Атеросклероз цереброваскулярный что это
Что такое атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Колесниченко Ирины Вячеславовны, кардиолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Атеросклероз сосудов головного мозга (Cerebral atherosclerosis) — это хроническое заболевание, при котором в артериях головного мозга образуются атеросклеротические бляшки. Болезнь ещё называют церебральным атеросклерозом и атеросклерозом церебральных артерий. Она может проявляться головной болью, головокружением, ухудшением памяти, мышления, а также эмоциональными нарушениями. В тяжёлых случаях может развиться деменция и грозное осложнение атеросклероза — ишемический инсульт.
Распространённость
Причины церебрального атеросклероза
Заболевание обычно развивается под влиянием нескольких взаимосвязанных причин, причём один неблагоприятный фактор зачастую усиливает остальные.
Выделяют две группы факторов риска церебрального атеросклероза: модифицируемые, на которые можно повлиять, и немодифицируемые, на которые повлиять нельзя.
Немодифицируемые факторы риска:
Модифицируемые факторы риска:
Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга
Атеросклероз может долго протекать без симптомов и проявляется, когда бляшки в сосудах уже значительно ухудшают кровоток. Сначала возникает ишемия головного мозга, при котором в мозг поступает недостаточно кислорода. Затем, чаще после 40–50 лет, развивается хроническая ишемия, или дисциркуляторная энцефалопатия.
С развитием болезни присоединяются и другие симптомы:
С возрастом работа сердечно-сосудистой и других систем ухудшается, что усугубляет поражение сосудов, и симптомы атеросклероза усиливаются. При обследовании часто выявляют ишемическую болезнь сердца, гипертонию, атеросклероз периферических артерий, сахарный диабет, хроническую почечную и печёночную недостаточность. При хронической ишемии на фоне высокого давления тяжесть состояния связана с течением и длительностью основного заболевания.
Патогенез атеросклероза сосудов головного мозга
Основная причина церебрального атеросклероза — это высокий уровень вредного холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). В отличие от полезных липидов (ЛПВП), которые помогают выводить жиры из организма и не дают увеличиваться холестериновым бляшкам, ЛПНП способствуют их росту.
Постепенно увеличиваясь, бляшки сужают просвет сосуда, и он начинает хуже пропускать кровь. Состояние усугубляется гипертонией, сахарным диабетом, курением, ожирением и хроническим стрессом.
При гипертонии повышается проницаемость и жёсткость сосудистой стенки, утолщается внутренняя оболочка артерий, чаще происходят спазмы сосудов. У пациентов с лишним весом в организме накапливаются вредные липиды, которые окисляются при сахарном диабете и становятся более атерогенными, т. е. более вредными, образующими бляшки.
Если бляшка продолжает расти, просвет артерии уменьшается ещё сильнее. В участок мозга, который питает этот сосуд, плохо поступает кровь и развивается хроническая ишемия с характерными симптомами. Со временем клетки мозга повреждаются, гибнут и состояние ухудшается.
При разрыве бляшки формируется тромб — он может внезапно перекрыть артерию. В результате в части мозга снижается кровоток. В зависимости от того, насколько развиты коллатерали (обходные пути кровотока), развивается транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт. При разрыве повреждённой артерии может возникнуть внутримозговое кровоизлияние — геморрагический инсульт.
Классификация и стадии развития атеросклероза сосудов головного мозга
Церебральный атеросклероз — это одна из форм атеросклероза, при которой поражаются стенки кровеносных сосудов головного мозга. Код болезни по МКБ-10 (Международной классификации болезней): I67.2.
Стадии хронической ишемии мозга
В зависимости от выраженности симптомов выделяют три стадии: начальных проявлений, субкомпенсации и декомпенсации.
Начальные проявления:
На этой стадии пациенты живут обычной жизнью и справляются с психологическими тестами и работой, которые не требуют быстрых действий.
Стадия субкомпенсации:
На стадии субкомпенсации становится тяжелее работать, снижается социальная активность.
Стадия декомпенсации:
Формы церебрального атеросклероза
По локализации атеросклероза выделяют:
Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга
Выделяют хронические и острые осложнения церебрального атеросклероза.
Хронические осложнения
Длительная сосудистая недостаточность сопровождается кислородным голоданием, что приводит к энцефалопатии — поражению мозга. При энцефалопатии гибнут нервные клетки, уменьшается объём мозга и развиваются различные клинические синдромы:
Чем раньше выявлены эти нарушения и начато лечение, тем лучше прогноз.
Острые осложнения
При первых симптомах инсульта нужно срочно вызвать скорую помощь. К таким симптомам относятся: приступы резкой, нестерпимой головной боли (голову словно «разрывает»), потеря устойчивости и падения; у человека немеют и слабеют мышцы рук, ног или лица (зачастую только на левой или правой стороне тела), перекашивается рот, нарушается речь; перед глазами появляется туман, и невозможно сфокусировать взгляд (всё как будто расплывается).
Три приёма, чтобы распознать инсульт: улыбнись — заговори — подними руки:
Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга
Пациентов с атеросклерозом зачастую обследуют несколько врачей: невролог, терапевт и кардиолог.
Сбор анамнеза
На приёме врач спрашивает, на что жалуется пациент, обращая внимание на следующие симптомы:
Атеросклероз может годами протекать без симптомов, поэтому при диагностике важно собрать анамнез. Врач уточняет, страдает ли пациент и его родственники ишемической болезнью сердца, инсультом, инфарктом, гипертонией, гиперлипопротеинемией, ожирением. Особую настороженность вызывают сердечно-сосудистые заболевания, которые развились до 40–60 лет. Также врач выяснит, какой образ жизни ведёт пациент: как питается, насколько физически активен, есть ли у него вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Неврологические тесты
Невролог проведёт следующие тесты:
Консультации других врачей
Далее проводятся дополнительные обследования:
В зависимости от выявленных нарушений могут потребоваться консультации других специалистов.
Лабораторная диагностика
При диагностике атеросклероза проводится анализ на липидный спектр (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ).
Инструментальные обследования
Выбор метода зависит от симптомов и предполагаемого диагноза. Для оценки состояния церебральных сосудов могут назначаться:
Генетический тест
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Лечение церебрального атеросклероза заключается в воздействии на три группы факторов:
Лечение артериальной гипертензии
Особенности лечения гипертонии у пациентов с церебральным атеросклерозом:
При приёме антигипертензивных препаратов нужно регулярно отслеживать изменения давления. Его измеряют после пробуждения, перед сном и днём, если появились симптомы болезни. Результаты измерений рекомендуется записывать в дневник.
При контроле АД важно учитывать, насколько мозг снабжается кровью. Признаками плохого кровоснабжения являются инсульты и транзиторные ишемические атаки в анамнезе, сужение брахиоцефальных артерий и наличие очагов лейкоареоза (поражение глубинных отделов белого вещества) на МРТ, когнитивные нарушения, гипертрофия левого желудочка и ишемическая болезнь сердца. Чтобы не усугубить хроническую ишемию мозга и избежать расстройств кровообращения, давление у таких пациентов снижают постепенно, может потребоваться от месяца до полугода.
Целевой уровень систолического АД различается для разных групп пациентов:
Систолическое АД показывает давление на стенки сосудов в тот момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь. На тонометре это первое или верхнее число.
Базовая терапия для снижения АД включает следующие группы препаратов:
Регуляция липидного обмена
На начальных стадиях атеросклероза холестерин снижают с помощью диеты.
Следует есть меньше:
В рацион рекомендуется включить:
Если атеросклероз прогрессирует, назначают статины — лекарства, снижающие уровень холестерина (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Их дозировки врач подбирает индивидуально. При этом важно не только отслеживать уровень холестерина, но и контролировать работу печени, т. е. оценивать эффективность и безопасность препарата в назначенной дозе.
Целевые уровни ЛПНП:
Сердечно-сосудистый риск повышается при сахарном диабете, хронической болезни почек, заболеваниях сердца и сосудов. Уровень риска считается экстремальным, если на фоне атеросклероза уже развились сердечно-сосудистые заболевания, пациент принимает статины в максимально переносимой дозе, но несмотря на это перенёс два тяжёлых приступа (например, инсульт) за последние два года.
Приём статинов позволяет укрепить покрышку бляшки, уменьшить вероятность её разрыва, тромбоза и полной закупорки сосуда. Благоприятный эффект зачастую наблюдается уже в первые недели лечения. В этот период он связан с улучшением кровотока, нормализацией свёртывающей системы крови и выработки оксида азота, который благотворно действует на сосудистую стенку.
При повышении триглицеридов (ТГ) назначаются фибраты: Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат. Их можно использовать как вместе со статинами, так и отдельно. Они часто применяются при сахарном диабете, при котором ТГ часто повышаются. При высоком уровне ТГ в сочетании с подагрой предпочтителен Фенофибрат — он снижает содержание мочевой кислоты, повреждающей сосудистую стенку.
Чтобы усилить эффект статинов, а также при их непереносимости используется препарат Эзетимиб, который подавляет всасывание холестерина в кишечнике. Также эффективно и безопасно снизить уровень холестерина можно с помощью моноклональных антител — ингибиторов фермента PCSK9 (Эволокумаб, Алирокумаб).
Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия
Чтобы предотвратить образование тромбов и закупорку сосудов, назначаются антиагреганты: Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел, Тикагрелор, Дипиридамол. Они особенно рекомендованы женщинами после 55–65 лет, страдающим гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, а также пациентам со стенозом сонных артерий. Эти препараты принимают пожизненно.
При церебральном атеросклерозе в сочетании с мерцательной аритмией для профилактики тромбозов и ишемических инсультов рекомендуется принимать антикоагулянты: Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан. Эти препараты разжижают кровь сильнее, чем антиагреганты. Их тоже принимают пожизненно.
Для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и острой ишемии конечностей при ИБС или поражениях периферических артерий используется Ривароксабан в сниженной дозировке в комбинации с Аспирином.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия замедляет развитие когнитивных расстройств и деменции, уменьшает выраженность уже имеющихся нарушений, что улучшает качество жизни пациентов и их родственников.
Для лечения сосудистой мозговой недостаточности используются:
Помимо медикаментозного лечения, пациентам будет полезна физическая активность. Прогулки и умеренные тренировки благоприятно влияют на весь организм, в том числе на когнитивную сферу. Также пациентам важно придерживаться диеты: есть меньше жиров, легкоусвояемых углеводов, соли и больше продуктов, содержащих антиоксиданты.
Прогноз. Профилактика
Прогноз атеросклероза церебральных сосудов зависит от возраста пациента, своевременности лечения и возможности снизить или полностью устранить факторы риска. К наиболее тяжёлым осложнениям болезни относятся инсульт и деменция, из-за которых пациент может стать инвалидом или погибнуть.
Профилактика церебрального атеросклероза бывает первичной и вторичной.
Первичная профилактика церебрального атеросклероза
Первичная профилактика направлена на устранение возможных причин заболевания: неправильного питания, гипертонии, гиперлипопротеинемии, курения, малоподвижного образа жизни, ожирения и сопутствующих болезней, например сахарного диабета и ишемической болезни сердца.
Чтобы снизить риск развития атеросклероза церебральных сосудов, рекомендуется:
Вторичная профилактика церебрального атеросклероза
Вторичная профилактика позволяет предотвратить образование тромбов, снизить риск разрыва бляшки и замедлить развитие атеросклероза.
Что такое церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: как его лечить, признаки заболевания
В молодости нас в меньшей степени интересует вопрос нашего здоровья. Однако несбалансированное питание, неправильный режим дня, сидячий образ жизни, злоупотребление алкогольными напитками и табаком, плохая экология и, конечно же, наследственность могут привести к неприятным последствиям в частности к образованию холестериновых бляшек в кровеносной системе. От них страдают нижние конечности, вследствие чего развивается гангрена. Кроме того, маленький просвет в аорте может привести к инфаркту и к инсульту. Давайте вместе разбираться что это такое за болезнь – церебральный атеросклероз сосудов и артерий головного мозга, каковы симптомы и признаки патологии и как проводить лечение.
Что означает заболевание
К сожалению, уменьшение кровотока влечет за собой летальный исход. Чтобы этого не произошло, мы рекомендуем вам своевременно обращаться за помощью в медицинские учреждения. Врачи констатируют, что данный недуг стоит на первом месте по количеству смертей как молодежи, так и людей в пожилом возрасте.
Обычный атеросклероз затрагивает все сосуды головного мозга, а церебральный нарушает самые важные и крупные артерии, которые отвечают за обеспечение кровью всего организма. Холестериновые отложения изначально появляются на небольших участках кровоснабжающей магистрали, но со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в единое целое сообщество. Кроме того, кальциевые отложения оседают сплошным слоем на стенках сосудов, поэтому возникает стеноз (сужение просвета). Это, в свою очередь, ведет к развитию ишемии тканей мозга и некрозу. Очень часто бывает, что перекрывающая бляшка увеличивается и развивается. Это создает чрезмерное увеличение давления в зоне перед препятствием, что и приводит в конечном итоге к инсульту. Теперь вы знаете, что это за заболевание (церебральный атеросклероз), что значит для жизни, и каковы будут последствия, если игнорировать недуг и не проводить должное лечение.
Очень важно понимать, что на начальной стадии симптоматика фактически не проявляется. Человек может жить и не подозревать о смертельной опасности. А летальный исход может наступить внезапно после какого-нибудь стресса или нестандартной активной нагрузки.
Наши пансионаты
Голицыно
Минский
Пансионаты для пожилых людей в Москве «Забота» принимают на проживание людей преклонного возраста, в том числе и тех, кто страдает церебральным атеросклерозом сосудов головного мозга. Мы предлагаем круглосуточный присмотр и медицинский контроль каждого подопечного. Сиделки и медсестры имеют опыт ухода за пожилыми с разными проблемами со здоровьем.
Причины возникновения патологии
До сих пор врачи не могут прийти к единому мнению по поводу факторов, провоцирующих развитие процессов, приводящих к снижению обеспечения кислородом клеток мозга. На современном этапе врачебное сообщество выделяет ряд основных причин, вызывающих патологию:
Стоит отметить, что такие сосудистые изменения являются результатом нарушения обмена веществ и сигнализируют о болезнях, которые проявляются в такой форме. Нет абсолютно здоровых людей. Желательно предохранить себя от крайних проявлений закупорки сосудов, соблюдая определенные правила. Раз мы не можем устранить главные основания для возникновения проблемы, то мы должны исключить сопутствующие обстоятельства.
На ускоренное развитие патологии влияют:
Самое главное, необходимо помнить, что все неприятности происходят от нервов. Стрессы на работе, слишком близкое восприятие проблем только увеличат вероятность отложения холестериновых бляшек на стенках ваших сосудов.
Симптомы и лечение церебросклероза
Малый просвет в системе снабжения кислородом вызывает понятные всем ощущение недостатка свежего воздуха. Реакция мозга на пониженное количество окислителя проявляется так:
Выберите услугу для вашего родственника
Диагноз церебрального атеросклероза: степени
По состоянию реакции на внешнюю среду можно выделить три основных этапа в развитии заболевания.
1 – начальная степень
В этом состоянии у человека практически симптомы почти незаметны. Возможны:
Все эти признаки легко списать на временное недомогание или возраст. Поэтому в такой период диагностика затруднена.
Наши пансионаты
Раменский
Шереметьевский
2 – прогрессия
Все вышеперечисленные симптомы становятся постоянными. Отдых не дает просветления и прибавки сил. Все это и снижение умственной активности вызывает общее депрессивное состояние (повышенная нервозность, раздражительность). Больные стараются винить во всех своих бедах близких родственников. В такой стадии появляется вероятность опасных изменений (инсульт), а также начинается частичное отмирание нейронов и разрушение связей между ними. Что сопровождается изменениями мироощущения (вкус, запах, цвет, слух). Ухудшается краткосрочная память, то есть кровоснабжения не хватает для генерации новых связей между клетками.
3 – декомпенсация
Постоянное и критическое недополучение питательных веществ в кору головного мозга приводит к массовому отмиранию целых участков. У пациента резко снижается дееспособность. Перестает нормально функционировать мыслительная сфера, пропадает память, появляется нарушения в управлении конечностями (тремор, раскоординация). Эта фаза очень опасна развитием инсульта и как следствие, поражением больших участков мозга с дальнейшим параличом и летальным исходом.
Что обозначает церебральный атеросклероз и его стадии
Физической причиной, характеризующее заболевание, является нарушение строения сосудов. На стенках в процессе развития образуются бляшки из холестерина и кальция. В последующим они уплотняются тканями организма. При этом снижается эластичность артерий и уменьшается просвет. Это в конечном итоге ведет к затруднению прокачки крови. Принято разделение патологии на стадии:
Последняя фаза сопровождается большими сложностями в общении с пациентом. Во многих случаях это становиться непосильным бременем для близких. Кроме этого, требуется постоянная квалифицированная медицинская помощь. Выходом из сложившийся ситуации может быть помещение больного в специализированные центры, как пример, в дом престарелых от компании «Забота». Это позволяет создать максимально комфортные и безопасные условия для гостя.
Методы диагностики цереброваскулярного атеросклероза
Современная медицинская практика выработала четкую последовательность действий по выявлению недуга:
Наличие проблемы достаточно устойчиво можно определить с помощью первых пяти приемов. Подробную картину заболевания врач получает, сделав два последних исследования.
Наши пансионаты
Рублёвский
Долгопрудный
Цена на дом престарелых «Забота» зависит от типа комнаты (количества проживающих в номере), этажа, общего физического и психического состояния, степени самостоятельности, а также времени пребывания. Мы принимаем пожилых на временное и постоянное проживание. Вы можете разместить вашего родственника, если за ним нужен круглосуточный уход, а вы уезжаете в отпуск или командировку. Также принимаем на реабилитацию после операции или лечения.
Что это такое церебросклероз сосудов головного мозга и как его лечить
Успешное исцеление гарантировано тем людям, которые в корне изменят свой образ жизни. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
На начальной стадии выполнения наших рекомендаций помогут вам уменьшить риск возникновения закупорки сосудов и избежать негативных последствий. Но при прогрессирующей форме патологию невозможно предотвратить без медикаментозной терапии, а в исключительных случаях и без хирургического вмешательства.
Какие назначают препараты
Перед постановкой диагноза терапевт обязательно направит пациента на консультацию к узким специалистам: окулисту, ангиохирургу, эндокринологу и нейрохирургу. На последней стадии заболевания дают направление к психиатру, который поможет скорректировать уже имеющиеся психические расстройства.
Так как сосуды становятся хрупкими и ломкими, то лечение сопряжено со сложностями. Ведь любая закупорка может привести не только к инсульту и получению инвалидности, но и к летальному исходу. Поэтому терапия проводится при применении нескольких лекарственных препаратов разных групп.
Препараты для улучшения кровообращения
Главное действие таких таблеток состоит в том, чтобы расширить просветы в артериях. Помимо этого, они снимают боль в голове и улучшают метаболизм организма (что также очень важно). Некоторые лекарства обладают способностью улучшать церебральное и одновременно, коронарное кровоснабжение.
Поэтому после тщательного обследования невролог назначает индивидуальную схему, рассчитывает дозировку и время приема. К самым распространенным средствам относятся: «Винпоцетин», «Кавинтон», «Фезам», «Циннаризин», «Телектол», «Дилтиазем», «Норваск», «Бравинтон».
Необходимо знать, что все препараты несовместимы с приемом алкоголя и антибиотиков, имеют побочные действия, в частности, при их употреблении не стоит садиться за руль (снижают концентрацию).
Никотиновая кислота
Водорастворимые витамины группы ВВ активизируют микроциркуляцию крови, расширяют сосуды, улучшают работу сердца, снижают скорость расщепления жиров и уровень плохого холестерина.
Ноотропы
Отдельная группа призвана минимизировать вред от пониженного поступления кислорода. Параллельно с этим реформируют все параметры высшей нервной деятельности (улучшают память, борются с эпилептическими приступами, справляются с тревожным состоянием, помогают устранить депрессию). Невролог назначает исходя из диагноза один из следующих препаратов: «Фенибут», «Глицин», «Тенотен», «Пикамилон», «Пантогам» и другие.
Антитромбоцитарная терапия
Вещества призваны предотвратить образование непроходимости артерий. Включают в себя разжижающие, как «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил». Эти же составы препятствуют появлению новых очагов и ускоряют рассасывание старых образований.
Гипотензивные бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, такие, как: «Периндоприл», «Бисопролол», «Квадроприл», «Атенолол» и «Эналаприл» стимулируют движение крови и блокируют кальциевые каналы.
Выберите уход, который нужен вашему родственнику
Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.