Атонические запоры что это
Атонический запор: симптомы и лечение
Запор – это наиболее распространенное нарушение стула. При этом состоянии так или иначе нарушается прохождение каловых масс по кишечнику. Но под одним общим термином скрываются два разных заболевания, дифференцировать которые очень важно для успешного лечения. В этой статье мы постараемся провести грань между этими двумя патологическими состояниями и подробно остановимся на одном из них.
Атонический и спастический запор: в чем их различия
Разница между спастическим и атоническим запором заключается в причинах возникновения этих нарушений, которые в свою очередь определяют подходы к терапии. В случае со спастическим запором задержка стула вызвана слишком сильными и хаотичными сокращениями стенок кишечника (спазмами) и может наблюдаться лишь периодически. В промежутках между эпизодами спазмов регулярность и качество опорожнения кишечника не вызывают жалоб. И все с точностью наоборот происходит при атоническом запоре — причиной выступает вялость кишечника и ослабление его моторных функций. Кроме того, эта форма нарушений стула чаще всего наблюдается в хроническом течении и без восстановления перистальтики с трудом поддается лечению.
Причины атонического запора
Наиболее распространенные причины атонического запора представлены следующими факторами:
Неправильное питание. Однообразное меню, отсутствие в нем растительной клетчатки, рафинированная пища, дефицит жидкости в рационе и пр. — при такой диете содержимое кишечника неспособно сформировать объем, необходимый для раздражения специальных рецепторов, которые стимулируют перистальтику.
Малоподвижный образ жизни. Застойные явления в области малого таза, вызванные недостатком физической активности, — одна из наиболее частых причин нарушений работы кишечника и замедления его перистальтики, особенно если присутствуют нарушения диеты.
Злоупотребление слабительными средствами. Частое использование препаратов, искусственно стимулирующих моторику, может вызвать своего рода «истощение» рецепторов, ответственных за сокращение стенок кишечника. Этот же эффект наблюдается при частом или регулярном применении очистительных клизм.
Заболевания органов ЖКТ и брюшной полости. Иногда начинать лечить атонические запоры необходимо с устранения патологий органов брюшной полости. Например, новообразования могут становиться механическим препятствием для продвижения каловых масс и постепенно вызывать ослабевание тонуса кишечника.
Ранний восстановительный период. После ряда хирургических операций на брюшной полости и после родов может наблюдаться снижение тонуса кишечника и задержка стула. Как правило, вместе с нормализацией общего состояния здоровья и возвращения к здоровому рациону это состояние проходит самостоятельного. В противном случае требуется лечение атонического запора.
Симптомы заболевания
Симптомы атонического запора не всегда очевидны настолько, чтобы заставить человека обратить внимание на состояние здоровья. Наличие одного или нескольких факторов, описанных ниже, должно стать поводом обратиться к врачу:
Если наблюдается один или несколько из перечисленных симптомов, это повод для того, чтобы обратить пристальное внимание на свою диету, двигательную активность и здоровье в целом, а также своевременно начать принимать меры для устранения выявленных негативных факторов.
Лечение атонического запора
В любом случае при возникновении запора нужно обратиться к специалисту для выявления причины, которая способствует затруднительному выведению каловых масс из организма. Если причиной запора служат определенные заболевания, самолечение может не принести необходимого результата, а только ухудшить состояние.
Коррекция питания. Диета при атоническом запоре — основная мера, помогающая восстановить функции кишечника. Так, в рацион обязательно должны быть включены продукты растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки (свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновые каши и пр.). Так как лечение атонического запора состоит в первую очередь в восстановлении перистальтики естественным путем за счет нормализации объема каловых масс и работы рецепторов, суточный объем пищи должен быть достаточным, а потребление жидкости следует увеличить. Выполнение перечисленных требований к диете можно с полным правом считать основой для успешного лечения.
Коррекция образа жизни. Даже самые простые упражнения (наклоны вперед и в стороны, приседания) и другие несложные нагрузки могут оказать существенную помощь в восстановлении работы кишечника. Следует организовать режим дня так, чтобы ежедневно находить время на пешую прогулку или выполнение комплекса гимнастики. В сочетании с диетой физическая активность позволит улучшить перистальтику кишечника и восстановить его здоровье.
Лечение заболеваний ЖКТ. Если снижение тонуса кишечника вызвано какими-либо заболеваниями, следует уделить внимание их терапии. Без этого любые другие меры, включая диету и гимнастику, помогут только снять симптомы, оставив нетронутыми корни проблемы.
Прием слабительных препаратов. Выбор таких средств должен основываться на их мягком действии и отсутствии раздражения стенок кишечника, которые и без того достаточно ослаблены и уязвимы. Решать, какими препаратами лечить атонический запор, должен врач.
Лечение атонического запора с Динолак®
Динолак® представляет собой современный препарат, который способствует не только устранению симптомов, но и в комплексе с другими мерами помогает устранить атонический запор. Активные вещества средства представлены лактулозой и симетиконом.
Лактулоза оказывает мягкое слабительное действие, не раздражая стенок кишечника. Создавая питательную среду для полезных представителей кишечной микрофлоры, она помогает нормализовать их состав. Симетикон — пеногасящее вещество, которое уменьшает газообразование в кишечнике и позволяет уже скопившимся газам выводиться естественным путем.
Динолак® может использоваться для нормализации деятельности кишечника, в том числе запоров, которые носят спастический или атонический характер. Дозировку и частоту приема лекарственного средства должен определить специалист.
Атония кишечника
Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.
МКБ-10
Общие сведения
Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.
Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.
Причины
Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.
К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.
Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.
Симптомы атонии кишечника
Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.
Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.
Осложнения
Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза, возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии. Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости.
Диагностика
Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.
При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.
Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.
Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.
Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.
Лечение атонии кишечника
Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.
Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.
Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.
Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.
Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.
Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.
Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.
Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.
Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.
Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.
Прогноз и профилактика
Атонический запор лечение
Основная причина запоров – ослабление перистальтики кишечника, или атония. Когда у пациента диагностирован атонический запор лечение его должно быть комплексным и детальным.
Атонический запор: механизм развития и причины
Перистальтика кишечника – это работа двух слоев мышц, продольного и циркулярного, в сочетании с правильной нервной регуляцией. Если по каким-либо причинам нарушается деятельность одного из этих звеньев, возникает атония.
Отдельно стоит сказать об атонии кишечника после операций, не только на пищеварительном тракте. Поскольку в послеоперационном периоде часто необходим постельный режим и голодная диета, результатом часто становится атония кишечника и запор. Достаточный прием жидкости и ранняя активизация пациентов успешно позволяют бороться с этим осложнением.
Часто атония кишечника возникает при голодных диетах, повышенном содержании белка в пище, сухоедении, а также сниженной кислотности желудочного сока, атрофическом гастрите, недостаточном поступлении желчи в кишечник и недостаточности ферментов поджелудочной железы. В случае перечисленных гастроэнтерологических заболеваний пища застаивается в кишечнике, начинаются гнилостные и бродильные процессы, а поскольку желчь, панкреатический сок и соляная кислота являются стимуляторами перистальтики, то в результате всех процессов возникает атония кишечника.
Симптомы атонического запора
Атонический запор лечение
Запоры проще профилактировать, а не лечить! Пища с достаточным количеством клетчатки, кисломолочных продуктов, двигательная активность, питьевой режим, лечение основных заболеваний – вот основные принципы профилактики атонии кишечника.
Коль скоро у пациента обнаружен атонический запор лечение его состоит все из той же диеты, двигательной активности, приема минеральных вод типа Ессентуки-17, физиотерапии и лечения основного заболевания. Если все это не помогает, то применяют медикаменты:
Для успешного лечения атонического запора важно выяснить причину его возникновения, так как многие пациенты годами принимают слабительные и безуспешно лечатся от запоров, поскольку основное заболевание не устранено. В нашем центре опытные диагносты с помощью современных методов выяснят этиологию запора и вылечат его, а также дадут рекомендации по здоровому образу жизни и профилактике рецидивов.
О причинах запора без стесненья
Поделиться:
Возможно, вы удивитесь, но про людей добрых, веселых, с хорошим цветом лица и легким отношением к жизни точно можно сказать, что они не имеют этой проблемы.
А вот тех, кто ходит с видом недовольным или несчастным, с проблемной кожей и лишним весом, врачу хочется спросить, всё ли в порядке с работой пищеварительного тракта?
Сегодня речь о запоре, который выходит в лидеры современных болезней цивилизации. Эта проблема грозит большинству из нас.
Проверьте себя на предрасположенность к запорам:
– малоподвижный образ из-за сидячей работы;
– питание «на бегу» — фастфуд, жирная и калорийная пища;
– частое нервное перенапряжение, ненормированный рабочий день.
Поставили две или больше галочки? Готовьтесь к проблемам со здоровьем, в том числе и к запорам. Ведь мы всё дальше уходим от физической работы к офисному креслу перед компьютером, от движения на свежем воздухе к поездкам на транспорте, от простой здоровой пищи к суррогатам из искусственных пищевых добавок, часто съедаемых «на бегу». В результате человечество получает новые проблемы со здоровьем: избыточный вес, остеохондроз, слабые мышцы и нарушение пищеварения.
Определение запора
Сначала уточним, что считать запором. Запором называют нерегулярное, менее 1 раза в 3-4 дня, опорожнение кишечника в течение более 10 дней. Другими словами, нормальной частотой стула считается акт дефекации не реже 2-3 раз в неделю. Частота стула варьируется и зависит как от качества и количества еды, так и от состояния нервной системы.
Другими признаками запора являются трудности, испытываемые при дефекации из-за плотного сухого кала, который травмирует стенки прямой кишки, иногда вызывая кровотечения. Если для опорожнения кишечника приходится длительно и сильно тужиться, это тоже называется запором.
Как должно быть в норме?
За время ночного сна вся съеденная за день пища, переваренная в желудке и тонком кишечнике, с помощью гладкой мускулатуры транспортируется в толстый кишечник. При пробуждении утром человек встает с кровати, что в вертикальном положении создает давление каловых масс на ампулу прямой кишки, вызывая раздражение нервных окончаний в слизистой, что и приводит к формированию позывов к дефекации. Тому же способствует и завтрак, поскольку попадание пищи в желудок усиливает кишечную перистальтику. И это еще один довод, чтобы завтракать! Если не игнорировать позывы, то произойдет своевременная нормальная дефекация, приносящая легкость на весь предстоящий день.
В связи с этим молодым людям важно знать о том, что, по наблюдению врачей, у человека, который не привык в молодости опорожняться до 12 часов утра, который игнорировал позывы на дефекацию, например, из-за спешки на работу или позднего просыпания, со временем снижается чувствительность рецепторов прямой кишки и вероятность страданий от запоров с возрастом увеличивается.
Читайте также:
Чистка кишечника
Читайте также: Что же делать, если не каждое утро и даже не раз в 2-3 дня происходит важная процедура избавления от балласта, накопленного за несколько суток? Если вы здоровы, общее самочувствие почти не страдает, у вас нет родственников с раком кишечника, то можно исправлять ситуацию самому, хотя визит к грамотному терапевту или гастроэнтерологу был бы идеальным решением.
Клизмам — нет!
Тем, кто ратует за рутинное применение клизм при запорах, возражу: стенка кишечника выстлана биопленкой, содержащей микробиоту, в состав которой входят лактобактерии и бифидобактерии. Именно эта часть организма ответственна за формирование иммунитета. При частых манипуляциях с клизмой биопленка разрушается и развивается дисбакетриоз, что снижает иммунитет в первую очередь.
Вода и клетчатка
О правильной еде должны знать все, кого интересует собственное здоровье. Во-первых, надо много пить, примерно 2 литра жидкости в день. Это полезно по разным причинам, в том числе и для нормальной работы кишечника.
Во-вторых, это употребление пищи с большим количеством клетчатки или, по другому, пищевых волокон, которые не перевариваются в пищеварительном тракте и способствуют достаточной моторике гладкой мускулатуры кишечника. К такой пище относятся сырые овощи и фрукты, всевозможные крупы. При недостатке этих продуктов в рационе предлагается использовать отруби либо пищевые волокна, продающиеся в аптеках.
Не стоит думать, что уход от правильного режима питания не будет иметь последствий! Лучше позаботиться о том, чтобы поесть раза 4-5 в сутки полезную пищу, чем потом мучить себя из-за задержки стула.
Упражнения для активности кишечника
Жизнь — это движение, когда двигаемся мы, то двигается и пища от желудка к кишечнику, заканчиваясь выведением отходов жизнедеятельности из организма. Поэтому вредно долго валяться в кровати, постоянно сидеть в течение дня — необходимо ходить, бегать, плавать, танцевать или заниматься на тренажерах.
Если есть склонность к задержке стула, то особенно полезны следующие упражнения:
Есть еще несколько лайфхаков для вызова стула: выпить натощак стакан холодной воды, съесть зеленый огурец, яблоко или чернослив, посидеть на корточках. Очень эффективно, сидя на унитазе, поставить ноги на небольшую скамейку, чтобы колени были на уровне лица — так называемая поза орла.
Не упустить время
Бывает, что ситуация серьезнее, чем просто задержка стула, тогда обязательно посещение врача для выяснения причины запоров и проведения эффективного лечения.
Необходим безотлагательный визит к врачу, если:
В случае если задержка стула произошла из-за смены обстановки, нарушения режима дня и питания или пришлось понервничать, незамедлительно начинайте восстанавливать его регулярность, чтобы запор не стал хроническим. В первую очередь постарайтесь наладить питание, увеличить физическую нагрузку и применить специальные приёмы, способствующие очищению кишечника, — самомассаж и другие упражнения, а также «позу орла».
Закончить же сегодняшнюю тему хочется, напомнив веселый народный фольклор:
если человек хорошо какает, он хорошо кушает;
если хорошо кушает, значит, хорошо работает;
если хорошо работает, значит, хорошо отдыхает;
а если хорошо отдыхает, значит, хорошо живёт!