Аутогравитационная разгрузка позвоночника что это
Аутогравитационная терапия в практике терапии грыж
Лечение межпозвонковых грыж и ущемлений нерва методом аутогравитационной терапии
Сейчас простому человеку часто стараются предложить дорогостоящие процедуры в лечении позвоночника – от роботизированного вытяжения до комплекса мануально-фармацевтических процедур. Суммы такого лечения в среднем составляют 30000-60000 рублей. Юрий Корюкалов, автор аппарата для лечения позвоночника Sacrus расскажет об альтернативном и менее затратном виде лечения – аутогравитационной терапии.
Большинство болей в спине вызвано надрывом или перенапряжением околопозвоночных мышц и связок, дегенерацией фасеточных суставов. Вариант с инфекционными заболеваниями позвоночника мы не будем рассматривать, так как они занимают менее 2% нарушений в позвоночнике. При этом более 86% болей в спине связаны с перегрузкой и спазмом околопозвоночных мышц – миофасциальный болевой синдром (Манвелов, 2012).
В возрасте 26 лет большинство людей уже имеют протрузию и хронические нарушения, вызванные спазмом мышц. При отсутствии лечения в течение 5-10 лет компрессия диска и суставов прогрессирует, в частности приводя к грыже. Интересно, что самая главная опасность заключается в отсутствии болей почти у двух третей обладателей грыжи. Они обнаруживают их уже при возникновении резкого нарушения моторики руки или ноги, или резкой неожиданной боли в спине, когда даже разогнуться человек не в силах.
Что применяют в нефармакологическом лечении грыж или корешковых симптомов?
В терапии таких нарушений есть разнообразные методы расслабления паравертебральных мышц. С этими целями применяют различные валики для массажа, роботизированное вытяжение, в мануальной терапии стараются снять спазм локтями или воздействуя точечно пальцами. Данные способы отчасти помогают, расслабляя напряженные мышечные ткани вокруг позвоночника. Однако воздействие на источник проблемы требует:
1) Устранить спазм межпозвонковых мышц и провести мягкую мобилизацию в ключевых зонах позвоночника: крестца, поясницы, зоны под и над лопатками и области затылка
2) Воздействовать локально на околопозвоночные мышцы в области около грыжи
3) Чтобы обеспечить воздействия на напряженные межпозвонковые мышцы важно погрузиться в эти мышцы на глубину до 28 мм
С 2010 года в международной практике появился новый способ лечения: аутогравитационная терапия. Ее механизм состоит в давлении тела на терапевтические выступы специального изделия из пластика. Он является неинвазивным (без проникновения через кожу) и физиологичным: мера давления определена массой тела. Безопасность и простота терапии обеспечила ей популярность, высокую эффективность и доступную цену. Изначально концепция метода появилась в 1981 году благодаря усилиям трех специалистов из США: Энтони Чила, Джона Пэкхама и Кэрол Мангейм. Первые разработки принадлежат австрийцу Курту Кинляйну и российскому ученому Виталию Костанбаеву.
Механизм воздействия
Прямое воздействие посредством растяжения или давления на волокна мышцы устраняет спайки в тригерных точках, снимает функциональный блок, что восстанавливает амплитуду движения мышц и скольжение их соединительных оболочек между собой. Это способствует мобилизации фасеточных суставов позвоночника, возвращая их прежнюю мобильность (Э. Чила, Д. Пэкхам, К. Мангейм, Шорин Г.А., 2001).
Погружение в волокна мышцы обеспечивает стимуляцию проприорецепторов направляющих сигналы в кору по восходящим нервным путям, а уже из коркового нервного центра по нисходящим путям поступают тормозные сигналы, обеспечивающие расслабление и растяжение мышц (Хосе Паломар 2003, Ю. Корюкалов 2012-2017).
Аутогравитационная терапия сегодня
Первые аппараты на основе аутогравитационной терапии имели большой размер и высокую стоимость. А некоторые остались в прежнем формате роботизированного вытяжения позвоночника без локального воздействия на очаг напряжения.
В 2008 году в России был разработан небольшой аппарат с анатомоспецифической конструкцией, который имеет три грани для шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Через несколько лет был также разработан вариант изделия, рассчитаный на коррекцию крестца, шеи и терапии защемления седалищного нерва.
Метод аутогравитационной терапии был научно апробирован на 96 пациентах с болями в спине различной этиологии от остеохондроза и грыжи до защемления седалищного нерва. В 2014 году в Санкт-Петербуржской клинике при РАН проведены клинические исследования метода комплексной терапии позвоночника, которые показали его высокую эффективность. Более 78% пациентов избавились от болей в позвоночнике после курса терапии в 10 сеансов.
С 2016 по 2017 год метод тестировался в лаборатории Спортивной науки и психофизиологии научно-исследовательского центра Южно-Уральского государственного университета на спортсменах и людях с разными дисфункциями и болями позвоночника от остеохондроза и сколиоза, до межреберной невралгии. Результаты показали, что за 1 курс в 10 занятий у подавляющего большинства испытуемых (76-84 %) выровнялся тонус околопозвоночных мышц, исчезли боли в позвоночнике, увеличилась гибкость, наблюдалось уменьшение угла искривления при сколиозе из 2 степени ближе к 1 степени, устранялась компрессия седалищного нерва и межпозвонкового диска.
Таким образом, на практике аутогравитационная терапия стала востребованной там, где требуется комплексное лечение протрузий, межпозвонковых грыж, сколиоза, радикулита, защемления седалищного нерва и устранение мышечного гипертонуса.
Лечение позвоночника с помощью аутогравитационной терапии
Земное притяжение напрямую оказывает влияние на состояние позвоночного столба, создавая нагрузку на межпозвоночные диски. Для предотвращения возможных неблагоприятных последствий успешно используется аутогравитационная терапия.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В рамках данного метода производится вытяжение позвоночного столба посредством специального аппарата. При этом происходит активное воздействие веса собственного тела пациента.
В каких случаях может применяться аутогравитационная терапия?
Прямохождение накладывает определённый отпечаток на состояние позвоночника, межпозвоночные диски сдавливаются весом вышерасположенных частей тела. Поэтому аутогравитационная терапия может применяться для всех, передвигающихся на двух ногах.
Если учесть тот факт, что человек большую часть времени проводит в вертикальном положении, становятся понятны предпосылки появления заболеваний позвоночника. Рано или поздно позвоночные диски начинают деформироваться под действием нагрузки, при этом происходит их выступание, возникают различные деформации.
В связи с этим аутогравитационная терапия будет полезна любому человеку вне зависимости от возраста.
Существует несколько способов проведения аутогравитационной терапии:
Данный способ имеет довольно много противопоказаний к применению. Это связано с тем, что при аппаратном вытяжении с внешней силой трудно определить степень нагрузки, необходимую для конкретного пациента. С одной стороны, терапевтическое воздействие должно быть достаточной интенсивности, чтобы произвести нужный эффект. Недостаточная нагрузка не окажет на позвоночный столб какого-либо полезного влияния.
С другой стороны, важно не перегрузить позвоночник, избыточная интенсивность может нанести вред.
Вытяжение позвоночника с помощью медицинского аппарата с использованием собственного веса тела
Данный способ является приоритетным, по сравнению с предыдущим. Он осуществляется за счёт специальной конструкции прибора, аппарат обеспечивает необходимую степень расслабления спинных мышц. При этом нагрузка происходит только посредством воздействия массы тела пациента, с помощью растяжения межпозвоночное расстояние удлиняется.
Процедура способствует устранению сдавления позвоночных дисков, увеличению величины отверстий между позвонками. Аппаратное вытяжение с использованием веса пациента оказывает комплексное влияние на позвоночный столб. Происходит не только его удлинение, но и улучшение кровоснабжения. В свою очередь, это значительно уменьшает клинические проявления таких состояний, как протрузия и грыжа позвоночника, лечение способствует восстановлению подвижности, снижению нагрузки на проблемную область. Позвоночные суставы разгружаются, в связи с этим замедляется прогрессирование различных патологий позвоночного столба.
Частота проведения аппаратного вытяжения при воздействии собственного веса варьирует в зависимости от образа жизни пациента, наличия проблем с позвоночником и пр. В любом случае рекомендуется подвергаться данной процедуре как минимум 1 раз в год.
Суммарную длительность терапевтического курса определяет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента. Как правило, лечение проводится до достижения стабильной величины удлинения позвоночного столба.
Обычно если величина протрузии или грыжи не превышает 3 мм, бывает достаточно 10-12 сеансов. При показателях 3-7 мм число процедур может быть увеличено до 15. Если величина грыжи или протрузии составляет 7 мм и более, в течение одного курса рекомендуют проходить около 20 процедур.
Периодичность процедур также подбирается индивидуально. В большинстве случаев повторные курсы аутогравитационной терапии проходятся каждые полгода в среднем на протяжении 2 лет.
Аутогравитационная терапия не исключает применения других методик оздоровления. В комплексном лечении активно используются физиотерапевтические методы, мануальная терапия, медицинский массаж, прикладывание пиявок, рефлексотерапия. Также в период прохождения курса пациенту с учётом его состояния может быть назначена необходимая медикаментозная терапия.
Дополнительно могут использоваться специальные комплексы упражнений. Физическая нагрузка направлена на укрепление мышц, замедление прогрессирования заболеваний, восстановление подвижности позвонков.
Аутогравитационная терапия
Аутогравитационная терапия – терапия, в которой воздействие на мышцы, суставы и позвоночник определяется весом собственного тела. Является наиболее безопасным и физиологичным видом комплексной терапии позвоночника и суставов.
Содержание
Основным показанием для применения аутогравитационной терапии является миофасциальный болевой синдром и межпозвонковые грыжи.
Миофасциальный болевой синдром — это явление, при котором в мышечной ткани появляются локальные уплотнения в виде триггерных (болевых) точек, в том числе при образовании спаек между мышцей и облегающей её фасцией. Они обнаруживаются при осмотре и пальпации. Миофасциальный болевой синдром и перенапряжение мышц спины является одним из основных причин появления межпозвонковых грыж и болезненных ощущений в спине.
Применение и принцип действия
При аутогравитационной терапии происходит мягкое вытяжение позвоночника. Это позволяет увеличить межпозвонковое пространство. В свою очередь, это приводит к снижению давления на диски и позвонки. Одновременно напряженные околопозвоночные мышцы через 1,5-2 минуты механического воздействия рефлекторно расслабляются, вытягиваясь между позвонков.
Всё это позволяет биомеханике позвоночника выровнять положение позвонков, устранить компрессию межпозвонковых дисков и улучшить кровоснабжение тканей позвоночника.
После сеансов растяжения позвоночник возвращает себе подвижность, разблокируются фасеточные суставы, пространство в местах выхода нервных окончаний спинного мозга увеличивается. Компрессия нервов и позвонков пропадает, позвонки перестают касаться друг друга. При удлинении позвоночника и снятии нагрузки межпозвонковые диски способны реабсорбировать жидкость и восстанавливать свою структуру.
Из-за уменьшения нагрузок на диски, приведения в естественное положение позвонков и снятия спазма мышц уменьшаются межпозвонковые грыжи (возможно, добиться полного их исчезновения за 3-4 месяца при их размере до 5мм).
Частота проведения вытяжения при воздействии собственного веса варьирует в зависимости от образа жизни пациента, наличия проблем с позвоночником и пр.
Обычно если величина протрузии или грыжи не превышает 3 мм, бывает достаточно 10 сеансов. При показателях 3-5 мм число процедур может быть увеличено до 2 курсов по 10 сеансов (1,5-2 месяца). Если величина грыжи составляет 7 мм и более, необходимо проводить несколько курсов по 8-10 сеансов в течение 3-6 месяцев.
Преимущества метода
На 2018 год преимущества локального расслабления спазмированных околопозвоночных мышц и блокированных суставов как метода лечения очевидны, так как устраняют основную причину возникновения заболевания. В отличие от других методов вытяжения и мобилизации позвонков, аутогравитация на специальных тренажерах или аппаратах достаточно безопасна.
Например, вис вниз головой на турнике могут себе позволить только физически здоровые люди. Если присутствуют проблемы с давлением или есть лишний вес, то такие нагрузки противопоказаны. Во-вторых, вытяжение при этом будет не одинаковым для всех отделов позвоночника. Повиснув на турнике, пациент, безусловно, помогает нижним отделам позвоночника, но вот шейный отдел, шейно-грудной и верхнегрудной переходы, напротив, подвергнутся малополезной компрессии. Плюс, при таком положении вес распределяется неравномерно. Самая высокая нагрузка на запястья, чем ниже, тем меньше веса.
При вытяжении позвоночника на «роботизированных кушетках», когда пациента фиксируют за таз и грудную клетку, то при таком механическом растяжении в первую очередь вытягиваются слабые мышцы, а не спазмированные, т.к. нет локального глубокого воздействия на ткань околопозвоночной мышцы. Всё это ухудшает результат физической терапии. При аутогравитационной терапии благодаря анатомической конструкции аппарата происходит локальное воздействие именно на спазмированную мышцу и вытяжение позвонков происходит именно в нужном месте.
Аутогравитационная терапия позволяет проводить не только лечение, но и профилактику дисфункций позвоночника. В этом её отличие от медикаментозного лечения. Отличиями от массажа является возможность воздействия на глубокие межпозвонковые мышцы, самостоятельного лечения и достаточная безопасность процедуры.
Виды терапии: сухая и подводная
Аутогравитационная терапия бывает двух видов – сухая и подводная. Главное отличие друг от друга – второй вид проводится в воде.
При сухом вытяжении пациент обычно располагается горизонтально на специальном аппарате. На 2018 год при лечении в российских клиниках применяются устройства КВС, Sacrus или Cordus, при домашнем лечении система Детензора и аппараты Sacrus. Возможна комплексная работа над всем позвоночником, либо проработка отдельного сегмента. Сухая терапия является наиболее удобной и распространённой.
Подводное вытяжение в запущенных случаях может быть более щадящим. Положение пациента может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном положении туловище заставляют провиснуть на специальном щите в широкой ванне. При вертикальном положении используются поручни, круги и другие устройства. Обычно подводное вытяжение применяется только в специализированных центрах.
Хроника
В 2016 компания NeuroTechnology выпустила свой второй аппарат – Sacrus. Он действует более мягко и безболезненно, преимущественно направлен на коррекцию в области крестца, таза и атланта, поэтому особенно эффективен при защемлении седалищного нерва и болях в пояснице.
2012: NeuroTechnology представляет аппарат Cordus
В 2012 году на отечественном рынке появился аппарат Cordus от (авторы Корюкалов Ю.И., Денисенко В.С.) компании NeuroTechnology. Механизм действия частично схож с установкой КБС. Отличия в компактности аппарата и в том, что он работает избирательно с конкретным сегментом каждого отдела позвоночника.
1980-е: Появление аутогравитационной терапии и первых систем в России и США
Технология механического воздействия на мышцы и их фасции была разработана (Anthony Chila, John Peckham, Carol Manheim) в США в 1981 году.
В 1980-х возникло целое направление, получившее название аутогравитационной терапии, то есть терапии под воздействием собственного веса. Наиболее ранними устройствами для данной терапии являются матрацы системы Детензор и аутогравитационная установка КВС. Их принципиальным отличием от других систем являются абсолютная безвредность и возможность равномерного растяжения всех отделов позвоночника.
Система Детензор состоит из матраца и мата, предназначенных для интенсивного растяжения позвоночника. Матрац развивает вытяжение по силе равное 5-10% веса пациента. Мат развивает вытяжение равное 18% веса пациента. Система проста и удобна, может применяться как в лечебных, так и в профилактических целях.
Одновременно в конце 1980-х годов в России конструктором Костанбаевым В. С. была разработана аутогравитационная установка, получившая название КВС. Установка защищена тремя патентами и с успехом прошла все клинические опробации. Устройство имеет все вышеперечисленные преимущества, но дополнительно осуществляет микровибрацию и разогрев позвоночника, что способствует более быстрому восстановлению его функциональных свойств, а применение установки перед проведением мануальной терапии существенно снижает процент осложнений мануальной терапии. По внешнему виду она больше всего напоминает кушетку, снабжена поперечными ребрами, установленными на упругих паралеллограмных механизмах. Под действием веса тела человека опорные поверхности ребер, находящиеся во взаимодействии с телом, перемещаются в направлении от поясницы. В отличие от детензорной системы, где необходим индивидуальный подбор размеров матов и матрацов, установка КВС универсальна и подходит, как детям, так и взрослым.
Вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника
Человек — это единственное существо на земле, основным способом передвижения которого является прямохождение. Наиболее приближенным к человеку существом, находящимся в похожих условиях, является жираф с его длинной шеей. Но у человека, в отличие от жирафа, все отделы позвоночника расположены вертикально, и подвергаются наибольшему влиянию силы тяжести.
Это грыжа поясничного отдела на снимке МРТ.
Для борьбы с силой тяжести природа придумала множество компенсаторных механизмов. Это физиологические изгибы позвоночника, лордозы и кифозы, которые делают контуры позвоночного столба в сагиттальной плоскости немножко похожим на знак интеграла. Это упругий и пружинящий свод стопы, и наконец, это наличие межпозвонковых дисков, которые играют роль смягчающих прокладок, не позволяющих сотрясать череп и головной мозг при ходьбе и беге.
На протяжении всей жизни человек подвергается разрушительному влиянию силы тяжести, и наиболее убедительным доказательством ее действия можно считать увеличение роста космонавтов, которые несколько месяцев провели на орбите. Этот прирост был вызван увеличением толщины межпозвонковых дисков, лишённых действия гравитации. Да что говорить о космонавтах, ведь у молодых людей утром рост всегда на 1-2 см выше, чем вечером перед сном. Причина та же самая.
Поэтому естественно, что в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется вытяжение, как комплекс силового воздействия, обратный земной гравитации. Используется вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах, особенно поясничного отдела, который нагружается наиболее сильно. Известно, что именно высокое и неравномерное давление на диск является производящим фактором, в результате которого возникает сначала протрузия, или выпячивание диска. Затем его наружные слои разрываются, и протрузия превращается в грыжу.
Среди разновидностей механотерапии встречаются разнообразные способы вытяжения позвоночника, которые иначе называются тракционной терапией. Что это такое — тракционная терапия? Насколько показано вытяжение позвоночника при межпозвонковых протрузиях и грыжах?
Что такое тракционная терапия?
Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, его растяжка, относится к физиотерапевтическим методам, к способам механического воздействия, или механотерапии, и применяется на этапе реабилитации, то есть в стадию относительного благополучия, или ремиссии. В острую стадию, при наличии болей, вытяжение категорически противопоказано!
Физическим смыслом тракционной терапии можно считать повышение расстояния между позвонками, осуществляемого с помощью нагрузки различным весом. Нагрузка или регулируется, или имеет нерегулируемый, постоянный характер. При выполнении процедуры не в первый раз, на подготовленном позвоночнике, можно добиться увеличения расстояния между соседними позвонками у здорового взрослого человека на два, и даже два с половиной миллиметра.
Тренажер для вытяжения.
К чему же приводит такое увеличение расстояния? Вот лечебные факторы тракционной терапии:
В итоге эти лечебные факторы реализуются следующими эффектами:
Разумеется, все эти чрезвычайно позитивные и значительные лечебные эффекты являются временными. Как только человек переходит в привычное вертикальное положение, и перестает вытягивать позвоночник, то со временем все снова возвращается «на круги своя». Но, тем не менее, в течение длительного времени после сеансов человек испытывает не только значительное облегчение и повышение качества жизни. Регулярно проводимая тракционная терапия отодвигает сроки превращения протрузий в грыжи, а также ситуации, при которых единственным возможным способом лечения будет являться нейрохирургическое оперативное вмешательство. Рассмотрим, какие основные виды вытягивания позвоночника, или тракционной терапии, применяются в физиотерапевтических отделениях, санаториях, и частных медицинских центрах.
Виды вытягивания, или тракций
Существует три вида вытягивания: ручное, подводное, и аппаратное. Подводное вытяжение тоже может быть аппаратным, но все-таки современная аппаратура имеет электронные блоки управления, электромоторы, гидравлические приводы, и не может обойтись без электричества. Делать же полностью влагозащищённые части аппаратов для подводного вытяжения экономически невыгодно. Поэтому ручное и аппаратное вытяжение являются «сухими» методиками тракционной терапии, а подводное вытяжение — комбинированным методом, в котором сочетается собственно механотерапия и бальнеологическое воздействие.
Ручное вытяжение
Обычно ручное вытяжение никогда не рекламируется отдельно на сайтах частных медицинских центров: оно входит в прием врача — мануального терапевта, специалиста по орторелаксации, кинезиотерапевта, и подобных специалистов. Кстати, самым простым ручным вытяжением, которое можно проводить самому, можно считать вис на турнике.
Может быть ручное вытяжение всех отделов позвоночника, и пациентам, которым показан этот вид механического воздействия, лучше всего начинать именно с ручных методов. Дело в том, что ручные тракции проводятся более мягко, с незначительной нагрузкой, и более щадящим способом, чем аппаратная вытяжка. Это позволяет лучше дозировать усилие врача, он ощущает под своими руками непосредственную реакцию спазмированных мышц и связок, и во время проведения тракции он проводит соответствующую коррекцию. При аппаратном вытяжении это невозможно. Врач, особенно опытный вертебролог, всегда чувствует, какая необходима сила давления, каково направление вектора тяги, он получает от пациента обратную связь, которая в том числе является не только вербальной, или словесной, но и ощущаемой под пальцами.
Подводное вытяжение
Подводное вытяжение является наиболее эффективным способом тракционной терапии. В отличие от «сухих» способов, предварительное нахождение пациента в ванне позволяет достичь очень хорошей мышечной релаксации и суставного ответа. Одновременное воздействие тёплой, расслабляющей воды и механического вектора тяги является наиболее полноценным способом лечения.
Процедуры в бассейне.
Бальнеологический компонент может быть представлен как обычной, пресной водой, так и минеральной. Пациент может находиться в углекисло-сероводородной ванне, радоновой, хлоридно-натриевой, или даже скипидарной. Химический состав воды по-разному позволяет проводить процедуры, так же, как и существующая градация температурного эффекта.
Так, сероводородная и скипидарная ванна расширяет сосуды, улучшает периферический кровоток, и позволяет получить выраженное расслабление мышц, поэтому это вытяжение показано пациентам с радикулитом на фоне вегетативно-трофических расстройств. Если пациент принимает хлоридно-натриевые ванны, то это особенно улучшает функцию венозного оттока, и они помогут пациентам с хронической венозной недостаточностью в области малого таза, нижних конечностей, с различными отеками и варикозной болезнью. Наконец, применение радоновых ванн позволяет быстро купировать болевой синдром у пациентов с неосложненным течением протрузий и грыж.
Как раз у пациентов с протрузиями и грыжами поясничного отдела позвоночника показано именно подводное вытяжение. Если пациент находится в воде с вытянутыми ногами, то поясничный лордоз уменьшается незначительно, и растяжка под водой часто сразу же прекращает корешковый болевой синдром.
Нахождение в воде практически сводит к нулю вес тела человека, и это позволяет проводить подводные тракции в самых разных положениях. Это вертикальная (венгерская) поза, горизонтальное положение, провисание тела, частичная вытягивание его из воды вместо отягощений, то есть лечение собственной массой и так далее.
Пожалуй, единственным недостатком подводного вытяжения является необходимость наличия современного бальнеологического отделения. Довольно часто одной ванной обойтись нельзя, и нужен как минимум бассейн. Идеальным считается расположение аппаратов для подводного вытяжения на базе санатория с постоянным источником целебных минеральных вод, с возможностью их подогрева.
Аппаратное вытяжение
Наконец, аппаратное вытяжение можно считать наиболее точным методом, который дозирует нагрузку буквально по миллиметру. В настоящее время многими отечественными и зарубежными фирмами производятся современные тракционные столы, которые, кроме дозированного вытяжения грузами предоставляют возможность многоуровневого точечного массажа, воздействие специальных роликов-массажеров, и так далее. Современные тракционные столы позволяют поочередно и многократно воздействовать на связочный аппарат глубоких мышц спины с многократным их сгибанием и разгибанием, дозированным сжатием и растягиванием.
Среди современных тракционных столов следует отметить следующие модели: тракционный стол Hill Anatomotor Lux, Eltrac 471 (Нидерланды), отечественный стол «Ормед-Профессионал». Естественно, подавляющее большинство частных медицинских компаний, расположенных в крупных городах, оказывают услуги вытяжения именно с применением современных аппаратов.
Можно ли делать вытяжку позвоночника при протрузии?
Не только можно, но и нужно. Неврологи и ортопеды прекрасно знают, что производящим фактором, который вызывает окончательное разрушение целостности межпозвонкового диска при наличии протрузии, является неравномерное давление. Если давление будет равномерным, распределенным на всю площадь диска, то, как правило, он не разрушается. Но если человек возьмет груз на одно плечо, например мешок картошки, и немного наклонится с ним вбок, то на этот край межпозвонкового диска придётся исключительно высокое давление. Если он будет здоровым и эластичным, то может быть, ничего страшного и не произойдёт.
Но не зря остеохондроз относят к дистрофически-дегенеративным поражениям. При протрузиях диска нарушено питание, он становится хрупким, и неподатливым. Разрастание остеофитов на соседних поверхностях позвонков делают площадь соприкосновения диска с губчатым веществом тела позвонка ещё меньше. В результате протрузия превращается в грыжу, циркулярные фиброзные волокна разрываются, и грыжа тут же начинает сдавливать, или компремировать нервный корешок. В эту же секунду пациента пронзает сильнейшая боль.
Для того, чтобы не дать протрузии превратиться в грыжу, необходимо регулярно проводить разгрузку и отдых для межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Если у пациента имеется одна или несколько протрузий, то сочетание рациональной тракционной терапии с соблюдением правил поведения при движении и подъеме тяжестей может на долгие годы замедлить прогрессирование протрузии.
Сколько действует тракция?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного пациента, от степени разрастания фиброзных тканей, от наличия сопутствующей патологии, такое как спондилолистез, развитие остеофитов, от длительности существования вторичного миофасциального синдрома и степени его выраженности. Наконец, очень многое зависит от качества нервной ткани и способности ее проводить импульсы, склонности к нейропатическому характеру боли. Нейропатическая боль – это боль, рожденная в глубине самой нервной системы, и не имеющая отношения к воздействию на болевые рецепторы. Пациент с хроническим сосудистыми расстройствами, и с длительным стажем сахарного диабета будет требовать более долгого лечения.
Но все-таки можно заметить, что при правильном поведении курса тракционной терапии лечение позволяет предотвратить прогрессирование протрузии и ухудшение качества жизни на протяжении, в среднем 6 месяцев. Это при условии, что пациенту было проведён средний курс лечения в количестве 10 процедур, ежедневно или через день, а время каждой процедуры в среднем, составляло в начале от 10 и в конце до 45-50 минут.
Это значит, что не имеет смысла спрашивать у врача о «лечебном действии» одной-единственной тракции, или одного сеанса. И хрящи, и мышцы, на первых сеансах только лишь привыкают к растяжению, а на последующих сеансах закрепляется лечебный эффект.
Показания и противопоказания
Чрезвычайно важно знать, каким пациентам можно проводить вытяжение, а каким нельзя, и начать, пожалуй, нужно именно с противопоказаний. Существуют общие противопоказания, при которых вообще никакие физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, и их нужно знать очень четко. Это:
Теперь перечислим те противопоказания, при которых можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, например, использование электрического тока, гальванизацию, электрофорез, лазерное лечение, но запрещено проведение вытяжения. Это такая патология, как:
Наконец, вытяжение противопоказано в детском возрасте и у пожилых людей. Также можно считать общим противопоказанием применение тракций у очень массивных людей, и здесь существуют различные варианты ограничений. Импортные столы позволяют расположиться на них пациентам массой около 120 кг, но вообще, пределом считается 100-110 кг. В случае подводного вытяжения, масса пациента большого значения не имеет, но все-таки при чрезвычайно выраженном ожирении этот вид механотерапии будет противопоказан.
Кому же показана тракционная терапия? Пациентам при наличии:
Есть и другие показания, которые определяет невролог, ортопед или вертебролог.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Назначают процедуры обычно врач-невролог или вертебролог. Подготовка к процедуре означает сбор необходимой информации для врача, который решает, необходим этот вид физиотерапевтического воздействия, или нет. Обязательно проводится рентгенологическое исследование соответствующего отдела позвоночника с функциональными пробами, возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для исключения общих противопоказаний выполняется ЭКГ (гипертрофия миокарда, ишемия, нарушения ритма), УЗИ брахиоцефальных артерий. Перед процедурой отменяются всевозможные обезболивающие и миорелаксанты. Если пациент будет плохо ощущать боль, то, возможно, он согласится и безропотно перенесет чрезвычайную и травматическую нагрузку.
Если говорить об аппаратной традиционной терапии, то всегда под рукой пациента имеется тревожная кнопка, нажатие на которую прекращает тракции, и выключает аппарат.
После проведения процедуры пациент лёжа перемещается на каталку, и находится на ней в течение часа или двух в горизонтальном положении для закрепления действия процедуры. Лёжа накладывается полужесткий корсет, и после его наложения пациент поднимается в положение стоя, стараясь миновать положение сидя. Для этого существуют современные каталки, которые позволяют сразу подниматься вертикально и ставить пациента на ноги.
В течении 24 часов после сеанса очень важно:
Следует знать, что во время сеанса возможно незначительное усиление боли, которой не стоит бояться. Это разгружаются межпозвонковые диски, увеличивая свой объем, и поэтому они начинают немножко давить на нервные структуры. Но это давит не протрузия, и не грыжа, а увеличивающийся в размерах, и становящийся эластичным диск. Такое эффект возникает примерно у четверти пациентов и проходит самостоятельно.
В заключение следует сказать, что из всех видов физиотерапевтического воздействия лечебное вытяжение является наиболее эффективным, напрямую воздействующим не только на последствия влияния протрузий и грыж на мягкие ткани, но и на сами диски. Если пациент два раза в год будет проходить сеансы тракционной терапии, контролировать массу тела, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, правильно питаться и поднимать тяжести, а при нагрузках профилактировать их предварительным надеванием корсета, — то можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев превращение протрузии в грыжу может быть остановлено.
Если же все-таки возникнет грыжа, то единственным средством радикального излечения будет являться современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Наилучшие операции в мире выполняются в странах с высокоразвитой медициной, таких, как США, Израиль, Германия, Великобритания. Не уступают по качеству и результатам операции, проведенные в странах Восточной Европы, например, в Чехии.
В Чехию приезжают многие россияне, которые разочаровались в бесконечном повторении сеансов физиотерапии, введении лекарств, и трат денег напрасно. Многие из них говорят о том, что если бы они с самого начала узнали, что можно быстро и безболезненно ликвидировать грыжу в чешских клиниках, то они сразу бы выбрали именно этот метод радикального и полноценного излечения.