Ателектаз легкого чем опасен
Ателектаз
Во многих случаях ателектаз является первым признаком рака легких, поэтому очень важно выявить специфичные для ателектаза и дисектаза изменения.
Ключевые изменения на рентгенограмме представлены ниже:
Долевой ателектаз.
Долевой ателектаз или коллапс доли является важной находкой на рентгенограмме органов грудной полости и имеет сравнительно небольшой дифференциальный ряд.
Наиболее частыми причинами ателектаза является:
На схеме ниже представлены находки при долевом ателектазе различной локализации.
Ателектаз верхней доли правого легкого.
Оцените ниже лежащие изображения, а после продолжите чтение.
На ПЭТ/КТ визуализируется опухоль легкого с обструкцией правого верхнедолевого бронха, как следствие ателектаз верхний доли правого легкого.
Также очень частым проявлением ателектаза является подъем диафрагмы, что хорошо визуализируется на ниже представленной рентгенограмме (указано синий стрелкой).
У данного пациента карцинома легкого с билатеральным метастазированием в легкие (указано красными стрелкам). 
Ателектаз средней доли правого легкого.
Оцените ниже лежащие изображения, а после продолжите чтение.
При ателектазе средней доли правого легкого подъем диафрагмы навсегда значительно выражен.
Ателектаз нижней доли правого легкого.
На нижепредставленой рентгенограмме пациента 70 лет, упавшего с лестницы, в плевральной полости определяется скопление жидкости, предположительно являющейся кровью.
Оцените ниже лежащие изображения, а после продолжите чтение.
Это ателектаз нижней доли правого легкого.
Обратите внимание на правую границу сердца. Правая междолевая артерия не видна потому, как она не окружена воздушной легочной тканью, а закрыта спавшейся нижней долей правого легкого.
Ниже представлены последующие рентгенограммы органов грудной полости того же пациента, на которых ателектаз разрешен.
Обратите внимание на правую междолевую артерию (красная стрелка) и границы правых отделов сердца (синяя стрелка).
Оцените ниже лежащие изображения, а после продолжите чтение.
На КТ снимках синей стрелкой указан долевой ателектаз, а красной стрелкой опухоль, которая обтурирует левый верхний долевой бронх (центральный рак легкого.
Данные изменения характерны при тотальном ателектазе верхней доли левого легкого и частичный ателектаз правого легкого. Так контуры сердца справа хорошо визуализируются то, можно сказать, что частичный ателектаз не средней доли, а нижней доли правого легкого.
Оцените нижележащие ПЭТ/КТ изображения. Легочная карцинома обтурирующая левый верхнедолевой бронх и правый верхнедолевой бронх. Множественные метастазы в кости. Стрелкой указан метастаз в ребро. 
Симптом воздушного серпа (luft sichel sign) — это симптом, который возможно встретить на рентгенограмме органов грудной полости при ателектазе верхней доли левого легкого.
Изменения на рентгенограмме обусловлены гипервентиляцией верхнего сегмента нижней доли левого легкого, который смещается к сзади и кверху, и тем самым располагается между коллабированной долей легких и средостением. На фронтальной рентгенограмме сегмент визуализируется от дуги аорты до апикальной части левого легкого.
Ателектаз нижней доли левого легкого
Округлый ателектаз
Локальный плеврит является причиной утолщения плевры. Далее происходит инвагинация субплевральной легочной паренхимы с характерным дугообразным искривлением сосудов, и ателектаз принимает округлую форму. Симптом хвоста кометы — это симптом, который визуализируется в виде кометообразного хвоста из сосудов и воздухоносных путей, направленных к корню легкого.
Оцените ниже лежащие изображения, а после продолжите чтение.
На боковой рентгенограмме выявляется образование, которое исходит из плевры. На первый взгляд — это образование, исходящее из плевры.
Ателектаз
Полный или частичный коллапс всего легкого или его доли. Коллапс или спадение лёгкого происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких выпускают весь воздух или, возможно, заполнены альвеолярной жидкостью.
Ателектаз наиболее распространенное респираторное постоперационное осложнение, а также возможное осложнение других респираторных заболеваний, в том числе муковисцидоза, опухолей легких, травм грудной клетки, жидкости в легких и дыхательной недостаточности, инородного тела в легких. Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть легочное заболевание.
Виды ателектаза:
Причины
Для обструктивного ателектаза:
Для необструктивного ателектаза:
Факторы риска
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинической картины в процессе осмотра врачом, а также на основе результатов рентгенографии грудной клетки. Чтобы подтвердить диагноз, также назначают:
Лечение
Лечение зависит от причины и степени тяжести ателектаза. Легкий ателектаз может пройти самостоятельно; иногда требуется симптоматическое лечение (например, прием лекарств для разжижения слизи). Если состояние связано с закупоркой, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Методы, которые помогают глубоко дышать после операции, чтобы повторно расширить сжатую легочную ткань:
Основные рекомендации
Когда следует обратиться к врачу?
Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием, особенно:
Ателектаз легкого
Патологическое состояние, характеризующееся частичным или полным снижением объёма воздуха в лёгких, развивающееся в следствии полного или частичного спасения альвеол, называется ателектазом лёгких. Ателектаз легкого классифицируют в зависимости от этиологии, локализации поражения и происхождению. Происхождение патологии может быть врождённым или приобретенным. Исходя из участков поражения заболевание может классифицироваться как ациозное, дольковое, сегментарное, тотальное. Согласно причинам и сопутствующих развитию патологии факторам, выделяют обтурационный, компрессионный, контракционный и ацинарный ателектаз.
Патология может поражать как одно лёгкое, так и оба. Обтурационный, или обструктивный ателектаз представляет собой форму заболевания, характеризующуюся нарушением проходимости бронхиального дерева механической природы. Компрессионный ателектаз, или коллапс легкого диагностируется в случае сдавливания лёгочных тканей накопившимися в плевральной полости экссудатом, воздухом или гноем. Контракционная форма патологии наблюдается как следствие давления фиброзной ткани на альвеолы в субплевральных лёгочных отделах. Ацинарный ателектаз представляет собой патологию в следствии дефицита сурфактанта и диагностируется при респираторном дистресс-синдроме.
Кроме вышеперечисленных классификаций патологии, зачастую в пульмонологии можно встретить разделение ателектаза на послеоперационный и рефлекторный. Характер развития заболевания может определяться как острый и постепенный.
Как протекает ателектаз легкого?
Сам процесс развития заболевания разделяют на три основные этапа: начальный этап сопровождается спасением альвеол и бронхиол; далее наступает этап транссудации и локальной лёгочной отёчности; заключительным этапом патологического процесса является замещение функциональной ткани соединительной, начинает активно развиваться пневмосклероз. Природа развития ателектаза может быть довольно разнообразной, но основным фактором возникновения патологии является нарушение поступления кислорода в альвеолы, являющиеся основными отделами, отвечающими за газообмен в организме. Первичные или врождённые формы заболевания характерны для недошенных детей и зачастую возникают как следствие аспирации мекония. Вторичные или приобретённые формы патологии возникают по причине аллергических реакций, рефлекторных процессов, закупорке бронхов компрессионному внешнему давлению на лёгкое. Закупорка бронхиальных путей, в свою очередь, может стать следствием попадания в бронхи инородного тела, чрезмерному количеству секреторных выделений, эндобронхиального роста опухоли. Распространёнными причинами образования компрессионной формы патологии являются увеличенные лимфоузлы, плевральные опухоли, аневризма аорты и новообразования на средостении, гемоторакс и экссудативный плеврит. Выраженность симптоматики развития ателектаза легкого напрямую зависит от участка нефункционирующей лёгочной ткани. Ярко выраженной симптоматикой сопровождается острая форма развития тотального типа ателектаза, то есть когда патология поражает лёгкое полностью. Это сопровождается внезапной болью, соответствующей пораженному лёгкому части грудной клетки, непродуктивным кашлем, цианозом, снижением артериального давления, тахикардией. В случае нарастания дыхательной недостаточности увеличивается вероятность летального исхода.
Диагностика ателектаза легкого в Премиум клиник
Эффективность лечения любого заболевания зависит от своевременного его выявления и проведения точной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики ателектаза легкого является рентгенологическое исследование. Результаты данного исследования позволяют врачу-пульмонологу точно определить объём поражённого участка лёгкого. В отдельных случаях рентгенологическое исследование может дополняться компьютерной томографией. Важную роль в определении метода терапии играет уровень снижения кислородного давления, который определяется при помощи исследования крови на газовый состав.
В качестве дополнительных к вышеуказанным методам исследования может проводиться ангиопульмонография, бронхография и рентгеноконтрастное исследование. Данные методы диагностики несут своей целью дифференцировать ателектаз от ряда схожих по симптоматике патологий, например, гипоплазии лёгкого. Консервативная терапия заболевания всегда включает использование противовоспалительных препаратов. Выбор препарата и его дозировку определяет лечащий врач. В случаях неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам лечения, среди которых наиболее применяемым является резекция доли легкого, а в исключительных случаях и целиком всего органа.
Ателектаз легких симптомы и лечение
Ателектаз легких – это патологическое состояние, возникающее из-за сужения или закупорки бронха, в которое вовлекается все легкое или его часть. Результатом такого сужения является спадение или безвоздушность легкого.
Причины развития ателектаза легких
Причины развития ателектаза легких разнообразны. К примеру, закупорить бронхи могут добро- или злокачественные опухоли, инородные тела, вязкая мокрота, кровь, рвотные массы. Также среди возможных причин – сдавливание бронхов с внешней стороны увеличенным лимфатическим узлом, внутригрудным новообразованием, аномально развитыми сосудами.
Еще одна группа причин – это разрыв или рубцовое сужение бронхов вследствие травм или туберкулеза в прошлом. У недоношенных детей ателектаз легких возникает при недостатке вещества, которое препятствует спаданию легочной ткани – сурфактанта. После оперативных вмешательств ателектаз легких может развиться вследствие наркоза, как осложнение. Важно быстро диагностировать данное состояние, иначе может развиться клиническая картина разной тяжести острой дыхательной недостаточности. Подтвердить наличие ателектаза легких можно с помощью рентгенологической диагностики.
Симптомы ателектаза легких
Лечение ателектаза легких
Лечение ателектаза легких нашими специалистами состоит в устранении причины заболевания хирургическими или эндоскопическими методами и проведении ряда мероприятий для компенсации заболевания. Успех в излечении данного заболевания гарантирован, опытные врачи нашей клиники подберут адекватную схему лечения индивидуально для каждого пациента, дадут необходимые рекомендации.
Консультация и прием врача
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
Ателектаз
, MD, University of Washington;
, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences
Естественными способами предотвращения спадения ячейковидных структур, таких как альвеолы, являются следующие мероприятия:
Применение легочных сурфактантов (поддерживающих поверхностное натяжение)
Непрерывное дыхание (поддерживает альвеолы в открытом состоянии)
Прерывистое глубокое дыхание (способствует поступлению сурфактанта в альвеолы)
Периодический кашель (очищает дыхательные пути от выделений)
Основные последствия ателектаза включают уменьшение вентиляции легких (с гипоксией и нарушением вентиляционно-перфузионного соотношения), а также пневмонию.
Этиология
К наиболее распространенным факторам, которые могут вызвать ателектаз, относятся следующие:
Внутренняя обструкция дыхательных путей (например, инородным телом, опухолевым образованием, слизистой пробкой)
Внешняя компрессия дыхательных путей (например, при опухолевом образовании, лимфаденопатии)
Подавление дыхания или кашля (например, при общей анестезии, гиперседации, боли)
Положение лёжа на спине, особенно у пациентов с излишним весом и кардиомегалией.
Сжатие или спадение легочной паренхимы (например, при значительном плевральном выпоте или пневмотораксе)
Торакальное и абдоминальное хирургическое вмешательство являются очень распространенными причинами заболевания, поскольку при их применении необходим общий наркоз, употребление опиоидов (с возможной вторичной дыхательной недостаточностью), и часто отмечается боль при дыхании. Неправильное расположение эндотрахеальной трубки может вызвать ателектаз с окклюзией главного бронха.
Менее распространенными причинами ателектаза являются дисфункция сурфактанта и рубцы или опухоль легочной паренхимы.
Клинические проявления
Ателектаз как таковой протекает бессимптомно, пока не развивается гипоксемия или пневмония. Симптомы гипоксемии, как правило, связаны с остротой и тяжестью ателектаза. В случае быстрого обширного ателектаза может развиваться одышка или даже дыхательная недостаточность. При медленно развивающемся и менее обширном ателектазе легких симптомы могут быть выражены слабо или совсем отсутствовать.
Пневмония может вызывать кашель, одышку и плевритную боль. Плевритная боль также может быть следствием заболевания, которое вызвало ателектаз (например, травма грудной клетки, хирургическое вмешательство).
Клинические признаки заболевания часто отсутствуют. Если зона ателектаза является обширной, в ней могут присутствовать ослабленное дыхание и, возможно, тупой перкуторный звук и снижение экскурсии грудной клетки.
Диагностика
Рентгенография грудной клетки
Ателектаз следует подозревать у пациентов, которые имеют любые респираторные симптомы неизвестной этиологии, и у пациентов с факторами риска, особенно с недавним обширным хирургическим вмешательством. Клинически значимое спадение легкого (например, приводящее к наличию симптомов, увеличивающее риск осложнений или существенно влияющее на функцию легких) обычно визуализируется при рентгенографии органов грудной клетки; результаты могут демонстрировать легкое затемнение и/или потерю объема легких.
Если причина ателектаза не является клинически очевидной (например, если это не результат недавнего хирургического вмешательства или визуализированной пневмонии), или если подозревают другое заболевание (например, эмболию легочной артерии, опухолевое образование), могут быть необходимыми другие исследования, такие как бронхоскопия или компьютерная томография (КТ) грудной клетки.
Лечение
Максимизация кашля и глубокое дыхание
При подозрении на обструкцию опухолевым образованием или инородным телом назначают бронхоскопию
Доказательства эффективности большинства методов лечения ателектаза являются неубедительными или отсутствуют. Тем не менее, обычно рекомендуемые меры включают физиотерапию грудной клетки Физиотерапия органов грудной клетки Физиотерапия органов грудной клетки включает в себя проведение ряда наружных механических манипуляций, таких как перкуссия грудной клетки, постуральный дренаж, вибрационные мероприятия, что. Прочитайте дополнительные сведения для поддержания вентиляции и выведения секрета, и применение таких методов расширения легких, как управляемый кашель, упражнения по глубокому дыханию и использование стимулирующего спирометра.
Для неинтубированных пациентов, а также для тех, кто не имеет избыточной секреции, может быть полезным создание положительного постоянного давления в дыхательных путях. Для интубированных и находящихся на искусственной вентиляции легких Обзор искусственной вентиляции легких (Overview of Mechanical Ventilation) Можно провести следующую механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных типов лицевых масок инвазивная, с применением эндотрахеальной интубации Правильный выбор и использование. Прочитайте дополнительные сведения пациентов может быть эффективным создание положительного давления в конце выдоха и/или высокий дыхательный объем вентиляции.
Избежание гиперседации помогает обеспечить хорошую вентиляцию и достаточно глубокое дыхание и кашель. Однако глубокое дыхание и кашель могут усилить интенсивную плеврическую боль, которая купируется только опиоидами. Таким образом, многие клиницисты назначают опиоидные анальгетики в дозах, достаточных для купирования боли, и советуют пациентам проводить упражнения с откашливанием и периодическим глубоким вдохам. Для некоторых послеоперационных пациентов можно использовать эпидуральную анальгезию или блокаду межреберного нерва с целью облегчить боль, не вызывая дыхательной недостаточности. Следует избегать применения противокашлевой терапии.
Наиболее важным является лечение причин ателектаза (например, слизистых пробок, инородных тел, опухолей, новообразований, легочного выпота). При стойкой слизистой закупорке применяют ингаляционный дорназ альфа, а в некоторых случаях бронходилататоры. Использования N-ацетилцистеина обычно следует избегать, поскольку он может вызвать сужение бронхов. Если остальные методы оказались неэффективными или если подозревается причина непроходимости, отличная от слизистой закупорки, необходимо провести бронхоскопию.
Профилактика
Курильщики могут уменьшить риск послеоперационных ателектазов, прекратив курение как минимум за 6–8 недель до хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение пациентов с хронической легочной патологией (например, хронической обструктивной болезнью легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами. Прочитайте дополнительные сведения 
[ХОБЛ]) следует оптимизировать до хирургического вмешательства. Предоперационная тренировка дыхательной мускулатуры (включая стимулирующую спирометрию) должна рассматриваться для пациентов с запланированным хирургическим вмешательством в области грудной клетки или верхней части живота.
К снижению риска в результате хирургического вмешательства приводит раннее вставание после операции и применение методов расширения легких (таких как кашель, упражнения глубокого дыхания, стимулирующая спирометрия).
Основные положения
Ателектаз является обратимым спадением легочной ткани с потерей ее объема; частые причины заболевания включают внутреннюю или внешнюю компрессию дыхательных путей, гиповентиляцию и неправильное расположение эндотрахеальной трубки.
Обширная зона ателектаза может привести к гипоксемии с наличием симптомов, но могут проявляться иные симптомы, обусловленные ателектазом или сопутствующей пневмонией.
Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии грудной клетки; если причина не является клинически очевидной, может быть необходима бронхоскопия или компьютерная томография грудной клетки.
Лечение заключается в максимизации кашля и глубоком дыхании.