Астенизирован что это значит
Астения: причины и признаки
Астения является симптомом основного заболевания, но существует также и синдром. Существует несколько типов в зависимости от вашей причины, но практически во всех случаях симптомы могут быть устранены, если будет дано надлежащее лечение.
У человека, у которого есть астения, могут проявляться следующие симптомы:
Основные причины астении
Основными причинами астении могут быть чрезмерно сильная забота о близких, излишнее внимание к детям и проблемам, связанным, в том числе и с работой. По статистике люди страдающие астенией говорят о физической и умственной усталости, причем наиболее ей подвержены женщины.
Причины астении
Если вы чувствуете у себя указанные симптомы, очень вероятно, что у вас астения.
Но что вызывает это чувство усталости в вашем теле? Существует множество возможных причин, которые могут быть классифицированы как функциональные или органические.
Астения органического происхождения.
Это чувство усталости, вызванное другими основными заболеваниями. В общем, оно появляется в конце дня и не имеет никаких изменений во течении некоторого времени, там всегда присутствует усталость.
Среди возможных причин, могут быть:
Астения функционального происхождения.
Это может быть связано с чрезмерной работой, интенсивной интеллектуальной деятельностью, недостаточным отдыхом, несколькими часами сна, нездоровыми привычками (курение, алкоголизм, использование стимуляторов и т.д.), подготовка к экзаменам, конкурентные виды спорта или любая ситуация, которая вызывает интенсивный и постоянный стресс.
В этих случаях рекомендуемое лечение в целом — это сокращение работы и увеличение часов отдыха, устранение вредных стимулов, дефрагментация ситуаций и ведение здорового образа жизни.
В целом, астения функционального происхождения появляется в ранние часы дня и изменяется во времени. Это означает, что, может быть, через несколько дней вы почувствуете себя хорошо, а затем в другие дни вы снова почувствуете себя истощенным, и поэтому цикл повторяется.
С другой стороны, в некоторых случаях астения функционального происхождения появляется перед сезонным климатом. В этих случаях это не актуально, так как усталость умеренная и длится короткое время.
Другие причины астении.
Астения может также возникнуть из-за психических заболеваний, таких как депрессия. Если это ваш случай, то лечение антидепрессантами или другими психотропными препаратами может помочь устранить астению.
Психологическая терапия также является хорошим вариантом борьбы с усталостью.
Как диагностируется астения?
Врач обязательно задаст вам много вопросов о ваших симптомах. Что бы исключить органическую причину, нужно будет провести некоторые анализы крови и мочи.
Если нет органических причин, то, безусловно, это функциональная астения. Врач попытается выяснить, на основании данных, которые вы ему даете, в чем причина вашей усталости, правильно направлять лечение.
Весенняя астения.
Это особый случай астении, который обычно появляется к концу зимы или к началу весны.
Симптомы обычно мягкие и кратковременные, однако следует отметить, что это не психиатрическое расстройство. Это просто чувство усталости, которое можно объяснить изменением гормонов и нейротрансмиттеров.
Когда происходит сезонное изменение, температура и часы солнечного света возрастают. Это вызывает изменения в функционировании гипоталамуса, нервного центра в мозге, ответственного за контроль сна, бодрствования, аппетита, жажды и температуры тела. Изменения в функционировании гипоталамуса будут отвечать за весеннюю астению.
Почему это влияет не на всех людей?
Ну, это может быть просто из-за фактора, уникального для каждого человека, фактора, который еще не был идентифицирован. Некоторые люди могут быть более чувствительными или более склонными замечать эти климатические изменения.
Это может быть ситуация, аналогичная аллергии: весной многие люди страдают от астмы или ринита из-за пыльцы в воздухе, в то время как другие не оказывают на них никакого влияния.
Как избежать весенней астении.
Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание — это факторы, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать ваше тело и ум энергичными.
Вот несколько основных советов по предотвращению весенней астении:
Синдром хронической астении.
Хроническая астения может быть определена как чувство усталости, которое является постоянным, имеет более чем шестимесячную эволюцию и приводит к значительному снижению эффективности до 50%. В таких случаях необходима консультация у врача.
Хотя во многих случаях можно найти органическую или психологическую причину хронической астении, у большого процента пациентов невозможно определить конкретную причину.
Наиболее распространенными симптомами хронической астении являются:
Когда невозможно определить причину, врачи считают, что симптомы могут быть вызваны изменениями в иммунной системе или функцией мышечных клеток, но на самом деле это теории, которые еще не доказаны.
Большинство случаев хронической астении появляются у ранее здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, и чаще затрагивает женщин, чем мужчин.
Что значит, хроническая астения имеет нерегулярную эволюцию?
Примерно у половины пациентов симптомы исчезают после нескольких месяцев лечения, в то время как другие страдают рецидивами. В этих случаях симптомы приходят и уходят, ухудшаются, когда вы испытываете физические или психологические стрессы.
Иногда чувство усталости и слабости настолько велико, что это мешает повседневной деятельности, и это может вызвать беспокойство и депрессию.
Представьте, что в течение нескольких месяцев вы чувствуете себя ужасно усталыми, ваши мускулы и голова болит, и после продолжительного отдыха симптомы снова появляются. Любой человек будет чувствовать себя подавленным в этой ситуации.
Дифференциальная диагностика.
Некоторые заболевания могут вызывать хроническую астению и их необходимо отбросить, прежде чем сделать окончательный диагноз.
Заболевания, такие как гипотиреоз, диабет, анемия и некоторые психические расстройства, являются некоторыми примерами заболеваний, которые необходимо исследовать у пациента, когда у него хроническая астения.
Люди с фибромиалгией, например, как и пациенты с хронической астенией, могут испытывать мышечные боли, сильную усталость и нарушения сна. С другой стороны, усталость и мышечная боль часто появляются на ранних стадиях при различных наследственных мышечных расстройствах, а также в различных метаболических, аутоиммунных и эндокринных условиях.
Возможные способы лечения хронической астении.
Лечение этого синдрома может быть весьма неприятным как для пациента, так и для врача. Очень важно, чтобы среди них были хорошие отношения, прочная коммуникация и сопереживание.
Поскольку может быть несколько причин для этого типа астении, и некоторые из них даже не ясны, то обычно трудно сделать эффективное лечение.
Для этого состояния также нет конкретного препарата. Лучше всего помогает облегчить симптомы хронической астении, это физическое упражнение и когнитивная терапия.
Было показано, что когнитивная поведенческая терапия умеренно эффективна при контроле симптомов хронической астении. В этом лечении пациента учат лучше управлять своими действиями, стрессом и симптомами, о которых он рассказывает, это помогает лучше функционировать изо дня в день, несмотря ни на что.
Когда это лечение сочетается с физическими упражнениями, можно получить лучшие результаты.
Если у вас хроническая астения, вам важно знать, что ваша болезнь является настоящей, это не изобретение вашей психики, и если вы хотите улучшить свое состояние, вам, вероятно, придется в течение длительного времени следовать различным методам лечения. В дополнение к физическим упражнениям и психологической терапии некоторые пациенты благоприятно реагировали на введение антидепрессантов.
Игорь Фомичев, клинический психолог,
эксперт в «Центр специальных исследований и экспертиз».
Астения: что это такое, симптомы, лечение
Для астенического синдрома характерно ощущение общей слабости, заторможенности, проблемы с засыпанием, раздражительность и повышенная утомляемость. Данное состояние вполне обратимо при своевременном обращении. Астения может показаться простой реакцией, но представляет собой серьезные процессы головного мозга.
астения что это
Что такое астенический синдром
Астенический синдром у взрослых может иметь следующую характеристику:
Из всего вышесказанного можем сделать вывод, что зачастую астения, что это такое, симптомы у женщин, возникает из-за переутомления или соматической патологии. А возникает она за счет реагирования нервной системы. При этом астенией называют состояние перезагрузки, а астеническим синдромом – заболевание.
симптомы астении
Характерная симптоматика
Астения симптомы: ощущение усталости, недомогания, при этом усталость сохраняется даже после отдыха. Проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, сложности при усвоении нового материала, забывчивость, легко теряется суть при мышлении и общении, повышенная чувствительность и слезливость.
Свето-и фотофобия, повышенная чувствительность к звукам, обоняния и вкуса. Нарушение сна (сонливость днем, плохое качество сна по ночам, сложности в засыпании или же наоборот, непривычно высокая длительность сна).
Также возникают головные боли, головокружение.
Характерно появление непереносимости душного пространства, колебание пульса, артериального давления, потливость, одышка.
Обострено чувство тревоги.
Неприятные ощущения в разных частях тела.
Что делать при возникновении астении?
В первую очередь необходимо исключить все внешние раздражители. В большинстве случаев – это наиболее эффективный метод устранения астенических проявлений.
Если же астения выступает проявлением патологического процесса в организме, то потребуется дополнительная консультация врача, чтобы обнаружить отклонения в организме, провести диагностику, получить достоверные данные о состоянии здоровья и назначить необходимое лечение.
астенический синдром признаки
Лечение астенического синдрома
Лечение симптомов астении комплексное и направлено на устранение причин возникновения и восстановление функций нервной системы. При этом используют следующие методы:
Своевременная диагностика и лечение данного состояния – основные факторы сохранения психического здоровья, а вместе с этим физических и социальных функций человека.
Лечение астении, астено невротического синдрома
Лечение астении нельзя считать простым процессом. Не смотря на кажущуюся простоту, это расстройство нервной системы часто даёт весьма тяжелые осложнения. Наиболее эффективны при лечении астении это применение индивидуальных комплексных программ с применением нейрометаболической терапии, психокоррекции и методик восстановительной терапии нервной системы со стороны врача-психотерапевта и невролога. Возможно, в некоторых случаях, применение мягких гипнотических методик.
Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению астении различного происхождения, смогут безопасно восстановить работу головного мозга и нервной системы без каких-либо побочных или негативных влияний на организм.
Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение при астении помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!
В практике часто сталкиваешься с различными трактовками астено-невротического синдрома. Чаще встречается совмещенная симптоматика астении с невротической, поэтому в таких случаях следует отмечать астено-невротический синдром, на ранних этапах формирования астенического синдрома люди обращаются к врачу редко, поэтому астения «в чистом» виде врачи встречают очень редко.
Есть ли у меня астения?
Ответы на эти вопросы подготовлены для Вас нашими врачами. Начнем с того, как проявляется это состояние.
Первичные признаки астении
Течение астении
Течение астено-невротического синдрома или астении часто сопряжено с возможными осложнениями которые накапливаются и формируются в связи с длительностью протекания этого патологического процесса. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не затягивать лечение астении или лечение астено-невротического синдрома.
Истощенная нервная система легко подвержена формированию самых различных патологий психического спектра заболеваний.
Не смотря на то, что прогноз по лечению астении или лечению астено-невротического синдрома в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, длительность терапии может быть достаточно продолжителен и зависит как от глубины нарушений, так и от длительности его протекания.
Астения может протекать в виде приступов, с полным восстановлением в периоды затишья. Однако, чаще астеническое состояние характеризуется постоянным (нередко с усилением в вечернее время), «как фон» и длительным течением.
Лечение астении
Лечение астено-невротического синдрома должно проходить под обязательным контролем врача психотерапевта и врача восстановительной терапии в неврологии. Это связано с возможностью развития сложных патологий нервной системы, которые необходимо не только предусмотреть, но и вовремя не дать сформироваться. Монополярное лечение, как правило, не только малоэффективно, но и весьма не устойчиво к рецидивам.
Объем помощи при астенических состояниях зависит от истинных причин формирования, механизмов развития, сопутствующих расстройств нервной системы и организма, социальных факторов. При лечении астено невротического синдрома следует учитывать все указанные факторы.
Также следует добавить, что для констатации состояния необходимо видеть, что эти симптомы связанны непосредственно с какими-либо психофизическими перегрузками и они не проходят или не ослабевают после качественного отдыха.
То есть, исходя из этого перечня, можно предполагать у себя наличие астенического состояния. Но, точно определить есть астения или ее нет, может только доктор на очном приеме.
В классическом, для отечественной психиатрии справочнике по психиатрии, астения коротко характеризуется как состояние повышенной утомляемости с частой сменой настроения, раздражительной слабостью, истощаемостью, гиперэстезией (повышение восприимчивости к обычным раздражителям), слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.
Методы терапии
В зависимости от специализации врача и его личных предпочтений практике можно встретить различные термины обозначающие этот вариант расстройства высшей нервной деятельности. В жизни можно встретиться с большим разнообразием синонимов астении.
Синонимы астении
Главные симптомы астении
Помните, что это только небольшая часть ощущений человека, которые могут наблюдаться при этом недуге нервной системы. Часто имеют место самые экзотические проявления. Люди не редко теряются в догадках, впадает в панику или депрессию, что значительно усугубляет состояние и серьёзно усложняет восстановление.
Астенические состояния в начальных этапах очень хорошо лечатся, поэтому не стоит затягивать обращение к врачу за медицинской помощью.
Лечение астении изоляцией
Универсальный механизм развития сочетанных астенических и невротических состояний – снижение устойчивости нейронов коры головного мозга к раздражителям. И уже давно замечено, что если оградить человека, находящегося в астеническом состоянии, от любых, внешних и внутренних, положительных и отрицательных раздражителей, то, как минимум, становится заметно легче (уменьшаются астенические явления), либо астения полностью проходит. Раздражителем является не только неприятное и травмирующее событие, но общение с приятными людьми, получение хороших новостей. Даже яркий свет, громкий звук, сильный запах, выраженный вкус у еды является раздражителем, который требуется минимизировать для того, чтобы помочь выйти из астенического состояния. Однако, при астеническом состоянии доктор не всегда рекомендует освобождение от работы или учебы, чтобы не терять социальную активность.
Ранее считалось, что изоляция от внешних раздражителей – важный метод лечения астении и астено-невротического синдрома. Так считалось до недавнего времени, но с введением стационар замещающих методик, лечение астенических состояний рекомендуется проводить амбулаторно, без отрыва от социальной среды, что даёт более стойкий эффект. И только при более глубоких нарушениях нервной системы врач может рекомендовать стационар.
Психотерапевтическое лечение астении
Психотерапия астено невротического синдрома. Психотерапевтическое воздействие при астении различного происхождения заключается в применении «релаксирующих» методик (трансы, аутогенная тренировка, дыхательные упражнения, телеснообразная терапия, гипноз), очень эффективны некоторые виды физиотерапии и ЛФК. Если в развитии астенического состояния сыграла роль психическая травма, то используется когнитивно–бихевиоральная психотерапия. Психотерапевтические занятия проводятся в индивидуальном или групповом режимах. Рациональная психотерапия начинается уже с первых минут общения доктора с пациентом, она заключается в том, что у заболевшего формируется правильное представление о своем состоянии, о его происхождении и исходе.
Психотерапия относится к обязательным восстановительным методикам при всех формах астенических состояний.
Физиотерапия
Физиотерапевтическая помощь имеет своей целью нормализацию соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. «Электросон» — один распространенных физиотерапевтических методов в нашей стране, принцип его действия – за счет электромагнитного поля определенной характеристики достигается усиление процессов торможения в срединных структурах головного мозга. Из водных видов физиотерапии астении можно привести холодный душ по утрам.
Физиотерапия не является обязательным методом лечения астено невротического синдрома. Для физиотерапии существует множество противопоказаний и ограничений при таких состояниях. Поэтому только после консультации доктора возможно включение этого метода в общий лечебный комплекс.
Медикаментозное лечение астении
Наибольшее значение в лечении астении или астено невротического синдрома имеет медикаментозная терапия. Истощение требует дополнительной сторонней поддержки, ввода недостающих питательных веществ нервной ткани. Перечень медикаментов возможных для терапии астении достаточно большой и требует особого внимания при их назначении.
К универсальным фармакологическим методикам относится нейрометаболическая терапия (сочетание витаминов группы В, ноотропных, сосудистых, дегидратационных и аминокислотных средств). Нейрометаболическая терапия помимо выраженного лечебного эффекта является и эффективным средством профилактики формирования астении. Курсы нейрометаболической терапии применяются перед перегрузками, перед предстоящими планируемыми стрессами. Лицам, которых доктора относят в группу риска по развитию астенических состояний, курсы нейрометаболической терапии проводятся два раза в год (чаще весной и осенью). Не редко, по усмотрению доктора используются лишь некоторые компоненты нейрометаболического лечения, например только витамины или ноотропные препараты.
Для лечения астено невротического синдрома могут применяться препараты из группы нейролептиков, антидепрессантов и нормотимиков. К ним прибегают в тех случаях, когда доктор видит биологические изменения (нарушения в нейромедиаторных системах головного мозга).
Медикаментозное лечение астении, так же как и физиотерапия, не является обязательным способом терапии астенических расстройств. Только после очного осмотра доктором принимается решение о необходимости применения фармтерапии астенических состояний. Медикаментозная терапия обязательна при лечении астении, но она должна быть умеренно разумной.
Светотерапия
Светотерапия применяется в тех случаях, когда симптоматика астении и невротическая симптоматика вызвана сезонными аффективными реакциями, либо когда астеническое расстройство осложняется депрессивными состояниями. При светотерапии пациент находится в специальном помещении, освещенным лампами с специально подобранными характеристиками. Курсы светотерапии могут достигать несколько десятков дней.
Светотерапия – не обязательный метод лечения астено невротического синдрома.
Лечение астении реабилитационно-восстановительными программами
Некоторые специалисты, по традиции, относят реабилитационно-восстановительную терапию астено невротического синдрома к разновидности психотерапии, однако в этом способе лечения астено невротического синдрома, помимо психотерапевтических механизмов, начинают работать чувствительные рецепторы (обоняние, тактильные ощущения, восприятие и т.д.), работают климатический, физический, социальный и другие факторы. Поэтому для реабилитации часто советуют терапию путешествиями и даже выделяют в отдельный метод лечения астенического и невротического состояний.
Отправлять в путешествие человека в астеническом или астено-невротическом состоянии имеет право только доктор, оценив пользу и риски этого метода в каждом конкретном случае.
Диетотерапия астено невротического синдрома
Диета при астении. Диетотерапия или лечебное питание – метод помощи, при котором количеством и качеством питания воздействуют на механизмы развития болезненного состояния. Диета при астенических расстройствах зависит от общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Основные особенности диетотерапии при астении: повышенное содержание в рационе витамино и белковосодержащих продуктов. Иногда, в комплексе лечения может применяться такой вид диетотерапии как голодание.
При астении диетотерапия не может быть основным методом лечения астении, только вспомогательным.
Лечебная физкультура при астено невротическом синдроме
Физические упражнения при терапии астении часто имеют весьма значимый вес. Не смотря на кажущуюся ослабленность пациентов в астеническом состоянии замечено, что некоторые виды физических нагрузок оказывают высокое лечебное воздействие на выраженность симптомов. Наиболее распространенными видами лечебной физкультуры при терапии астении являются легкая атлетика и водные виды спорта.
Хотя лечебная физкультура показана при всех видах астении, к сожалению, на практике доктора ее назначают редко.
Трудотерапия астенических расстройств
Восстановление нервной системы трудовой деятельностью – распространенный метод лечения многих психических расстройств и нарушений поведения. При астенических состояниях рекомендован труд с преобладанием умеренных и регулярных физических нагрузок над интеллектуальными.
Трудотерапия является необязательным методом излечения астении, а в некоторых случаях может иметь противопоказания.
Рекомендуемые к статьи
Если Вы почувствовали недомогания, которые характерны для астенического синдрома звоните +7 495 135-44-02
Подробнее о лечении астении Вы можете узнать у специалистов Брейн Клиник.
Астения ( Астенический синдром )
Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).
МКБ-10
Общие сведения
Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.
Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.
Причины астении
По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.
Классификация астении
По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.
По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.
По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.
В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.
Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.
Клинические проявления астении
Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.
Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.
Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.
Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.
Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.
Диагностика астении
Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.
Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.
Лечение астении
Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.
Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.
Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.
Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).
Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.