Аугментин или амоксиклав что лучше взрослому при ангине
А-СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии
Что подразумевают под острым тонзиллитом? Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия? Какие антибактериальные средства выбрать? Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного ил
Что подразумевают под острым тонзиллитом?
Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия?
Какие антибактериальные средства выбрать?
Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.
Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.
БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах (в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях и т. д.). Поражаются преимущественно дети в возрасте 5-15 лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.
Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.
Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки артралгии и миалгии. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти (регионарный лимфаденит). В анализах крови — повышенный лейкоцитоз (9-12 10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40-50 мм/ч), появление С-реактивного белка. Длительность периода разгара (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до 10-12 дней.
Диагноз БГСА-тонзиллита подтверждается микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90 %, а специфичность — 95-99 %. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева дают возможность получить ответ через 15-20 мин. В то же время следует подчеркнуть, что культуральный метод не позволяет дифференцировать активную инфекцию от БГСА-носительства, а современные экспресс-тесты, несмотря на их высокую специфичность (95-100%), характеризуются сравнительно низкой чувствительностью (60-80%), то есть отрицательный результат быстрой диагностики не исключает стрептококковой этиологии заболевания.
Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей. Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов (кашля, ринита, охриплости голоса и др.), а также сопутствующие конъюнктивит, стоматит или диарея указывают на вирусную этиологию острого тонзиллита. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо виды высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза, как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых), симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день болезни, при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Ангина Симановского — Плаута — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего язвенно-некротического тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.
Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением (даже при отсутствии лечения) без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации таких больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению (полосканиям, ингаляциям и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии. Подобный подход ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.
Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что в конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних дыхательных путей и, что особенно важно, их осложнений, обусловленные «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов. Так, в середине 1980-х годов в США, стране с наиболее благополучными медико-статистическими показателями, разразилась вспышка острой ревматической лихорадки (ОРЛ), сначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего (Калифорния), а чуть позже — среди детей в континентальных штатах (Юте, Огайо, Пенсильвании). Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по стране (то есть имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи). Примечательно, что диагноз ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. Среди наиболее вероятных причин данной вспышки далеко не последнюю роль сыграл и так называемый врачебный фактор. Как справедливо отметил G.H. Stollerman (1997), молодые врачи никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных коллективах, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто вообще понятия не имели о том, что при тонзиллитах нужно применять антибиотики. Наряду с этим оказалось, что в половине случаев ОРЛ являлась следствием БГСА-тонзиллита, протекавшего со стертым клиническим симптомокомплексом (удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в глотке, исчезающее через 1-2 дня), когда большинство больных не обращались за медицинской помощью, а проводили лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков.
Результаты исследований глоточных культур, выполненных в пораженных ОРЛ-популяциях в конце 1980-х годов, позволяют вести речь о существовании «ревматогенных» БГСА-штаммов, обладающих рядом определенных свойств. Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. Указанные данные подкрепляют концепцию молекулярной мимикрии как основного патогенетического механизма реализации стрептококковой инфекции в ОРЛ за счет того, что образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина. С другой стороны, М-протеин обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект аутоиммунитета. Приобретенный аутоиммунный ответ может быть в свою очередь усилен последующим инфицированием ревматогенными штаммами, содержащими перекрестно-реактивные эпитопы.
В конце 1980-х — начале 1990-х годов из США и ряда стран Западной Европы стали поступать сообщения о чрезвычайно тяжелой инвазивной БГСА-инфекции, протекающей с гипотензией, коагулопатией и полиорганной функциональной недостаточностью. Для обозначения этого состояния был предложен термин «синдром стрептококкового токсического шока» (streptococcal toxic shock-like syndrome), по аналогии со стафилококковым токсическим шоком. И хотя основными «входными воротами» для этой угрожающей жизни БГСА-инфекции служили кожа и мягкие ткани, в 10-20 % случаев заболевание ассоциировалось с первичным очагом, локализующимся в лимфоидных структурах носоглотки. При анализе инвазивных БГСА-инфекций, проводившемся в США в 1985-1992 годах, было установлено, что кривые заболеваемости ОРЛ и синдромом токсического шока стрептококкового генеза оказались очень схожими как по времени, так и по амплитуде.
На сегодняшний день истинные причины упомянутого «возрождения» высоковирулентной БГСА-инфекции по-прежнему полностью не раскрыты. В связи с этим роль точного диагноза и обязательной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита (в том числе его малосимптомных форм) как в контроле за распространением этих инфекций, так и в профилактике осложнений еще более возросла.
Лечение. Несмотря на то что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 25-30%, а в некоторых случаях — даже 38%. Одной из возможных причин этого может быть гидролиз пенициллина специфическими ферментами — β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — копатогенами (золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин, особенно при наличии хронических воспалительных процессов в последних.
Как видно из табл. 1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора только при лечении острого БГСА-тонзиллита. На сегодняшний день оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но существенно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50 % соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 80 %). При сомнительной комплаентности (исполнительности) больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.
Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.
Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.
При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначать макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин). Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий (в частности, для азитромицина) курс лечения, хорошая переносимость. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника.
Следует отметить, что в последние годы из Японии и ряда стран Европы все чаще поступают сообщения о нарастании резистентности БГСА к эритромицину и другим макролидам. На примере Финляндии было показано, что формирование резистентности — процесс управляемый. Широкая разъяснительная кампания среди врачей в этой стране привела к двукратному снижению потребления макролидов и, как следствие, к двукратному уменьшению частоты БГСА-штаммов, устойчивых к упомянутым антибиотикам. В то же время в России резистентность БГСА к макролидам составляет 13-17% (Страчунский Л. С. и др., 1997). И этот факт, несомненно, заслуживает самого серьезного внимания.
Антибиотики-линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти препараты при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных пенициллинов чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории пациентов, среди которых немало больных с ревматическими пороками сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.
При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. В этом случае целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим — аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозаминами (табл. 2). Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Универсальной же схемы, обеспечивающей 100%-ную элиминацию БГСА из носоглотки, в мировой клинической практике не сууществует.
Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.
Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности в рамках первичной профилактики ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.
Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе.
На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.
На таких положениях основывается подбор компонентов гомеопатического препарата «Тонзилотрен» компании «Немецкий гомеопатический союз», клинические исследования которого в России показали высокую эффективность и безопасность.
1 В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины «тонзиллофарингит» и «фарингит».
Антибиотики нового поколения: за и против
Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.
На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.
Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).
Классификация антибиотиков
Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:
Спектр действия
Различают антибактериальные средства:
По составу
Антибактериальные препараты делят на 6 групп:
Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.
По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.
Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.
Антибактериальные средства нового поколения
Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.
Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:
Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.
Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.
Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.
Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.
Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.
Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.
Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.
Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.
Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия
Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.
Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:
Резюме
Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?
Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.
Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Аугментин или амоксиклав: что лучше при ангине и бронхите для ребенка и взрослого
Обычно при различных бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, относящиеся к определенной группе. Эффективными и широко применяемыми препаратами является Амоксиклав и Сумамед.
Эти антибиотики выпускаются в различных формах и оказывают эффективное действие против грамотрицательных и грамположительных болезнетворных бактерий. Многих пациентов волнует вопрос: какое антибактериальное средство из данных является более безопасным и эффективным?
Сумамед: подробно о препарате
Сумамед – это медикаментозный препарат, входящий в группу антибиотиков макролидного ряда. Является азалидом, который имеет пролонгинированное действия. Он предотвращает рост и размножение патогенных бактерий, развивающихся в воспалительном очаге.
К Сумамеду чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Особо эффективно воздействует на стафилококки и стрептококки, микоплазмы, уреаплазмы.
Антибиотик выпускается в следующих фармацевтических формах:
Таблетки содержат действующее вещество азитромицин. К вспомогательным ингредиентам, которые входят в состав, относятся:
В составе порошка для сиропа — 200 мг действующего компонента – азитромицина. Имеются в нем такие вспомогательные вещества:
Дополнительными веществами препарата в форме капсул являются:
Таким образом, состав зависит от формы лекарственного средства. Активные компоненты являются теми же, только в определенных дозировках. Относительно вспомогательных веществ для каждой формы Сумамеда они разные.
Когда назначается антибиотик, противопоказания
Сумамед относится к последнему поколению медикаментов
Назначают Сумамед при следующих патологических состояниях органов дыхательной системы и отоларингологических заболеваниях:
Широко применяется для терапии воспалительно-инфекционных болезней мягких тканей и кожных покровов, к которым относятся:
Кроме того, лекарство применяют при заболеваниях мочеполовой системы, а именно для лечения цервицита, уретрита различного генеза, мигрирующая эритема. Назначают при болезни Лайма.
Лечат антибиотиком патологии, передающиеся половым путем, возбудителями которых являются хламидии.
Однако существуют и некоторые ограничения относительно употребления Сумамеда. Противопоказан антибиотик при гиперчувствительности к веществам препарата.
С осторожностью следует применять лекарство при печеночной недостаточности и патологиях почек. Также под врачебным наблюдением используют это лекарство при склонности к аллергическим реакциям.
Амоксиклав: состав, свойства, лекарственная форма
Амоксиклав – антибактериальный комбинированный препарат
Амоксиклав – лекарственное средство, относящиеся к группе пенициллинам широкого сферы действия. Данный препарат является ингибитором бета-лактамаз болезнетворных бактерий.
Эффективно действует против стрептококков, стафилококков, энтерококков и анаэробных инфектантов и аэробных микроорганизмов.
Данный антибиотик производится в нескольких формах:
Состав препарата зависит от лекарственной формы антибиотика. Действующими компонентами препарата являются:
К вспомогательным веществам таблеток относятся кроскармеллоза натрия и целлюлоза в микрокристаллах.
В порошке Амоксиклав, из которых делают суспензию для перорального употребления, содержатся бензоат натрия, маннитол, натрия цитрат, микрокристаллическая целлюлоза.
В состав диспергированных таблеток входят неактивные компоненты: аспартам, тальк, масло касторовое, оксид железа желтый, силикатизированная целлюлоза в микрокристаллах, безводный коллоидный кремния диоксид, ароматизаторы.
Показания и противопоказания к применению
Антибиотик назначают при заболевании дыхательных путей
Широко используется Амоксиклав в отоларингологической, терапевтической, гинекологической, ортопедической практике и в челюстно-лицевой хирургии.
Показаниями к назначению являются следующие заболевания:
Часто применяется в терапии бактериальных инфекций мочеполовой системы, а также при патологиях мягких тканей и кожи бактериального происхождения. Используется Амоксиклав в целях профилактики гнойных процессов и сепсиса после хирургических вмешательств на сердце, почках, органах брюшной полости и малого таза.
Противопоказаниями к применению различных форм препарата относятся:
С осторожностью и под врачебным наблюдением назначается препарат при вынашивании ребенка и грудном вскармливании. Обычно его применяют, если польза для организма женщины превышает риск негативного воздействия на ребенка.
Осторожно рекомендуется принимать Амоксиклав при наличии в анамнезе предрасположенности к аллергическим явлениям. Кроме того, при употреблении антибиотика важно периодически контролировать печеночные пробы.
Сумамед или Амоксиклав: в чем разница и что лучше?
Каждый препарат имеет свой состав и свои свойства
Перед тем, как выяснить, какой препарат из данных антибиотиков считается лучшим, важно помнить, что эти средства выбирает квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому в каждом случае может быть эффективнее любой из этих двух препаратов.
Иногда для предотвращения привыкания врач может чередовать средства. При заболевании назначает сначала одно лекарство, позже применяет при инфекциях следующий антибиотик.
Отличиями данных препаратов считается отношение к разным группам. Сумамед – это макролидный антибиотик, Амоксиклав относится к пенициллиновому ряду.
В зависимости от этого основными активными компонентами данных медикаментозных препаратов являются различные вещества. Оба средства выпускаются в таблетированной форме, в виде капсул и суспензий.
Амоксиклав еще и выпускается в форме диспергируемых таблеток, которые быстро растворяются.
Преимуществом Сумамеда является длительность его употребления – всего лишь трое суток.
Поэтому терапевтическое действие наступает быстрее при приеме этого антибиотика. Однако данный препарат значительно уступает Амоксиклаву перечнем противопоказаний. Сумамед имеет больше ограничений к применению, чем Амоксиклав.
Кроме того, в список показаний к использованию последнего входят заболевания, которые не лечатся Сумамедом. Поэтому однозначно определить, какой препарат лучше, невозможно.
Поскольку определенные преимущества и недостатки имеет каждый антибиотик.
Аугментин и амоксиклав: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Антибиотики имеют широкий спектр действия и используются для лечения воспалительных процессов, венерических заболеваний, различного рода инфекций.
Такие препараты, как Аугментин или Амоксиклав, относятся к пенициллиновой группе и содержат в составе клавулановую кислоту.
По терапевтическим свойствам данные средства практически идентичны, но имеют и некоторые отличия, которые важно учитывать при выборе.
Антибиотики Аугментин и Амоксиклав используются для лечения воспалительных процессов.
Характеристика препаратов
Аугментин
Антибиотик внесен ВОЗ в перечень жизненно-важных препаратов. Подавляет размножение и жизнедеятельность вредоносных микробов, создает неблагоприятную среду для бактерий. Устойчив к активности ферментам-блокираторам. Аугментин оказывает мягкое воздействие на организм человека.
Главное действующее вещество — амоксициллин, а добавленная к нему клавулановая кислота защищает от разрушения ферментами. Амоксициллин уничтожает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а клавуланат натрия подавляет бета-лактамазу, делая ее уязвимой к антибиотику.
При поступлении в организм препарат быстро всасывается, распространяясь с кровотоком в тканях и органах и уничтожая вредоносные микроорганизмы. Выводится с мочой и каловыми массами.
Назначается для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к Аугментину бактериями:
Аугментин назначается для лечения инфекции суставов.
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав. В форме порошка для изготовления инъекций с осторожностью применяется для лечения больных с тяжелыми нарушениями функции печени.
Не рекомендуется назначать Аугментин во время беременности и кормления грудью, т. к. компоненты лекарственного средства проникают через плаценту и выделяются с молоком матери.
В качестве побочных реакций в некоторых случаях возможны нарушения работы печени, аллергические реакции в виде зуда и сыпи, кандидоз, расстройство пищеварения.
Выпускается в 3 лекарственных формах:
Оптимальную дозировку, лекарственную форму и длительность лечения может определить только специалист после полной оценки состояния пациента.
Аугментин выпускается не только в виде порошка, но и в таблетках.
Амоксиклав
Антибиотик хорошо переносится организмом, практически не вызывая побочных реакций. Назначается для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, в т. ч. хронических.
Препарат имеет широкий спектр действия и активен в отношении листерий, стрептококков, стафилококков, эхинококков, бактерий, вызывающих бруцеллез, и других микроорганизмов..
Основа состава: амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин разрушает клеточные стенки бактерий, способствуя гибели болезнетворных микробов. Клавулановая кислота подавляет устойчивое к антибиотикам вещество — бета-лактамазу, которую продуцируют некоторые микробы.
Поступая в организм, Амоксиклав с кровотоком проникает в ткани и жидкости, разрушая болезнетворные элементы. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1 час после приема. Компоненты лекарственного средства быстро метаболизируются и выводятся почками.
Назначение препарата целесообразно при таких заболеваниях и состояниях:
Амоксиклав противопоказан при наличии таких заболеваний:
Препарат не назначают лицам с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав, детям до 12 лет и пациентам с массой тела менее 40 кг.
С осторожностью и по назначению врача лекарственное средство может использоваться для лечения беременных и кормящих женщин.
Амоксиклав отличается хорошей переносимостью, но в некоторых случаях возможны такие побочные эффекты:
Кандидоз может быть побочным эффектом применения Амоксиклава.
Препарат выпускается в виде таблеток и порошков для суспензии и изготовления инъекций.
При отсутствии других указаний взрослым и детям старше 12 лет необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям от 3 месяцев до 12 лет дают лекарственное средство через каждые 8 часов. Дозу рассчитывают с учетом массы тела, рекомендуемое соотношение — 30 мг на 1 кг.
В чем разница между аугментином и амоксиклавом
Основной состав антибиотиков идентичен, отличие заключаются в дополнительных веществах, которых больше у Амоксиклава, что обуславливает большую вероятность развития аллергии у пациентов.
Аугментин имеет более простой состав и является менее аллергенным, поэтому применяется в длительной терапии. Он мягко воздействует на организм, в связи с чем оптимально подходит для лечения детей, хотя оба средства используются в педиатрии.
Препараты имеют некоторые различия в противопоказаниях при совместном использовании с другими медикаментами.
Различаются средства и страной-производителем. Аугментин выпускает британская компания, стоит немного дороже, чем его аналог, который изготовляется в Австрии и Словении.
Аугментин имеет более простой состав и является менее аллергенным.
Сходства препаратов
Оба препарата в качестве главных действующих веществ содержат амоксициллин и клавулановую кислоту, поэтому одинаково влияют на организм, имеют аналогичный перечень основных противопоказаний и формы выпуска. Назначаются для лечения детей, но не рекомендуются беременным и кормящим женщинам.
Что лучше Аугментин или Амоксиклав
При выборе препарата с учетом идентичного основного состава следует ориентироваться на индивидуальную переносимость дополнительных компонентов, а также длительность терапевтического курса.
Амоксиклав противопоказан к совместному применению с антибактериальными средствами группы тетрациклинов и сульфаниламидов, имеет более насыщенный состав и чаще вызывает аллергические реакции, в связи с чем курс лечения не должен превышать 14 дней. Аугментин подходит для более длительной терапии.
Препараты могут использоваться для лечения детей, но многие педиатры рекомендуют назначать Аугментин, отмечая его более мягкое влияние на организм, несмотря на одно и то же главное действующее вещество.
Мнение пациентов об Аугментине и Амоксиклаве
Мария П.: «Амоксиклав назначили во время беременности из-за обострения хронического пиелонефрита. Эффект появился практически сразу, боли прошли на второй день, от лихорадки избавилась после первого приема.
Препарат удобен благодаря множеству форм выпуска: можно пить таблетки, при необходимости — делать внутривенные инъекции, детям лучше давать суспензию. Побочных реакций не было, хотя в инструкции пишут о частых аллергических реакциях, тошноте, дисбактериозе. Цена тоже устраивает, недавно покупала ребенку для лечения острого синусита. На курс хватило 1 пачки из 15 таблеток».
Вера К.: «Амоксиклав — сильный антибиотик. Положительные изменения при ангине почувствовала через несколько часов. Его нельзя назначать самостоятельно, необходима консультация врача. Но если специалист выписал, можно брать без колебаний.
Несмотря на то, что Амоксиклав считается препаратом последнего поколения, пила вместе с ним пробиотик, чтобы защитить микрофлору кишечника. Побочных реакций не было.
Отмечу наличие специальных значков на упаковке, предохраняющих от покупки подделки».
Диана М.: «После перенесенного ОРВИ появились осложнения в виде фронтита и гайморита одновременно. Чувствовала себя ужасно, не могла даже немного наклониться, были сильнейшие боли.
Врач решил заменить прокол медикаментозной терапией, назначил Аугментин и процедуры. Боль постепенно утихала, через 2 недели полностью прошла, вышла гнойная слизь из гайморовых пазух, улучшилось общее самочувствие.
Считаю препарат эффективным, и у него доступная цена».
Отзывы врачей
Младших Е. А., стоматолог с 8-летним стажем: «Аугментин — эффективный препарат. Назначаю его при гнойно-воспалительных процессах, одонтогенном синусите, перикоронарите. В некоторых случаях возможны побочные реакции в виде диспепсических расстройств. Не рекомендую назначать детям до 16 лет и беременным женщинам».
Лапин Р. В., хирург с 12-летним стажем: «Амоксиклав часто использую в своей практике, назначаю для лечения инфекционных заболеваний мягких тканей и кожи. В редких случаях провоцирует аллергию и диарею, большинством пациентов переносится хорошо».
Что лучше: Аугментин или Амоксиклав?
«Что лучше Аугментин или Амоксиклав?» — такой вопрос часто задают люди, сталкивающиеся с приемом антибиотиков на основе амоксициллина. Это вещество содержится как в одном, так и в другом препарате.
Также в их основу входит вспомогательный компонент – калиевая соль клавулановой кислоты, которая является ингибитором бета-лактамаз. Благодаря этому веществу усиливается действие антибиотика.
По своим свойствам оба препарата идентичны и имеют незначительные отличия.
Историческая сводка
С момента открытия антибиотиков прошло более 80 лет. За этот период они спасли жизни миллионам людей. Лекарства применяли при лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, вызванных различного рода микроорганизмами. Со временем некоторые бактерии приобрели устойчивость к антибиотикам, поэтому ученые были вынуждены искать варианты, способные изменить ситуацию.
В 1981 году, в Великобритании, в обиход были ведены антибиотики нового поколения, которые сочетали в себе амоксициллин и клавулановую кислоту. Результаты исследований доказали высокую эффективность лекарства, а такая комбинация стала называться «защищенным антибиотиком». Через 3 года, вслед за Великобританией, средство начали использовать в США.
Препарат имеет широкий спектр действия, поэтому он стал популярен во многих странах мира. Его используют при лечении заболеваний органов дыхания, воспалительных процессах мочеполовой системы, послеоперационных инфекциях, а также венерических заболеваниях.
Аналоги Аугментина и Амоксиклава
Самыми популярными препаратами пенициллиновой группы являются Амоксиклав и Аугментин. Но есть и другие аналоги, содержащие в своем составе активное вещество – амоксициллин:
Разница между Амоксиклавом и Аугментином незначительная, но все же она есть. Чтобы разобраться, какой препарат лучше, нужно изучить особенности каждого из них.
Амоксиклав – инструкция к применению
Препарат относится к новым видам антибактериальных средств пенициллиновой группы, которые эффективны в борьбе с разной болезнетворной микрофлорой, такой, как:
Необходимая концентрация лекарства в крови возникает через 60 минут после приема средства. С кровотоком антибиотик разносится по всему телу, проникая в различные органы и ткани. Он разрушает белковую структуру клеток бактерии, тем самым уничтожая их.
Показания к использованию средства и формы выпуска
Амоксиклав бывает трех форм выпуска:
Амоксиклав достаточно эффективен при лечении:
Курс лечения составляет от 5 до 7 суток. При более тяжелых течениях болезни он может быть продлен еще на 7 дней.
Взрослый человек при легком и среднетяжелом течении болезни принимает 1000 мг амоксициллина в сутки, при тяжелых патологиях доза возрастает до 1750 мг. Суточная доза для детей зависит от возраста и веса. Например, дети от 6 до 12 лет в сутки могут принять не более чем 40 мг амоксициллина на 1 кг веса, причем дозу делят на 2-3 приема.
Амоксиклав при беременности и кормлении грудью
При беременности и грудном вскармливании желательно отказаться от приема Амоксиклава. Он имеет свойство проникать через плаценту и материнское молоко в организм малыша.
Но, если женщина болеет, а щадящее лечение не дает положительного результата, врач может назначить прием антибиотиков. Во время терапии следует придерживаться предписанных дозировок и рекомендаций доктора. В первый триместр беременности, прием антибактериальных средств запрещен.
Противопоказания к применению и побочные реакции
В большинстве случаев пациенты хорошо переносят действие Амоксиклава. Но, как и у любого препарата, есть определенные противопоказания и побочные эффекты.
Антибиотик не рекомендуется использовать:
Запрещено совмещать прием антибиотиков пенициллиновой группы с тетрациклинами и сульфаниламидами.
Если курс лечения превысил 14 дней, у пациента могут возникнуть побочные реакции:
Инструкция по применению Аугментина
Этот препарат был внесен ВОЗ в список жизненно-важных лекарств, и этому есть свои объяснения:
В отличие от многих аналогов, Аугментин более мягко воздействует на организм человека. Компоненты, входящие в его состав, при помощи кровотока проникают в пораженные бактериями участки тела. Активные вещества быстро уничтожают болезнетворные микроорганизмы, разрушая их клеточную структуру. Остаточные вещества выводятся из организма, метаболизируясь в печени и почках.
Показания к применению Аугментина
Препарат принимают в виде таблеток, суспензий, которые готовят из специального порошка и внутривенных инъекций.
Лекарство назначают при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях, вызванных болезнетворными микроорганизмами:
Можно ли использовать препарат при беременности?
Аугментин при беременности, особенно в первый триместр – противопоказан. Это связано с высоким риском для здоровья будущего ребенка.
Если в этот период женщина нуждается в лечении какого-либо заболевания, нужно использовать максимально щадящую терапию. Выбирать схему лечения и назначать подходящие препараты может только квалифицированный специалист.
Если врач прописал антибиотик, нужно четко соблюдать рекомендации при применении Аугментина при беременности.
Побочные эффекты и противопоказания
У Аугментина такие же противопоказания, как и у его аналогов:
К побочным эффектам нужно отнести: возникновение молочницы, расстройство кишечника, застой желчи и сбой в работе печени, крапивница.
Сравнение аналогов
Амоксиклав отличается от Аугментина большим количеством дополнительных компонентов. Это повышает вероятность возникновения аллергической реакции при его приеме.
Фармакологические свойства у обоих средств практически идентичны. Однако Аугментин имеет более широкий перечень показаний. А вот список противопоказаний у этих препаратов одинаковый.
И то, и другое лекарство используют для лечения маленьких пациентов. Несмотря на похожий состав и идентичные фармакологические свойства, стоит отметить, что Аугментин мягко воздействует на детский организм, поэтому лучше для ребенка принимать именно его.
Амоксиклав или аугментин: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Аугментин и Амоксиклав представляют собой антибиотики пенициллинового ряда. По своим лечебным свойствам они идентичны, но имеются и различия между ними.
Препараты подавляют жизнедеятельность микробов, не позволяют им размножаться и создают для бактерий неблагоприятную среду.
Выбирая, что лучше — Амоксиклав или Аугментин, врач учитывает различные факторы: длительность болезни, особенности организма пациента, наличие противопоказаний.
Как действуют медикаменты
Амоксиклав
Это пенициллиновый антибиотик. Его действующие вещества — амоксициллин и клавулановая кислота. Изготавливается средство в следующих формах: таблетки, порошок для суспензии, порошок для раствора для инъекций.
Лекарство влияет на различные микроорганизмы, подавляя биосинтез пептидогликана, необходимого для строительства стенок клеток бактерий.
Благодаря этому прочность клеточных стенок уменьшается, приводя в дальнейшем к гибели болезнетворных микроорганизмов.
Однако медикамент чувствителен к действию бета-лактамаз, способных его разрушить, поэтому он не эффективен в отношении бактерий, производящих такой фермент.
Амоксиклав — пенициллиновый антибиотик.
Амоксиклав способен уничтожать следующие микроорганизмы:
Назначают Амоксиклав для терапии инфекционных заболеваний, которые вызываются бактериями, чувствительных к пенициллину. Сюда относят болезни:
Использование Амоксиклава может способствовать возникновению побочных эффектов:
Беременным женщинам препарат запрещен в 1 триместре. На поздних сроках и во время кормления грудью средство можно принимать, но только под контролем врача.
К аналогам препарата относят: Флемоклав, Панклав, Медоклав, Аугментин. Производитель лекарственного средства — Лек д.д., Превалье, Словения.
Аугментин
Это антибиотик пенициллинового ряда, в состав которого входят главные компоненты — клавулановая кислота и амоксициллин. Формы выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и раствора для введения в вену.
Медикамент способен бороться со следующими микроорганизмами:
Некоторые из перечисленных штаммов бактерий способны вырабатывать бета-лактамазы, из-за чего эти возбудители приобретают устойчивость к основным компонентам препарата.
Аугментин — антибиотик пенициллинового ряда, в состав которого входят главные компоненты — клавулановая кислота и амоксициллин.
Аугментин имеет следующие показания к использованию:
Кроме того, препарат часто назначают при смешанных абдоминальных инфекциях в комбинации с другими лекарственными средствами.
Во время беременности и в период лактации решение о необходимости приема Аугментина должен принимать лечащий врач. Если женщине нужно использовать его для лечения инфекционного заболевания, то предусмотрена максимально щадящая терапия.
Редко применение медикамента может вызывать развитие следующих побочных эффектов:
Аналоги препарата: Амоксиклав, Ранклав, Рапиклав, Панклав, Ликлав, Верклав, Бактоклав, Кламосар, Оксамсар, Амписид, Ампиокс, Сантаз.
Производитель Аугментина — «СмитКляйн Бичем ПиЭлСи», Великобритания.
Сравнение препаратов
Сходство
Препараты содержат амоксициллин и клавулоновую кислоту, поэтому они могут заменять друг друга. Хотя у них разные дополнительные вещества, но у них одно и то же свойство и назначение. Выпускаются препараты в виде таблеток и порошка. Амоксиклав и Аугментин имеют одинаковые показания к использованию, противопоказания и побочные действия.
В чем разница
Амоксиклав содержит гораздо больше клавулановой кислоты, поэтому он более устойчив к негативному воздействию бактерий. Но этот медикамент не подходит для длительного приема и чаще способствует развитию аллергии. Аугментин отличается меньшим количеством побочных эффектов и изготавливается с разными вкусами. Лекарства производятся разными фирмами.
Что дешевле
Средняя стоимость Аугментина — 330 руб., Амоксиклав — 380 руб.
Отзывы врача о препарате Амоксиклав: показания, прием, побочные действия, аналоги
Отзывы врача о препарате Аугментин: показания, прием, побочные действия, аналоги
Что лучше — Амоксиклав или Аугментин
Выбирая препарат, врач учитывает индивидуальные особенности организма больного, тяжесть протекания заболевания, противопоказания. Иногда квалифицированный специалист выписывает одновременно в одной дозировке Амоксиклав и Аугментин, предлагая пациенту самому выбрать лекарственное средство.
При диабете
Если больной страдает сахарным диабетом, то предпочтительнее принимать Амоксиклав. Препарат не оказывает влияния на уровень сахара в крови, поэтому исключено развитие гипергликемии. Эффективен при нарушении обмена веществ. Аугментин при таком заболевании принимают с осторожностью, контролируя уровень глюкозы.
При ангине
Оба препарата показывают хорошие результаты при ангине, помогая быстро вылечиться от этой болезни.
Эти лекарственные средства одинаково часто назначают при гайморите, помогая снизить развитие различных осложнений.
При отите
После перенесенного инфекционного заболевания нередко развивается такое осложнение, как отит. В этом случае врачи часто назначают Амоксиклав и Аугментин, т.к. эти препараты доказали свою эффективность.
При ларингите
Эти медикаменты считаются наиболее эффективными при ларингите, помогая быстро избавиться от неприятных симптомов болезни.
Для ребенка
Оба препарата применяют для лечения детей. Но некоторые врачи предпочитают назначать им Аугментин, т.к. он имеет разные вкусы (клубничный, малиновый).
Можно ли заменить Амоксиклав Аугментином
Оба средства обладают идентичными свойствами, поэтому Амоксиклав можно заменить Аугментином. Но необходимо следить за дозировкой и выбирать такую форму лекарственного средства, в которой будет столько же клавулановой кислоты и амоксициллина.
Отзывы врачей
Ольга, терапевт, Омск: «Часто назначаю Амоксиклав для лечения верхних дыхательных путей. Он редко приводит к развитию аллергических реакций и показывает хорошую эффективность. Его можно применять и детям».
Дмитрий, терапевт, Москва: «Антибиотик Аугментин нередко назначаю при болезнях горла бактериального происхождения: ангине, ларингите, тонзиллите. Его удобно применять, и он редко вызывает побочные эффекты».
Отзывы пациентов об Амоксиклаве и Аугментине
Екатерина, 33 года, Санкт-Петербург: «Месяц назад сильно простудилась, появилась боль в горле, кашель.
Сразу начала орошать горло антисептиками, но болевые ощущения не проходили, появился застой мокроты, она практически не отходила.
Через 3 дня пошла к врачу, который поставил диагноз — острый риносинусит и назначил антибиотик Амоксиклав. Утром приняла таблетку, а к вечеру наступило небольшое улучшение. Через неделю все неприятные симптомы прошли».
Олег, 27 лет, Ярославль: «Заболел фолликулярной ангиной, при которой появилась боль в горле, воспалились и увеличились лимфоузлы, поднялась высокая температура. Врач назначил Аугментин.
Лечение длилось неделю, после чего болезнь полностью прошла. Но у меня возникло небольшое головокружение и открылась рвота.
Для улучшения состояния принимал отвар из ромашки, которая хорошо улучшает общее состояние организма».
Амоксиклав и аугментин при лечении бронхита
При использовании таких препаратов, как амоксиклав или аугментин при бронхите, следует подробно ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению.
Препарат состоит из амоксициллина. Он является антибиотиком пенициллинового ряда и клавулановой кислоты, которая, препятствуя разрушению амоксициллина, делает действие препарата более стойким. Обладая широким спектром действия, амоксиклав поражает грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, а также анаэробные бактерии.
После приема амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой быстро абсорбируется и уже через час достигает максимального содержания в крови пациента. Таким образом, препарат с высокой скоростью проникает в легкие за счет высокой скорости проникновения компонентов препарата в плазму крови. Эффект от лечения становится очевидным уже на вторые-третьи сутки с начала применения.
Показания при бронхите
В аптеке можно приобрести препарат амоксиклав при бронхите от 91.20р. Назначается при легочных инфекциях, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к препарату: эхинококки, стрептококки, шигелла, моракселла, листерии, протей, бордетелла, гарднерелла, клебсиелла. При отсутствии амоксиклава успешно используют его недорогой аналог — аугментин при бронхите, стоимость от 126.00р.
Важно! Для уменьшения побочных эффектов со стороны пищеварительных органов препарат лучше принимать во время еды. В течении всего курса рекомендуется пить больше жидкости.
Аллергия на пенициллин, клавулановую кислоту. Нарушение работы печени, холестатическая желтуха. При заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта препарат применяют с осторожностью под наблюдением врача. Во время беременности и в период кормления ребенка амоксиклав назначают с одновременным приемом антикоагулянтов и строго по показаниям.
В побочных эффектах могут присутствовать проблемы с ЖКТ: тошнота, временная потеря аппетита, иногда появляется рвота и боли в области желудка. Со стороны кожи — аллергические высыпания. Со стороны нервной системы: приступы головной боли, тревожность, нарушения сна.
При правильном и своевременном использовании препарата можно свести побочные эффекты до минимума. Курс лечения амоксиклавом может быть до 14 дней. Минимальный курс 7 дней. Эффект от внутривенного введения достигается быстрее, и после улучшения состояния пациента лечение продолжается таблетками.