Затылочная кость, os occipitale, непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверхность выпуклая, а внутренняя, мозговая, вогнутая. В передненижнем ее отделе находится большое (затылочное) отверстие, foramen magnum, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Это отверстие окружено неглубокой бороздой затылочного синуса, sulcus sinus occipitalis. На основании данных о процессе развития затылочной кости в ней различают четыре части, окружающие большое (затылочное) отверстие: базилярную часть — впереди большого (затылочного) отверстия, парные латеральные части — по бокам от него и затылочную чешую, расположенную сзади.
Базилярная часть, pars basilaris. короткая, толстая, четырехугольная; ее задний край свободный, гладкий и слегка заостренный, ограничивает спереди большое (затылочное) отверстие; передний край утолщенный и шероховатый, соединяется с телом клиновидной кости посредством хряща, образуя клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis.
В юношеские годы хрящ заменяется костной тканью и обе кости сливаются в одну. Верхняя поверхность базилярной части, обращенная в полость черепа, гладкая и немного вогнутая. Она составляет с находящейся впереди от нее частью тела клиновидной кости скат, clivus, направленный к большому (затылочному) отверстию (на нем лежат продолговатый мозг, мост и базилярная артерия мозга с ветвями). На середине нижней, наружной, слегка выпуклой поверхности базилярной части находятся небольшой глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum (место прикрепления передней продольной связки и фиброзной оболочки глотки), и шероховатые линии (следы прикрепления прямой передней и длинной мышц головы).
Наружный, слегка неровный край базилярной части и латеральных частей затылочной кости примыкает к заднему краю каменистой части височной кости. Между ними образуется каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis; на немацерированном черепе она выполнена хрящом, образующим каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, который как остаток хрящевого черепа окостеневает с возрастом.
Латеральные части, paries laterales, несколько удлиненной формы, в задних отделах утолщены, а в передних несколько сужены; они образуют боковые стороны большого (затылочного) отверстия, срастаясь спереди с базилярной частью, а сзади — с затылочной чешуей. На мозговой поверхности латеральной части, у наружного ее края, имеется узкая борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris, которая прилегает к заднему краю каменистой части височной кости, образуя с одноименной бороздой височной кости канал, где залегает венозный нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior.
На нижней, наружной, поверхности каждой латеральной части находится продолговато-овальной формы выпуклый суставной отросток — затылочный мыщелок, condylus occipitalis. Их суставные поверхности впереди сближаются, сзади расходятся; они сочленяются с верхними суставными ямками атланта. Позади затылочного мыщелка имеется мыщелковая ямка, fossa condylaris, а на дне ее — отверстие, ведущее в непостоянный мыщелковый канал, canalis condylaris, являющийся местом залегания мыщелковой эмиссарной вены, v. emissaria condylaris.
На наружном крае латеральной части располагается большая, с гладкими краями яремная вырезка, incisura jugularis, на которой выступает маленький внутрияремный отросток, processus intrajugularis. Яремная вырезка с одноименной ямкой каменистой части височной кости образует яремное отверстие, foramen jugulare.
Внутрияремные отростки обеих костей разделяют это отверстие на две части: большую заднюю, в которой залегает верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus v. jugularis superior, и меньшую переднюю, через которую проходят черепные нервы: языкоглоточный, n. glossopharyngeus, блуждающий, n. vagus, и добавочный, n. accessorius.
Сзади и снаружи яремную вырезку ограничивает яремный отросток, processus jugularis. На наружной поверхности его основания имеется маленький околососцевидный отросток, processus paramastoideus (место прикрепления прямой боковой мышцы головы, m. rectus capitis lateralis).
Позади яремного отростка, со стороны внутренней поверхности черепа, проходит широкая борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, которая является продолжением одноименной борозды височной кости. Кпереди и медиальнее лежит гладкий яремный бугорок, tuberculum jugulare. Кзади и книзу от яремного бугорка, между яремным отростком и затылочным мыщелком, в толще кости проходит подъязычный канал, canalis hypoglossalis (в нем залегает подъязычный нерв, n. hypoglossus).
Затылочная чешуя, squama occipitalis, ограничивает сзади большое (затылочное) отверстие и составляет большую часть затылочной кости. Это широкая изогнутая пластинка треугольной формы с вогнутой внутренней (мозговой) поверхностью и выпуклой наружной.
Боковой край чешуи делится на два отдела: больший верхний, сильно зазубренный ламбдовидный край, margo lambdoideus, который, вступая в соединение с затылочным краем теменных костей, образует ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, и меньший нижний, слабо зазубренный сосцевидный край, margo mastoideus, который, примыкая к краю сосцевидного отростка височной кости, образует затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidea.
Посредине наружной поверхности чешуи, в области ее наибольшей выпуклости, находится наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, легко прощупываемый через кожу. От него расходятся в стороны парные выпуклые верхние выйные линии, lineae nuchae superiores, выше которых и параллельно им встречаются добавочные наивысшие выйные линии, lineae nuchae supremae.
От наружного затылочного выступа к большому (затылочному) отверстию спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. На середине расстояния между большим (затылочным) отверстием и наружным затылочным выступом от середины этого гребня к краям затылочной чешуи расходятся нижние выйные линии, lineae nuchae inferiores, идущие параллельно верхним. Все эти линии являются местом прикрепления мышц. На поверхности затылочной чешуи ниже верхних выйных линий прикрепляются мышцы, заканчивающиеся на затылочной кости.
На мозговой поверхности, facies cerebralis, затылочной чешуи находится крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, посредине которого возвышается внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. На наружной поверхности чешуи ему соответствует наружный затылочный выступ.
От крестообразного возвышения в обе стороны отходит борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi, кверху — борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, книзу — внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna, идущий к задней полуокружности большого (затылочного) отверстия. К краям борозд и к внутреннему затылочному гребню прикрепляется твердая мозговая оболочка с залегающими в ней венозными синусами; в области крестообразного возвышения находится место слияния этих синусов.
По боковым краям внутренней мозговой поверхности основной части располагается слабо выраженная нижнекаменистая борозда, sulcus petrosus inferior. Она дополняется одноименной бороздой, лежащей на нижнем крае задней поверхности каменистой части височной кости (pars petrosa), и является местом залегания нижней венозной каменистой пазухи, sinus petrosus inferior. Боковой край основной части затылочной кости слегка зазубрен и при помощи хряща соединяется с нижним краем задней поверхности каменистой части височной кости, образуя каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis (остатки хрящевого черепа). С возрастом это хрящевое соединение также окостеневает.
Соответственно tuberculum jugulare на нижней наружной поверхности кости выступает суставной отросток, processus condyloideus, s. condylus occipitalis. Продолговато- овальные, выпуклые, суставные площадки этих двух отростков, будучи покрыты хрящом, сочленяются с суставными ямками атланта. Сквозь толщу боковых частей затылочной кости, между processus jugularis и processus condyloideus, приблизительно напротив середины последнего, косо проходит канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi (в нем находятся подъязычный нерв и сосудистая сеть).
Позади суставных отростков, processus condyloidei, имеется суставная ямка, fossa condyloidea. На дне ямки залегает отверстие (непостоянное), переходящее в канал суставного отростка, canalis condyloideus. открывающийся на мозговой поверхности в области S-образной борозды. Canalis condyloideus является венозным выпускником, emissarium condyloideum. Латеральный край боковых частей, в заднем отделе соединен с затылочным краем сосцевидного отростка височной кости посредством затылочно-сосцевидного шва, sutura occipitomastoidea.
На задней (наружной) поверхности чешуи, в области наибольшей ее выпуклости, находится наружный затылочный бугор, protuberantia occipitalis externa, легко прощупываемый через кожу. В обе стороны от него идут дугообразно выпуклые кверху, шероховатые верхние выйные линии, lineae nuchae superiores. Выше и параллельно последним расположены слабо выраженные, непостоянные, добавочные выйные линии, lineae nuchae supremae.
На мозговой поверхности чешуи, fades cerebralis, имеются три борозды и один гребешок, которые образуют крестообразное возвышение, eminentia cruciata. Середина возвышения составляет внутренний затылочный бугор, protuberantia occipitalis interna, приблизительно соответствующий месту расположения наружного затылочного бугра. Борозды, идущие от внутреннего затылочного бугра в стороны, носят название поперечных борозд, suici transversi, из которых правая является продолжением сагиттальной борозды, sulcus sagittalis, идущей от внутреннего бугра кверху. От protuberantia occipitalis interna к заднему краю затылочного отверстия спускается внутренний затылочный гребешок, crista occipitalis interna. (В поперечных и сагиттальной бороздах залегают венозные синусы твердой мозговой оболочки.)
Смотреть что такое «базилярная часть» в других словарях:
Затылочная кость — Затылочная кость, os occipitale, непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверхность выпуклая, а внутренняя, мозговая, вогнутая. В передненижнем ее отделе находится большое (затылочное) отверстие, foramen magnum, соединяющее… … Атлас анатомии человека
Кости мозгового черепа — Затылочная кость (os occipitale) (рис. 59А, 59Б) непарная, находится в заднем отделе мозгового черепа и состоит из четырех частей, располагающихся вокруг большого отверстия (foramen magnum) (рис. 60, 61, 62) в передненижнем отделе наружной… … Атлас анатомии человека
Затылочная кость — Затылочная кость … Википедия
Мышцы шеи — По своему расположению мышцы шеи подразделяют на поверхностные, срединные и глубокие группы мышц. Поверхностные мышцы шеиСрединные мышцы шеиГлубокие мышцы шеиФасции шеи * * * Смотри также: Поверхностные мышцы шеи Срединные … Атлас анатомии человека
Глубокие мышцы шеи — Глубокие мышцы подразделяются на медиальную группу, которая также называется предпозвоночной, и латеральную. Медиальные мышцыЛатеральные мышцы * * * Смотри также: Мышцы шеи Поверхностные мышцы шеи Срединные мышцы шеи Группа мышц, располагаюшаяся… … Атлас анатомии человека
Кости головы (череп) — … Атлас анатомии человека
Головно́й мозг — (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… … Медицинская энциклопедия
Кровоснабжение головного мозга — Артерии основания мозга … Википедия
Гипофиз — I Гипофиз (hypophysis, glandula pituitana. греч hypo + phyō, будущее время physō расти; синоним: мозговой придаток, питуитарная железа) железа внутренней секреции, непосредственно влияющая на деятельность и регулирующая функции зависимых от нее… … Медицинская энциклопедия
Артерии шеи и головы — … Атлас анатомии человека
Глотка человека. Функции глотки — Глотка, pharynx, является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно. Глотка расположена… … Атлас анатомии человека
В молодом черепе эта область шероховатая и неровная и соединяется с телом клиновидной кости хрящевой пластиной.
К двадцать пятому году эта хрящевая пластинка окостеняет, а затылочная и клиновидная кости образуют сплошную кость.
СОДЕРЖАНИЕ
Поверхности [ править ]
По обе стороны от средней линии Longus лишая и прямой лишай передних вставлены, и сразу же в передней части затылочного отверстия передней мембрана атлантозатылочной прилагаются.
Дополнительные изображения [ править ]
Человеческий череп, вид снизу. Базилярная часть показана красным.
Вид черепа человека сверху ( теменные кости удалены). Базилярная часть показана красным.
Затылочная кость. Внешняя поверхность.
Membrana tectoria, поперечная и крыловидная связки.
Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) – достаточно распространенная форма ухудшения функционирования головного мозга. Возникает из-за недостатка кровоснабжения задних отделов мозга сосудами, отходящими от основной и позвоночных артерий.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Заболевание характеризуется повторяющимися приступами обратимой ишемии клеток головного мозга (местным снижением кровоснабжения), в результате чего они недополучают необходимое питание.
Ишемические атаки (или малые инсульты вертебрально-базилярной системы) имеют нарастающую этиологию неврологического дефицита и постепенно приводят к расстройствам функционирования центральной нервной системы (ЦНС).
Чаще всего вертебро-базилярную недостаточность отмечают у пациентов, страдающих от симптомов шейного остеохондроза. Развиться заболевание может у людей разных возрастных категорий. На ранних стадиях ВБН полностью обратима, в запущенном состоянии велика вероятность возникновения инсультов.
Анатомия
Парные позвоночные артерии выходят из подключичных, расположенных в верхней части грудной клетки, проходят через отверстия поперечных отростков позвонков шейного отдела, затем через более крупное отверстие в полость черепа. В этом месте позвоночные русла сливаются в единую базилярную артерию, которая базируется в нижних частях ствола головного мозга.
Отходящие от базилярной артерии ветви омывают и снабжают кислородом и питательными веществами мозжечок, мост, затылочные доли обоих полушарий головного мозга, продолговатый мозг и другие отделы. Снижение кровотока в позвоночных и базилярных сосудах первоначально провоцирует временные нарушения (головокружения, расстройства двигательных функций, потерю координации движений и ориентацию в пространстве, головные боли), полное прекращение кровообращения провоцирует некроз определенного участка мозга или инсульт.
Причины возникновения заболевания
Основной причиной формирования вертебро-базилярной недостаточности является нарушение проходимости кровеносных каналов (стеноз). Чаще всего сужению просвета сосудов подвержены участки непосредственного входа в костные каналы или место слияния артерий в одну. Кроме того виновниками развития болезни могут быть атеросклеротические образования в сосудах, врожденные аномалии развития русла сосудов или воспалительные заболевания сосудистой системы.
Существенное влияние на прогрессирование ВБН оказывают разрастающиеся костные образования позвонков (остеофиты), лечение спондилеза позвоночника и/или спондилоартроза у пожилых людей. Самые распространенные причины недостаточности:
Клинические проявления ВБН
Развитие недостаточности проявляется различными неврологическими симптомами, как правило, сочетающимися, степень и выраженность которых зависит от размеров и локализации ишемических очагов.
Основные проявления заболевания:
Диагностика заболевания
Клинические проявления вертебрально-базилярной недостаточности не имеют специфических проявлений и могут быть сходными с симптомами других болезней. Таким образом, для установки точного диагноза требуется тщательное изучение жалоб пациента, аппаратные исследования, клинические и лабораторные анализы.
Основным методом установки диагноза ВБН является ультразвуковое доплеровское исследование или дуплексное сканирование артерий и сосудов головного мозга и шеи. Методики основаны на изучении скорости прохождения кровяной жидкости по руслу, абсолютно безболезненны и безопасны.
Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет выявить очаги перенесенных ишемических атак, рубцы, инфаркты, поражения мозгового вещества и пр. Рентгенографические снимки шейного отдела позвоночника покажут патологические изменения в структурах, наличие грыж, смещений, компрессий.
Высокоинформативным методом установки причин возникновения недостаточности является ангиография. Позволяет исследовать состояние стенок и просветов мелких сосудов. Состоит из серии рентгеновских снимков произведенных после введения пациенту контрастного красящего вещества.
Лечение вертебро-базилярной недостаточности
Начальные стадии заболевания хорошо поддаются лечению в амбулаторных условиях. При наличии острых неврологических проявлений, стойком стенозе или тромбозе артериальных магистралей лечение рекомендуется проводить в стационаре, чтобы предотвратить образование инсультов.
Лечащий врач назначает комплексную терапию, состоящую из медикаментозных препаратов и физиотерапии. При этом какого-либо общего лечения не может быть выделено, так как рассматривается каждый клинический случай отдельно и назначения проводятся индивидуально.
Общим советом специалистов может быть только исключение факторов, провоцирующих ишемические атаки и влияющих на состояние сосудов головного мозга (ограничение употребления алкоголя и отказ от курения, нормализация массы тела, полноценный отдых и питание, адекватные физические нагрузки, активный образ жизни).
Медикаментозная терапия состоит, обычно, из сосудорасширяющих препаратов (вазодилаторов), веществ, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов и антиагрегантов). Для улучшения кровообращения головного мозга и восстановления пораженных участков применяют препараты метаболического и ноотропного ряда. Незаменимым натуральным средством этой группы являются лекарства содержащие экстракт растения Гинкго Билоба. При необходимости назначаются вещества, контролирующие нормальное состояние артериального давления.
Физиотерапевтические меры состоят из:
Оперативное лечение вертебрально-базилярной недостаточности рассматривается только как крайняя мера и предлагается достаточно малому количеству пациентов. Целью хирургического вмешательства становиться устранение недостатка кровоснабжения мозга, связанного с уменьшением просвета сосудов (стеноза), компрессией артерий костными структурами, межпозвонковыми грыжами или спазмированными мышцами.
