Астигматизм у детей что это комаровский
Детский астигматизм
Астигматизм глаз у детей
Статья рассказывает о видах нарушения зрения у детей. Из-за чего происходит нарушения, как распознать отклонение. Какие меры должны принимаются для лечения.
Выяснено, что астигматизм у детей встречается чаще, чем думали раньше. Обследования показывают что у 6% школьников в возрасте от 5 до 12 лет выявляется сильная степень астигматизма. У 40% слабая. Отклонение зрительной функции у ребенка часто причиняет неудобство. Развивается близорукость, страдает успеваемость из-за того, что ребенок не видит то, что написано на доске и стесняется признаться в этом (особенно мальчики). Задачей родителей является тщательно контролировать поведение детей, чтобы определить отклонения и вовремя обратиться к врачу.
Что такое астигматизм глаз у ребенка и подростков
Астигматизм – это не заболевание как таковое, а рефракционная ошибка глаза. То есть в результате неправильного преломления света фокус принимается глазом не на сетчатке, а перед или позади нее. Происходит такое в результате искривления формы роговицы или деформирования хрусталика (оптической линзы с возможностью изменения фокусного расстояния). Ребенок видит изображение размытым и вместо точки овал или черточку. Вовремя обнаруженное нарушение зрения излечимо только при правильно и вовремя поставленным диагнозе и начале лечения.
Надо заметить, что астигматизм глаз у детей 1 года не считается патологией. Большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, но к концу 1 года она уменьшается и становится меньше 1 диоптрии. Такой астигматизм называется физиологическим, не требует лечения и не оказывает существенного влияния. У большинства детей проходит в 3 года реже к 5 годам полностью.
Причины астигматизма глаз у детей и подростков
Астигматизм у детей может иметь:
Появление заболевания в результате изменения сферичности роговицы бывают гораздо чаще чем неправильная кривизна хрусталика.
Врожденный астигматизм (а также возможно ли лечение)
Высокий шанс развития болезни у детей, родившихся с альбинизмом, пигментным ринитом, алкогольным синдромом плода, недоразвитым зрительным нервом, кератоконусом (случаи, когда роговица имеет конусную, а не полусферическую форму). Астигматизм в таких случаях поражает оба глаза.
Для выявления патологий у маленьких детей родители должны обращать внимание на появление симптомов:
Родители могут провести мини-тест. Для этого нужно взять лист с четким черно-белым рисунком или найти в Интернете специальные и показать ребенку попросив закрыть один глаз. Проверить хорошо ли он видит линии и штрихи. Нет ли разницы если смотреть разными глазами. При подозрении требуется обратиться к офтальмологу.
Лечение детского астигматизма
Любую болезнь легче вылечить на начальных стадиях. Поэтому не следует затягивать с посещением врача. Невылеченная вовремя болезнь приводит к патологиям – ленивый глаз, косоглазие.
В начальных стадиях хватает специальных упражнений.
Самый распространенный способ лечения – это использование очков.
Но этот способ не лишен недостатков:
Очки назначаются после полного обследования ребенка. Иногда приходится делать специальные линзы на заказ для обеспечения максимально полного создания условий для фокусировки изображения на сетчатке.
При слабых нарушениях (до 1,5 диоптрий) используется ортокератология. Суть метода – на ночь одеваются твердые контактные линзы, которые формируют правильную кривизну роговицы и улучшают зрение.
Амблиопия (ленивый глаз) лечится заклеиванием лучше видящего глаза, специальные тренировки на аппарате «Амбликор», физиотерапии. Если не лечить осложнение, которое называется амблиопия, то зрительный анализатор перестает распознавать изображение, получаемое из пораженного глаза. Даже устранение патологии, зрение ребенку не возвращает. Мозг как бы отключает этот канал получения зрительной информации.
Астенопия (нечеткость рассматриваемых объектов особенно при значительных зрительных нагрузках) лечится снятием спазма аккомодации специальными препаратами типа атропин, занятием на тренажерах.
У взрослых возможна лазерная коррекция глаз. Различными методами.
Профилактика детского астигматизма
Приобретенную форму заболевания легче предотвратить, выполняя простые правила:
Астигматизм у детей
Что это за болезнь глаз?
При этом нарушении лучи света не могут правильно фокусироваться на сетчатой оболочке. Они рассеиваются, поэтому изображение теряет резкость. У здоровых людей картинка проецируется точно на сетчатку, при астигматизме — за или перед сетчатой оболочкой.
Возникает астигматизм по причине неровности роговицы или хрусталика.
Патология может сопровождаться близорукостью или дальнозоркостью. У большинства новорожденных детей астигматизм присутствует в легкой степени, но болезнь сама проходит до года. Это особенность формирования зрительного аппарата.
Как видит ребенок с астигматизмом
Ребенок видит картинку размытой и расплывчатой, как плохое фото, сделанное без настроек резкости. Бывает, что изображение несимметричное, вытянутое по вертикали или горизонтали. В нем присутствуют и четкие, и размытые линии.
Виды астигматизма у детей
Классифицируется патология по нескольким критериям.
По месторасположению нарушения:
От времени появления заболевания:
По сочетанию с другими видами нарушений рефракции:
По сложности патологии:
Определить форму и степень нарушения может только офтальмолог после исследования с помощью специальных приборов.
Причины астигматизма у детей
Врожденный астигматизм ребенок приобретает из-за патологического развития зрительной системы. Если у родителей встречается эта патология, то он также наследует дефективный ген. Иногда это бывают спонтанные генетические сбои и мутации.
Приобретенный астигматизм появляется по следующим причинам:
К группам риска относятся следующие категории детей:
Чем опасен астигматизм у детей
При астигматизме возникают более сложные нарушения, чем при близорукости и дальнозоркости. Ребенок не видит хорошо ни вблизи, ни вдали, он не может определить дистанцию до объекта. Он теряется в пространстве, поскольку видит его в искаженной кривизне.
Если вовремя не начать коррекцию, то в будущем ребенок может получить следующие патологии:
В некоторых случаях нелеченый астигматизм становится причиной полной слепоты. Также ребенка с нарушением рефракции сопровождают постоянные головные боли, неприятные ощущения в глазных яблоках.
Как распознать симптомы астигматизма у детей
Обследовать органы зрения ребенка нужно каждый год. Но нужно немедленно отвести его к врачу при возникновении следующих симптомов:
Астигматизм глаз у детей можно выявить в домашних условиях с помощью тестов. Для этого распечатывают специальные черно-белые графические изображения. Затем их показывают ребенку и просят поочередно закрыть глаза. Если он видит ровные линии искаженными, либо некоторые штрихи кажутся ему светлее других, то явно присутствуют нарушения рефракции. Дальнейшую диагностику должен проводить офтальмолог.
Диагностика детского астигматизма
Офтальмолог ставит диагноз на основе следующих видов диагностических процедур:
На основе собранным сведений доктором ставится точный диагноз, а также указываются причины возникновения нарушений рефракции.
В офтальмологической клинике «Элит Плюс» имеется современное высокоточное оборудование для диагностики. Чтобы записаться на обследование, звоните или заполняйте форму обратной связи.
Лечение астигматизма у детей
Исправить зрение поможет только комплексная терапия, которую назначает офтальмолог. Лечение позволит улучшить зрение, скорректировать форму глазного яблока, чтобы заболевание перестало прогрессировать.
Коррекция контактными линзами
При патологии показано ношение торических контактных линз, которые надеваются только в определенном положении. Иначе зрение не улучшится. Для этого на линзах делается специальная разметка, напоминающая циферблат часов, либо наносятся засечки, указывающие на верх оптического изделия.
Обычные контактные линзы не слишком удобны для применения у детей, поскольку требуют определенных навыков по установке и строгое соблюдение правил гигиены
Также в детском возрасте от 6 лет применяются ортокератологические ночные линзы. Они надеваются только ночью, когда школьник спит. Днем необходимость в ношении контактной оптики отпадает, поэтому ребенок может заниматься повседневными делами, спорт, посещать занятия. Видеть он будет на 100%.
Суть ортокератологии заключается в ношении жестких газопроницаемых линз, которые постепенно во время сна меняют форму роговицы. Она начинает правильно преломлять лучи, которые больше не рассеиваются, а фокусируются на сетчатке.
Подобрать ортокератологические линзы может только офтальмолог с соответствующей квалификацией. Для получения консультации обращайтесь в клинику «Элит Плюс».
Физиотерапия
Часто в детском возрасте офтальмологи назначают аппаратное лечение. Для этого используются приборы, которые излучают разные виды волн. Они воздействуют на глазное яблоко, ускоряют обмен веществ, улучшают кровоток. За счет этого в органах зрения запускаются восстановительные процессы.
С помощью физиотерапии снимают спазм аккомодации, тренируют глазные мышцы. У пациентов повышается общая работоспособность, проходят неприятные ощущения в области глазных яблок.
Оптическая коррекция
Для оптической коррекции назначают ношение очков со специальными линзами: цилиндрическими, сочетанием цилиндрических и сферических.
В возрасте до 6-10 лет — это единственный способ коррекции зрения, поскольку использование линз невозможно.
Хирургическое вмешательство
Полностью избавиться от патологии можно, изменив форму оптических сред глазного яблока. Практикуют такие виды хирургических вмешательств:
Детям до 18 лет операцию назначают крайне редко, поскольку органы зрения еще формируются.
Гимнастика для глаз
Комплекс упражнений разработан для тренировки глазных мышц:
Лечение астигматизма у детей нужно начинать как можно скорее. Для назначения терапии и проведения обследования записывайтесь на прием в офтальмологическую клинику «Элит Плюс».
Прогноз и профилактика астигматизма
Если не заниматься лечение, могут развиться серьезные осложнения, особенно в детском возрасте, когда органы зрения особенно уязвимы.
Профилактику этого заболевания провести невозможно. Можно лишь принять меры, что патология не прогрессировала и не давала осложнений:
Полезное видео: Как лечить астигматизм у детей?
Часто задаваемые вопросы
❓ Лечится ли детский астигматизм?
✅ Полностью излечивается заболевание только хирургическим путем. В детском возрасте можно успешно исправлять нарушения рефракции.
❓ Какие симптомы у детского астигматизма?
✅ Прищуривание, головные боли, жалобы на зрительную утомляемость, невозможность сконцентрироваться на изображении, наклоны головы при разглядывании предметов.
❓ Что означает диагноз «сложный астигматизм»?
✅ В главных меридианах глаза присутствует гиперметропия и миопия в разной степени.
❓ Можно ли вылечить астигматизм у ребенка без операции?
✅ Полностью вылечить нельзя, но предупредить снижение остроты зрения можно.
Астигматизм у детей: симптомы, причины, лечение
Астигматизм в детском возрасте – достаточно распространённое явление. Для правильной коррекции родители должны хорошо понимать природу заболевания. Принципиальное отличие этого функционального нарушения от близорукости состоит в том, что нечёткими видятся объекты, расположенные на любых расстояниях – вблизи и вдали. Это обусловлено тем, что астигматизм связан с неправильной формой роговицы или хрусталика. Лучи света, отражённые от объектов, преломляются оптических средах не так, как в здоровом глазе. Лишь часть контуров объекта фокусируется на сетчатке, большинство же лучей собирается позади сетчатки или в плоскости перед ней.
Ребёнок с астигматизмом видит окружающий мир расплывчатым, предметы могут раздваиваться и иметь нечёткие контуры. Естественно, такое зрение препятствует нормальному развитию. Особенно негативно это отражается на занятиях, требующих точных движений и мелкой моторики. Ребёнку трудно быть аккуратным и тщательно выполнять задания, красиво писать, конструировать, рисовать. В раннем возрасте именно такой труд готовит ребёнка к решению более ответственных задач, с которыми он непременно столкнётся в дальнейшем. Поэтому так важно не пропустить детский астигматизм и постараться обеспечить максимальную коррекцию зрения.
Причины
Наиболее частые причины астигматизма – наследственность и аномалии внутриутробного развития. Особенно пристального внимания требуют дети, имеющие близких родственников с астигматизмом. Вероятность наследования заболевания достаточно высока.
Действие негативных факторов в период внутриутробного развития также может стать причиной аномалий зрительной системы.
Следует различать физиологический астигматизм новорожденных от истиной патологии. В первый год жизни астигматизм до 0,5 диоптрий считается нормой. Особенно часто он проявляется у недоношенных и рождённых с малым весом детей. В норме к году острота зрения должна приблизиться к здоровым показателям. Если же динамика первых месяцев указывает на усугубление функциональных нарушений, следует считать, что имеет место нефизиологический (патологический) астигматизм.
Как распознать астигматизм у детей?
Поскольку в сознании ребёнка нет образца субъективных ощущений при хорошем зрении, он не в состоянии критически оценивать то, как ему видится окружающий мир. Как правило, до двухлетнего возраста ребёнок не предъявляет никаких жалоб. Заметить проблемы со зрением может только взрослый, находящийся рядом и вовлекающий ребёнка в различные занятия. В какой-то момент внимательный родитель или педагог обратит внимание на зрительную недостаточность, препятствующую естественной деятельности ребёнка.
Нередки случаи, когда ребёнок считает нормой двоение или расплывчатость контуров окружающих объектов. Дискомфорт он ощущает только при необходимости писать, читать, рисовать или производить другие действия, требующие повышенного зрительного контроля. Чаще всего он просто старается отказаться от подобных занятий, поскольку напряжение быстро вызывает у него усталость, головные боли, подавленное настроение. Ошибочно списывать это на лень или капризы. Хотя бы часть занятий должны вызывать естественный интерес. Если ребёнок блокирует весь спектр прикладной деятельности, скорее всего, причина кроется в проблемах со зрением.
Симптомы астигматизма у детей
Дети чуть более старшего возраста способны описать то, как им видятся предметы. В беседе или игре можно расспросить малыша об окружающих образах, попросить описать мелкие детали, что-то нарисовать по образцу. Следует насторожиться и посетить офтальмолога при наличии одного из следующих симптомов:
Такая симптоматика может указывать на астигматизм или другие серьёзные офтальмологический заболевания. К сожалению, ни одно из них не проходит «само». Многие болезни глаз только усугубляются без должного лечения и коррекции.
Если речь идёт о физиологическом астигматизме новорожденных, также не стоит относиться к этому беспечно. Развитие зрительных функций должно находиться под контролем врача, поэтому рекомендуется осмотр у офтальмолога в возрасте 3, 6 месяцев и в год.
Лечение астигматизма у детей
Формирование и развитие зрительной системы продолжается до подросткового возраста (14-15 лет). Астигматизм в этот период может развиться до высоких степеней. Вместе с тем вовремя начатое лечение позволяет сохранить остроту зрения на одном уровне или полностью устранить патологию. Запущенный детский астигматизм несёт риск развития вторичных заболеваний зрительной системы – косоглазия, амблиопии, астенопии. Длительное некорректное зрительное восприятие вызывает утрату бинокулярного и стереоскопического зрения.
Существуют эффективные методики лечения астигматизма. Не все они показаны в детском возрасте, когда зрительная система находится в развитии.
Наиболее безопасное и универсальное средство – очковая коррекция. При астигматизме назначаются очки со специальными цилиндрическими стёклами. Их следует носить постоянно. Вначале ребёнок может испытывать дискомфорт от ношения очков. При правильной мотивации и эмоциональной поддержке близких, ему удаётся это преодолеть. Уже через неделю наступает привыкание и ребёнок перестаёт испытывать неудобства. Если период адаптации затягивается больше двух недель, это может указывать на то, что очки неправильно подобраны. Следует пройти дополнительное обследование и заменить линзы.
Стоит также обратить внимание на подбор оправы. Она должна быть не тяжёлой и хорошо удерживаться на голове, поскольку дети очень подвижны и очки могут слетать или перекашиваться во время игр и активных занятий.
Ношение очков требует регулярного контроля у офтальмолога, поскольку время от времени придётся менять силу и кривизну линз в зависимости от изменений показателей зрения.
Хотя очки представляют собой наиболее простое решение для коррекции зрения, в случае детского астигматизма они имеют ряд недостатков. При ношении очков ограничено боковое зрение. Высокая детская активность также не способствует аккуратному их использованию. Кроме того, очки редко обеспечивают стопроцентную коррекцию и могут вызывать хроническое утомление глаз.
Более совершенным прибором для коррекции зрения для детей с астигматизмом являются контактные линзы. Помимо того, что контактная коррекция не имеет свойственных очкам недостатков, линзы обеспечивают правильное естественное развитие зрительных центров и всей оптической системы. Единственное ограничение в случае детского астигматизм – возраст. Линзы назначаются, если есть уверенность, что ребёнок в состоянии сам правильно ими пользоваться, соблюдать гигиену глаз и ухаживать за оптикой.
Что касается лазерной коррекции зрения, способной кардинально исправить зрение при астигматизме, для детей эта методика не показана, поскольку до 18 лет происходит активное развитие структур глаза. Оперативное вмешательство может быть неэффективным и даже навредить. Только по серьёзным медицинским показаниям лазерная коррекция может быть проведена до стабилизации зрения.
Правильная коррекция зрения при астигматизме позволяет во многих случаях вылечить детский астигматизм к подростковому возрасту. Наиболее распространённая коррекция при помощи очков и линз достаточна проста и требует всего лишь мотивации и соблюдения режима ношения. Эта задача ложится на плечи родителей и педагогов, но результат того стоит. Хотя оптические приборы не являются лекарством, они обеспечивают правильное зрительное восприятие, что очень важно на этапе познания окружающего мира. Коррекция позволяет сформировать правильные связи между структурами глаза и мозговыми зрительными центрами.
Если астигматизм у ребёнка не вылечивается к подростковому возрасту, можно подумать об операции, особенно если болезнь грозит нарушением бинокулярности зрения и несёт риск осложнений (касоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения).
Скоротечное развитие астигматизма у детей: лечится или нет? Доктор Комаровский о распространенной патологии
Сразу после рождения зрение младенца сформировано не полностью. Глазное яблоко сплюснуто, мышцы его неразвиты.
По этой причине картинка окружающего мира видится новорождённому перевёрнутой, размытой, его взгляд расфокусирован. Такое явление называют младенческим астигматизмом.
В один месяц малыш начинает фокусировать взгляд, в 2–3 — приобретает цветовые навыки, в 4 мес. — способен различать размер и форму предметов.
К полугоду зрение сформировывается полностью, глазные мышцы крепнут, роговица приобретает круглую конфигурацию.
Определение детского и дальнозоркого астигматизма
Астигматизмом называется нарушение фокусировки световых лучей на глазном яблоке, которые не встречаются в одной точке, а разделяются на несколько. Это случается из-за неправильной формы глазного яблока и хрусталика. В результате малыш видит нечётко. Картинка зачастую не только расплывается, но и двоится.
У детей, особенно до полугода, астигматизм нередко сочетается с дальнозоркостью (гиперметропией), при которой лучи света сходятся в одну точку не на сетчатке, а за ней. Это приводит к нечёткому видению близких предметов.
При сохранении астигматизма и гиперметропии после года необходимо начать лечение у специалиста во избежание прогрессирования болезни.
Мнение Комаровского о заболевании
Известный педиатр Е. О. Комаровский считает, что астигматизм — это дефект восприятия лучей света. Это происходит при неправильной форме хрусталика, сетчатки или роговицы. Ребёнок в этом случае не может видеть картинку чётко.
В каком возрасте возникает
Зачастую астигматизм развивается до года. Евгений Олегович считает, что к трём месяца малыш уже должен уверенно фокусировать взгляд, достаточно долго удерживая его на предметах.
Внимание! Доктор считает, что показать младенца офтальмологу лучше в три месяца, так как в этом возрасте начинается прогрессирование болезни.
При отсутствии нарушений зрения следующую диагностику желательно провести по достижении одного года.
Причины
Комаровский считает, что довольно часто астигматизм передаётся по наследству. Вероятность развития у ребёнка заболевания повышается, когда ему подвержены оба родителя.
А также врач считает, что предпосылками для астигматизма у детей являются:
По мнению Комаровского, нарушение зрения у ребёнка может развиться в результате нехватки фолиевой кислоты у матери во время беременности. Поэтому он советует пропить этот витамин (B9) ещё до зачатия, если есть такая возможность.
Какие факторы способствуют развитию болезни
Евгений Олегович считает, что астигматизм прогрессирует у тех детей, родители которых не замечают или игнорируют его признаки и симптомы. Например, если чадо в шесть месяцев не может сразу взять игрушку, промахиваясь, жалуется на головные боли и резь в глазах.
Фото 1. Ребенок в очках сидит за ноутбуком, при длительном пребывании за этой техникой начинается резь в глазах.
А также заболевание развивается при несоблюдении элементарных правил гигиены зрения:
Важно! Длительное медикаментозное лечение, особенно антибиотиками, может неблагоприятно влиять на качество зрения ребёнка. Поэтому после курса препаратов необходимо восстановить микрофлору кишечника и пропить витамины, которые назначит врач.
Патология у детей до года
Педиатр считает, что малыша до года необходимо показать офтальмологу минимум два раза (в 3 и 6 мес.) для того, чтобы диагностировать степень астигматизма, которых различают три:
Комаровский считает, что родителей детей до года должны насторожить следующие симптомы:
Внимание! При появлении хотя бы двух описанных симптомов Евгений Олегович советует как можно быстрее обратиться к специалисту.
Лечение
Врач очень серьёзно относится к детским проблемам со зрением, считая что выявить заболевание желательно как можно раньше, в том числе и астигматизм.
Нужно ли лечить или нет
На вопросы родителей о необходимости лечения педиатр настоятельно советует начинать коррекцию зрения с одного года, года глазные мышцы до конца сформировались.
Своевременно начатая терапия поможет быстро и полностью восстановить зрение ребёнка.
Как лечится
Основной мерой для предотвращения прогресса заболевания педиатр называет постоянное ношение очков при степени выше 1 диоптрии.
Справка! Комаровский подчёркивает, что очки необходимо носить все время, а не только при просмотре телепередач, чтения, рисования или компьютерных игр.
Очень важно подобрать малышу удобную лёгкую оправу, чтобы ребёнок быстрее привык. Тем не менее в период привыкания могут наблюдаться головокружения, тошнота, повышенная утомляемость, вялость. Врач считает, что это совершенно нормально, но не должно затягиваться дольше двух недель.
Период адаптации к очкам — две недели. Если ребёнок за это время не привык, то они подобраны неправильно.
Комаровский предупреждает о том, что очки являются способом остановить прогрессирование астигматизма, но не методом его лечения.
Фото 2. Девочка проходится процедуру аппаратного лечения, при астигматизме средней степени можно остановить его прогрессирование.
Детям назначают помимо очков ещё:
При высокой степени астигматизма, которая лечится сложнее, врач рекомендует на ночь надевать твёрдые линзы (ортокератологический метод) для нормализации формы роговицы.
Последствия и осложнения
Если астигматизм не лечить, то возможны следующие осложнения:
Рекомендации от доктора
Астигматизм не будет прогрессировать, если сразу после рождения родители соблюдают следующие несложные правила:
Для детей старше полугода полезны игрушки разнообразных оттенков без острых углов.
Осторожно! Врач советует располагать погремушки на расстоянии больше 0,5 м от лица младенца. Вблизи яркие предметы могут вызвать у ребёнка чрезмерное напряжение глазных мышц.
Прогноз
Евгений Олегович считает, что астигматизм лёгкой и средней степени может бесследно пройти к 18 годам.
Это при выполнении всех рекомендаций врача офтальмолога и соблюдении гигиены зрения.
Если степень заболевания дальнозоркого астигматизма высокая, то после достижения совершеннолетия зрение подростка можно будет исправить с помощью оперативного вмешательства — лазер, прижигание или насечки.
Полезное видео
Из видео можно узнать мнение Комаровского о том, почему вредно читать и писать при плохом освещении.
Немного о знаменитом детском враче
Е.О. Комаровский — педиатр со стажем более 25 лет, автор замечательных книг о здоровье детей для родителей, руководит медицинским центром «Клиника Комаровского» в Харькове, который создал сам.
Врач считает, что главная задача родителей — вырастить не только здорового, но и счастливого ребёнка. А это возможно в семье со счастливыми родителями, которые любят друг друга и максимально реализуют себя на профессиональном и общественном поприще.