Атипичная киста что это такое
Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез
Уже давно прошли времена, когда о болезни пациента знал только врач. Пациент должен не только соблюдать назначенное лечения, но и знать об особенностях болезни, понимать ее симптомы, чтобы вовремя обращаться за квалифицированной помощью к врачу. Именно с целью информирования пациентов о тех или иных видах развития патологических процессов и заболеваний молочных желез и своевременного обращения к мамоллогу, мы публикуем описание некоторых заболеваний молочных желез.
Быть внимательным к проявлениям изменений в организме, которые вызывают дискомфорт или наименьшее беспокойство, является ответственным отношением к здоровью и залогом успешного лечения в случае выявления заболевания.
Киста молочной железы
Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:
Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:
Виды кисты молочной железы:
Как диагностировать кисты молочной железы
Лечение кисты молочной железы
Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:
Мастопатия
Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.
Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:
Признаки и симптомы мастопатии:
Как диагностировать мастопатию
Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.
Лечение мастопатии
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.
По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:
Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;
Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;
Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;
Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).
Диагностика фиброаденомы
Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования.
Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.
Как лечится фиброаденома груди
Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:
Киста молочной железы
Здоровье грудной железы – важная составляющая женского здоровья. ВОЗ призывает всех женщин и девушек следить за состоянием молочных желез. Самое распространенное заболевание, которое по разным данным поражает более 60% женщин – это мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
Кистой называют новообразование, которое представлено карманообразным расширением стенки протока, заполненное жидкостным содержимым. Она может меняться в размерах. В зависимости от того, где расположено образование, его можно либо обнаружить самостоятельно, либо визуализировать с помощью методов диагностики. Лечение солитарной кисты молочной железы или диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента – чаще консервативное или малоинвазивное – подбирается индивидуально после полноценного обследования.
Разновидности кист
Киста молочной железы – это следствие целой группы различных патологий. Кисты классифицируют по форме, строению, структуре.
Различают такие виды кист:
Лечение подбирают индивидуально. Консервативная терапия применяется в большинстве случаев для лечения диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента умеренной степени выраженности. При выраженной мастопатии с большим размером кист существуют методы малоинвазивного лечения, такие как лечебно-диагностическая пункция или различные методики по склерозированию кист.
Причины и предпосылки
Основные причины, способствующие развитию кисты молочной железы:
Можно сказать, что все причины сводятся в конечном счете к нарушению гормонального баланса. А предпосылок для развития кист множество. Исключить их все невозможно, поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.
Симптомы и проявления кисты молочной железы
Часто киста грудной железы никак себя не проявляет в течение длительного времени. Жалобы появляются не сразу. Поэтому врачи предупреждают: при появлении каких-либо симптомов лучше сразу пройти обследование или как миниумум – проконсультироваться с маммологом. В противном случае можно запустить заболевание.
Самый простой способ обнаружить кисту – это пальпация. Если новообразование достаточно крупное и расположено близко к поверхности кожи, то оно будет заметно при самоосмотре. Иногда кисту можно найти только в одном положении – например, лежа или с поднятыми руками.
Есть и другие проявления, которые начинают беспокоить, когда болезнь уже развилась.
Основные симптомы кисты молочной железы:
Если в кисте протекает воспалительный процесс, то симптомы становятся более выраженными:
При наличии симптомов стоит обратиться к врачу – самостоятельно бывает сложно прощупать кисту и невозможно определить тип новообразования. Поставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.
Диагностика кисты молочной железы
Для постановки диагноза требуется пройти несколько обследований:
Диагностику можно пройти в ЦЭЛТ в пределах одного здания. Современная диагностика предполагает полную оценку новообразования – определение характера процесса, размеров, формы, состава и структуры. Только после уточнения диагноза можно подобрать необходимое лечение.
Наши врачи
Лечение кисты молочной железы
Основных методов лечения три: консервативная терапия, малоинвазивные манипуляции и хирургическое лечение.
Консервативное лечение кист применяется в таких случаях:
Консервативная терапия заключается в приеме ряда лекарственных препаратов. Как правило, назначаются средства для коррекции гормонального фона, а также лекарства, которые помогают снять симптомы и подавить пролиферативную активность фиброзной и железистой ткани.
Вместе с фармацевтическими препаратами современная медицина может предложить и другие способы избавления от рецидивирующих кист более 2см: лечебно-диагностическая пункция. Пункция – это удаление жидкостного содержимого кисты, вследствие чего стенки кисты спадаются.
Так же возможны различные методы склерозирования кист, в частности методики с использованием озона. Во время манипуляции жидкостное содержимое кисты удаляется, на его место вводится озон. В кисте возникает асептическое воспаление, и стенки образования срастаются.
Операцию по удалению кисты назначают в том случае, если внутри кисты есть пристеночный компонент, характер которого не удается верифицировать с помощью цитологии или гистологии. А также тогда, когда образование вскоре после пункции увеличивается в размерах и имеет очень плотную толстую капсулу. В зависимости от характера процесса врач удаляет только новообразование или еще и часть окружающих его тканей. Современная хирургия позволяет провести операцию с минимальным риском развития осложнений. Шрамы на коже после косметических швов практически не заметны. Поэтому операция – это метод лечения, который, несмотря на инвазивность, считается безопасным. Такие операции проводятся в клинике ЦЭЛТ.
Правила профилактики заболевания
Специалисты клиники ЦЭЛТ помогут подобрать подходящее лечение и сохранить здоровье. Новейшее оборудование, передовые методики, врачи-профессионалы – ЦЭЛТ предлагает полное сопровождение пациента, от постановки диагноза до выздоровления.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Киста молочной железы
Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии, возникшей у женщины. Киста в молочной железе представляет собой капсулу с жидким содержимым, образующуюся в протоках самого органа.
Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой.
При наличии в полости кисты молочной железы перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или атипичная киста молочной железы.
По количеству кисты в молочной железе бывают одиночные (солитарные) и множественные. Множественные кисты молочной железы образуются, в основном, у молодых женщин, они имеют небольшой размер (до 5-7 мм) – как проявление диффузной формы мастопатии.
Множественные кисты в молочной железе можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. В подавляющем большинстве случаев, множественные кисты молочной железы поддаются консервативному лечению, без необходимости оперативного вмешательства.
Кисту молочной железы нельзя назвать предраковым заболеванием, но она может быть потенциальным источником злокачественного образования молочной железы.
Причины возникновения кисты молочной железы
Главная и основная причина появления кисты в молочной железе – это гормональный дисбаланс в женском организме, то есть абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном.
Другие факторы, способствующие возникновению кист в молочной железе:
Как проявляются кисты в молочной железе? Длительное время киста молочной железы может протекать бессимптомно, затем начинается болезненность и жжение в молочной железе, которые усиливаются перед началом и во время менструации.
Основные симптомы кисты молочной железы, которые беспокоят пациенток:
Чем опасна киста молочной железы?
Большинство кист в молочной железе никак не проявляют себя, и многие женщины узнают об их наличии только при обследовании у маммолога.
При выявлении любых ограниченных образований в ткани молочной железы безотлагательно обратитесь к онкологу-маммологу для проведения необходимого обследования и лечения.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением (греть, прикладывать компрессы, пользоваться народными методами). Самолечение представляет опасность для здоровья и жизни женщины.
Конечно же пальпация молочной железы является самым первым и самым распространенным методом диагностики. Любая современная женщина должна владеть методикой самообследования молочной железы и проводить пальпацию своей груди 1 раз в месяц. Именно обнаруженное уплотнение в груди заставляет женщину обратиться к врачу внепланово. Однако, обезопасить вас смогут только плановые осмотры специалистом, которые должны проводиться 1 раз в год.
Онколог-маммолог нашей Клиники применяет следующие методы обследования для диагностики кисты молочной железы:
Как часто нужно посещать онколога-маммолога, чтобы выявить кисту молочной железы?
Визиты к специалисту в рамках профилактического осмотра необходимо осуществлять не реже 1 раза в год. При этом визите онколог-маммолог нашей Клиники сам порекомендует после проведения физикального осмотра необходимые диагностические исследования.
Как лечить кисту молочной железы
Тактику того, как вылечить кисту молочной железы, выбирает непосредственно онколог-маммолог. Лечение кисты молочной железы может быть консервативным, малоинвазивным и оперативным.
Удаление кисты необходимо, если склеротерапия проводилась неоднократно, но киста появляется вновь.
Как удаляют кисту молочной железы?
Чаще всего выполняют секторальную резекцию, удаляя кисту молочной железы с небольшим количеством окружающих тканей, желательно сохраняя ее целостность.
Материал, полученный при операции по удалению кисты, отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.
Если подтвердится диагноз «рак молочной железы», консилиум врачей нашей Клиники выберет дальнейшую лечебную тактику.
Киста причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Киста — патологическое доброкачественное опухолевидное образование, имеет в составе ножку, полость с плотными стенками, заполненную жидким или кашицеобразным содержимым. Бывает врождённая или возникает из-за дистрофических изменений тканей и органов. Маленькие кисты могут протекать бессимптомно, большие вызывают болезненность. Кисты формируются в структурах разных органов, но наиболее распространённые это киста яичника, киста молочной железы, киста щитовидной железы.
Симптомы кисты
Клинические проявления зависят от места расположения кисты, её размеров. Большая часть новообразований в раннем периоде не имеет выраженных симптомов. В связи с накоплением секрета в полости и увеличением размера, осложнениями, появляются первые признаки:
Другие симптомы зависят от локализации опухоли. Так киста в головном мозге характеризуется нарастающей головной болью, болезненностью при движениях глазами, тошнотой, рвотой, быстрой физической и психической утомляемостью, расстройством зрения слуха, обмороками.
Киста щитовидной железы проявляет себя болью и дискомфортом при приёме пищи, чувством кома и першением в горле, осиплостью, болью в области шеи. Для крупной кисты молочной железы типична постоянная болезненность, жжение, тянущие ощущения в груди. При ощупывании железы уплотнены, кожа красного или синюшного цвета, визуально грудь деформирована, подмышечные лимфоузлы увеличены.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины кисты
Существует большое количество причин, которые могут запустить механизм развития кист. Наиболее распространенные среди них это:
Разновидности
С учетом механизма возникновения киста бывает:
По этиологическому фактору кисты разделяют на врожденные (истинные) — формируются в период внутриутробного развития, и расценивают, как порок, и приобретенные (ложные) — развиваются из поврежденных тканей вследствие травмы, инфекции, воспаления. Кроме того бывают одиночные и множественные, однокамерные и многокамерные, с геморрагическим или серозным секретом.
Диагностика
Чтобы выявить кистозное образование, его локализацию, болезненность, подвижность используют разные диагностические методы:
Чтобы выявить кисту специалисты клиник ЦМРТ применяют все доступные методики:
Кисты и кистомы яичников
Многим женщинам хотя бы раз в жизни приходилось наблюдаться или лечиться по поводу кисты яичника. Но, к сожалению, как и сами женщины, так порой и врачи-гинекологи, наблюдающие их, недооценивают это заболевание. Бытует мнение, что если ничего не болит, то не нужно ничего лечить, а кисты яичников, как правило «не болят». Исключение могут составлять эндометриоидные кисты яичников, которые, проявляясь болевым синдромом, чаще всего заставляют пациенток пройти ультразвуковое исследование.
Некоторые женщины могут годами наблюдать за ростом кисты, забывая или не зная, к каким последствиям может привести их беспечность. Но ведь ультразвуковое исследование не является методом лечения и 100% диагностики!
Даже если не случится разрыва, нагноения, перекрута кисты или других острых ситуаций, связанных с этим заболеванием и требующих экстренного оперативного вмешательства, то чем дольше существует киста, тем выше риск её озлокачествления. К тому же не нужно забывать, что когда киста растет, она как бы «съедает» ткань яичника, а значит, чем позднее её удалят, тем меньше останется здоровой ткани яичника, способной к фолликулогенезу и выработке гормонов (что важно для женщин репродуктивного возраста).
В данном разделе Вы сможете ознакомиться со следующими данными:
Что же такое киста яичника?
Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и содержимое.
Жидкость в кисте может быть весьма разнообразной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строения, в этом отношении яичники занимают среди других органов человека одно из первых мест.
Распространенность кист яичников
По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников из всех гинекологических заболеваний составляет от 8 до 19%.
Иностранные исследователи утверждают, что более 80% женщин репродуктивного периода имели в анамнезе кисту яичника хотя бы один раз. При этом только у 1/4 из них наблюдались какие-либо клинические проявления.
У женщин в постменопаузе, частота встречаемости опухолевых образований яичника колеблется от 3 до 18 %, но именно в этом возрасте им нужно уделять особое внимание из-за высокого риска озлокачествления.
Виды опухолевых образований яичников
К опухолям яичников – кистомам относятся в основном:
Классификация Всемирной Организации Здравоохранения достаточно сложна и основана на определении гистологической структуры опухоли.
Из наиболее часто встречающихся можно привести следующие:
Следует особо отметить, что «эндометриоидная киста яичника» является следствием основного заболевания под названием «Эндометриоз». Это обязательно надо учитывать при назначении послеоперационного лечения.
К опухолевидным образованиям относятся в основном:
Отдельно нужно выделить такой термин как «функциональные кисты яичников» – это кисты, которые образуются в процессе нормального менструального цикла. К ним относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, эти кисты подвергаются обратному развитию. Однако, если эти образования продолжают расти и не исчезают в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство для подтверждения диагноза.
В случае обнаружения кисты при ультразвуковом исследовании никто до конца не может быть 100% уверен в диагнозе. Необходимо, прежде всего, наблюдение, но при длительном существовании кисты или при наличии данных о том, что эта киста не является функциональной, по международным стандартам требуется проведение оперативного вмешательства с последующим гистологическим исследование операционного материала.
Кисты яичников в постменопаузальном периоде
Данные эпидемиологических и клинических исследований позволили определить контингент женщин, у которых риск развития рак яичника существенно выше, чем в популяции.
В настоящее время, по мнению ряда иностранных авторов, не все кисты яичников в постменопаузе требуют оперативного лечения.
Существуют данные о том, что до 70 % кист в этом возрасте спонтанно разрешаются, а риск озлокачествления однокамерной кисты менее 10 см, при отсутствии пристеночных разрастаний и наличия тонкой капсулы по данным ультразвукового исследования органов малого таза составляет менее 1%.
Но до сих пор этот вопрос остается нерешенным. Самым важным является хотя бы примерное определение природы кисты до операции, поскольку и объем оперативного лечения, и дальнейшая тактика определяются доброкачественностью или злокачественностью кисты яичника.
Продолжаются исследования, посвященные оценке критериев риска озлокачествления кист яичников, которые могут быть использованы до операции с целью определения правильной хирургической тактики. Однако до настоящего времени золотым стандартом диагностики характера кисты яичника остается гистологическое исследование.
Только подробное послеоперационное исследование ткани капсулы и содержимого кисты яичника позволяет 100% поставить диагноз.
Одним из вариантов критериев предоперационной диагностики, является определение индекса малигнизации кисты яичника ( RMI 1 – Relative Malignancy Index), разработанного доктором Jacobs и коллегами в 1990 г., на основе бальной оценки ряда признаков:
Формула для расчета индекса малигнизации кист яичников выглядит следующим образом:
то есть индекс определяется путем умножения баллов выделенных показателей.
При цифре индекса более 200, можно подозревать злокачественность кисты яичника.
Чувствительность индекса малигинизации составляет 87%, специфичность – 97%, что обосновывает его использование в практике врача.
Врачи большинства стран используют индекс малигнизации не только для решения вопроса о тактике ведения пациентки с кистой яичника, но и для определения объема и доступа операции (лапароскопического или лапаротомического).
В последние годы появилась также возможность измерять показатели нового онкомаркера в сыворотке крови (HE4) и на основании возраста пациентки (до менопаузы или после), сочетания цифр НЕ4 и СА-125 уточнять доброкачественность кисты яичника. НЕ4 (4-й протеин придатков яичка человека) является одним из наиболее информативных онкомаркеров и должен быть включен в программу предоперационного обследования пациенток с кистами яичников.
Алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) учитывает показатели 2-х онкомаркеров СА-125 и НЕ4, а также возрастной период женщины.
Для женщин в пременопаузе:
Кисты яичников во время беременности
Нередко кисту яичника впервые диагностируют во время беременности (по литературным данным, у 2% женщин). Но в большинстве случаев они являются функциональными кистами менее 6 см в диаметре, которые самостоятельно разрешаются во втором триместре.
Беременность – это особое состояние, и тактика ведения беременных с кистами яичников учитывает, с одной стороны, влияние лечение на состояние здоровья матери, а с другой, учитываются риски неблагоприятного влияния на плод.
Учеными разработаны стандарты, определяющие, когда необходимо оперативное лечение, а когда возможно обойтись только динамическим наблюдением.
В случае диагностирования кист яичников у беременной женщины, показаниями к оперативному лечению являются:
Предпочтительным является проведение операции лапароскопическим доступом, поскольку доказано, что лапароскопия является более безопасным и щадящим методом оперативного вмешательства в любом триместре беременности.
Безусловно, проведение даже этого высокотехнологичного метода диагностики и лечения во время беременности имеет свои особенности:
Таким образом, операция у беременных с кистами яичников является сложной и требует определенной подготовки не только хирурга, но и всего персонала, и должно проводиться в высококвалифицированных профильных учреждениях.
Осложнения кист яичников
Кисты яичников могут длительное время себя не проявлять. Однако, к сожалению, самым угрожающим может быть не только перерождение их в злокачественные опухоли.
К экстренным ситуациям могут привести и доброкачественные кисты яичников, в т.ч. и функциональные.
К осложнениям кист яичников относятся:
Разрыв кисты яичника – это острое гинекологическое заболевание, которое требует экстренной хирургической помощи.
В практике чаще всего встречается разрыв кисты желтого тела (так называемая «апоплексия яичника»), либо перфорация эндометриоидной кисты яичника. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, а также кровотечением, которое может являться жизнеугрожающим.
Чем быстрее выполняется хирургическое вмешательство, тем лучше для пациентки. И в этом случае бдительными должны быть как врачи, так и сами больные. При определенных условиях и отсутствии геморрагического шока возможно проведение лапароскопии и сохранение яичника. Особенно важным это является у женщин репродуктивного возраста.
Перекрут кисты яичника или яичника – это также острое гинекологическое заболевание, и фактор времени между началом заболевания и оперативным вмешательством приобретает самую важную роль.
Это связано с тем, что при перекруте яичника или кисты яичника сразу нарушается кровоснабжение в яичнике: чем дольше яичник находится без соответствующего питания, тем меньше шансов его сохранить.
Чаще всего перекручиваются параовариальные кисты яичника, поскольку они растут на «ножке», которая при определенных условиях может перекрутиться. Возможен также перекрут яичника (или придатков матки) при наличии в нем дермоидной кисты. Яичники с эндометриоидными кистами перекручиваются довольно редко, поскольку, как правило, спаяны из-за эндометриоза с окружающими тканями и фиксированы. При дермоидных кистах яичника спаечный процесс, как правило, менее выражен, кисты подобной природы являются как бы «тяжелыми», поскольку их содержимое (зубы, хрящи, волосы) имеют определенный вес (выше, чем жидкость), что приводит к возникновению условий, способствующих перекруту.
Операции при перекруте кист яичников или яичников требуют определенного подхода. Их также можно выполнить лапароскопическим доступом.
Особенности проведения лапароскопии заключаются в следующем:
При перекруте параовариальных кист яичника их удаляют с последующим гистологическим исследованием.
Таким образом, кисты яичников являются крайне сложной для диагностики и лечения патологией. Тактика лечения определяется многими факторами (возрастом, данными дооперационной диагностики, гистологическим заключением). При возникновении осложнений показано экстренное вмешательство, чем раньше, тем лучше. Тщательное обследование пациенток в соответствии со стандартами, своевременное оперативное лечение в адекватном объеме, позволяют избежать осложнений, улучшить качество жизни, выполнить операцию лапароскопическим доступом и не допустить малигнизацию. При этом бдительными должны быть как пациентки с кистами яичников, так и наблюдающие их врачи-гинекологи.