Асвп что это за обследование

Асвп что это за обследование

Если ребенок страдает различными нарушениями речи, такими как:

Поэтому очень важно определить, связаны ли эти явления с функциональными нарушениями в подкорковых структурах головного мозга, прежде всего, стволе и мозжечке. От того, насколько своевременно и точно будут диагностированы проблемы, возникающие при передаче и обработке нервных импульсов различными участками мозга, зависит эффективность выбранного лечения. Кроме того, этот метод позволяет определить состояние слухового нерва у не говорящих детей, благодаря чему можно с высокой точностью локализовать причину заболевания. Метод позволяет объективно оценить степень концентрации внимания пациента, работу ствола мозга и мозжечка.

Кроме вышеперечисленных случаев, диагностика с использованием акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) показана:

младенцам, появившимся на свет в результате тяжелых родов

детям, страдающим аутизмом (РДА, синдром Аспергера, аутистические состояния)

используется для оценки состояния ствола мозга и с целью локализации патологий при гипоксиях, травмах и т.д.

Как это работает?

Восприятие звуковых сигналов человеческим мозгом — очень сложный и многоступенчатый процесс. Изначально звук, представляющий собой распространяющиеся в пространстве колебания воздуха (акустическую волну), при помощи органов слуха преобразуется в электрические импульсы, которые передаются в мозг. Полученный таким образом электрический сигнал последовательно преобразуется несколькими участками центральной нервной системы, часть из которых расположена в стволе мозга. Значительную роль в обработке подобных сигналов играет и мозжечок — очень важная структура, среди прочего, отвечающая за распознавание информации, непосредственно связанной с деятельностью речевого аппарата. Качество работы всех этих систем определяется не только быстротой обработки данных, но и скоростью передачи электрических импульсов по каналам нервных тканей. Одним из самых надежных способов оценить, насколько хорошо функционируют указанные системы, является измерение электрических потенциалов нервных структур, которые возникают в ответ на звуковые раздражители: эти «электрические ответы» и называются акустическими стволовыми вызванными потенциалами (АСВП). Фактически, анализ АСВП — наиболее достоверный метод оценки состояния слухового нерва, проверки скорости прохождения сигналов по нервным тканям и выявления каких-либо нарушений в различных уровнях ствола головного мозга и мозжечка.

Как проводится исследование?

Это абсолютно безопасное и безболезненное исследование. Оно занимает 15–20 минут. Ребенок слышит серию щелчков через наушники. Никакого участия пациента в этом процессе или его полной неподвижности не требуется.

Исследование состоит из трех частей:

оценка того, насколько быстро мозг обрабатывает информацию, воспринимаемую на слух;

оценка способности мозга реагировать на новую информацию, оценка способности к концентрации внимания;

оценка функционального состояния мозжечка, который участвует в формировании двигательных речевых навыков.

Результаты исследования позволяют прогнозировать дальнейшее интеллектуальное и речевое развитие ребенка даже в том случае, если ребенок не говорит.
Эта методика позволяет прогнозировать дальнейшее интеллектуальное и речевое развитие ребенка даже в том случае, если ребенок не говорит.При этом от пациента не требуется полной неподвижности. Исследования проводятся с использованием оборудования ведущей американской фирмы «Nicolet Biomedical».

Источник

то такое АСВП?

Модифицированный метод АСВП, разработанный профессионалами клиники «Прогноз», оценивает качество и скорость проведения звуковой информации стволовыми структурами мозга от внутреннего уха до медиального коленчатого тела таламуса. Это исследование проводится только в клинике «Прогноз». Оно выявляет скрытые причины нарушения восприятия речи у детей с аутизмом, алалией, задержкой развития, школьными трудностями.

Специфичность и чувствительность метода доказаны нашими научными исследованиями, результаты которых опубликованы в отечественных и зарубежных научных изданиях. С некоторыми статьями вы можете ознакомиться в разделе «наука»

Метод также используется для контроля эффективности лечения и реабилитации.

Внимание! Если ребенку необходимо проверить слух методом АСВП, вам следует обратиться в аудиологический центр и пройти обследование во сне или под наркозом. У исследования АСВП, которое проводят врачи-неврологи, другие задачи.

ому назначается неврологическое обследование АСВП?

ак проходит исследование АСВП?

Это абсолютно безопасное и безболезненное исследование, которое можно проводить с первых месяцев жизни. Оно занимает 12–15 минут. На голове ребенка закрепляются датчики. Через наушники он слышит серии звуков (щелчки, затем тоновые сигналы). Прибор регистрирует ответы подкорковых структур мозга на эти стимулы. Различные участки ствола мозга должны последовательно отреагировать на звуковой сигнал через определенное время, которое измеряется в миллисекундах.

Исследование состоит из трех частей.

очему так важно выявить дисфункции ствола?

Многие неврологические проблемы ребенка могут быть связаны с дисфункциями ствола мозга и других подкорковых структур. Эти структуры отвечают за то, как ребенок воспринимает информацию на слух, может ли он концентрироваться на задании, усваивает ли новую информацию. Если они работают неправильно, возникают нарушения речи, внимания и поведения. В стволе мозга также находятся центры, управляющие всеми жизненно важными функциями: дыханием, сердцебиением, жеванием, артикуляцией, мочеиспусканием и дефекацией. Поэтому нормальное функционирование ствола мозга является фундаментом развития ребенка.

Чем раньше выявлены проблемы, тем легче нормализовать работу мозга. Запишите ребенка на диагностику АСВП, нажав на кнопку под этим текстом или позвонив по телефону. Стоимость исследования вы найдете в разделе сайта «цены»

Источник

Автоматический слуховой вызванный потенциал

Автоматический слуховой вызванный потенциал (АСВП) — метод исследования слуха, применяемый в основном для скрининговых целей у детей раннего возраста. Этот быстрый, и не требующий высокой квалификации персонала, способ оценки слуховой функции нашел широкое применение в программах аудиологического скрининга множества стран.

Объективность и лучшая достоверность

АСВП является объективным методом, а значит его результаты не зависят от воли и понимания инструкций обследуемым человеком. В процессе исследования прибор фиксирует потенциалы, формирующиеся в слуховом анализаторе в ответ на звуковой стимул. Грубо говоря – происходит «запись» прохождения «звука» по слуховому нерву до головного мозга. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), АСВП отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

В отличии от регистрации отоакустической эмиссии (традиционный способ аудиологического скрининга), которая в случае результата «ПРОШЕЛ» говорит только лишь о нормальном функционировании наружных волосковых клеток во внутреннем ухе, АСВП позволяет более достоверно и комплексно подтвердить отсутствие нарушений слуха, в т.ч. и исключить ретрокохлеарные нарушения (например, слуховую нейропатию).

Актуальность выполнения АСВП, как метода аудиологического скрининга, особенно высока у детей с факторами риска по тугоухости и глухоте: недоношенность, асфиксия и гипоксия, высокие уровни билирубина и т.д. Это обусловлено тем, что в данной группе повышен риск возникновения аудиоторной нейропатии, когда ребенок благополучно может проходить традиционный скрининг при помощи регистрации отоаукустической эмиссии (ОАЭ), но на самом деле слуховая функция у него нарушена.

Подготовка

Регистрация АСВП происходит в состоянии сна, поэтому нужно подобрать режим дня таким образом, чтобы к назначенному времени ребенок не спал, но был утомлен и готов был вскоре заснуть. Желательно перенести исследование, если имеются симптомы вирусной инфекции, отита, насморка, повышение температуры тела. Самая главная ошибка родителей — это принести к специалисту уже спящего ребенка, т.к. в процессе подготовки он, как правило, просыпается и дальше не засыпает. В результате процедуру приходится переносить.

Перед выполнением теста врач осматривает уши, при помощи специального абразивного геля обрабатывает кожу в местах наложения электродов и фиксирует одноразовые электроды (самая частая схема из 3 единиц – по одному на лоб и за каждым ухом).

После засыпания врач подключает прибор при помощи кабелей к электродам и вставляет зонд в ухо, или надевает «наушники» (в зависимости от модификации). В процессе исследования ребенку подается звук небольшой интенсивности (35 дБ нПс), никаких болезненных ощущений нет. Время теста небольшое – от 3 до 5 минут на каждую сторону.

Результаты

В итоге теста прибор выдает два варианта: «ПРОШЕЛ», что означает высокую вероятность отсутствия патологии слуха. Либо — «НЕ ПРОШЕЛ», это говорит о возможности нарушений и является основанием для дальнейшего, более углубленного обследования.

Важно понимать, что АСВП не дает полной информации о состоянии слуховой функции, степени и характере ее нарушения. Этот метод направлен прежде всего на достоверное, быстрое и простое подтверждение нормальной слуховой функции. При подозрении на тугоухость или глухоту лучше использовать полноценную регистрацию КСВП.

Автор:

Источник

Исследование нервной системы с помощью функциональной диагностики. Часть 1. Вызванные потенциалы

Структура статьи

Что мы знаем про функциональную диагностику?

Есть расхожее выражение, что наука не стоит на месте. Несомненно, в полной мере это относится и к медицине.

А ведь такая картинка далеко не всегда может показать, как функционирует орган в определенный момент времени.

К примеру. МРТ головного мозга — это набор изображений (срезов) вещества головного мозга. На этом изображении можно увидеть изменения, например, очаги инсульта или опухоль. Однако, картинка остается картинкой. Мы видим мозг, но его изображению не можем сказать, как именно функционируют отдельные его части. Особенно актуально это становится в случае, когда клиника поражения головного мозга есть, а изменений на «фотографии» мозга — нет.

Тоже будет касаться и других методов, и других органов.

Так что такое функциональная диагностика? Ответ становится очевиден — это исследования, позволяющие оценить функционирование различных органов и систем.

С одним из таких методов Вы несомненно знакомы лично — это электрокардиография ( ЭКГ ). При помощи ЭКГ можно оценить электрическую активность сердца, которая будет изменяться при различных патологических процессах. А еще есть суточное мониторирование ЭКГ (его так же называют холтеровским мониторированием). Ведь ЭКГ записывается в течение нескольких секунд и если заболевание проявляет себя время от времени, хотя бы и только во сне, то зафиксировать изменения на обычной ЭКГ нет никакой вероятности. Запись ЭКГ в течение суток во много раз увеличивает шансы на успешный поиск патологии.

Собственно на этих двух последних строках знания о исследовании функционирования нервной системы заканчивается у подавляющего большинства пациентов и, к огромному сожалению, у многих врачей.

В течение десятилетий существуют зарекомендовавшие себя, проверенные инструментальные методы диагностики — электронейромиография и исследование вызванных потенциалов головного мозга. Для многих специалистов, не только в России, но и «на Западе», эти диагностические процедуры ассоциируются только с несколькими относительно редкими неврологическими заболеваниями. И очень зря.

Что такое вызванные потенциалы и зачем их регистрировать?

Работа любого органа связана с определенной электрической активностью.

Не углубляясь в подробности просто спрошу: Вы, как пациент, относитесь к ЭКГ или ЭЭГ как к какому-то шаманству?

А ведь ЭКГ и ЭЭГ — это и есть запись той самой электрической активности (сердца и мозга соответственно). Вызванные потенциалы — тоже самое и даже проще. Вы знаете, что определенные участки головного мозга отвечают за определенные функции. В затылочной области, к примеру, зрительный центр. В височных областях центры, связанные с речью и слухом. К этим центрам идут «проводящие пути» — отростки нервных клеток, которые можно представить в виде кабелей, протянутых от органов чувств (глаз, ушей, кожи и т.д.) к центрам в головном мозге. Когда эти центры активно работают — в них возрастает электрическая активность.

Регистрация вызванных потенциалов — это не что иное, как фиксация этой самой активности, возникающей в ответ на целенаправленное раздражение каких-либо рецепторов (зрительных, слуховых, чувствительных и прочих).

В итоге, полученный результат помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.

Все элементарно. Понятна и диагностическая ценность подобного исследования. Так почему же регистрация вызванных потенциалов мало кому назначалась и мало кто о ней хоть что-то слышал (в отличие от той же МРТ, которую проводят не только по назначению врача, но и самостоятельно по любому поводу)? Ответить Вам на этот вопрос я затрудняюсь.

Как проводится регистрация вызванных потенциалов головного мозга?

На определенные участки головы (или в области позвоночника) наклеиваются электроды — они и будут регистрировать электрическую активность соответствующих центров.

В зависимости от вида регистрируемых потенциалов, производится стимуляция.

Для системы зрения (зрительные вызванные потенциалы) используют монитор со специальной динамически изменяющейся картинкой или очки со светодиодами.

Для оценки слухового анализатора на исследуемого надевают наушники, через которые подаются звуки (в виде «щелчков») определенных параметров. Кстати, регистрацию акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) часто сочетают с другим видом функциональной диагностики — аудиометрией (это объективная оценка слуха на специальной аппаратуре, которая проводится врачом-сурдологом).

Проводящие пути и мозговые центры отвечающие за чувствительность стимулируются легкими импульсами тока — ощущения несколько неприятны, но опасности ток никакой не представляет.

Есть еще много видов вызванных потенциалов. Можно оценить состояние вестибулярного аппарата (вестибулярные миогенные вызванные потенциалы), состояние памяти (когнитивные вызванные потенциалы Р300), вегетативной нервной системы (многим ведь ставился полумифический диагноз «вегето-сосудия дистония», но почему-то никто не проверял «тонус» той самой вегетатики с помощью вызванных потенциалов), определить изменения болевого порога при хронических болях и многое другое.

Само исследование занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от типов регистрируемых потенциалов. Каких-либо дискомфортных ощущений исследования не вызывают. Разве регистрация ССВП (соматосенсорных вызванных потенциалов) проводится с помощью электрической стимуляции, что несколько неприятно. И не стоит приходить обследоваться после кропотливой укладки волос — электроды крепятся на голову с помощью специальной пасты, так что прическа будет безнадежно испорчена.

При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Выше уже говорилось, что это исследование нервной системы назначают крайне редко при всей его информативности. Ниже краткий список заболеваний и состояний при которых может быть рекомендована регистрация вызванных потенциалов.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Акустические стволовые (слуховые) вызванные потенциалы (АСПВ)

У детей регистрация АСВП может проводится, а иногда и единственно возможна, во время наркоза.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

Когнитивные вызванные потенциалы (P300, MNN)

В отличие от предыдущих методов, исследование не может быть проведено у больных, с которыми не возможен адекватный контакт и которые не могу выполнять инструкции исследователя.

Тригеминальные вызванные потенциалы, R III ноцицептивный рефлекс, экстероцептивная супрессия жевательных мышц

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)

Регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов часто дополняется проведение регистрации АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов).

Кожные симпатические вызванные потенциалы, вегетативные вызванные потенциалы (КСВП)

Как видно, список совсем не маленький. Несомненно, само подозрение на перечисленные заболевания или возникновение указанных симптомов требует самого серьезного внимания со стороны заболевшего и непременного посещения врача. Да и сам результат регистрации вызванных потенциалов требует отдельной трактовки лечащим врачом в совокупности с клинической картиной. Важно помнить, что любое обследование, так же, как и любая терапия (пусть и кажущиеся безобидными обезболивающие, например) должны быть к месту, чтобы не стать бесполезной тратой времени и денег. Собственно говоря, именно в этом и состоит работа грамотного врача.

В следующей части мы поговорим о другом относительно редком методе исследования нервной системы — о игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Источник

Диагностика методом вызванных потенциалов

Метод вызванных потенциалов мозга — это метод диагностики состояния различных сенсорных систем (зрения, слуха, осязания…), а именно структур мозга и нейронных путей, проводящих импульс от периферического органа (уха, глаза, кожи и т.д.) в соответствующие поля первичной коры головного мозга.

Каждый анализатор включает в себя внешний орган («приемник информации»), проводящие пути, «переключающие» нейронные ядра и первичные проекционные поля коры головного мозга (например, слуховые первичные поля находятся в височной доле, зрительные – в затылочной и т.д.).

На рисунке Вы можете увидеть схему слухового анализатора.

Что очень ценно: метод эффективен и информативен для маленьких детей и людей с ограниченными возможностями, которые не могут выполнять инструкции.

Исследование вызванных потенциалов мозга основано на регистрации электрических ответов мозга на различные стимулы и внутренние события (например, ожидание, опознание сигнала, принятие решения – как правило, по заданию специалиста). На практике процедура очень похожа на ЭЭГ, то есть на голову также надевают «шапочку» из множества электродов.

Возможна регистрация таких ответов от различных структур мозга. Исторически первыми были исследованы ответы от стволовых ядер мозга в 70-х годах XX века.

Меня, как специалиста, работающего со слуховой стимуляцией, очень заинтересовали именно слуховые вызванные потенциалы. Они бывают двух видов. Наиболее часто используются АСВП – акустические стволовые вызванные потенциалы. Они показывают проведение слухового сигнала в основном до коры головного мозга, то есть показывают подкорковый уровень анализатора. Есть также и корковые вызванные потенциалы, которые показывают ответ слуховой коры. Часто они проводятся вместе, такое исследование позволяет увидеть информацию о слуховом анализаторе целиком.

Диагностическую процедуру проводит только врач на специальном оборудовании. Регистрируемые ответы сравниваются с нормативными показателями, после чего пишется заключение. В зависимости от того, на каком участке анализатора нарушено проведение импульса, можно предположить характер дисфункции. Важно понимать, что нарушение проведения импульса (задержка ответа системы) в какой-либо части мозга не обязательно является дисфункцией этой структуры мозга, но с учетом данной информации можно более достоверно поставить дифференциальный диагноз. Также АСВП в своей практике я использую для отслеживания динамики состояния клиентов.

Мой опыт показывает, что проведение слухового импульса после Томатис улучшается. Приведу пример: мальчик, вышедший из алалии, имеющий в анамнезе стволовую дисфункцию. АСВП от 2016 г. При проведении слухового импульса с одной стороны – задержка на 10%, с другой – на 5%. После двух курсов Томатис: в конце января 2019 г. повторное исследование АСВП: «нарушений проведения импульса нет». Конечно, нельзя утверждать на 100%, что это только Томатис помог, ведь разница между обследованиями — два года. Но других аппаратных методик в этот период не проводилось, были только занятия с логопедом.

Второй пример: девочка девяти лет с диагнозами «смешанная дислексия, СДВГ». При проведении мной нейропсихологического обследования диагнозы подтвердились. Перед курсом Томатис-терапии ребенок дополнительно прошел исследование АСВП, которое показало нарушение проведения в области ствола, мозжечка и височной зоны коры головного мозга. При таких нарушениях данные диагнозы являются, можно сказать, классическими, как по учебнику.

Каждому новому ребенку, которому я провожу нейропсихологическую диагностику, я рекомендую дополнительно пройти обследование АСВП, и могу сказать, что результаты нейропсихологических тестов всегда совпадают с заключением АСВП. Это лишний раз доказывает точность данного вида обследования.

Еще один вид исследования вызванных потенциалов, который является очень информативным, – КВП (когнитивные вызванные потенциалы или P300). Здесь важно, чтобы обследуемый человек мог выполнять простую инструкцию. Фиксируется не столько проведение, сколько познавательная реакция. Чаще всего это обследование делают со слуховым сигналом двух типов. Один сигнал по инструкции характеризуется как незначимый, а другой сигнал в серии звуковых стимулов необходимо выделять, опознавать, подсчитывать и запоминать. Такая умственная работа включает уже не только отделы, где проходит путь слухового анализатора, но и общемозговые процессы, а также ассоциативные зоны коры. Например, у ребенка с СДВГ на такой пробе будет достоверно выявлено нарушение произвольного внимания.

В совокупности три этих исследования (АСВП, АКВП (корковые) и КВП) дают для специалиста огромное количество информации о том «звене», которое работает недостаточно хорошо, позволяют выстроить коррекционную работу более эффективно, а затем проконтролировать динамику изменений.

Кому полезно провести диагностику методом ВП:

Некоторые специалисты считают ВП прерогативой нейрофизиологов и профильных врачей (например, сурдологов), но я в своей работе использую данный метод диагностики и считаю его крайне полезным.

Источник