Атрезированный фолликул что это
Атрезия фолликула: причины, симптомы и лечение
Сама по себе атрезия – это заращение естественных отверстий и каналов в организме. Атрезия фолликула это обратное его развитие (рассасывание), до полного зарастания соединительной тканью. Менструальный цикл берет начало с развития определенного числа фолликулов, из которых один отличается крупными размерами, а значит, жизнеспособностью. Такой фолликул получил название доминантный. Все остальные фолликулярные элементы получают обратное развитие. Они уменьшаются в размерах, пока не исчезнут и это абсолютно нормальный процесс.
На фото показан доминантный фолликул посередине и малые (атретические) фолликулы.
Особенности развития фолликулов
Фолликулы вырабатываются яичниками. Они включают в себя яйцеклетку, защитный эпителий, соединительную ткань. Фолликулы созревают постоянно, начиная с внутриутробного периода развития девочки, и продолжая до конца репродуктивного возраста женщины.
Зарождение новой жизни зависит от количества и качества фолликулярных элементов, места, где созревает яйцеклетка до овуляции. В фолликуле яйцеклетку, окруженную эпителием, защищает покров соединительной ткани. Эта защита дает возможность беременности, а затем вынашивания ребенка.
Фолликулы выполняют еще одну важную функцию – вырабатывают гормон эстроген.
Выделяют стадии развития фолликулярных элементов:
Доминантный фолликул
Для доминантного фолликула характерен быстрый рост, значительное количество вырабатываемых эстрогенов. Среди большого количества фолликулярных элементов доминантный является также наиболее зрелым фолликулом. Он защищает готовую к оплодотворению яйцеклетку. Его разрыв (овуляция) происходит под воздействием гормонов, если уровень эстрогена в созревшем фолликуле доходит до максимального показания.
Интересный факт: более частое расположение доминантного фолликула, размер которого перед овуляцией достигает 2 см, отмечается в правом яичнике.
Результатом такого процесса является прекращение роста остальных клеток, что является нормальной физиологической атрезией. Кроме физиологической атрезии существует патологическое обратное развитие с характерными гормональными сбоями, что нередко является причиной бесплодия.
Причины атрезии доминантного фолликула
Если доминантный фолликул подвергается атрезии, это приводит к невозможности зачать ребенка, а значит к бесплодию. Причин, вызывающих или провоцирующих появление атрезии доминантного фолликула несколько.
Пример атрезии доминантного фолликула.
Вот основные и самые распространенные причины такой патологии:
Перечисленные негативные факторы приводят в действие патологические изменения:
Симптомы и признаки
Обычно, женщина замечает проблему после долговременных неудачных попыток забеременеть. Существуют и другие признаки, указывающие на присутствие атрезии.
Атрезия фолликула обычно проявляется по следующим признакам:
Обратите внимание, что перечисленная симптоматика не может служить основанием для постановки точного диагноза. Для окончательного диагноза потребуются обследование и анализы.
Диагностика
Атрезия фолликула успешно диагностируется. Симптомы патологии дают повод к инструментальному и лабораторному обследованию пациентки. Такое обследование может включать в себя различные способы. Перечислим наиболее распространенные.
Атрезия фолликула на УЗИ
Обычно диагностика атрезии фолликула начинается с УЗИ. Врач не сможет обнаружить признаков овуляции по причине отсутствия желтого тела и свободной жидкости.
Измерение базальной температуры
При помощи монофазного графика базальной температуры пациентка имеет возможность самостоятельно подтвердить предполагаемые нарушения. Базальная температура измеряется в прямой кишке дома самостоятельно. Замер делается утром, до того как пришлось встать с кровати. Измерения производятся только одним градусником. Показания заносятся в специальный график.
Симптом зрачка
Диагностический осмотр гинекологом на кресле дает возможность диагностики наружного отверстия цервикального канала. В процессе выхода яйцеклетки отверстие начинает расширяться, доходя до 3 мм.
Показатель гормона
Уровень эстрогена на данном этапе остается без изменения. Его показатель ниже нормы.
Гистология
Исследование образцов соскобов эндометрия обнаруживает присутствие гиперплазии, которая может быть как диффузной, так и очаговой.
Обязательным является исследование крови на гормоны.
Лечение атрезии фолликула
При лечении атрезии главные усилия сосредотачивают, чтобы устранить кровотечения, а также нормализовать менструальный цикл. Терапия проводится по индивидуальной схеме, при составлении которой учитываются возраст больной и показатели гормонального фона. Для молодых женщин актуальна нормализация функций яичников. При климаксе важно прекратить их функционирование для избавления пациенток кровотечений.
При стационарном лечении применяют гормональную, симптоматическую терапию, а также физиотерапевтические процедуры.
Важна нормализация режима дня, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов. Если есть необходимость, назначается психотерапия, прописываются антидепрессанты.
Гиперплазию удаляют хирургическим выскабливанием матки.
Лечение препаратами
Медикаментозная терапия представлена разными препаратами:
Если присутствует значительное кровотечение, применяют: Питуитрин, Эргометрин.
При анемии эффективно переливание крови, вливание замещающей жидкости. Хорошие результаты наблюдаются после лечения препаратами железа. Если есть показания, гемостатической губкой выполняют тампонаду матки, после чего назначают курс лечения антибактериальными препаратами.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной считается электростимуляция шейки матки. Хорошо помогают ЛФК и терапия и санаторно-курортное лечение.
Прогноз лечения
Для полного выздоровления при адекватном лечении необходимо минимум 4 месяца, поле чего проводится систематическое наблюдение. При выполнении всех рекомендаций специалиста шансы забеременеть достаточно высоки.
Профилактика атрезии доминантного фолликула
Приобретенные формы атрезии фолликулов можно предупредить, выполняя следующие рекомендации:
Одной из главных задач профилактики атрезии фолликула является исключение стрессов. Чтобы своевременно обнаружить начавшиеся сбои в функционировании репродуктивной системы, нужно 2 раза в год проходить гинекологический осмотр.
Краткий итог
Напишите в комментариях, понравилась ли Вам статья? Если да, то поставьте еще и оценку звездами, нам будет приятно. Статьей можно поделиться в своих социальных сетях с друзьями, для этого снизу есть специальные кнопки. Спасибо за посещение. Крепкого Вам здоровья!
Атрезия фолликулов
В основе изменений в яичниках женщины в процессе овариально-менструального цикла лежит рост и созревание фолликулов. Из одного из них (из доминантного фолликула) выходит зрелая яйцеклетка (происходит овуляция), а другие претерпевают атретические изменения. Однако, есть и состояние, при котором происходит атрезия доминантного фолликула.
Стаж работы более 22 года.
Что такое атрезия фолликула
Атрезия доминантного фолликула — это процесс, суть которого состоит в обратном развитии фолликула вместо того, чтобы совершился процесс овуляции (выход зрелого ооцита). При таком патологическом процессе невозможна беременность, так как яйцеклетка не вышла.
Стадии развития фолликула
Стадии развития фолликул
Закладка фолликулов происходит еще на этапе внутриутробного развития девочки.
Внутри фолликула находится яйцеклетка, которая окружена защитным эпителием, окруженным соединительной тканью. Кроме хранения в себе женских половых клеток фолликулы также выполняют важную функцию – продукцию женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона).
Все стадии развития, которые проходит фолликул, называются фолликулогенезом.
Различают несколько стадий развития фолликулов:
Однако в силу влияния определенных провоцирующих факторов доминантный фолликул может не овулировать, а претерпевать атрезию.
Овариальный цикл
Причины атрезии доминантного фолликула
Причины такого состояния, как атрезия фолликулов:
Симптомы
Лечение атрезии фолликулов
При наличии дисфункциональных маточных кровотечений цель терапии состоит в выполнении гесмостаза (остановке кровотечения) и нормализации гормонального фона.
При наличии нарушений овариально-менструального цикла не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. Специалисты нашего центра готовы оказать весь необходимый объем как диагностических, так и лечебных мероприятий, способствуя сохранению вашего здоровья.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Атрезированный фолликул что это
Далеко не все растущие фолликулы сохраняются до овуляции. Обычно у женщины овулирует лишь один фолликул в каждые четыре недели. Однако обследование яичника, перед тем как должна наступить овуляция, выявляет присутствие нескольких развитых фолликулов. К концу периода своего роста все фолликулы, кроме одного, внезапно прекращают развитие и начинают испытывать регрессивные изменения.
Дегенерация фолликулов называется атрезией. Атрезия фолликулов происходит не только у тех животных, которые обычно рождают лишь одного детеныша. Среди животных, у которых множественные роды являются правилом, фолликулы также образуются в избытке и редуцируются при помощи атрезии, после чего овулирует только такое количество яйцеклеток, которое соответствует числу детенышей, обычному для потомства данного вида.
Иногда у женщины избегают атрезии не один, а два или больше фолликулов. Если в это время произошло совокупление, сопровождавшееся оплодотворением, то возникает несколько эмбрионов.
Желтое тело
История фолликула отнюдь не заканчивается выделением содержавшегося в нем яйца. В яичнике остается большое количество фолликулярных клеток и соединительнотканная оболочка, окружавшая фолликул до его разрыва. Эти структуры начинают участвовать в развитии желтого тела. Желтое тело, называемое так из-за своего желтого цвета, видимого на свежем материале, в течение некоторого времени быстро увеличивается в объеме и становится органом внутренней секреции.
Другими словами, оно продуцирует секрет, который не выделяется через протоки, как при обычной секреции, а поступает непосредственно в кровяное русло. Секрет, диффундирующий из железы, не имеющей протоков, кровеносные сосуды и разносимый током крови в другие части организма, где он проявляет определенное физиологическое действие, называется гормоном.
Возможное влияние данного гормона, продуцируемого желтым телом, на подготовку слизистой оболочки матки к восприятию и имплантации зародыша является вопросом, к которому мы еще вернемся позднее в связи с половым циклом. Сейчас мы рассмотрим лишь происхождение и строение самого желтого тела.
При разрыве фолликула, вытекании большей части жидкости и сжатии стромы яичника размер просвета фолликула уменьшается. Кровотечение из мелких кровеносных сосудов, поврежденных при разрыве фолликула, может частично наполнить спавшуюся полость кровью, которая вместе с остатком фолликулярного содержимого быстро превращается в сгусток. Лопнувший фолликул, наполненный полужидким материалом кровянистого цвета, называется геморрагическим тельцем (corpus haemorrhagicum).
Недавние исследования показали, что в дополнение к небольшому количеству крови, появившемуся в результате кровотечения, вызванного разрывом фолликула, имеет место вторичная геморрагия из мелких сосудов в желтое тело во время следующей затем менструации.
Сгусток в центре вновь образованного желтого тела вскоре начинает прогрессивно уменьшаться под воздействием фагоцитирующих лейкоцитов. Вместе с этим фолликулярные клетки stratum granulosum сильно увеличиваются как в числе, так и в размере и прорастают в область, занятую раньше сгустком. В то же время мелкие сосуды из соединительнотканной оболочки пронизывают увеличившуюся массу фолликулярных клеток и разветвляются среди них.
Эти сосуды доставляют с собой множество мелких клеток, происходящих из внутренней оболочки фолликула, которые начинают располагаться среди более заметных фолликулярных клеток, образовавшихся из stratum granulosum. Таким образом, в создании желтого тела участвуют оба слоя фолликулярной стенки, хотя наиболее заметные и характерные клеточные элементы образуются из фолликулярных клеток stratum granulosum. Желтое тело в норме развивается из каждого прорвавшегося фолликула, но если освободившаяся яйцеклетка не будет оплодотворена, то оно вскоре дегенерирует. Если же произойдет оплодотворение и зародыш имплантируется в матку, то желтое тело будет расти и существовать очень долго, прежде чем дегенерирует. Это различие в судьбе желтых тел отражено в названии недолговечных желтых тел желтыми телами овуляции, а тех, которые существуют дольше, — желтыми телами беременности. Их гистологическая структура почти одинакова, и различие, вероятно, скорее количественное, чем качественное.
При дегенерации желтого тела регрессивные изменения носят фиброзный характер — клеточная часть органа распадается, а ее место занимает волокнистая соединительная ткань. Последняя разрастается, уплотняется и постепенно принимает характерный белесоватый вид рубцовой ткани. Наконец на том месте, где был вначале фолликул, а затем желтое тело, остается лишь сморщенный участок рубцовой ткани, называемый corpus albicans.
Почему не наступает беременность
Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.
Пашкина Наталья Валентиновна
Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.
Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:
У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:
Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.
Как узнать есть у Вас овуляция или нет
Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.
Как они действуют
Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.
Какие тесты использовать
На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)
Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.
В какой период лучше делать тесты
Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.
Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.
Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).
Как расшифровать показатели теста
Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.
В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.
Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!
В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!
Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.
К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.
Ультразвуковой мониторинге овуляции
Это метод достаточно эффективный и наглядный.
Эти изменения, которые происходят с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!
Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.
Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.
Ультразвуковая картина, если овуляции нет
Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.
Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …
Акции
А что с вашими легкими и сердцем? До сих пор многие люди, перенёсшие Covid-19 в любой форме, даже не знают о последствиях. Часть из них месяцами ж.
Качественные платные медицинские услуги европейского уровня стали доступны для отдаленных районов области. Медицинский центр ЛОТОС открыл новый фи.
Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Это заболевание лечат:
Отделение гинекологии
Запись на приём Задать вопрос
Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.
По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.
Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.
По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).
К опухолям яичников относятся в основном:
К опухолевидным образованиям относятся в основном:
Киста
Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.
Тактика ведения
Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.
Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.
Кистома
Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.
Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.
Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.
Обследование при опухоли яичников:
Тактика ведения
1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).
2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.