Бактериальный конъюнктивит чем лечить у взрослых
Бактериальный (гнойный) конъюнктивит: причины, симптомы и лечение
Конъюнктива («соединяющая», «обобщающая») – тонкая слизистая оболочка вокруг глазного яблока. При смыкании век, которые изнутри «выстланы» тем же слизистым слоем, глаз оказывается полностью заключен в т.н. конъюнктивальный мешок. Задачи конъюнктивы состоят в том, чтобы минимизировать трение при глазных движениях, а также периодически увлажнять роговичную оболочку глаза, которая, соприкасаясь с воздухом, может пересыхать. Секретом слезных желез, жидкая фракция которого вырабатывается микроскопическими железами самой конъюнктивы, роговица при моргании очищается от мелких инородных частиц и получает необходимую ей асептическую «смазку».
Конъюнктивитами называют группу заболеваний слизистой глазной оболочки; обнаруживая определенное сходство симптоматики (прежде всего, наличие воспаления и раздражения конъюнктивы), они кардинально различаются в причинах и механизмах развития. Так, по этиологическому критерию выделяют инфекционный, аллергический, дистрофический конъюнктивиты, смешанные формы (напр., инфекционно-аллергический), а также воспаления, обусловленные физическими или химическими факторами. Отмечаются также спорадические случаи, когда причина конъюнктивита остается неизвестной.
В статистике лидируют инфекционные формы; в свою очередь, они характеризуются большим разнообразием возбудителей, – это могут быть вирусы, бактерии, патогенные грибковые или протозойные (простейшие) культуры. Этим определяются различия в механизмах заражения, а также в клинике, динамике, прогнозе и лечении инфекционно-воспалительных процессов. Один из наиболее распространенных типов конъюнктивита вызывается одноклеточными микроорганизмами, которые считаются древнейшей формой жизни на Земле – бактериями.
Причины заболевания
Бактерии были открыты А. ван Левенгуком в 1676 году; точнее, с изобретением микроскопа было подтверждено их существование, поскольку смутные догадки такого рода высказывались еще с античных времен, а практическое использование сквашивающих молочнокислых бактерий насчитывает несколько тысячелетий. В 1850 году Л.Пастером была доказана способность бактерий вызывать болезни. Дальнейшее развитие микробиологии связывают с трудами Р.Коха (именем которого названа микобактерия туберкулеза), М.В.Бейеринка, С.Н.Виноградского, И.И.Мечникова.
Бактерии представлены сотнями тысяч видов; одни из них нейтральны по отношению к человеку, другие симбиотичны (напр., микрофлора кишечника), третьи условно-патогенны, т.е. опасны лишь для ослабленного организма или при определенных условиях. Наконец, есть большая группа агрессивных бактерий – возбудителей тяжелейших заболеваний: чумы, сибирской язвы, сифилиса, холеры и т.п. Различные стрепто-, гоно-, стафилококки, внутриклеточные паразиты (риккетсии, хламидии), синегнойная палочка, палочка Коха – все они способны поражать слизистые оболочки, в том числе конъюнктиву глаза.
Симптоматика (признаки)
Бактериальный конъюнктивит имеет ряд отличительных особенностей в сравнении с другими инфекционными конъюнктивитами. В частности, вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, тогда как бактериальная – контактным, в т.ч. через немытые руки, зараженные полотенца, наволочки и т.п. Отсюда возрастные различия в эпидемиологических данных: у взрослых соотношение вирусных и бактериальных конъюнктивитов составляет 5,6 : 1, тогда как у детей эти частоты примерно одинаковы. Вообще, заболеваемость инфекционными конъюнктивитами в детском возрасте значительно выше, что объясняется очень высокой контагиозностью основных возбудителей, особенностями детских коллективов, инфантильностью иммунной системы, отсутствием автоматизированных гигиенических навыков. Чаще всего бактериальный конъюнктивит обретает масштабы локальных эпидемических вспышек, поэтому заболевшего ребенка желательно сразу же освободить от посещений детского учреждения.
Существует также реальная опасность инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути, если у матери своевременно не пролечена урогенитальная инфекция.
Бактериальный конъюнктивит характеризуется, как правило, бурным острым началом на одном глазу с вероятным вовлечением другого. Типичными признаками служат гиперемия конъюнктивы (покраснение, избыточное кровенаполнение сосудистой сетки), отечность, слезотечение, жалобы на «песчаную резь» и/или жжение. Главным симптомом служит слизисто-гнойный экссудат, в особо больших количествах скапливающийся во время сна и образующий корки («закисшие глаза»), поэтому, бактериальный конъюнктивит иногда называют «гнойным», в связи с чем наложение каких-либо повязок на пораженный глаз противопоказано. В редких и наиболее серьезных случаях могут развиваться язвенные поражения роговицы, ретиниты, блефариты, кератиты и их комбинации.
Лечение гнойного конъюнктивита
Известно, что в большинстве случаев бактериальная инфекция конъюнктивы может быть подавлена собственными защитными силами организма: даже при отсутствии лечения иммунная система справляется за 5-14 дней. Поэтому бакпосевы, как правило, не назначаются (за исключением случаев, когда есть основания подозревать хламидийную, туберкулезную, гонококковую и др. специфические инфекции).
Симптоматическое лечение обычно включает сосудосуживающие и антисептические промывания (напр., растворами фурацилина, борной кислоты и т.д.); при интенсивном болевом синдроме могут быть назначены капли с анестетиком (напр., лидокаином). Возможны промывания отварами ромашки, шалфея, чая и других растений с асептическими свойствами, однако следует отчетливо понимать: это не терапия, а лишь устранение дискомфортных симптомов.
Этиопатогенетическое лечение, направленное на ликвидацию бактериального источника воспалительного процесса, подразумевает применение антибиотиков. Здесь критически важно следовать назначениям офтальмолога буквально и дословно, т.е. принимать лечение ровно столько и в таких дозах, как предписано врачом (прежде всего, не отменять самовольно), дабы не повышать риск рецидива и не вносить собственный «вклад» в формирование лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, – что является серьезной общенациональной проблемой.
Препараты: глазные капли и мази
Назначаются антибиотические глазные капли, обычно широкого спектра действия (альбуцид, ципромед, флоксал, тобрекс, левомицетин и мн.др.). На случай обильных гнойных выделений существуют и с успехом применяются многочисленные антибиотические глазные мази: тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, фрамицетиновая и т.д. Необходимости в пероральном приеме антибиотиков обычно нет.
Особые случаи, требующие строго дифференцированного индивидуального подхода, составляют конъюнктивиты у беременных, у новорожденных, у лиц с ослабленным иммунитетом и у тяжелых соматических больных, а также конъюнктивиты с обоснованным подозрением на присутствие специфического инфекционного агента. Такие случаи здесь не рассматриваются.
В заключение следует повторить вновь и вновь: любое лечение, – а тем более, терапия антибиотиками, – должно назначаться, контролироваться, отменяться только и исключительно врачом.
Бактериальный конъюнктивит
В этой статье мы расскажем вам:
Поверхность здорового глаза человека не стерильна: ее населяют различные виды условно патогенных бактерий, которые при нормальном функционировании организма не наносят вреда. За здоровье органа зрения отвечают моргание, слезотечение, слой эпителия, иммунные клетки конъюнктивы, особый состав слезной пленки.
При снижении общего иммунитета или сбоях в работе местных защитных барьеров возможно развитие конъюнктивита— воспаления тонкой, прозрачной оболочки, выстилающей наружную часть глазного яблока и внутреннюю поверхность век.
Конъюнктивит — (от лат. Conjunctiva) — воспалительное заболевание бактериальной, вирусной, аллергической или иной природы, поражающее соединительную оболочку глаза.
В данной статье пойдет речь о бактериальном конъюнктивите — заболевании вызванном различными видами бактерий: гемофильными бактериями, стрепто-, пневмо- или стафилококками, гонококками, синегнойной или дифтерийной палочками или другими видами патогенной флоры.
Частота встречаемости
Из 100 обращений к офтальмологу 30 приходится на конъюнктивит. В 2009 году медицинский журнал BMC Ophthalmology опубликовал исследования, согласно которым частота встречаемости бактериального конъюнктивита составляет 135 случаев заболевания на каждые 10 000 человек.
Острый бактериальный конъюнктивит более характерен для детского возраста, хронический— для среднего и пожилого.
Причины и пути заражения бактериальным конъюнктивитом
Причинами появления заболевания могут стать:
Заразиться бактериальным конъюнктивитом можно при:
Классификация бактериального конъюнктивита
В зависимости от возбудителя бактериальный конъюнктивит делится на:
Бактерия Haemophilus conjunctivitidis (или бактерия Коха-Уикса) отличается чрезвычайно высокой заразностью. Достаточно одного случая, чтобы с недугом слег весь коллектив: семья, класс или группа в детском саду.
Стадии развития бактериального конъюнктивита
Симптомы бактериального конъюнктивита
Симптоматика различных видов конъюнктивита может отличаться, порой весьма значительно. Так, при пневмококковом конъюнктивите на склере видны точечные кровоизлияния, слизистую покрывают белесые с серым оттенком пленки. Для эпидемического конъюнктивита характерен сильный отек, утолщение и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея проявит себя синюшно-багровым цветом век и неприятного цвета выделениями. При дифтерийном типе заболевания выделения будут мутными, с хлопьями, с образованием у края век плотно спаянных с тканями глаза фиброзных пленок.
Однако существуют и общие для всех бактериальных конъюнктивитов признаки:
Инкубационный период заболевания обычно составляет не более 1−2 дней. Конъюнктивит начинается остро, практически сразу появляются обильные выделения секрета. По этому признаку можно отличить бактериальную форму от вирусной, при которой объем слизи и гноя значительно меньше.
При тяжелых формах конъюнктивита возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.
Лечение бактериального конъюнктивита
Вовремя начатое и доведенное до конца лечение бактериального конъюнктивита у взрослых и детей позволит примерно за две недели полностью избавиться от заболевания. Обычно для эффективной терапии нужно установить, какими бактериями был вызван конъюнктивит, и пройти курс лечения антибиотиками. При лечении используются капли, мази и другие формы препаратов от бактериального конъюнктивита. Лекарства должен прописать специалист.
Если же конъюнктивит не лечить, он может вызвать осложнения — например, флегмоны и абсцессы, или со временем перейти в хроническую форму. Также хроническая форма может возникнуть при незавершенном лечении конъюнктивита.
Хроническая форма заболевания отличается от острой меньшим количеством выделений, однако к симптомам присоединяются быстрая утомляемость глаз и изменения тканей органа. При поражении роговицы может снизиться острота зрения.
Профилактика конъюнктивита
Для того, чтобы избежать этого неприятного заболевания, необходимо строго соблюдать правила гигиены:
Профилактика бактериального конъюнктивита
При лечении конъюнктивита недопустимо использование одного и того же тампона или салфетки для здорового и больного глаз.
Если вы заметили у себя один или несколько из описанных симптомов, не занимайтесь самолечением. Порекомендовать, чем лечить бактериальный конъюнктивит, сможет только врач — после детального осмотра и анализов.
Насколько опасен бактериальный конъюнктивит?
Бактериальный конъюнктивит — глазное заболевание, вызываемое различными патогенными микроорганизмами. Он передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем и при несвоевременном лечении может привести к негативным последствиям для глаз. Рассмотрим виды данной патологии, способы терапии, меры профилактики.
Бактериальные (гнойные) конъюнктивиты начинают развиваться при попадании в организм человека пиогенных (производящих гной) бактерий. Это могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы.
В этой статье
Главный признак заболевания — густые, непрозрачные, гнойные выделения из глаз, из-за которых обычно слипаются веки, особенно утром после сна. Помимо этого, конъюнктивитам бактериальной этиологии свойственны и другие симптомы:
Бактериальный конъюнктивит обычно возникает на одном глазу, а через день-два поражает и второй. Для пиогенных инфекций характерна также боль при остром течении. Пострадать от этого вида конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись от матери при родах. Особенно тяжелое воспаление у младенца вызывают гонококки и хламидии.
Если вовремя не начать лечение бактериального конъюнктивита, то болезнь может перейти в хроническую форму, и тогда понадобится много времени, чтобы избавиться от симптомов. Самое тяжелое поражение вызывают гонококки и синегнойная палочка. Несвоевременная терапия может привести к сильному изъязвлению роговицы, а это может стать причиной безвозвратной потери зрения.
Хламидийный конъюнктивит
Один из видов бактериального конъюнктивита. Чаще всего возникает на фоне инфекции половых путей — хламидиоза, хотя может развиться также из-за хронических инфекций, ослабленной иммунной системы. Заражение происходит при половом акте, контактно-бытовым путем, использовании общих предметов гигиены, посещении общественных бань и бассейнов.
Для хламидийного гнойного конъюнктивита характерны следующие симптомы: гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз, от которых слипаются ресницы, ощутимая фотофобия — пациент испытывает дискомфорт при ярком освещении. Могут полопаться сосуды на глазном яблоке, увеличиться лимфатические узлы и даже снизиться слух.
Опасность хламидий в том, что они сочетают в себе свойства как бактерий, так и вирусов, поэтому последствия для зрительных органов могут быть более тяжелыми, чем при других формах конъюнктивита. Так, один из видов этих патогенных микроорганизмов (Chlamydia trachomatis) вызывает тяжелое поражение глаз при несвоевременном лечении — трахому. Такое состояние называется еще хроническим кератоконъюнктивитом. При его течении образуются фолликулы и сосочки на слизистой оболочке глаз, происходит помутнение роговичной ткани, заворот век. Они могут вывернуться внутрь или наружу. Воспалительный процесс в области роговицы (паннус) ведет к ее помутнению и потере зрения.
Для лечения острого хламидийного конъюнктивита у детей и взрослых применяют антибактериальные капли и мази, глюкокортикостероидные препараты, способствующие устранению симптомов заболевания.
Гнойный конъюнктивит у детей
Воспаление глаз чаще всего встречается у детей до семи лет. На долю детских вирусных конъюнктивитов приходится 85%, бактериальных — 15%. В детских коллективах эти две глазные патологии часто принимают эпидемическое течение. У маленьких детей еще очень слабо развита привычка к личной гигиене: они не всегда моют руки после прогулок или перед едой, к тому же часто трут глаза или грызут ногти.
В садике ребята постоянно пользуются общими игрушками, могут вытереть руки одним полотенцем. Учитывая, что и бактериальный, и вирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, их распространение при таких условиях происходит очень быстро.
Симптомы заболевания у ребенка не отличаются от тех, что возникают и у взрослого: краснеют веки и конъюнктива, появляется гнойное или слизистое отделяемое, болят и чешутся глаза. В этом случае родителям нужно оперативно посетить офтальмолога или вызвать его на дом. Врач назначит грамотное лечение, пропишет капли и мази с антибиотиком. При проведении терапии следует также следить за личной гигиеной ребенка, несколько раз в день удалять с глаз гнойные выделения. Также на период терапии нужно изолировать его от посещения садика, общественных мест, переведя на домашний режим.
Распространение бактериального и вирусного конъюнктивита у взрослых и детей
Для инфекционных заболеваний существует несколько путей передачи от больного организма к восприимчивому, сформированных в процессе длительной эволюции. Это основной механизм сохранения возбудителя как вида.
Различают 3 фазы перемещения инфекции от одного организма к другому:
Механизм передачи инфекции всегда осуществляется по данной схеме, однако в некоторых случаях могут быть нюансы. Так, если возбудитель находится в крови, то механизмом его передачи являются насекомые (трансмиссивный путь). Бактериальный конъюнктивит передается двумя основными способами.
Аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой)
Наиболее быстрый и распространенный путь передачи вирусных и инфекционных заболеваний.
Патогенные микроорганизмы, находящиеся в верхних дыхательных путях, при чихании попадают в окружающий воздух в виде аэрозоля, причем радиус их рассеивания может достигать 2-3 метров вокруг больного. При этом микробы способны довольно долгое время находиться в воздухе во взвешенном состоянии, перемещаясь на довольно значительные расстояния благодаря наличию электрического заряда и броуновскому движению.
Стоит человеку вдохнуть воздух со взвесью микробов, как происходит заражение. Его наибольшая концентрация находится в непосредственной близости от источника. Однако люди имеют иммунную систему с разной устойчивостью. Кому-то достаточно совсем небольшой концентрации возбудителя в воздухе, чтобы заболеть. В медицинской практике известны случаи заражения ветрянкой, гриппом, корью через вентиляцию, лестничные клетки.
Многие патогенные организмы очень живучи и способны сохраняться на загрязненных поверхностях в активном состоянии до 7-10 дней (например, аденовирусы). При вдыхании таких пылевых частиц инфекция попадает на слизистую оболочку носа, глаз, легких, вызывая заболевание.
Контактно-бытовой
Бактерии передаются через непосредственный контакт между людьми или через предметы общего пользования. Они попадают от источника инфекции на поверхность различных предметов, а при контакте с ними человека, особенно при наличии микротравм, внедряются в его организм. Бактериальный конъюнктивит очень часто называют «болезнью грязных рук».
Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия) и опосредованный (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, посуду, столовые приборы, предметы гигиены и т.п. Именно так чаще всего происходит заражение бактериальной формой конъюнктивита в детском саду. Дети постоянно пользуются общими игрушками, не всегда моют руки после прогулки или перед едой. В такой ситуации объявляют карантин — обычно он длится до 10-14 дней. При этом заболевший ребенок переводится на домашний режим до выздоровления, а внутри всех помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения.
Многие интересуются — заразен ли бактериальный конъюнктивит? Насколько опасно это заболевание? Какие последствия могут возникнуть при его запущенном течении?
Чем грозит бактериальный конъюнктивит?
В случае заражения принимать лечебные меры нужно оперативно. При бактериальном конъюнктивите происходит сильное поражение глаз, в том числе роговичных тканей, что может грозить необратимыми последствиями для зрительных органов.
Острая форма при несвоевременном или неграмотном лечении переходит в хроническую — времени на выздоровление в такой ситуации понадобится гораздо больше. При вовлечении в процесс роговицы возникает кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, это грозит глубокими изъязвлениями роговичных тканей. Помутнение роговицы, образование рубцов, выворот века и слепота — вот чем может обернуться бактериальный конъюнктивит при небрежном отношении к его лечению.
Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита
Для устранения симптомов данного заболевания назначают капли и мази с антибиотиками, а в сложных случаях к ним могут быть добавлены кортикостероиды. Детям прописывают антибиотики, которые не всасываются в кровь, а действуют местно. Вот какие противомикробные средства используют в современной офтальмологии для лечения бактериального конъюнктивита:
Выбор лекарственного препарата зависит от формы бактериального конъюнктивита, сложности его протекания, возраста. Важно точно следовать назначениям врача, не пропуская времени введения лекарств. Также недопустимо назначать себе или ребенку лечение самостоятельно, руководствуясь советами из интернета. Только врач сможет провести грамотную диагностику и рекомендовать препарат, действующий на возбудителя заболевания. Неправильное лечение может привести к еще худшим последствиям для глаз.
Важный момент: улучшение состояния зрительных органов должно произойти уже на 2-4 день с начала терапии. Если изменений не наступает, бессмысленно продолжать принимать выписанный препарат — возможно, он просто не подходит Вам. Следует посетить офтальмолога, который назначит другое, более эффективное лекарство.
Профилактика конъюнктивитов
Конъюнктивит — это заразно, а кому же хочется болеть? Вот почему так важно тщательно соблюдать простые правила личной гигиены, чтобы избежать заболеваний, и данное положение относится не только к офтальмопатологиям.
Не забывайте о чистоте рук перед едой, а также обязательно мойте их по возвращении с прогулки и приучайте к этому своего ребенка. В поездках, особенно в жаркие страны, пользуйтесь одноразовыми бумажными платками и полотенцами, это поможет избежать случайного заражения. Также целесообразно носить с собой небольшой флакончик с жидким гелем-антисептиком. В непредвиденной ситуации с его помощью Вы сможете тщательно очистить руки.
При заболевании бактериальным или вирусным конъюнктивитом ограничьте посещение общественных мест, стараясь на время лечения находиться на домашнем режиме. Тем более не стоит посещать в этот период сауны, бассейны, солярии.
Успех в лечении бактериального и вирусного конъюнктивита у взрослых и детей во многом зависит от отношения к терапии. Внимательное следование всем рекомендациям врача, соблюдение правил гигиены помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы болезни. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.