Атопия что это при бронхиальной астме
Атопическая бронхиальная астма. Симптомы и лечение атопической бронхиальной астмы
1. Что такое атопическая бронхиальная астма и ее причины?
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание верхних дыхательных путей воспалительного характера. Астма характеризуется обструкцией бронхов, в результате которой появляется удушье. Обструкция обратима, т.е. проходит самостоятельно или после воздействия специальных лекарственных препаратов. Бронхиальная астма – это тяжёлое и довольно распространённое аллергическое заболевание, которое поражает всё больше и больше людей с каждым годом.
Атопическая бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, симптомы которого обостряются при контакте с аллергенами. Аллергены обычно попадают к человеку через нос или рот при дыхании, при этом аллергены могут быть совершенно разного характера. Однако, отмечается пониженное участие пищевых аллергенов. Аллергическая (атопическая) бронхиальная астма составляет около 5% от всех случаев заболевания астмой.
Причины атопической бронхиальной астмы
Факторы способствующие развитию аллергии и, как следствие, атопической бронхиальной астмы – это наследственность, частые инфекционные заболевания, вредные привычки, длительный приём определённых лекарственных препаратов, неблагоприятная экология.
2. Симптомы болезни
Основными симптомами атопической бронхиальной астмы считается следующее:
При этом отличительной чертой аллергической бронхиальной астмы является то, что симптомы проявляются в момент контакт с аллергеном, в остальное время они могут проявляться крайне слабо или и вовсе отсутствовать.
3. Диагностика атопической бронхиальной астмы
Аллергическая бронхиальная астма диагностируется двумя врачами: аллергологом и пульмонологом. Доктора начинают диагностику с составления анамнеза. Для того чтобы выявить аллерген, вызывающий приступы астмы, необходимо провести целый ряд тестов до тех пор, пока не будет обнаружен точный аллерген. Начинают обычно с распространённых аллергенов: бытовых, грибковых, растительных. Немало в поиске аллергена помогают наблюдения самого пациента.
4. Лечение заболевания
Лечение аллергической бронхиальной астмы является медикаментозным и фокусируется на снятии симптомов. Каждые три месяца дозировку принимаемых препаратов пересматривают, если у пациента заметны улучшения, то дозировку уменьшают, если нет – повышают или пробуют препараты других фармакологических групп.
Также для лечения атопической бронхиальной астмы огромное значение имеет аллерген-специфическая иммунотерапия. С помощью иммунотерапии культивируется невосприимчивость к аллергенам, вызывающим воспаление и аллергическую реакцию. Иммунотерапия повышается толерантность организма к аллергенам с помощью постепенного ввода маленьких лоз аллергена в организм, дозы эти постепенно увеличиваются.
При отсутствии лечения или неправильном приёме препаратов возможно развитие астматического статуса. Астматический статус может представлять серьёзную угрозу для жизни. Кроме того осложнениями аллергической бронхиальной астмы могут стать сердечная или лёгочная недостаточность и эмфизема лёгких.
Бронхиальная астма: симптомы и лечение, признаки у взрослых
Оглавление
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием бронхов. Она сопровождается отеком и спазмами слизистой оболочки, провоцирует нарушения дыхания и приступы удушья. Заболевание признано серьезной проблемой современности. Это неудивительно! В настоящий момент от него страдает до 8% взрослого населения мира. Умирает от бронхиальной астмы около 250 тысяч пациентов в год.
Что становится причиной заболевания? Какие признаки оно имеет? Как проходят диагностика и лечение? Давайте разберемся во всех вопросах.
Причины заболевания
Зачастую основной причиной бронхиальной астмы являются аллергены.
К распространенным относят:
Астма может развиться и на фоне работы на вредном производстве.
Важным звеном в развитии заболевания становятся различные микроорганизмы. Они также выступают в качестве опасных аллергенов. К угрожающим факторам развития патологии относят генетическую предрасположенность, переохлаждения и стрессы.
Классификация заболевания
В зависимости от причин различают несколько основных форм бронхиальной астмы:
Каждая форма бронхиальной астмы может иметь тяжелое, среднее и легкое течение, отличаться не только таким признаком, как частота приступов, но и другими. Существует поступенчатая классификация патологии:
Симптомы бронхиальной астмы
Основным признаком заболевания является приступ удушья. Обычно он происходит в 3 этапа:
Наличие заболевания можно заподозрить не только при возникновении приступов. Также к основным симптомам относят:
Кроме того, бронхиальная астма остро проявляется при контакте больного с дымом (в том числе сигаретным) и иными потенциальными аллергенами, при физических нагрузках, значительном изменении температуры в помещении или на улице, эмоциональном напряжении. Состояние пациентов обычно быстро улучшается после употребления противоастматических и антигистаминных средств.
Бронхиальная астма у детей
Данная патология встречается примерно в 5–10% случаев. Обычно развивается она в дошкольном возрасте. В некоторых случаях от приступов страдают малыши уже первого года жизни.
Интересно, что бронхиальная астма тесно связана с периодом полового созревания. В этот период возможно как уменьшение проявлений заболевания, так и их полное исчезновение или, напротив, усиление. Примерно в 70% случаев патология остается с человеком на всю жизнь. При этом при тяжелом течении она нередко становится причиной инвалидизации и серьезной гормональной зависимости.
Важно! Следует понимать, что бронхиальная астма у детей может быть успешно устранена (с точки зрения проявления симптомов). При этом на прогноз серьезно влияют период начала лечения и правильность его подбора. Именно поэтому важно как можно раньше обратить внимание на симптомы патологии и обратиться к врачу.
Бронхиальная астма у взрослых
Заболевание диагностируется у 4–10% жителей мира. Во взрослом возрасте бронхиальной астмой страдают преимущественно женщины. Заболевание может дебютировать как до 40 лет, так и после. Да, в настоящий момент врачи не располагают возможностями для успешного и полного излечения, но патологию можно контролировать. При правильном подборе препаратов и соблюдении пациентом всех рекомендаций врачей можно много лет жить без обострений и постоянных приступов в дневное и ночное время.
Диагностика заболевания. Выявление симптомов и причин бронхиальной астмы у взрослых и детей
Как правило, патология диагностируется пульмонологом. Опытному врачу достаточно ознакомления с жалобами пациента. Это обусловлено тем, что бронхиальная астма имеет достаточно ярко выраженную симптоматику.
Дальнейшая инструментальная и лабораторная диагностика направлена уже на определение степени тяжести заболевания и его причин.
Такая диагностика актуальна при подтверждении аллергической природы заболевания. Также она проводится в рамках мониторинга уже назначенной терапии.
К основным проводимым исследованиям относят:
К основным методам диагностики относят:
Важно! Диагноз «бронхиальная астма» должен ставиться исключительно врачом. Любая самостоятельная терапия без выяснения патологии и ее причин может быть опасной для пациента.
Методы лечения бронхиальной астмы
Следует понимать, что заболевание является хроническим и полностью избавиться от него невозможно. Но добиться длительной ремиссии удается в большинстве случаев, если пациент готов к терапии и соблюдению рекомендаций специалистов. Конечно, лечение требует самодисциплины и занимает много времени. Очень важно наблюдение за развитием патологии в динамике. Поэтому больному придется часто посещать клинику.
Медикаментозное лечение бронхиальной астмы
Проводится оно с применением двух основных групп препаратов:
Важно! Ограничиваться только симптоматическим лечением запрещено. Это обусловлено тем, что оно приносит лишь временное облегчение. Только базисная терапия оказывает воздействие на причину заболевания.
Дополнительно пациентам рекомендуют:
Также важно придерживаться специальной диеты и овладеть методикой рационального дыхания. Это позволит обеспечить длительные периоды ремиссии и сократить количество принимаемых препаратов.
Возможные осложнения
Если не проводить качественное и своевременное лечение бронхиальной астмы, она может осложниться не только эмфиземой легких, но и недостаточностью. В некоторых случаях возникает астматический статус, для которого характерны постоянные приступы удушья, практически ничем не купируемые. Это состояние нередко становится причиной летального исхода.
Профилактика
С целью предотвращения развития заболевания и обеспечения длительной и стойкой ремиссии необходимо придерживаться ряда рекомендаций. К основным относят:
Пациентам с бронхиальной астмой обязательно нужно:
Также в целях предотвращения повторения приступов больным рекомендуют хотя бы раз в год проходить оздоровительные курсы в санаториях.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Лечение атопической бронхиальной астмы
Динер Наталья Евгеньевна
Все врачи
Страдающие астмой испытывают одышку, повторные приступы затрудненного дыхания, кашель. Мучительные приступы бронхиальной астмы могут сопровождаться болью в груди и спине. Бронхиальную астму необходимо дифференцировать с другими заболеваниями: хроническим синуситом, гастроэзофагеальным рефлюксом, цилиарной дискинезией, муковисцидозом, сердечной недостаточностью, паническими атаками.
Атопическая бронхиальная астма – хроническое заболевание, наша задача помочь пациенту научиться жить со своей болезнью таким образом, чтобы свести к минимуму связанное с ней ухудшение качества жизни.
Диагностика бронхиальной астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер симптомов), применяют как лабораторные методы (общеклинический и биохимический анализ крови), так и инструментальные (спирометрия с бронхолитической пробой и пробой с физической нагрузкой, бодиплетизмография, анализ оксида азота в выдыхаемом воздухе, пульсоксиметрия). Большое значение имеют результаты аллергодиагностики (кожных аллерготестов и молекулярной диагностики), иммунологического исследований крови, анализа мокроты. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от других вариантов астмы – для этого требуется консультация пульмонолога.
Базисная терапия бронхиальной астмы включает в себя комбинированное медикаментозное лечение, направленное на купирование аллергического воспаления. Современная терапия позволяет в значительной мере подавить аллергический процесс, добиться весьма большой продолжительности периода без приступов или свести к минимуму частоту приступов удушья. В случае выявления причинно-значимого аллергена по результатам проведенной молекулярной диагностики (достоверность которой составляет 90-98%), возможно проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Метод аллерген-специфической иммунотерапии воздействует на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса и обладает профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов. Цель АСИТ – выработка специфических иммуноглобулинов класса G (IgG), блокирующих специфические иммуноглобулины класса Е (IgE), которые вырабатываются в результате воздействия аллергена и обусловливают механизм развития аллергического воспаления. АСИТ позволяет получить длительную ремиссию заболевания, предотвращает переход более легких клинических проявлений бронхиальной астмы в тяжелые формы болезни, и сохраняет трудоспособность пациента. Лечение проводится в соответствии со строго отработанными протоколами специфической иммунотерапии. Предпочтение отдается сублингвальному введению аллергена в виде капель или таблеток. Проведение АСИТ возможно начиная с 5-летнего возраста.
Атопическая бронхиальная астма
МКБ-10
Общие сведения
Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в практической пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.
Причины
Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.
Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад). В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.
Факторы риска:
Обострению астмы способствуют:
Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют:
Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.
Патогенез
В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).
Симптомы атопической астмы
У детей первые респираторные проявления аллергии, относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типичные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет. Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.
Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.
Осложнения
Диагностика
Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергический ринит и др.).
Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.
Лечение атопической астмы
Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется специалистом-пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.
Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.
Прогноз и профилактика
Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; в тяжелых случаях возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (БА) – сложная медицинская, социально-экономическая проблема. До 10% населения планеты страдают различными видами БА. Развивается астма и в детском возрасте (50 %), и у взрослых до 40 лет. На распространенность и тяжесть течения бронхиальной астмы оказывают влияние генетические факторы, климат, экологическая обстановка, питание, эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния.
Что такое бронхиальная астма
По определению ВОЗ бронхиальная астма – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее дыхательные пути. Сопровождается периодической одышкой, приступами удушья. Отмечается заложенность в груди, ночной или утренний кашель с свистящими хрипами. Эти проявления связаны с обструкцией (сужением) просвета бронхиального дерева.
Диагностика и обследование при бронхиальной астме
Диагностика и обследование при бронхиальной астме проводится аппаратными методами, лабораторными и инструментальными исследованиями.
Рентгеноскопия и рентгенография на ранних стадиях заболевания неинформативны. При присоединении эмфиземы на рентгенограмме – повышенная воздушность легочной ткани.
Для детального изучения функциональных возможностей лёгких применяются:
Анализы при бронхиальной астме
Анализы при бронхиальной астме проводят как общеклинические, так и специфические для подтверждения диагноза.
Признаки бронхиальной астмы
К ранним факторам относятся:
Приступы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма: клинические рекомендации
Бронхиальная астма, код по МКБ-10
Помощь при бронхиальной астме
Вторичная профилактика проводится у больных для предупреждения приступов.
Атопическая бронхиальная астма
Провоцирующими факторами, влияющими на развитие болезни, являются неинфекционные экзоаллергены: пищевые, бытовые, пыльцевые и многие другие.
Полное устранение причинного аллергена переводит болезнь в стойкую длительную ремиссию. Атопическая астма передаётся по наследству, причём чаще проявляется у детей.
Степени бронхиальной астмы
Степени тяжести бронхиальной астмы определяются в зависимости от симптоматики и прогрессирующего нарушения внешнего дыхания.
Бронхиальная астма: классификация
Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:
Купирование бронхиальной астмы
Осложнения бронхиальной астмы
Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении заболевания, при неадекватной терапии и отражаются на многих системах и органах.
Осложнения на сердечную мышцу
Патогенное влияние на желудок и печень оказывают лекарственные препараты, применяемые в лечении БА. Под их действием развиваются гастриты и язвы желудка. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения.
Другие осложнения
Кашель при бронхиальной астме
Инвалидность при бронхиальной астме
Инвалидность при бронхиальной астме назначается пациентам со стойким длительным тяжёлым (среднетяжелым) нарушением дыхательной функции, что ведет к ухудшению качества жизни.
Инвалидность 1 группы назначается пациентам с тяжелой рецидивирующей астмой, не поддающейся амбулаторному лечению. Больной не способен к самообслуживанию, нуждается в постороннем уходе.
Инвалидность 11 группы – астма тяжелая неконтролируемая, с осложнениями: «легочное» сердце, расстройство кровообращения, диабет.
Инвалидность 111 группы – астма средней тяжести, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность от 40-60%. Одышка при физических нагрузках.
Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы – сложный и длительный процесс, включающий медикаментозное лечение с базисной (поддерживающей) и симптоматической (купирующей приступы) терапией, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия.
К дополнительным методам терапии, значительно улучшающим течение болезни, относят санаторно-курортное лечение (море, горы, соляные пещеры), лечебную физкультуру, массаж, закаливание.
Принципы лечения при рецидивах:
Ингаляции при бронхиальной астме
Ингаляции при бронхиальной астме – это быстрый и действенный способ купирования приступов удушья. По сравнению с таблетками и инъекциями – результат мгновенный. Лучшим аппаратом для проведения ингаляций является небулайзер, который превращает лекарственный раствор в аэрозоль. В таком распыленном состоянии лекарство легко попадает в бронхи, снимает спазм гладкой мускулатуры, восстанавливает их проходимость, тем самым снимает симптомы астмы.
Таблетки от бронхиальной астмы
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме дополняет терапию, но не заменяет лечение медикаментами. Упражнения желательно выполнять утром и вечером. В первое время делать по 8 повторений, постепенно доводя до 16.
Противопоказания к занятиям:
Лёжа, после сна
На выдохе, сгибая ноги в коленях, подтягивать их к груди.
Упражнения при бронхиальной астме
Упражнения при бронхиальной астме являются обязательным этапом в комплексном лечении. Они восстанавливают дыхательные функции, облегчают кашель, укрепляют организм, сокращают число приступов.
Занятия проводятся трижды в неделе по полчаса. В подходе 5-6 повторений с доведением до 8. Обязателен доступ свежего воздуха.
На первых трёх занятиях выполняется вводный комплекс: