Бактероидес фрагилис что это
Bacteroides fragilis (бактероиды фрагилис)
Бактероиды фрагилис (лат. Bacteroides fragilis) — вид грамотрицательных анаэробных бактерий.
Bacteroides fragilis — неподвижные, образующие капсулу бактерии. Капсулы обладают интенсивным свечением и значительной толщиной, превышая размер клетки в 3–6 раз.
Bacteroides fragilis — нормальная микрофлора человека
Основное место обитания Bacteroides fragilis в человеческом организме — толстая кишка. В кале здоровых людей Bacteroides fragilis составляют около половины всех микробных клеток. Bacteroides fragilis также входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и вульвы, полости рта и гортани, верхних дыхательных путей человека. Bacteroides fragilis, как и другие бактероиды, во внутренних органах, не имеющих связанных с внешней средой полостей, и во внутрибрюшинном пространстве у здоровых людей отсутствуют.
Нарастание содержания Bacteroides fragilis в кишечнике человека коррелируется с выраженностью газообразования (Шульпекова Ю.О.).
Bacteroides fragilis — возбудители заболеваний
Bacteroides fragilis, как и другие бактероиды, могут вызывать различные гнойно-воспалительные заболевания после травм, оперативных вмешательств, инструментальных исследований, при онкопатологиях или иммунодефиците.
Bacteroides fragilis могут быть причиной как внутрибрюшинных инфекций, таких как перитонит, хронический язвенный колит, так и синовиита, сальпингита, болезни Рейтера, хронического тонзиллита, цервицита, эндометрита, аднексита, инфекции в малом тазу, а также простатита, хронически протекающего осложнённого мужского уретрита.
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Bacteroides fragilis: метронидазол, тинидазол, рифаксимин, джозамицин, линкомицин, клиндамицин, моксифлоксацин. Bacteroides fragilis резистентны к ципрофлоксацину, рокситромицину. Большинство штаммов Bacteroides fragilis устойчивы к доксициклину.
Bacteroides fragilis в МКБ-10
Bacteroides fragilis в систематике бактерий
Bacteroides fragilis относятся к роду бактероиды (лат. Bacteroides), входящему в семейство Bacteroidaceae, порядок Bacteroidales, класс Bacteroidia, тип Bacteroidetes, Bacteroidetes/Chlorobi group, Fibrobactere-Chlorobi-Bacteroidetes superphylum, царство Бактерии.
Синонимы (более ранние названия): Bacillus fragilis, Fusiformis fragilis, Ristella fragilis, Pseudobacterium fragilis, Bacteroides inaequalis, Sphaerophorus inaequalis, Pseudobacterium inaequalis, Bacteroides incommunis, Ristella incommunis, Pseudobacterium incommunis, Bacteroides uncatus, Ristella uncata, Pseudobacterium uncatum, Sphaerophorus intermedius.
Бактероиды
История обнаружения
Бактероиды (Bacteroides) были впервые обнаружены в 1898 году учеными Вейоном и Зюбером (A. Veillon, H. Zuber). Микроорганизмы выделены у больного с абдоминальным абсцессом и получили название Bacillus fragilis. Спустя 14 лет Дистазо (A. Distaso) обнаружил их у здоровых людей, а через семь лет Кастеллани (A. Castellani) и Чалмерс (A. J. Chalmers) дали этим палочкам название Бактероиды.
Внешний вид под микроскопом
Бактероиды при микроскопии могут иметь разную форму. Преимущественно это небольшие палочки, не окрашивающиеся по Граму. У отдельных видов эти палочки не обособляются при размножении, в результате чего получаются скопления бактерий, напоминающие ветви. Иногда у бактероидов имеются в одном из концов утолщенные вакуоли, за счет чего клетка приобретает форму кеглей или булавы. Поэтому их легко спутать с коринебактериями или спорообразующими бактериями. Бактероиды имеют жгутики и способны к образованию капсулы, позволяющей переждать неблагоприятные для жизни условия.
Где обитает
В норме представители Bacteroides у человека колонизируют толстую кишку и являются типичными представителями нормофлоры, наряду с лакто- и бифидобактериями. В фекалиях здорового человека около 40-50% всех микробных клеток составляют бактероиды.
Классификация
Царство
Bacteria
Тип
Bacteroidetes
Класс
Bacteroidia
Порядок
Bacteroidales
Семейство
Bacteroidaceae
Род
Bacteroides
Prevotella
Свойства
Бактероиды способны утилизировать сахарозу, мальтозу, глюкозу, рамнозу. Продуцируют янтарную, изовалериановую, уксусную и масляную кислоту. Вырабатывают вещества, способные инактивировать антибиотики пенициллового и цефалоспоринового ряда. Для роста необходим углекислый газ в концентрации 5-10% и температурный диапазон от +25 до +45°С. Оптимальная температура +37°С.
Функции
Биологическая роль бактероидов в толстом кишечнике изучена недостаточно. Однако доказана их антагонистическая активность по отношению к сальмонеллам, шигеллам и некоторым патологическим эшерихиям. Можно предположить, что, колонизируя толстый кишечник, представители Bacteroides защищают своего хозяина от инфекционных энтероколитов, вызванных патогенными микроорганизмами.
Вызываемые заболевания
В условиях нарушения иммунитета бактероиды проявляют свою патогенную активность. Они не вырабатывают эндотоксичные вещества, но, поскольку имеют полисахаридную капсулу, могут спровоцировать выработку антител в организме хозяина. В ассоциации с другими патогенными и условно-патогенными бактериями, Bacteroides способны вызывать перитонит, кольпит, пневмонию, пародонтоз, абсцессы, аппендицит, эндокардиты, заболевания слизистых оболочек и кожи.
Профилактика и лечение
Для подавления роста и размножения бактероидов используются антибиотики, в частности, ципрофлоксацин, офлоксацин, метронидазол, клиндамицин, левомицитин. Общеукрепляющие процедуры и элементарная гигиена, защита от стрессов и нормализация пищевого поведения (отказ от голодания и переедания), а также сбалансированный рацион питания способствуют защите от чрезмерного размножения бактероидов.
Бактероидес фрагилис что это
Бактерии группы Bacteroides fragilis. Включают 9 видов неподвижных бактерий, образующих капсулу. Наиболее часто вызывают внутри-брюшинные и тазовые абсцессы, бактериемию, инфекции пролежней, артриты и остеомиелиты (основные возбудители В. thetalotaomicron, В. ovatus, В. vulgatus, В. distasonis). В мазках из клинического материала представлены бледными полиморфными палочками с закруглёнными концами.
Бактероиды часто неравномерно окрашиваются по Граму. На 5-7-е сутки образуют серовато-белые, прозрачные или мутноватые негемолизирующие S-колонии 1-3 мм в диаметре. На бульонах дают гомогенное помутнение. Ключевые признаки группы — способность расти на средах с 20% содержанием желчных солей; резистентность к канамицину (100 мкг), ванкомицину (5 мкг) и колистину (10 мкг). Чувствительны к действию производных имидазола.
Бактерии группы Bacteroides ureolytсus Группу образуют Bacteroides ureolyticus и Bacteroides gracilis; основное их отличие — инертность к углеводам. Вызывают инфекции женских половых органов, поражения дыхательных путей, костей и мягких тканей. В мазках из клинического материала представлены тонкими палочками с закруглёнными концами. На КА образуют мелкие полупрозрачные колонии, у некоторых штаммов — распластанные на поверхности. Часто вызывают позеленение и коррозию сред, содержащих кровь. Ключевые признаки группы — неспособность к росту на средах с 20% содержанием жёлчных солей, резистентность к канамицину (100 мкг) и колистину (10 мкг), но чувствительность к ванкомицину (5 мкг).
Принципы микробиологической диагностики бактероидов
Принципы получения и транспортировки образцов аналогичны таковым при подозрении на анаэробную инфекцию — следует избегать контакта образца с атмосферным воздухом. Образование супероксид дисмутазы В. fragilis позволяет бактериям сохранять жизнеспособность при непродолжительном контакте с атмосферным воздухом.
Бактероиды культивируют на КА, тиогликолевой среде. Оптимальны для роста анаэробные условия при 10% содержании С02 в атмосфере, температура 37 °С, рН 7,6-7,8.
Лечение заражений бактероидами
Бактероиды резистентны к пенициллинам, клиндамицину, цефалоспоринам 1-го и 2-го поколений. Препараты выбора — левомицетин, метронидазол и имипенем.
Bacteroides fragilis: злодейка или спасительница?
Данные об этой бактерии крайне противоречивы. С одной стороны, Bacteroides fragilis считают первопричиной целого ряда заболеваний, в том числе рака толстого кишечника. С другой — ей пророчат судьбу спасительницы от аутизма и воспаления кишечника. При этом B. fragilis является рядовой представительницей нормальной микрофлоры человека
В уютном жилище
B. fragilis — наиболее массовая анаэробная грамотрицательная палочковидная бактерия, обитающая в нижних отделах толстого кишечника. Основным местом ее локализации являются железистые крипты — мелкие углубления в слизистой оболочке. Здесь B. fragilis прекрасно себя чувствует при низких концентрациях кислорода и осуществляет утилизацию целлюлозы, азотсодержащих соединений, жирных кислот и стероидов. В кале здоровых людей около половины всех микробных клеток приходится на B. fragilis (1010–1011 клеток на 1 г сухих каловых масс), поэтому ее широко используют в качестве индикаторов фекального материала человека. Кроме того, эта бактерия входит в состав нормальной микрофлоры влагалища и вульвы, полости рта и гортани, а также верхних дыхательных путей человека. Однако в норме B. fragilis не должна содержаться во внутренних органах, не имеющих связи с окружающей средой. Если ее выделяют из крови, плевральной жидкости, жидкости брюшной полости или находят в ранах, то тогда речь уже идет о патологических процессах. Таким образом, B. fragilis относится к оппортунистическим патогенам, являясь обычным компонентом человеческой микрофлоры, но при определенных условиях может вызвать заболевание. Патогенность этой бактерии частично обусловлена ее способностью продуцировать капсульный полисахарид, который защищает от фагоцитоза и благоприятствует таким образом формированию абсцессов.
Темная сторона
B. fragilis известна в качестве основного возбудителя раневой септицемии. Как и другие бактероиды, она может вызывать различные гнойно-воспалительные заболевания после травм, оперативных вмешательств, инструментальных исследований, при онкопатологии или иммунодефицитных состояниях. B. fragilis может быть причиной внутрибрюшинных анаэробных инфекций, в частности вызывать перитонит и язвенный колит. Кроме того, с ней ассоциируют синовит, сальпингит, болезнь Рейтера, хронический тонзиллит, цервицит, эндометрит, аднексит, инфекции органов малого таза, а также простатит и хронический осложненный уретрит. Эта бактерия способна вызывать оппортунистические инфекции: синусит, воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, различные абсцессы и некротическую пневмонию, а также воспалительную диарею. Токсигенные штаммы B. fragilis, ассоциированные с воспалительной диареей, вырабатывают энтеротоксин, который стимулирует дегенерацию эпителиоцитов кишечника человека и разрезание Е-кадхерина.
Мозг и микробиом
Уже давно высказывались предположения о связи между деятельностью мозга и состоянием микробиома организма. Например, при «синдроме дырявой кишки» повышается проницаемость стенок кишечника, и в кровь выходят опасные токсины, негативно влияющие на работу всех систем организма, в том числе мозга. С помощью добавления B. fragilis в пищу мышам-аутистам удалось уменьшить выраженность таких симптомов аутизма, как повышенная тревожность, стереотипные движения и уменьшение голосовых контактов. Токсичные метаболиты бактерий (например, 4-этилфенилсульфат) усиливают симптомы аутизма, а восстановление баланса микрофлоры кишечника способствует их ослаблению. Кроме того, отходы жизнедеятельности бактерий могут непосредственно влиять на мозг, например, по меньшей мере два типа кишечной бактерии производят нейромедиатор γ-аминомасляную кислоту (ГАМК, GABA), который играет важнейшую роль в работе центральной нервной системы. Пока этот вопрос исследован плохо, но уже очевидно, что проблема заслуживает пристального внимания.
Лекарство от воспаления кишечника
Некоторые штаммы B. fragilis обусловливают воспаление тканей толстого кишечника. Кроме того, повышается активность гена по выработке фермента оксидазы. Это дает основание предположить, что определенные штаммы B. fragilis могут повышать чувствительность толстого кишечника к воздействию перекиси водорода, тем самым приводя к повреждению генетического материала и образованию злокачественных опухолей.
В других исследованиях было обнаружено, что B. fragilis вырабатывает вещество, названное полисахаридом А, которое стимулирует выработку лимфоцитами белка интерлейкина-10, известного также как фактор, ингибирующий синтез цитокинов. Благодаря этому в стенке кишечника угнетаются воспалительные процессы. Поэтому B. fragilis пророчат судьбу нового лекарства от таких воспалительных заболеваний кишечника, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
Очевидно, что жизнедеятельность B. fragilis вызывает много неоднозначных вопросов. Однако не остается сомнений, что дальнейшие исследования этой бактерии могут помочь при лечении многих сложных заболеваний
Бактероиды: виды, свойства, патогенность, диагностика, лечение
Бактероиды (Bacteroides) — микроорганизмы, входящие в состав условно-патогенной микрофлоры человека. Основными представителями многочисленного рода Bacteroides являются: В. fragilis, В. ureolyticum, В. thetaiotaomieron, B.melaninogenicus. Именно они чаще других вызывают анаэробные инфекции у человека.
Род Bacteroides представлен микробами двух групп:
Термин «бактероиды» в переводе с древнегреческого языка означает «палочка, вид». Микробы этого семейства впервые были выделены в 1898 году от больного с абдоминальным абсцессом. В 1912 году они были обнаружены в испражнениях здоровых людей. В 1919 году бактерии получили свое родовое название Bacteroides.
Бактероиды содержатся в большом количестве в толстой кишке. При этом они значительно преобладают над аэробной микрофлорой и в сотни раз превышают количество кишечных палочек. Их физиологическое значение связано с антагонистической активностью, которую микробы проявляют к шигеллам, сальмонеллам и энтеропатогенным эшерихиям.
Свойства бактериодов
Эпидемиология
Различные штаммы бактероидов появляются у человека спустя 10 дней после рождения. Естественным их ареалом является толстый кишечник, а также дыхательные пути, полость рта, половые органы и мочевыводящий тракт. Для бактероидов характерен вертикальный путь передачи — от матери ребенку. В процессе рождения эти микробы становятся частью нормальной микрофлоры и не вызывают патологии.
В норме количество бактероидов в кале у детей и взрослых составляет 107 — 108 КОЕ/г. Эти бактерии участвуют в процессе переваривания пищи – в переработке жиров в организме. Снижение бактероидов в кале обусловлено длительной антибиотикотерапией или кишечными инфекциями бактериальной или вирусной этиологии. Увеличение количества бактероидов связано с обилием в рационе жирных продуктов.
Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов они приобретают патогенные свойства и вызывают гнойно-воспалительные заболевания брюшины, червеобразного отростка, мочевого пузыря, клапанов сердца, легких, мозговых оболочек, кожи, среднего уха, пазух носа.
Бактероиды находятся в полостных органах, связанных с внешней средой. Они отсутствуют у здоровых людей в стерильных внутренних органах и брюшной полости. При микробном дисбалансе патогенные штаммы бактериодов становятся возбудителями воспаления шейки матки, эндометрия, яичников, простаты, уретры. Эти заболевания отличаются упорным течением и частым рецидивированием. Бактероиды могут вызывать ДВС-синдром, который приводит к тяжелому флебиту и тромбозу. В тяжелых случаях наблюдается эндокардит и бактериемия. Травмы и повреждения кишечной стенки становятся причинами образования абсцессов в разных частях тела: печени, малом тазу, легких, головном мозге. Бактероиды способны вызывать опасные для жизни патологии – внутрибрюшной сепсис, перфорированный и гангренозный аппендицит, септический артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Бактероидозы являются осложнением оперативных вмешательств на толстом кишечнике, мочевых путях, матке. Обычно бактероиды обнаруживаются в ассоциациях с другими микробами.
Симптомы
Бактероиды являются представителями кишечного эубиоза — совокупности микробных популяций, населяющих толстый кишечник здорового человека. Они относятся к облигатной группе бактерий. Наряду с бифидобактериями, лактобактериями, кишечной палочкой и энтерококками бактероиды постоянно обитают в кишечнике. Резидентная микрофлора составляют около 90% от общего числа микроорганизмов.
Под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды происходят изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры, формируется дисбиоз, сопровождающийся рядом клинических симптомов. При снижении количества бактероидов нарушается их антагонистическая, иммунотренирующая и метаболическая функция. Причинами подобных расстройств являются: недоношенность, искусственное вскармливание, заболевания ЖКТ, длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками, лучевая терапия.
Изменение количества представителей условно-патогенных кишечных микроорганизмов, в том числе и бактероидов соответствует 2, 3 и 4 степени дисбактериоза. При этом 3 и 4 степени характеризуются появлением тяжелых кишечных дисфункций. У больных возникает боль в животе, вздутие, урчание, тошнота и рвота, отрыжка, изжога, неустойчивый стул, при котором запоры сменяются поносами. Постепенно к данным признакам присоединяется симптомы стоматита, фарингита, холецистита, уретрита, пиелонефрита, пневмонии.
В мазке из влагалища здоровой женщины обнаруживают гарднереллы, бактероиды, фузобактерии, велионеллы, пептококки и другие. Эти микроорганизмы относятся к транзиторной микрофлоре — непостоянно присутствующей во влагалище. В норме их количество очень мало. Под воздействием ряда факторов молочнокислые бактерии уничтожаются, среда во влагалище становится щелочной, транзиторные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к развитию бактериального вагиноза. У женщины появляются выделения из половых путей с неприятным запахом пропавшей рыбы. Они жидкие, беловатые или сероватые. Больные жалуются на жжение, зуд, дизурические расстройства, боль или неприятные ощущения при половых контактах. Усиленное размножение бактероидов во влагалище может закончиться не только развитием бактериального вагинита. Они проникают в вышележащие отделы половой системы и вызывают цервицит, эндометрит, сальпингит, аднексит.
Мужчины также могут быть носителями транзиторных микробов. Обычно это лица, перенесшие венерические болезни, страдающие воспалением простаты или часто применяющие для профилактики антисептические средства. У мужчин воспалительный процесс не развивается, конкретные жалобы отсутствуют.
Диагностика
Основным методом диагностики заболеваний, вызванных бактероидами, является лабораторный. В микробиологический лаборатории исследуют кровь, гной, ликвор, мокроту, мочу, кал, отделяемое влагалища и другой биоматериал от больных, в зависимости от места локализации патологического процесса. Принцип взятия и транспортировки исследуемого материала – исключение контакта с атмосферным воздухом. Оптимальный вариант — доставка проб в шприцах с удаленным воздухом.
С помощью микроскопа и окраски мазка по Граму обнаруживают грамотрицательные биполярно окрашенные полиморфные палочки, располагающиеся по одиночке, парами или короткими цепочками.
Бактериологическое исследование заключается в посеве материала на плотные и жидкие питательные среды с целью выделения чистой культуры и определения ее культуральных, биохимических и физиологических свойств с применением тест-систем. Для этого используют кровяной или сывороточный агар, тиогликолевую среду, жидкие среды с гемином, мозговой тканью и витаминами. Плотные питательные среды содержат лизированную кровь, а также антибиотики «Канамицин» или «Неомицин» для подавления роста сопутствующей микрофлоры.
Посевы инкубируют в анаэробных или микроаэрофильных условиях в течение 5-7 дней. Даже при кратковременной экспозиции с кислородом рост бактероидов прекращается. Нередко обращает на себя внимание отвратительный запах при росте микробов на питательных средах. После выделения и накопления чистой культуры идентифицируют полученный микроорганизм и определяют его чувствительность к антибиотикам.
Бактероидоз – классическая полиинфекция, при которой монокультуры практически не выделяются. Бактероиды обычно находятся в ассоциациях с клостридиями, фузобактериями, вейлонеллами, стрептококками.
Серологическое исследование проводят при септицемии и тяжелых воспалительно-гангренозных процессах. В крови больных быстро и в больших количествах вырабатываются антитела. Высокие титры антител определяют с помощью реакции агглютинации, преципитации в геле и непрямой гемагглютинации.
Ускоренная идентификации микробов бактероидной группы:
Лечение
Чтобы избавиться от бактероидов, оказывающих патогенное воздействие на организм, необходимо пройти курс противомикробной терапии. Больным назначают антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Бактероиды устойчивы к макролидам и аминогликозидам. Чтобы лечение антибиотиками было эффективным, необходимо назначать препараты по результатам антибиотикограммы. В микробиологической лаборатории после идентификации возбудителя определяют его чувствительность к противомикробным средствам.
После антибиотикотерапии необходим прием пре- и пробиотиков – «Колибактерина», «Бифиформа», «Аципола». Эти препараты восстанавливают нормальную кишечную микрофлору.
Симптоматическое лечение бактероидозов заключается в применении спазмолитиков при боли в животе «Но-шпы», «Дюспаталина». Если имеются нарушения процессов пищеварения, назначают ферменты «Креон», «Панкреатин», «Мезим», при наличии тошноты и рвоты – «Церукал», «Мотилиум». В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и стимулирующая терапия. Для укрепления иммунной системы больным показан прием иммуностимуляторов – «Иммунала», «Имудона», «Ликопида», витаминных и минеральных комплексов.
При наличии у женщины вагинита бактероидной этиологии применяют местные препараты в виде свечей, восстанавливающие нормальную микрофлору – «Фемилекс», «Вагинорм», «Вагилак». Местное воздействие и физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшему выздоровлению больных.
Чтобы предупредить заболевания бактероидной этиологии, необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации: