоцитов [3]. Клопидогрел является пролекарством и метаболизируется в печени в активный метаболит с помощью нескольких изоферментов цитохрома Р450 (CYP). Исследования последних лет показали, что существуют полиморфизмы генов, носительство которых ассоциируется со снижением активности ферментов, участвующих в превращении клопидогрела в активный метаболит [4]. Так, носительство аллеля CYP2C19*1 обеспечивает полностью функционирующий метаболизм, тогда как носительство аллелей CYP2C19*2 и CYP2C19*3 уменьшает функциональную активность ферментов, метаболизирующих клопидогрел. Установлено, что носительство различных аллелей CYP2C19 определяет не только фармакокинетику активного метаболита клопидогрела, но и антитромбоцитарный эффект. По данным ряда исследований [5–10], носительство аллелей CYP2C19*2 и CYP2C19*3 соотносится с меньшим подавлением агрегации тромбоцитов и более высокой частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (включая тромбозы внутрикоронарных стентов) у больных, получающих клопидогрел в стандартной дозировке (75 мг/сут).

Важно отметить, что при одновременном применении АСК и клопидогрела антитромбоцитарный эффект усиливается. Предполагают, что это обусловлено синергизмом между двумя препаратами в подавлении агрегации тромбоцитов, индуцированной коллагеном [3, 11].

Ацетилсалициловая кислота, безусловно, является более изученным препаратом, чем клопидогрел, поэтому неудивительно, что спектр ее применения в кардиологии значительно шире. Назначение АСК позволяет уменьшить частоту неблагоприятных исходов у больных стабильной и нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда с наличием зубца Q на ЭКГ и без такового, после чрескожных коронарных вмешательств и операции аортокоронарного шунтирования, при цереброваскулярной болезни, а также у пациентов с перемежающейся хромотой атеросклеротического происхождения. Согласно рекомендациям европейских, американских и российских медицинских сообществ при всех вышеперечисленных заболеваниях и состояниях рекомендован неограниченно долгий (пожизненный) прием АСК. В разных рекомендациях при одном и том же заболевании предписано использовать различные дозы АСК (так, например, в Европе поддерживающая доза АСК обычно составляет 75–100 мг/сут, а в США — 81 мг/сут), но предпочтительны все-таки низкие дозы АСК как минимально эффективные.

Клопидогрел рекомендуется использовать в основном в комбинации с АСК (так называемая двойная антитромбоцитарная терапия) при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, а также у больных, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, поскольку, как было показано в многочисленных крупных исследованиях, добавление клопидогрела к АСК в этих ситуациях превосходит по эффективности монотерапию АСК. Монотерапия клопидогрелом как альтернатива монотерапии АСК может быть рекомендована только при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей [12–14] и в качестве средства вторичной профилактики у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения [15–17]. Во всех остальных случаях монотерапия клопидогрелом возможна лишь при непереносимости АСК.

Рассмотрим более подробно некоторые аспекты применения АСК и клопидогрела в кардиологической практике.

Первичная профилактика ССЗ

Н. М. Воробьёва, доктор медицинских наук

ФГБУ РКНПК МЗ РФ, Москва

Источник