Аторвастатин или мертенил что лучше
Новые споры о холестерине
Когда на самом деле нужно снижать холестерин и кто может долго жить с высокими показателями? Материал об этом, подготовленный КП, попал в топ самых читаемых на сайте газеты.
ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПРОВЕРЬ СЕБЯ
Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний
Человек находится в группе низкого риска, если у него:
а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;
б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);
в) нет сахарного диабета;
г) нет атеросклероза.
В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:
2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);
3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);
ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ
— Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?
— Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением. Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском. И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.
— В чем их опасность?
— Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%. Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда. И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.
ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?
НА ЗАМЕТКУ
Как определить безопасную интенсивность физнагрузок
ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?
— Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.
— Нужно проверять каждую бляшку?
— Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.
Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.
— Какие-то из этих методов применяются в России?
ПОЗДРАВЛЯЕМ!
«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!
Эффективность и безопасность терапии розувастатином. Результаты 8-недельного исследования «от 5 до 40»
Опубликовано в журнале:
Фарматека № 13 – 2014
A.И. Каминный, Ю.А. Шувалова, Т.А. Шишова, В.И. Каминная, B.С. Тутунов, Д.И. Соболева, В.В. Кухарчук
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ РКНПК МЗ СР РФ, Москва
Основной целью исследования «от 5 до 40» стала оценка гиполипидемической эффективности и безопасности препарата розувастатин (Мертенил, компании «Гедеон Рихтер») при его приеме в разных дозах (от 5 до 40 мг/сут) в течение 8-недельной терапии больных в повседневной клинической практике.
Ключевые слова: гиперхолестеринемия, сердечно-сосудистый риск, розувастатин, Мертенил, холестерин липопротеидов низкой плотности
The main purpose of the «from 5 to 40» study was to evaluate the lipid-lowering efficacy and safety of drug rosuvastatin (Mertenil, the company «Gedeon Richter») in different doses (from 5 to 40 mg/day) for 8 weeks of treatment in routine clinical practice.
Key words: hypercholesterolemia, cardiovascular risk, rosuvastatin, Mertenil, low-density lipoprotein
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности в России, и летальность от ишемической болезни сердца (ИБС) составляет около 25% в структуре общей смертности [1].
Применение статинов – ингибиторов ГМГ (гидрокси-метилглутарил)-КоА(коэнзим-А)-редуктазы позволило снизить риск смерти от ИБС, при этом наибольшую пользу от их приема получают пациенты с высоким и очень высоким риском [2, 3], которым показаны статины в максимально переносимой дозе для достижения целевых значений уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). До недавнего времени не было четких данных об эффективности статинов при их использовании в первичной профилактике. Более того, в метаанализе 11 рандомизированных исследований, включивших более 65 тыс. участников, не было получено достоверного снижения общей смертности [4]. Тем не менее в течение последних лет появились данные, позволившие по-новому взглянуть на пользу статинов при их применении с целью первичной профилактики. Так, результаты регистра Cochrane Central Register of Controlled Trials, включившего 9 исследований с 56 934 участниками, подтвердили, что применение статинов с целью первичной профилактики ассоциировано со снижением общей смертности, частоты сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и необходимости в реваскуляризации [6]. Также появились уточненные данные о безусловной пользе статинов и для пациентов с низким сердечно-сосудистым риском. Было показано, что снижение уровня ЛПНП сопровождается достоверным снижением частоты ССО – таким же, как и у пациентов с высоким риском. Эти данные были получены в результате мета-анализа клинических исследований с участием 170 тыс. пациентов, проведенного объединенной группой исследователей по лечению гиперхолестеринемии (CTT – Cholesterol Treatment Trialists Collaborators). Результаты исследования показали, что снижение уровня ЛПНП при применении статинов с целью первичной профилактики на 1 ммоль/л сопровождается уменьшением уровня сердечно-сосудистой смертности на 15 % и общей смертности на 9 % [5]. Таким образом, результаты перечисленных исследований подтвердили реальную возможность статинов снижать частоту ССО примерно в равной степени при применении препаратов с целью вторичной или первичной профилактики. Поскольку для решения этой задачи целесообразно использование наиболее эффективных современных гиполипидемических препаратов, мы планировали данное исследование с целью оценки гиполипидемической эффективности и безопасности розувастатина при его приеме в разных дозах – от 5 до 40 мг/сут.
Материал и методы
Исследование проводилось как открытое многоцентровое наблюдательное, в котором участвовали 184 поликлиники из 70 городов Российской Федерации. В рамках исследования был изучен липидный профиль амбулаторных пациентов, получавших статины. Решение о назначении розувастатина (препарата Мертенил, компании «Гедеон Рихтер») и выборе его дозы принималось лечащими врачами самостоятельно.
После скрининга в исследование был включен 3591 пациент (1581 мужчина, 2010 женщин). Средний возраст пациентов составил 59,0±19,2 года.
В исследование включали пациентов с умеренным, высоким и очень высоким риском ССЗ и первичной гиперлипидемией IIа- и IIб-типов, не достигших целевых уровней ЛПНП на монотерапии статинами в течение 3 месяцев и более. В исследование не включили лиц, принимавших розувастатин, имеющих повышенные более чем в 2 раза уровни ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинкиназы (КК), а также больных, принимающих участие в других исследованиях и страдающих заболеваниями, при которых участие в исследовании исключалось.
Врачи поликлиник были приглашены к участию в исследовании на основе случайных выборок.
Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием пакета статистических программ Statistica 6.0. Результаты представлены в виде среднего и стандартного отклонений (Mean±SD). При сравнении групп по количественному признаку использовались параметрический (t-критерий Стьюдента, однофакторный ANOVA) и непараметрический (критерий Манна-Уитни, ранговый анализ по Краскелу-Уоллису) методы. Статистически достоверными считали различия при p
Мифы о статинах
«Доктор, только не назначайте мне статины, все равно не буду их принимать!»
«Соседка сказала, что больше трех месяцев подряд принимать статины нельзя!»
«Зачем мне статины! Вы что не видите, что у меня нормальный холестерин!»
Эти и подобные фразы каждый кардиолог много раз слышал на приёме.
В 2021 году статины отметят полувековой юбилей!
В 1971 году японский доктор Akira Endo выделил первый ингибитор синтеза холестерина из продуктов жизнедеятельности пенициллиноподобных рибов. Это вещество, названное компактином стало родоначальником современных статинов.
В середине 90 гг, статины широко вошли в клиническую практику, были исследованы в многочисленных международных исследованиях.
Статины по праву стали «звёздным хитом» кардиологии, как препараты, влияющие на прогноз, а не только на симптомы!
Тем не менее, эти хорошо изученные и доказавшие свою эффективность препараты воспринимаются некоторыми пациентами, как вредные и ненужные, их назначение, зачастую, окутано мифами и опасениями.
Попробуем разобраться с самыми частыми:
На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается.
Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы.
Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины!
Ни хронические вирусные гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов.
На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельсвующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов.
Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска
Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания.
Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания
На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие.
На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния.
Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма.
На самом деле, у статинов есть еще противовоспалительный эффект, выражающийся в снижении воспаления во внутренней стенке кровеносных сосудов, что позволяет им профилактировать разрыв атеросклеротической бляшки, защищать почки, сетчатку глаза и головной мозг, а также помогать в лечении инфекционных заболеваний (в данный момент даже проводится исследование о применении статинов в лечении новой коронавирусной инфекции)
На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач.
В нашей клинике мы готовы подробно ответить на все вопросы пациентов, связанные с липидоснижающей терапией, и подобрать оптимальное лечение в каждом случае!
Аторвастатин или мертенил что лучше
Розувастатин или Аторвастатин применяют для лечения заболеваний, связанных с гиперхолестеринемией. Оба средства относятся к наиболее эффективным препаратам для снижения количества холестерина (ХС) в крови. При правильном применении практически не вызывают побочных эффектов.
Характеристика Розувастатина
Розувастатин — эффективный антихолестеринемический препарат 4 поколения. В каждой таблетке содержится от 5 до 40 мг активного вещества розувастатина. Состав вспомогательных компонентов представлен: двуокисью кремния коллоидной, моногидратом лактозы, крахмалом модифицированным или кукурузным, красителями.
Статины способствуют увеличению активности рецепторов липопротеинов с низкой плотностью, что приводит к снижению их количества. Одновременно уменьшается общий уровень холестерола крови и повышается количество липопротеинов высокой плотности. Терапевтический эффект начинается примерно через 7 суток после начала лечения. Максимум эффекта наблюдается примерно через месяц от начала лечебного курса.
Для этого препарата характерна относительно низкая биологическая доступность — около 20%. Почти все принятое количество этого вещества связывается с протеинами плазмы. Выводится с калом в неизменном виде. Время уменьшения уровня розувастатина в крови наполовину — 19 часов. Оно увеличивается при нарушениях работы печени и почек.
Препарат показан для лечения разных форм гиперхолестеринемии у пациентов с 10-летнего возраста. Это средство рекомендуют как дополнение к низкохолестериновой диете, когда эффективность лечебного питания снижается. Розувастатин рекомендован при генетически обусловленной гомозиготной гиперхолестеринемии.
Розувастатин показан в качестве эффективного средства для предупреждения некоторых сердечно-сосудистых болезней у лиц, находящихся в группе риска.
Розувастатин применяют перорально. Перед началом терапии больного переводят на диету с пониженным количеством холестерина. Дозировка подбирается с учетом индивидуальных показаний, особенностей состояния здоровья пациента. Стартовая доза — от 5 мг. Коррекция количества принимаемого вещества происходит через 4 недели после начала лечения (при условии его недостаточной эффективности).
Препарат принимают с осторожностью, если у пациента наблюдается повышенная активность печеночных ферментов.
Розувастатин вызывает такие побочные эффекты:
Выраженность побочных реакций во время снижения уровня ХС зависит от дозы. Препарат противопоказан при:
Характеристика Аторвастатина
Аторвастатин — эффективный антихолестеринемический препарат 3 поколения. В состав таблеток входит действующее активное вещество аторвастатин от 10 до 80 мг. В число дополнительных компонентов входит лактоза.
Аторвастатин в умеренных дозировках хорошо снижает активность ферментов, способствующих синтезу липопротеинов низкой плотности. В то же время количество холестерина высокой плотности повышается.
Употребление этого средства способствует снижению риска смертности от ишемической болезни сердца, в т.ч. инфаркта миокарда.
Медикамент снижает частоту кардиоваскулярных и цереброваскулярных патологий.
После внутреннего приема всасывается в желудочно-кишечном тракте в течение нескольких часов. Доступность активного вещества в случае перорального применения невысокая. Почти все количество употребленного препарата связывается с плазменными протеинами. Подлежит обмену в тканях печени с синтезом фармакологически активных метаболитов.
Препарат выводится с печенью. Время полувыведения препарата — примерно 14 часов. Не выводится из организма путем диализа. При нарушениях функции печени наблюдается некоторое повышение концентрации действующего вещества в крови.
Показания к назначению:
Перед началом приема этого препарата пациент переводится на соответствующую диету с пониженным содержанием холестерина. Минимальная суточная доза — 10 мг, которая принимается 1 раз в день, независимо от времени еды. Длительность лечения, возможное повышение дозировки устанавливает врач, анализируя динамику изменения состояния больного.
Предельная доза для взрослых — 80 мг Аторвастатина. Детям от 10 лет назначают не более 20 мг этого средства. Такая же уменьшенная доза используется при лечении пациентов с патологиями печени и почек. Лицам старше 60 лет не требуется изменение дозировки.
Побочные явления и противопоказания — те же, что и у Розувастатина. Иногда у мужчин нарушается эрекция. У детей возможны такие побочные эффекты:
Сравнение препаратов
Сравнение этих средств помогает выбрать наиболее действенный способ лечения повышенного холестерина крови.
Сходство
Эти лекарства относятся к статинам. Они имеют синтетическое происхождение. Розувастатин и Аторвастатин имеют похожий механизм действия, побочные эффекты и противопоказания, показания к назначению.
Оба средства эффективно блокируют ГМГ-КоА-редуктазу, отвечающую за процессы выработки холестерола. Такое действие влияет и на общее состояние пациента.
Чем отличаются?
Разница между этими средствами в том, что Аторвастатин относится к статинам 3 поколения, а Розувастатин — последнего, 4 поколения.
Отличия между ними и в том, что Розувастатин требует гораздо меньшей дозы для оказания необходимого терапевтического действия.
Соответственно, и побочные действия от лечения статинами развиваются гораздо реже.
Что дешевле?
Цена упаковки из 90 таблеток Розувастатина варьирует от 872 до 1361 руб. Стоимость такой же упаковки Аторвастатина — от 495 до 575 руб.
Возможен ли переход с Аторвастатина на Розувастатин?
Смена препаратов без предварительного разрешения врача категорически запрещена. Хотя оба лекарства относятся к статинам, но их действие отличается.
Врач решает вопрос о смене лекарства чаще всего при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента. Эффективность лечения при этом не изменяется.
Что лучше — Розувастатин или Аторвастатин?
Клинические исследования показали, что прием вдвое меньшей дозы Розувастатина намного эффективнее, чем большое количество Аторвастатина. Уровни холестерина крови при приеме статинов последнего поколения понижаются гораздо интенсивнее.
Розувастатин (и его аналоги) лучше повышает показатели холестерина высокой плотности, поэтому имеет преимущества при назначении. Это подтверждает и мнение потребителей.
Розувастатин быстрее начинает действовать. Он лучше переносится пациентами и вызывает меньшее количество побочных эффектов.
Мнение врачей
Алексей, 58 лет, терапевт, г. Москва: «При скачке холестерина в крови с целью профилактики развития атеросклероза сосудов мозга советую пациентам принимать Розувастатин. Препарат отличается клинической эффективностью и в то же время вызывает минимальное количество побочных реакций. Рекомендую начинать лечение с дозы 5-10 мг. Через месяц, в случае неэффективности такой дозы рекомендую повысить ее. Пациенты хорошо переносят лечение и при соблюдении низкохолестериновой диеты, побочных проявлений не возникает».
Ирина, 50 лет, терапевт, г. Саратов: «С целью предупреждения развития инфаркта миокарда, атеросклероза и инсульта у пациентов с нарушениями липидного обмена рекомендую им Аторвастатин. Советую принимать сначала минимально эффективную дозу (ее я подбираю по результатам клинических анализов). Если через месяц не уменьшаются показатели холестерина, увеличиваю дозу. Пациенты хорошо переносят лечение, побочные реакции проявляются достаточно редко».
Отзывы пациентов о Розувастине и Аторвастине
Ирина, 50 лет, г. Тамбов: «Стало слишком часто повышаться давление. Обратившись к врачу, прошла все необходимые анализы, на которых выявили повышение уровня холестерина в крови. Для снижения показателя врач рекомендовал пить Розувастатин по 10 мг, 1 раз в день. Первые результаты заметила через 2 недели. Продолжала прием этого лекарства на протяжении 3 месяцев, состояние здоровья намного улучшилось».
Ольга, 45 лет, г. Москва: «Последние биохимические анализы крови обнаружили наличие у меня высокого уровня холестерина в крови. Для предупреждения развития атеросклероза и ишемической болезни сердца врач назначил принимать Аторвастатин по 20 мг. Принимаю этот медикамент утром после еды. Через 2 недели после начала лечения заметила, что у меня уменьшились отеки, прошла утомляемость после тяжелой физической работы. Через 2 месяца лечения снизились показатели давления. Соблюдаю диету, отказалась от продуктов с «вредным» холестерином».
Холестерин – вещество необходимое человеческому организму для правильного функционирования. В норме его содержание в крови невысокое, т.к. он принимает участие во многих процессах. Однако наследственность, нерациональное питание и вредные привычки способствуют повышению уровня холестерина, и зачастую организм не может сам привести его в норму. Тогда специалисты прибегают к помощи гиполипидэмических препаратов:
Лекарственные средства группы статинов — препараты выбора, используемые для понижения уровня холестерина. Их основные эффекты:
Сравним два средства данной группы – Мертенил и Розувастатин.
Мертенил
Лекарственное средство выпускается венгерской компанией «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС». На отечественном рынке оно появилось в 2010 году в четырех дозировках: 5, 10, 20, 40 мг в количестве 30 таблеток. С 2014 года его можно приобрести также в формах выпуска по 60 и 90 штук.
Для таблеток характерна округлая двояковыпуклая форма. Каждая дозировка имеет гравировку, расположенную с одной стороны каждой таблетки: 5 мг – C33, 10 — C34, 20 — C35, 40 — C36. Выпускается лекарство в блистерах, помещенных в упаковку из картона.
Розувастатин
Лекарственное средство с данным торговым наименованием выпускается несколькими отечественными фармацевтическими компаниями:
Общие характеристики
Перечисленные побочные эффекты проявляются слабо, в течение непродолжительного времени. Частота проявления побочных эффектов зависит от дозировки применяемого лекарства. Прием дозы в размере 40 мг учащает возникновение серьезных побочных реакций со стороны почек и печени.
Отличия препаратов
Препараты оказывают одинаковое воздействие на организм. Имеют одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты. Как зарубежный, так и отечественный розувастатин выпускается в удобной форме и разнообразных дозировках. Незначительное отличие в цене не оказывает особого влияния на предпочтения покупателей. Каждый сам решает для себя, доверить здоровье отечественному производителю или сделать выбор в пользу зарубежного аналога.
В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.
Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.
Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.
Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.
Статины – что это?
Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.
Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.
По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.
Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.
Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.
Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.
При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.
Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео
Лекарства, продлевающие жизнь
Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).
Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:
Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.
Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.
Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.
Побочные последствия
Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.
Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:
Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).
Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике
Совместимость с другими медикаментами
ВОЗ и Американская Ассоциация Сердца рекомендуют статины как обязательный компонент при лечении ИБС, если риск возникновения осложнений достаточно высокий. Назначение этой категории больных только средств, понижающих ХС, недостаточно.
Стандартная терапия включает:
Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.
В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).
Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.
Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.
Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.
Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.
Несовместимо лечение препаратами этой группы с алкогольными напитками и некоторыми антибиотиками: такими как кларитромицин и эритромицин, создающими дополнительную нагрузку на печень.
Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.
Польза и вред статинов
Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.
В пользу их эффективности говорят такие преимущества:
Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.
Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео
Обзор статинов
Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.
| Активный компонент |
Наименование и концентрация базового вещества
Препараты первого поколения
Препараты второго поколения
Препараты третьего поколения
Препараты четвертого поколения
Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.
Способы коррекции уровня ХС
Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.
Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.
Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.
Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.
Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.
В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.
Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.
О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева