Астено невротический синдром что это у ребенка
Астеноневротический синдром у детей. Симптомы, причины и лечение
И.А. Воронов, детский невролог, канд. мед. наук, детская поликлиника «Маркушка»
Астеноневротический синдром имеет множество проявлений. Этот синдром можно обнаружить при различных заболеваниях, отравлениях и даже при радиационном облучении. В то же время он может проявляться без особых заболеваний внутренних органов. Такие нарушения испытывал практически каждый взрослый человек. Это когда человеку плохо, всё раздражает, снижена работоспособность, ощущается вялость и утомляемость, усталость, боли в разных частях тела, меняющие свою локализацию.
Такие нарушения отмечаются при различных заболеваниях:
Также астеноневротический синдром может наблюдаться и после уже перенесенного заболевания.
Слово «астения» произошло от древнегреческого слова «бессилие». Астеноневротический синдром может наблюдаться и у детей и у взрослых, но наше повествование пойдет о детях. Так как этот синдром может наблюдаться при различных заболеваниях и нарушениях, необходимо в каждом конкретном случае найти причину таких нарушений. Здесь очень важно неврологу работать совместно с педиатром. Необходимо найти основное заболевание, которое приводит к развитию астеноневротического синдрома. При выявлении заболевания или нарушения его необходимо устранять.
Симптомы астеноневротического синдрома у детей
Основные симптомы астеноневротического синдрома у детей:
Говоря о развитии астеноневротического синдрома у детей очень важно оценивать психоэмоциональное состояние ребенка. У ребенка могут развиваться симптомы астеноневротического синдрома в случае психологического дискомфорта, психоэмоционального напряжения, наличия ситуационных невротических и стрессовых ситуаций.
У детей дошкольного возраста стрессовые ситуации и дискомфорт могут возникать из-за внутрисемейных проблем или проблем в детском саду. Возможно у ребенка какой-то конфликт с другим ребёнком или детьми в детском учреждении, возможно воспитатель в группе вызывает негативизм у ребенка. Бывает так, что в детском саду возникла определенная ситуация, после которой у ребенка развивается астеноневротический синдром. И не надо забывать, что у детей тоже бывают депрессии. Конечно, значительно реже, чем у взрослых, но бывают.
У детей школьного возраста, кроме психоэмоциональных проблем дома, могут выявляться различные стрессовые ситуации в школе или в других учреждениях (секции, клубы и т.д.), которые ребенок посещает.
Причины астеноневротического синдрома у детей
Причинами астеноневротического синдрома у детей могут служить:
Диагностика астеноневротического синдрома у детей
Диагностика данного заболевания не представляет никакой трудности для врача и даже для родителей ребенка. Перечисленные выше симптомы понятны всем. Другой, более сложный вопрос, из-за чего возник астеноневротический синдром. Тут очень важен профессионализм педиатра и невролога. Важно определить у конкретного ребенка возможные причины, провести, если необходимо, дополнительное обследование. И затем назначить правильное лечение.
Лечение астеноневротического синдрома у детей
При всех случаях астеноневротического состояния важно установить причину этого нарушения и её ликвидировать, а в дальнейшем проводить индивидуальное лечение по назначению врача.
Неврозы и астено-невротические состояния у детей
Детские неврозы — это обратимые расстройства психики ребенка, основной причиной возникновения которых являются психогенные (психотравмирующие) факторы. При неврозах нарушается не структура нервных клеток головного мозга, а их функционирование, поэтому все виды неврозов относят к функциональным нарушениям.
Причины
Для развития невроза необходимо наличие двух моментов — конфликта (внутреннего или внешнего) и патологической реакции личности на этот конфликт. Т.е., в результате острого или хронического стресса, личностно значимого для ребёнка, его психика реагирует чрезмерно (по И.П. Павлову — «срывом высшей нервной деятельности вследствие перенапряжения возбудительного или тормозного процесса или нарушения подвижности этих процессов»).
Кроме того, существуют провоцирующие факторы:
Симптомы
Симптомы детских неврозов условно разделяют на биологические и психологические. Они во многом зависят от особенностей личности ребенка, вида невроза и характера психической или биологической травмы, которая стала причиной развития этого расстройства.
К биологическим (сомато-вегетативным) проявлениям неврозов относятся:
Психологическими проявлениями неврозов могут быть:
Все неврозы принято делить на две большие группы: общие и системные.
Отдельно выделяют формы реактивных состояний:
Астено-невротические состояния у детей
Особым видом детских неврозов являются астено-невротические состояния — психические расстройства, которые могут возникать в результате нервного истощения или сильной усталости. Такие нарушения могут напоминать симптомы, возникающие при различных соматических заболеваниях. Однако, если речь идёт о неврозе, будет характерен внутренний конфликт между желаемым и субъективно достижимым, конфликт типа «нет сил, но хочу».
Проблема заключается в том, что для их достижения у ребёнка (подростка) нет достаточных сил и способностей. У детей такой конфликт возникает в тех случаях, когда ребенок пытается овладеть ситуацией, которую он не в состоянии контролировать (например, примирить разводящихся родителей, самоутвердиться в новом классе, соответствовать завышенным ожиданиям взрослых, близких и учителей, справиться с возложенной на него непосильной нагрузкой). Основные симптомы астено-невротических состояний:
Динамика невротических расстройств
Принципиальная обратимость неврозов определяется функциональным характером возникающих при них нарушений.
Способность мозга искать и фиксировать в долговременной памяти устойчивое состояние (нормальное или патологическое) и возвращаться к нему для защиты от различного рода дестабилизирующих воздействий, является причиной устойчивости болезненных симптомов, сохраняющихся и после прекращения действия вызвавших их причин.
Неудачный жизненный опыт, церебрально-органическая недостаточность, соматическая ослабленность, неблагоприятная социальная среда, изначальная личностно-характерологическая дисгармоничность, повторный или хронический характер психотравмирующих воздействий, несвоевременность оказания квалифицированной помощи обусловливают склонность неврозов к затяжному течению, что крайне неблагоприятно отражается на развитии личности ребёнка, формируются патологические черты характера.
Диагностика и лечение неврозов у детей
После диагностической консультации детский врач психотерапевт определит наиболее оптимальное комплексное лечение, с учётом особенностей личности именно для вашего ребёнка — психологическое, или возможно, медикаментозное и психологическое: это могут быть игровые занятия с предметами, помогающими символически преодолеть внутренний конфликт, занятия с использованием песка, в котором созданные фантазийные «песочные миры» помогают ребёнку символически пережить, переработать психологически травматичный опыт, субъективно-эмоционально значимый для ребёнка, занятия с использованием БОС помогут повысить уровень эмоциональной регуляции, групповые психотерапевтические занятия (психологический театр пантомимы) помогут ребёнку проявить творческий потенциал своей Личности, получить опыт безопасного межличностного общения в группе, и др. мероприятия.
Так же специалист определит необходимость семейно-родительских консультаций, поможет проанализировать семейные отношения и увидеть что-то очень важное, то, что невозможно увидеть, находясь внутри семейной системы.
Астено-невротический синдром у взрослых и детей
Астено-невротический синдром имеет много синонимов, среди которых наиболее известным является название «синдром хронической усталости». Но даже этот термин не дает полного понимания о природе расстройства, хотя и в большей мере объясняет его появление и характер. В целом под астено-невротическим синдромом понимают особую разновидность невроза, которому наибольше подвержены люди с чувствительной, ранимой психикой.
В последние годы наблюдается резкое увеличение количества случаев диагностирования этого заболевания, называемого еще неврастенией. Причем среди пациентов оказываются не только взрослые люди, но и дети разного возраста! Подобное является ярким отражением современного образа жизни, но при этом астено-невротический синдром нельзя назвать безобидным состоянием, так как в запущенных случаях он приводит к тотальной апатии, глубокой депрессии или даже суицидальным наклонностям. Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на подкрадывающуюся беду и найти эффективный способ с ней справиться.
Причины развития астено-невротического синдрома
Основной причиной возникновения данного вида заболевания является наличие расстройства работы вегетативной нервной системы, что под действием частых стрессов, выраженного недостатка отдыха и действия других факторов перерастает в полноценный невроз. Поскольку подавляющее большинство современных людей живет в условиях бешеного ритма жизни, ежедневно и повсеместно подвергается стрессам, страдает от вредных привычек и, как правило, питается на ходу, не особо заботясь, о сбалансированности рациона, это усугубляет имеющиеся нарушения и в конечном итоге приводит к возникновению астено-невротического синдрома.
Наиболее подвержены развитию этого нарушения ранимые люди и дети, которые сильно реагируют на любые неудачи и раздражители, а также пережили психологические травмы, имеют проблемы с самооценкой, воспитываются в авторитарном стиле или страдают от завышенных ожиданий родителей.
Количество предпосылок для развития астено-невротического синдрома настолько многообразно, что не всегда удается точно определить, какие из них послужили причиной для его возникновения. Наиболее распространенными из них являются:
У детей основными причинами развития астено-невротического синдрома становятся:
Астено-невротический синдром и ранее диагностировался у детей, но сегодня количество таких случаев увеличилось в разы. Этому также способствует изменение образа жизни и повышение уровня стресса. Даже дошкольники могут становиться жертвами этого расстройства, не говоря уже про детей школьного возраста, на которых возлагается огромная умственная нагрузка.
Симптомы синдрома хронической усталости
Астено-невротический синдром относится к числу тех нарушений, которые развиваются медленно и могут долгое время протекать незаметно. Его первые симптомы могут быть настолько обыденными, что человек обычно не придает им никакого значения, списывает на проявление усталости и тем более не спешит записаться к врачу. Но со временем под действием внешних и внутренних факторов расстройство прогрессирует и существенно изменяет жизнь человека, что уже не может остаться не замеченным. Но главная проблема при этом часто заключается в резком нежелании что-либо предпринимать для исправления ситуации.
Изначально синдром хронической усталости может заявлять о себе:
У детей астено-невротический синдром проявляется значительно ярче, чем у взрослых. На его возникновение могут указывать:
Обычно люди обращаются за медицинской помощью только тогда, когда проблема зашла уже слишком далеко и возможности самостоятельно справиться с депрессивным состоянием нет. При этом на консультацию к врачу обычно записывается не сам больной, а его близкие и друзья, так как у него полностью отсутствует желание что-либо предпринимать для улучшения своего самочувствия.
В целом все симптомы астено-невротического синдрома можно разделить на 3 большие группы:
Стадии
В течении астено-невротического синдрома выделяют 3 стадии, которые последовательно сменяют друг друга при отсутствии своевременного вмешательства. На первой или гиперстенической стадии крайне редко сам больной или его близкие замечают наличие признаков отклонений от нормы. Постоянно увеличивающуюся усталость, раздражительность принимают за переутомление и временное явление.
Со временем человек начинает терять контроль над поведением, в результате чего он может внезапно рассмеяться или заплакать, но чаще реагирует даже на незначительные раздражители криком. Нередко наблюдается снижение памяти, способности к концентрации внимания, возникает бессонница, головные боли, слабость и резко падает трудоспособность. На этой стадии синдром хронической усталости или неврастения практически никогда не диагностируется. Поэтому он плавно переходит во вторую стадию развития.
На 2-м этапе проявляется излишняя эмоциональность и возникают уже такие физические симптомы патологии, как головные боли, постоянная усталость, выраженное снижение работоспособности. Люди с астено-невротическим синдромом начинают испытывать проблемы со сном: их мучает бессонница и постоянная сонливость. Все время присутствует стойкое желание прилечь и отдохнуть. Проваливаясь в сон, больной может просыпаться от кошмара или нахлынувшего чувства тревоги, а отдых, даже продолжительный, не приносит желаемого ощущения бодрости и свежести. Каждое утро человек борется с собой, поднимаясь с постели не менее уставшим, чем ложился. При этом он становится плаксивым и обидчивым, любое даже случайно оброненное слово может его сильно ранить, что вызывает трудности при общении с другими людьми.
На третьей или гипостенической стадии признаки патологических изменений уже становятся очевидными. Постоянная усталость и беспокойство сменяются абсолютным безразличием ко всему, что происходит вокруг. Больной теряет интерес к новостям из внешнего мира и внутрисемейным, ему уже не интересны фильмы и развлечения, он старается изолироваться от общества и избегает общения с другими людьми. В итоге наступает затяжная депрессия, справиться с которой можно только с помощью адекватной медицинской помощи.
Последствия
Если игнорировать признаки неврастении и не провести соответствующее ситуации лечение, со временем заболевание может иметь достаточно опасные для физического здоровья последствия. Оно может приводить не только к хроническим головным болям, пищевым нарушениям, развитию фобий и снижению либидо, но и к:
Кроме того, нельзя забывать, что затяжные депрессии чреваты появлением стойких мыслей о суициде. Поэтому астено-невротический синдром может иметь весьма серьезные последствия, что не позволяет игнорировать его или относиться халатно.
Не менее опасен синдром хронической усталости и для детей. В силу не оконченного формирования организма у них он приводит к нарушению гормонального фона, следствием чего могут стать заболевания щитовидной железы, нарушения развития, а также сахарный диабет, а в дальнейшем и нарушения репродуктивной функции.
Диагностика и лечение астено-невротического синдрома
Для диагностики заболевания не требуется проведения сложных процедур. Для выявления неврастении достаточно опроса невролога, но важно, чтобы пациент был полностью откровенен и не скрывал никаких подробностей. Для опытного специалиста не составляет труда определить только по имеющейся клинической картине астено-невротический синдром еще на первых стадиях его развития, не говоря уже про третью. Потому и лечение назначается сразу же.
Главной трудностью диагностики является обнаружение причины или комплекса факторов, спровоцировавших развитие заболевания. Этому моменту всегда придается первостепенное значение, так как именно путем воздействия на причину можно полностью решить имеющуюся проблему, тогда как симптоматическая терапия даст эффект лишь на время. Но, к сожалению, сразу выявить все факторы удается не всегда.
Лечение астено-невротического синдрома всегда носит комплексный характер и подразумевает проведение:
При обнаружении заболевания у ребенка обычно достаточно скорректировать образ жизни. Устранения из меню откровенно вредных продуктов и содержащих кофеин напитков с заменой их на свежевыжатые соки, фрукты, овощи, ягоды, а также отказ от длительного просмотра телевизора, компьютерных игры и т. д. обычно помогает привести состояние ребенка в норму. Весьма полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном. При этом важно установить режим дня и строго его придерживаться, чтобы малыш ложился спать в одно и то же время и мог полноценно отдохнуть.
Медикаментозная терапия и физиотерапия
Характер медикаментозной терапии подбирается в соответствии с тяжестью течения синдрома хронической усталости. Поэтому если на 1-й стадии его развития достаточно использования фиточаев или средств народной медицины в сочетании с приемом комплексных витаминных препаратов, то при более серьезных изменениях требуется назначение ряда седативных препаратов и антидепрессантов.
Таким образом, медикаментозное лечение синдрома хронической усталости может включать:
Действие препаратов дополняют назначением физиотерапевтических процедур. Чаще всего при астено-невротическом синдроме рекомендуют пройти курс сеансов рефлексотерапии и электросна.
Многим приходится по душе аромотерапия. При отсутствии аллергии никто не может запретить пациенту использовать этот метод лечения для нормализации психологического состояния и преодоления имеющихся проблем. Но аромотерапия может выступать только в качестве вспомогательного метода лечения, не заменяя назначенной врачом схемы терапии.
Психотерапия
Поскольку в развитии астено-невротического синдрома большую роль играют особенности личности и психологические факторы, лечение заболевания, особенно на поздних стадиях развития, невозможно представить без помощи психотерапевта или психолога. Этот специалист поможет обнаружить глубинные проблемы личности, травмирующие ситуации и проработать их, чтобы устранить создаваемое ими давление.
Практически всегда больным рекомендуется найти для себя отдушину – какое-то хобби, которое будет доставлять удовольствие и помогать расслабляться. Это может быть любое занятие от вязания, рисования, до занятий с домашним животным, коллекционирования монет или чтения.
Особенно эффективными элементами психотерапии для больных с астено-невротическим синдромом является арттерапия и пескотерапия. Рисование в целом помогает справиться с напряжение и выплеснуть любые накопившиеся эмоции и переживания, а нередко оно помогает докопаться до глубинного смыслы проблемы и найти легкий путь ее решения.
Дыхательная гимнастика отличается большой пользой для людей с синдромом хронической усталости, поскольку она оказывает расслабляющее действие на тело и заряжает хорошим настроением.
Коррекция образа жизни
Поскольку образ жизни человека играет далеко не последнюю роль в развитии астено-невротического синдрома, большое внимание уделяется его коррекции. Зачастую рекомендуется:
Диета при астено-невротическом синдроме заключается в отказе от употребления синтетических энергетиков, а также минимизации потребления кофе, чая, а также других содержащих кофеин напитков. Их заменяют травяными сборами, настоем боярышника или шиповника, чаем с ромашкой, мятой, мелиссой и т. д. Обязательно ежедневный рацион обогащают свежими фруктами и овощами. При этом желательно минимизировать количество потребляемых жареных и жирных блюд, выпечки.
Лечебный массаж и мануальная терапия
Обе процедуры подразумевают воздействие руками на мягкие ткани спины, что обеспечивает выраженный расслабляющий и оздоровительный эффект. Но мануальная терапия отличается от лечебного массажа тем, что в ходе сеанса специалист прорабатывает еще и позвоночник. Как известно, от его состояния зависит качество функционирования всего организма и в особенности нервной системы. Поэтому сеансы мануальной терапии позволяют воздействовать на основное звено развития синдрома хронической усталости – вегетативные нарушения.
Следовательно, и лечебный массаж, и мануальная терапия оказывают положительное влияние на скорость выздоровления больного. Но если при легких формах нарушения достаточно только лечебного массажа, то при более серьезных расстройствах или желании добиться максимального эффекта предпочтение стоит отдавать мануальной терапии.
Таким образом, практически каждый может столкнуться с таким заболеванием, как астено-невротический синдром. На начальных стадиях развития его нельзя рассматривать в качестве опасного для жизни состояния, но при игнорировании проблемы он все же может перейти в разряд серьезных нарушений. Но своевременно начатое комплексное лечение позволит полностью справиться с ним и вернуться к нормальной, полноценной жизни.
Астенический синдром у ребенка
Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!
В большинстве случаев, при своевременном нахождении истинных причин возникновения симптомов астении и правильном подходе к реабилитации, лечение астенического и астено-невротического синдромов приносит положительные результаты. Важно понять причину развития астении. Причиной могут оказаться, например, хроническая инфекция в условиях сниженного иммунитета, тревога или стресс, дисбаланс в эндокринной системе, явная или скрытая эпилептическая активность некоторых отделов головного мозга.
Симптомы и причины
Астения- означает утомляемость, усталость, истощенность. «Чистая» астения может быть вызвана перенесенным заболеванием, травмой, операцией, инфекцией (вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа, цитомегаловирус, хронический тонзиллит с высоким антистрептолизином «О» и др.). Астено-невротический синдром – это состояние длительного, неоправданного нервного напряжения, которое приводит к переутомлению и истощению нервной системы ребенка. К старту астено-невротического синдрома может привести психический стресс, нервное напряжение из-за дискомфортной обстановки в семье, прессинг со стороны старших детей и другие стресс-факторы.
Стимулировать нервную систему при астеническом или астено-невротическом синдроме – довольно неблагодарное занятие: нервная система истощена и на стимуляцию ответить нечем. Гораздо эффективнее не стимулировать нервную систему, а наоборот, снимать нервное напряжение, подпитывать нервную систему и помогать ей. Так, постепенно, восстанавливается способность нервной системы правильно отвечать на раздражители и астения постепенно уходит.
Астено-невротический синдром очень тесно перекликается с вегето-сосудистой дистонией и практически без нее не встречается. Но астено-невротический синдром – более широкое понятие, которое включает в себя не только вегето-сосудистую дистонию, но и усталость, раздражительность, нервозность, быструю утомляемость, нарушение (истощение) психических функций.
#Критерии проявления синдрома
Первое, что надо сделать – это понять, какие именно причины загнали нервную систему в астено-невротическое состояние. Это могла быть перенесенная травма, как сотрясение головного мозга, или перинатальная энцефалопатия, могло быть банальное длительное нервное напряжение, связанное с психологической обстановкой в семье, с отношениями с братом или сестрой, с трудностями в отношениях с родителями, с дедушками, бабушками, с членами семьи. Часто бывает, что родители не замечают этот факт, а ребенок испытывает сильнейшее длительное нервное напряжение по какой-либо причине.
Повышенное длительное время внутричерепное давление, само по себе, вызывает астено-невротический синдром, независимо от наличия/отсутствия психологических проблем.
С чего начать и к кому обращаться с астено-невротическим синдромом у ребенка: к врачу или к психологу?
Поскольку причины могут быть разными, мы практикуем консилиум, состоящий из детского невролога, детского психоневролога и/или детского психолога. Как правило, лечение астено-невротического синдрома приносит хорошие результаты при правильном подходе к лечению, когда первопричина астении раскрыта и понятна.
В программу лечения входят мероприятия по восстановлению нормального сна и способности нервной системы к расслаблению, подбор правильного питания и восстановлению нервной системы приема медикаментов, витаминов, работа с психологической составляющей. Если астенический синдром явился следствием хронической инфекции – предложим помощь врача иммунолога.