Бактерии в моче у подростка девочки что это

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Источник

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

Согласовано Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

У детей более старшего возраста: подъемы температуры (чаще до фебрильных цифр) без катаральных явлений, рвота, боли в животе, дизурия (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание).

Лечение

***При ИМВП без лихорадки или цистите

Профилактика

(Сила рекомендации D; уровень доказательств 2a)

Информация

Источники и литература

Информация

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.

Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.

Критерии оценки качества медицинской помощи: Приказ Минздрава России 203н от 10 мая 2017г «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

Мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевая система служит для образования, накопления и выведения мочи из организма.
Инфекции мочевой системы (мочевыводящих путей: пиелонефриты, циститы) вызываются бактериями.
Наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей дети с:
— Аномалиями развития мочевой системы
— Нарушениями функции мочевого пузыря
— Мальчики с фимозом

Признаки, которые могут отмечаться у детей с инфекцией мочевыводящих путей:
У ребенка до 2 лет может наблюдаться неспецифическая картина:
— Высокая температура тела без других видимых причин;
— Рвота и понос;
— Отсутствие аппетита;
— Плач.

У ребенка старше 2 лет:
— Высокая температура тела без других видимых причин
— Частые и/или болезненные мочеиспускания;
— Боль в спине или в боку;

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей необходимо обратиться к педиатру (или нефрологу)
Доктор назначает анализ мочи. Обратите внимание, что сбор анализа мочи нужно осуществить именно так, как предпишет врач.
Инфекцию мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Крайне важно соблюдать режим и длительность лечения, которое назначит врач. Несвоевременно законченное лечение не будет эффективным.
Если инфекции мочевыводящих путей у ребенка повторяются, ему может потребоваться более углубленное обследование, которое назначит нефролог.

Источник

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Диагностика

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Источник

Бактерии в моче у ребенка: причины, как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Проконтролировать состояние здоровья ребёнка помогают клинические анализы, в том числе мочи. Существует ряд внешних критериев, по которым определяются те или иные отклонения: объём, цвет, запах, прозрачность и др. Более информативны биохимические показатели, т.к. выявляют белок, сахар, билирубин. Наличие бактерий в моче у ребёнка устанавливается в результате микроскопического исследования её осадка и является опасным сигналом. Что это значит? Он указывает на вирусное заболевание мочеиспускательной системы. [1]

Норма бактерий в моче у ребенка

В моче здорового ребёнка содержатся микроорганизмы. Показатель бактерий правильно собранной в стерильную посуду урины не должен превышать 100 единиц на миллилитр её объёма. Превышение этого порога носит название бактериурия и свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса мочевой системы. [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, около 20% всех госпитализированных детей приходится на хронический цистит. Пиелонефритам подвержены до 4% детского населения. [3] В структуре нефропатий инфицирование мочевыводящих путей занимает первое место. Среди тех, у кого выявлены бактерии в моче, больше девочек, чем мальчиков. [4]

Причины бактерий в моче у ребенка

Самой банальной из причин повышенного количества бактерий в моче ребёнка является несоблюдение правил гигиены при её сборе. Повторный анализ либо развеет подозрения, либо станет причиной искать другую природу отклонений, среди которой может быть:

Факторы риска

К провоцирующим патологию факторам относится снижение иммунитета вследствие переохлаждения, попадание бактерий из анального отверстия при неправильных действиях после дефекации, игнорирование гигиенических процедур, купание в грязной воде. Иногда к развитию инфекции приводят медицинские процедуры, выполняющиеся без должных антисептических мер, и даже запоры при неправильном питании. [5]

Патогенез

Инфекция может развиваться по восходящему пути из половых органов или толстого кишечника по мочевыводящим каналам вверх. Другой путь – нисходящий, сверху вниз, например, при воспалении почек.

Симптомы бактерий в моче у ребенка

Как правило, бактериурия протекает с выраженными симптомами, но в отдельных случаях они могут и отсутствовать. Проявляется она частым и болезненным мочеиспусканием, иногда недержанием мочи, болями внизу живота. Распространение инфекции на почки приводит к повышению температуры, тошноте, рвоте, болезненным ощущениям в пояснице. [6]

Визуально заметны изменения в моче: она мутнеет, в ней плавают хлопья, могут присутствовать вкрапления крови, появляется неприятный запах.

Наличие в моче лейкоцитов, слизи, белка, нитритов – верные признаки инфекции мочевыводящей системы.

Осложнения и последствия

Выявление бактерий в моче требует немедленного реагирования, иначе возможны серьёзные и опасные для здоровья последствия. Воспаление нижних мочевыводящих путей без лечения может распространиться на почки, а пиелонефрит чреват дальнейшими осложнениями, в результате которых можно даже потерять орган.

Диагностика бактерий в моче у ребенка

Самый первый анализ при диагностике инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это общий анализ мочи. Он выявит наличие белка, повышение лейкоцитов, эритроцитов. Бактерии способно обнаружить исследование под микроскопом посева на питательную среду. Его результаты получают только через 6-7 дней, но они укажут на возбудителя инфекции, определят его чувствительность к антибиотику, что необходимо для подбора медикаментозного лечения. [7]

Существует также экспресс-тест на нитриты, но он малоинформативен, так как не все бактерии превращают нитраты, содержащиеся в них, на нитриты. Не обойдётся и без УЗИ почек: их воспаление покажет расширение лоханок.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики определить, какой орган охвачен воспалительным процессом и поставить один из выше перечисленных диагнозов либо других.

К кому обратиться?

Лечение бактерий в моче у ребенка

Выявление бактерий в моче ребёнка и постановка диагноза требует комплексного подхода в лечении инфекции, подразумевающего не только медикаментозную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, нормализацию нарушений мочеиспускания, ликвидацию воспалительного процесса, но и организацию здорового питания, обильного питья, применение физиотерапевтических методов. [8]

Антибактериальная терапия при пиелонефрите более длительная, чем цистите или уретрите, и составляет 10-14 дней против недели лечения. [9]

Лекарственное лечение

Выбор антибиотика зависит от типа бактериальной флоры, но так как она выявится только через несколько дней после сдачи посева мочи, то вначале назначаются препараты широкого спектра действия, выводящиеся преимущественно через почки и максимально концентрирующиеся в мочевом пузыре, а затем при необходимости проводится корректировка назначения. [10]

Из всего перечня антибактериальных препаратов чаще всего назначают амоксициллин, ципрофлоксацин, цефаклор, цефтибутен, монурал. [11]

Амоксициллин – гранулы в бутылочке для приготовления суспензии заливаются очищенной водой до отметки на ней и взбалтываются до полного их растворения. Детям до 2 лет дают по половине мерной ложки (125мл), от 2 до 5 лет – по полной, 5-10 лет – 1-2 ложки, старше – 2 ложки трижды в сутки.

Новорожденным и совсем маленьким детям доза рассчитывается: 30мг вещества на килограмм массы тела и делится на 2 приёма, промежуток между которыми составляет 12 часов.

Возможны побочные реакции в виде высыпаний на теле, тошноты, расстройства стула, головной боли, шума в ушах. Амоксициллин противопоказан в случае повышенной чувствительности к его компонентам, при мононуклеозе, лимфолейкозе.

Монурал – порошок, расфасованный в пакетики. Перед употреблением растворяется в пол стакане воды. Рекомендован для лечения девочек после 12 лет. Выпивается раз в сутки натощак перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Побочный эффект чаще всего возникает со стороны ЖКТ в виде диареи, редко бывает головокружение. Не назначается при аллергии на препарат.

Болевой синдром снимают спазмолитиками: но-шпой, папаверином, беладонной, баралгином.

Баралгин – назначают детям от 13 лет по таблетке 2-3 раза в день, после 15 лет дозу можно увеличить до 2 штук разово, периодичность та же. Препарат может вызывать сухость во рту, обострения гастрита и язвенной болезни, тахикардию, нарушения зрения. Препятствием к применению баралгина являются заболевания крови, тяжёлые патологии почек и печени, бронхиальная астма.

Для уменьшения воспаления применяют также препараты растительного происхождения. Один из популярных – уролесан.

Уролесан – комбинированный растительный препарат в виде капсул, капель и сиропа. Для детей самая подходящая форма – сироп. Принимается до еды, доза в возрастном промежутке 2-7 лет 2-4мл, 7-14 лет 4-5мл трижды в сутки. Препарат не используют при аллергии на растения, из которых он изготовлен (мята, пихта, плоды дикой морковки, хмель, душица), гастрите с повышенной кислотностью желудка, язвенной болезни, с осторожностью при сахарном диабете. [12]

Витамины

В борьбе с болезнетворными бактериями помогут витамины А (суточная доза должна составлять не менее 50тыс. МЕ), С (1-1,5г), но основной упор делается на природные флавоноиды – овощи и фрукты с яркой окраской (оранжевой, фиолетовой, красной).

Физиотерапевтическое лечение

В качестве физиотерапевтического лечения широко используется водолечение, в том числе уникальной минеральной водой «Нафтуся». Применяются также минеральные ванны, аппликации озокерита, парафина. Эффективен электрофорез, электротерапия.

Народное лечение

Много рецептов народной терапии направлены на обильное питьё с целью промыть мочевыводящие пути от бактерий.

Очень действенно лечение ИМП травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, дубящим, регенерирующим свойством. К таким можно отнести толокнянку, пастушью сумку, пол-полу, багульник, ромашку, берёзовые почки, бруснику, можжевельник. Из них готовят не только настои, отвары, но используют для принятия тёплых сидячих ванн.

Гомеопатия

Гомеопатические средства хорошо зарекомендовали себя в терапии инфекций мочевыводящих путей. Они не только помогают в борьбе с воспалением, но и повышают защитные силы организма, активизируют процессы саморегуляции его функций. Среди них Berberis (барбарис), Borax (бура), Cannabis sativa (конопля посевная), Cantharis (шпанская мушка), Equisetum (хвощ), Petroselinum (петрушка) и др.

Назначение может сделать только гомеопат, т. к. это зависит не только от симптомов и диагноза, но и от пола ребёнка, его анатомических особенностей, психоэмоционального состояния. К тому же большинство гомеопатических средств не прошли испытания на детях, поэтому рекомендованы только для более старшего возраста.

Хирургическое лечение

Только тяжёлые аномалии мочевыводящих путей требуют хирургической коррекции, в других случаях достаточно консервативного лечения.

Источник