Атрезия цервикального канала что
Атрезия шейки матки и непроходимость цервикального канала
Атрезия матки – анатомическая аномалия, которая характеризуется заращением тела или шейки матки.
Классификация
В зависимости от того, является патология врожденной или приобретенной выделяют:
Причины атрезии матки
Первичная атрезия матки развивается в период закладки у плода половых органов и, как правило, обусловлена воздействием негативных факторов. К ним можно отнести прием будущей мамой некоторых медикаментозных средств, наличие инфекций (сифилис, хламидиоз и др.), нарушение обмена веществ.
Вторичная атрезия развивается вследствие выскабливания полости матки, воспалительных заболеваний тела и шейки матки, искусственного прерывания беременности, злокачественных новообразований. Также имеют место случаи спонтанной атрезии цервикального канала у пожилых женщин.
Симптомы атрезии матки
До наступления периода полового созревания какие-либо клинические проявления атрезии матки отсутствуют. У девушек с атрезией матки и нормальной функцией яичников наступает менархе, однако кровь не может изливаться вовне, поэтому выделения скапливаются в полости матки, постепенно растягивая стенки. Пациентки предъявляют жалобы на отсутствие менструаций (ложная аменорея) и циклически возникающие боли, которые могут иметь интенсивный характер. Образование гематометры сопровождается сильными спазмами в нижней части живота, ощущением тяжести, тошнотой. Если менструальные выделения забрасываются в фаллопиевы трубы, образуется гематосальпинкс. При атрезии матки до проведения лечения беременность невозможна.
Диагностика
Профилактика атрезии шейки матки
Врожденная атрезия шейки матки: профилактические меры.
Приобретенная атрезия цервикального канала: профилактика.
Лечение атрезии матки
Лечение направлено на устранение механического препятствия, мешающего оттоку крови. Практикуются такие методы, как бужирование (расширение) или лазерная реканализация цервикального канала. При тяжелой форме атрезии может быть рекомендовано создание маточно-влагалищного анастомоза. Наличие внутриматочных синехий предполагает их иссечение в ходе оперативной гистероскопии.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Реканализация цервикального канала
Реканализация цервикального канала – это процедура, направленная на устранение атрезии (непроходимости) шейки матки.
Атрезия цервикального канала – анатомическое состояние, при котором наблюдается заращение (полное) или непроходимость зева матки. Такая аномальная физиология приводит к бесплодию.
Симптомы
Из-за сомкнутости цервикального канала в матке скапливаются кровяные массы, что приводит к ее растяжению и развитию гематосальпинкса и гематометры. Зачастую это сопровождается тошнотой и потерей сознания.
Причины
Основные причины сращения стенок цервикального канала можно разделить на врожденные и приобретенные.
Как проводится реканализация
Диагноз устанавливается и подтверждается на основании осмотра и ультразвукового исследования. Паталогическое зарастание может быть на уровне внутреннего или наружного зева, а может просматриваться на всем протяжении шеечного канала.
Во время процедуры реканализации удаляется скопление крови в матке (гематометра) и устраняется сомкнутость.
Основные методы раскрытия цервикального канала:
Атрезия может давать частые рецидивы и в этом случае в цервикальный канал вставляется аллопластический имплантат, препятствующий дальнейшему сращению его стенок.
Осложнением атрезии может стать разрыв гематосальпинкса или гематометры, при котором осуществляются такие процедуры, как дренирование брюшной полости или ревизия. Кроме того, очень часто проводится надвлагалищная ампутация матки или экстирпация
Профилактика непроходимости
Профилактика приобретенной атрезии заключается в своевременном лечении заболеваний воспалительного и инфекционного характера, проведение хирургических манипуляций только у опытных специалистов, осторожное ведение родов.
Врожденная атрезия может профилактизироваться только при исключении негативных факторов на женщину и плод во время беременности.
Атрезия матки
Атрезия матки – аномалия шейки или тела матки, проявляющаяся их заращением и непроходимостью. Атрезия матки характеризуется ложной аменореей, болями в периоды предполагаемой менструации, развитием гематометры и гематосальпинкса (в тяжелых случаях – пиометры и пиосальпинкса). Диагностика атрезии матки включает гинекологическое обследование: осмотр, УЗИ, МРТ. Лечение атрезии матки оперативное, при атрезии цервикального канала производится восстановление его проходимости путем бужирования или лазерной реканализации.
Общие сведения
По происхождению атрезии матки делятся на приобретенные и врожденные, представляющие случаи аномальной внутриутробной закладки и развития внутренних половых органов. По локализации непроходимости гинекология различает атрезию шейки и тела матки. Атрезия цервикального канала может наблюдаться на уровне наружного либо внутреннего зева, иногда – на всем протяжении шеечного канала. Атрезия матки нередко сопровождается аномалиями развития мочевыводящих путей.
Причины атрезии матки
Врожденные атрезии матки часто возникают в результате влияния тератогенных факторов, действующих во время эмбрионального или фетального периода. В норме матка и проксимальная часть влагалища образуются в результате слияния дистальных мюллеровых протоков. В зависимости от того участка, где не произошли слияние и канализация протоков, развивается тот или иной вид атрезии матки. Неблагоприятными экзогенными факторами могут служить инфекции матери (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис и др.), ионизирующее излучение, лекарственные препараты, алиментарные причины, вызывающие нарушение процессов клеточного деления и метаболизма.
Приобретенные атрезии чаще всего обусловлены грубым выскабливанием полости матки, прижиганием цервикального канала нитратом серебра или электрокоагуляцией, эндоцервицитами, эндометритами, медабортами (искусственное прерывание беременности), раком шейки матки. В результате травмирующих манипуляций или воспалительных явлений соприкасающиеся между собой гранулирующие поверхности сращиваются, вызывая атрезию матки или формирование внутриматочных синехий (синдром Ашермана). В некоторых случаях к атрезии матки приводит гипертрофическое рубцевание. В старческом возрасте изредка наблюдается спонтанная атрезия канала шейки матки.
Проявления атрезии матки
Клиническое значение врожденные атрезии получают в период полового созревания. Ведущим проявлением атрезии матки служит ложная аменорея – т. е. отсутствие наружного менструального кровотечения при ежемесячных циклических изменениях в организме. Менструальные выделения, задерживаясь выше зоны атрезии, приводят к развитию гематометры – скоплению кровяных масс в матке с растяжением органа.
Развитие гематометры при атрезии матки сопровождается острой, циклически повторяющейся болью, с которыми пациентки нередко госпитализируются в хирургический стационар. Боль при гематометре носит спастический характер и настолько выражена, что может вызывать тошноту, нарушение функций кишечника и мочевого пузыря, потерю сознания. Кровь из полости матки может проникать в маточные трубы, способствуя развитию гематосальпинкса. Присоединение вторичной инфекции способствует развитию гнойного процесса в матке и трубах – пиометры и пиосальпинкса. Атрезия матки является причиной анатомического бесплодия.
Диагностика атрезии матки
При подозрении на атрезию матки женщине необходима квалифицированная консультация гинеколога. Обследование заключается в сборе анамнеза, оценке полового и общефизического развития, осмотре половых органов. В ходе гинекологического осмотра на кресле определяется уплощение влагалищных сводов и сглаживание шейки матки. Матка пальпируется в виде болезненного шаровидного образования. При гематосальпинксе по бокам от матки выявляются малоподвижные эластические болезненные образования – маточные трубы.
Диагноз атрезии канала шейки матки подтверждается в ходе его зондирования. С помощью УЗИ органов малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопии документально подтверждается правильность интерпретации данных осмотра. При УЗИ достоверно определяются параметры матки, толщина эндометрия, наличие перегородок, размеры и толщина стенок гематометры.
В диагностике сложных и нетипичных атрезий матки предпочтение отдается МРТ во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Проведение эндоурологических исследований (уретроцистоскопии) показано при сочетанных мочеполовых аномалиях. Обычно данного комплекса исследований бывает достаточно для определения атрезии матки и выбора метода хирургического вмешательства.
Лечение атрезии матки
При атрезии матки производится устранение анатомического препятствия и опорожнение гематометры. Лечение атрезии канала шейки матки заключается в его бужировании или лазерной реканализации. Часто рецидивирующие атрезии служат показанием к установке аллопластического импланта, препятствующего соприкосновению стенок и заращению шеечного канала. В ряде случаев требуется формирование анастомоза цервикального канала с влагалищем.
При внутриматочных сращениях (синехиях) производится их рассечение под контролем гистероскопа, лазерная реконструкция полости матки. В случае разрыва гематометры и гематосальпинкса требуется проведение ревизии и дренирования брюшной полости, нередко – гистерэктомии, надвлагалищной ампутации матки или пангистерэктомии (удаления матки в сочетании с аднексэктомией).
Профилактика атрезии матки
В гинекологии предупреждение развития вторичной атрезии матки предполагает профилактику и своевременное лечение воспалений матки и цервикального канала, осторожное проведение внутриматочных манипуляций (прерывание беременности, диагностическое выскабливание), осторожное ведение родов, совершенствование методик операций на шейке и теле матки.
Профилактика врожденных атрезий матки включает внимательное ведение беременности, исключение неблагоприятных факторов влияния на плод. После устранения атрезии цервикального канала и сохранении матки беременность становится возможной.
Бужирование цервикального канала
Бужирование цервикального канала — это манипуляция, суть которой заключается в его расширении для восстановления проходимости шейки матки. Показана эта операция при сужении или заращении просвета цервикального канала у женщин разного возраста. Проводится под местной или общей анестезией.
Если не выполнить бужирование, то у дам репродуктивного возраста менструальная кровь не сможет вытекать во влагалище, будет скапливаться в матке, что приведёт к воспалительным заболеваниям половых органов, бесплодию, возникновению злокачественных новообразований, сепсису. У женщин в период климакса при стенозе или атрезии цервикального канала в матке скапливаются серозные выделения, что приводит к воспалительным процессам.
Выполнить бужирование быстро, качественно и без негативных последствий можно в московской клинике Seline. Здесь с пациентами работают опытные врачи, в арсенале которых — современное диагностическое и лечебное оборудование. Женщина может пройти необходимое обследование в медицинском центре в удобное время, без очередей, в комфортных условиях. И в назначенную дату ей будет проведена операция по восстановлению проходимости цервикального канала.
Какие симптомы сигнализируют о проблеме?
Женщина в периоде менопаузы может долгое время не догадываться о сужении или заращении цервикального канала. У более молодых пациенток при развитии патологического состояния возникают следующие симптомы:
При резкой боли внизу живота и признаках интоксикации организма пациентке нужна экстренная хирургическая помощь.
Когда показана операция?
Бужирование проводят при частичном или полном сужении канала, врождённой или приобретённой атрезии. Зачастую манипуляция требуется в следующих случаях:
Также операция назначается женщинам с возрастными изменениями — вследствие опущения половых органов сужается цервикальный канал.
Противопоказания
Нельзя делать бужирование, если у пациентки диагностировано любое из состояний или патологий:
Чтобы исключить наличие вышеперечисленных патологий, гинеколог назначает пациентке обследование.
Как подготовиться к бужированию?
Женщина должна прийти на приём к врачу. Гинеколог проведёт осмотр, сделает кольпоскопию, возьмёт мазки из влагалища, уретры и цервикального канала на цитологию и бактериологическое исследование, проведение тестов на половые инфекции. Сделает УЗИ ОМТ. После этого даст направление на анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, а также на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), ЭКГ и ФЛГ.
За 12 часов до операции нельзя есть и пить (условие для введения наркоза). Ещё необходимо побрить лобковую область. Если врач назначит простагландины, их следует принять за 2 часа до хирургического вмешательства.
Алгоритм действий врача
После размещения женщины в кресле анестезиолог вводит препараты для наркоза. Далее гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором антисептика, вводит в вагину специальное зеркало.
После отведения и фиксации половых губ специальными держателями доктор определяет положение и размеры матки, после чего аккуратно расширяет цервикальный канал. Для этого он использует специальные инструменты — бужи, диаметр которых составляет от 0,5 мм. Сначала используется самый тонкий буж, затем инструменты меняются на аналогичные большего диаметра.
После расширения канала шейка матки и половые губы обрабатываются антисептиком. Пациентку помещают в палату, она в течение суток находится под наблюдением медиков.
Что делать после хирургического вмешательства?
После хирургического вмешательства необходимо принимать препараты, которые назначил доктор. Обычно это противовоспалительные лекарственные средства, антибиотики, противогрибковые препараты. Для скорейшего восстановления могут назначить вагинальные свечи с заживляющими свойствами.
Что требуется от пациентки:
После манипуляции бужирования в течение недели могут быть кровянистые выделения, сопровождающиеся умеренной болью внизу живота. Но если болевые ощущения, кровотечение усиливаются, повышается температура тела, необходимо срочно посетить гинеколога.
Профилактика рецидива
Даже при идеально проведённом бужировании и соблюдении рекомендаций врача в периоде реабилитации существует вероятность повторного сужения или заращения цервикального канала. Чтобы свести риск рецидива к минимуму, важно:
Следуя этим рекомендациям, можно избежать многих проблем в области женского здоровья.
Бужирование цервикального канала в Seline
В клинике премиум-класса Seline в Москве женщинам с атрезией цервикального канала готовы оказать медицинскую помощь врачи высшей категории с большим стажем в гинекологии. Они проведут осмотр с применением современного диагностического оборудования, чтобы оценить степень патологии, возьмут все нужные мазки, направят пациентку на анализы и исследования, необходимые для проведения операции по расширению канала.
Хирургическое вмешательство не доставит женщине дискомфорта, поскольку будет проводиться под наркозом в присутствии опытного анестезиолога. Гинеколог аккуратно выполнит все необходимые действия, после чего пациентку поместят в палату. Врач даст дельные рекомендации, которые помогут избежать развития осложнений, и при условии хорошего самочувствия женщина через сутки сможет отправиться домой.
Бужирование цервикального канала
Цервикальный канал (эндоцервикс) — это «проводящая» часть шейки матки. Полость внутри шейки имеет веретенообразную форму, наружный и внутренний зевы (входы) — через них во влагалище выходят менструальные выделения, а в полость матки попадают сперматозоиды и патогенные микроорганизмы. Цервикальный канал выстлан продуцирующим слизь эпителием. Благодаря способности расширяться (раскрытие шейки матки), эндоцервикс обеспечивает прохождение ребенка по родовым путям.
Показания к бужированию цервикального канала
Бужирование — это расширение просвета шейки матки с помощью специальных инструментов. Манипуляция выполняется при атрезии (заращении) цервикального канала, как врожденной, так и приобретенной. Также показанием к является частичный или полный стеноз (сужение) цервикального канала.
Причинами появления дефектов являются: неудачное выскабливание эндометрия при искусственном прерывании беременности; травмы шейки матки, полученные в родах; воспалительные заболевания; послеоперационные спайки; аномалии развития репродуктивного тракта; инфекции, длительная менопауза.
Симптомы и диагностика
Первый признак патологии — это ложная аменорея: ежемесячные циклические изменения в организме девушки происходят, а менструальная кровь через влагалище не выделяется. Кровяные массы скапливаются в матке и растягивают орган, вызывая острую, циклически повторяющуюся, боль. Судорожные сокращения мышц бывают настолько сильными, что вызывают расстройства кишечника, мочевого пузыря; пациентка может потерять сознание от боли. Если вовремя не принять меры, кровь из матки проникнет в маточные трубы, а присоединение вторичной инфекции приведет к развитию гнойного процесса, представляющего угрозу для жизни.
Диагностика
Как делают бужирование цервикального канала в Центре женского здоровья Embrylife
Подготовка
Стандартное обследование включает общие анализы крови и мочи; коагулограмму, электрокардиограмму, осмотр анестезиолога. Кроме того, исследуется микрофлора влагалища и проводится цитология цервикальной слизи (при возможности).
Обезболивание
Анестезия подбирается с учетом специфики случая, она может быть и местной, и общей. В случае местной анестезии операцию делают амбулаторно, а если планируется общий наркоз, пациентке придется провести 1 день в стационаре.
Операция
Суть операции заключается во введении в цервикальный канал специальных инструментов — металлических стержней. Они называются «бужи», отсюда и название операции — «бужирование». Сначала в канал под контролем УЗИ (очень осторожно) вводится буж минимального диаметра и оставляется на некоторое время. Затем он извлекается, и также осторожно вводится буж большего диаметра. После выдержки он извлекается, и далее манипуляцию повторяют несколько раз, используя инструменты все большего диаметра.
Результат
Проходимость цервикального канала восстанавливается, и менструальная кровь свободно изливается наружу. Отдаленные результаты операции: шансы на зачатие повышаются, риск диспластического перерождения клеток эндоцервикса сводится к минимуму.
Восстановление после операции
После бужирование цервикального канала ощущаются тянущие боли внизу живота и имеют место сукровичные выделения. Это нормальные явления, которые, при соблюдении рекомендаций гинеколога, проходят в течение нескольких дней.
Стоимость услуг
У вас остались вопросы?
Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.