дышу и болит спина что это может быть

Боль в пояснице и нарушения дыхания

Мышцы, используемые для дыхания, связаны с поясничными позвонками. Существуют данные, указывающие на связь между дыханием и болью в пояснице.

Обзорное исследование Anderson и соавт. (2017) выявило умеренные доказательства в пользу использования дыхательных упражнений при лечении пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице. Другое исследование (Michelle, 2006) показало, что наличие респираторного заболевания является предиктором боли в пояснице. Систематический обзор (Beeckmans, 2016) выявил значительную корреляцию между болью в пояснице и нарушениями паттерна дыхания, включая как легочную патологию, так и неспецифические нарушения паттерна дыхания. В качестве объяснения этой связи предлагается неоптимальная координация постуральных и дыхательных мышц туловища. Исследование случай-контроль (Roussel, 2009) показало, что у пациентов с хронической болью в пояснице наблюдалось значительно большее количество измененных паттернов дыхания во время выполнения тестов на двигательный контроль.

Клинически значимая анатомия

Грудная клетка образована позвоночником, ребрами и соответствующими мышцами. В то время как позвоночник и ребра образуют боковые и верхние части грудной клетки, диафрагма формирует ее дно. Мышцы, соединяющие двенадцать пар ребер, называются межреберными мышцами, а мышцы, идущие от головы и шеи к грудине и первым двум ребрам, — грудино-ключично-сосцевидными и лестничными мышцами. Диафрагма также непосредственно связана с позвоночником.

Друзья, совсем скоро состоится вебинар Марины Осокиной «Физиология дыхания». Узнать подробнее…

Мышцы, используемые для вентиляции:

Подробнее о дыхательных мышцах можно почитать здесь.

Эпидемиология/Этиология

Нарушения дыхания многогранны. Дисфункциональное дыхание определяется как хронические или повторяющиеся изменения в паттерне дыхания, которые не могут быть отнесены к конкретному медицинскому диагнозу, и вызывать респираторные и не респираторные жалобы.

Люди с проблемами дыхания менее способны заниматься физическими упражнениями из-за трудностей с дыханием и поэтому ведут более сидячий образ жизни. Поэтому вполне возможно, что у этих пациентов будет возникать боль в спине. Некоторые исследования также указывают на особую роль сидячего образа жизни, включающего механические факторы, такие как длительное пребывание в неправильной позе, приводящее к истощению и слабости постуральных мышц, и хронический мышечный спазм, возникающий в результате психологического стресса, который занимает особое место в этиологии хронической боли в пояснице.

Клиническая картина

Тонус диафрагмы и поперечной мышцы живота являются ключевыми факторами в обеспечении стабильности кора, однако было отмечено, что уменьшение поддержки, оказываемой позвоночнику мышцами туловища, может произойти, если есть как нагрузка на поясницу, так и проблемы с дыханием.

Было продемонстрировано, что примерно через 60 секунд гиперкапнии постуральные (тонические) и фазические функции диафрагмы и поперечной мышцы живота снижаются. Восстановление функции дыхания открывает потенциал для уменьшения негативных воздействий, возникающих в результате нарушения паттерна дыхания. Другое исследование предполагает, что работа с дыханием может усилить проприоцепцию и, следовательно, может быть подходящим дополнительным вмешательством, особенно для пациентов с болью в спине.

Симптомами нарушения паттерна дыхания могут быть:

Дифференциальный диагноз

Нарушения паттерна дыхания и боль в пояснице могут иметь место при более серьезных заболеваниях, включая кардио-респираторные заболевания, или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Другие дифференциальные диагнозы при аномальном дыхании включают:

Существуют критерии для распознавания и диагностики нарушений паттерна дыхания:

Оценочные шкалы

Не существует стандартных показателей результатов лечения боли в пояснице и дыхательной дисфункции.

Измерение постуральной стабильности на исходном уровне и сразу после терапии может служить некоторым показателем проприоцепции всего тела и осознания тела. Это можно сделать с помощью компьютеризированной динамической постурографии или традиционной статической силовой пластины, на которой пациенты стоят и пытаются сохранить равновесие, находясь в нейтральном положении. Затем можно оценить способность пациентов интегрировать визуальные, вестибулярные и проприоцептивные компоненты равновесия (закрытые глаза, статичная или динамичная платформа, статичное или движущееся окружение).

Осмотр

Нарушения ритма дыхания диагностируются с помощью физической оценки, валидированного опросника (Nijmegen) и капнометра, который измеряет уровень углекислого газа в дыхательных путях.

Было показано, что капнография имеет хорошую валидность по сравнению с артериальными показателями углекислого газа. Предыдущие исследования дыхательной терапии не включали капнографию в свои эксперименты. Поэтому трудно что-либо сказать о валидности прибора для терапии.

Неймегенский опросник представляет собой неинвазивный тест с высокой чувствительностью (до 91%) и специфичностью (до 95%). Этот простой в применении, валидированный на международном уровне диагностический опросник является самым простым и наиболее точным индикатором острой и хронической гипервентиляции.

Его вопросы касаются следующих симптомов и их интенсивности:

одышка, ускоренное или углубленное дыхание, неспособность глубоко дышать, чувство напряжения, стеснение вокруг рта, скованность в пальцах или руках, холодные руки или ноги;

Лечение

Боль в пояснице

Наиболее часто при болях в пояснице назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты скелетных мышц.

Обзор, проведенный Американским обществом боли и Американским колледжем врачей, показывает, что несколько препаратов, рассматриваемых в данном отчете, эффективны для кратковременного облегчения острой или хронической боли в пояснице, хотя каждый из них связан с уникальным набором рисков и преимуществ. Существуют доказательства того, что НПВС, миорелаксанты (при острой боли в пояснице) и трициклические антидепрессанты (при хронической боли в пояснице) эффективны для кратковременного облегчения симптомов. При слабой или умеренной боли разумным вариантом может быть испытание Ацетаминофена (Парацетамол), поскольку он может иметь более благоприятный профиль безопасности, чем НПВС, которые используются при более сильной боли. При очень сильной, инвалидизирующей боли, несмотря на некоторые потенциальные риски, можно использовать опиоиды для достижения адекватного обезболивания и улучшения функций. Для всех препаратов, включенных в этот обзор, доказательства благоприятного влияния на функциональные показатели ограничены, и требуются дальнейшие исследования.

При болях в пояснице, вызванных грыжей диска, спондилолистезом или стенозом, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В большом исследовании пациентов со спондилолистезом и сопутствующим спинальным стенозом одна группа пациентов получала хирургическое лечение, а другая — нехирургическое. Результаты этого исследования показали, что группа, получавшая хирургическое лечение, сохраняет значительно большее уменьшение боли и улучшение функции в течение четырех лет. В другом исследовании, где речь шла о пациентах с грыжей межпозвонкового диска, был сделан вывод, что через 4 года пациенты, перенесшие операцию по поводу грыжи поясничного диска, достигли большего улучшения, чем те, кто лечился безоперационно.

Дыхательные нарушения

Наиболее часто используемым препаратом для лечения астмы у детей и взрослых являются бета-агонисты. Эти лекарства являются наиболее мощными бронхолитиками. Применение этих препаратов способствует увеличению калибра дыхательных путей, подавлению воспаления и быстрому облегчению симптомов астмы. Бета-агонисты принимают путем ингаляции, поскольку ингаляция предпочтительнее других путей из-за лучшего соотношения доза-эффект и более быстрого эффекта.

В другом исследовании было определено, можно ли замедлить ухудшение состояния у пациентов с астмой или ХОБЛ при лечении бронхолитиками с помощью ингаляционного кортикостероида. Исследование представляло собой 4-летнее проспективное исследование, в котором в течение первых двух лет лечения пациенты получали только бронхолитическую терапию, а в течение последних двух лет — дополнительное лечение кортикостероидом. Это исследование показало, что добавление кортикостероида к лечению замедляло неблагоприятное течение астмы или ХОБЛ. У пациентов с астмой этот эффект был наиболее очевиден.

Физическая терапия

Дыхательная реабилитация имеет потенциал для уменьшения негативного влияния на боль в пояснице, вызванную нарушениями дыхательния.

С помощью вербального руководства и квалифицированной мануальной терапии физиотерапевты помогают пациентам развить навыки, позволяющие в полной мере ощущать дыхательные движения в области боли. Результаты одного исследования свидетельствуют о том, что дыхательная терапия может улучшить проприоцепцию и, следовательно, может быть подходящим дополнительным вмешательством, особенно для пациентов с болью в спине.

Пациентов, страдающих от нарушения дыхания, могут лечить физические терапевты. Это лечение помогает справиться с одышкой, контролировать симптомы, улучшить или сохранить подвижность и функции, очистить дыхательные пути и усилить или поддержать кашель. Физическая терапия также может быть полезна при дисфункции опорно-двигательного аппарата или/и постуральной дисфункции и боли, а также для улучшения проходимости дыхательных путей во время кашля и принудительных экспираторных маневров.

Методы включают в себя:

Эти основные принципы являются общими для большинства протоколов физиотерапевтического лечения:

Эффективность физиотерапии у пациентов с астмой была изучена в рандомизированном клиническом исследовании. Астма является функциональным нарушением дыхания, и это исследование показывает клинически значимое улучшение качества жизни после короткого физиотерапевтического вмешательства.

Британское торакальное общество разработало рекомендации по физиотерапевтическому лечению пациентов с дыхательной дисфункцией.

Исследования показали, что восьминедельная тренировка мышц на вдохе у людей с болью в пояснице с сопротивлением 60% от 1 ПМ приводит к значительному улучшению силы инспираторных мышц, более многосегментарной стратегии контроля постуры и снижению интенсивности боли в пояснице.

Mehling и соавт. сравнили эффект дыхательной терапии с эффектом стандартной физической терапии. Они обнаружили, что изменения в интенсивности боли в пояснице и инвалидности были сопоставимы с изменениями, вызванными длительной физической терапией. Каждая группа получила один вводный оценочный сеанс продолжительностью 60 минут и 12 индивидуальных терапевтических сеансов одинаковой продолжительности по 45 минут в течение 6-8 недель. Дыхательную терапию проводили 5 сертифицированных дыхательных терапевтов. Физическая терапия проводилась опытными преподавателями кафедры физической терапии и реабилитологии.

Упражнение мост с мячом и шариком было разработано для восстановления правильного положения зоны прилегания и позвоночника, чтобы диафрагма могла оптимально выполнять свои дыхательные и постуральные функции. Это лечебное упражнение, способствующее оптимальной постуре и нейромышечному контролю глубоких мышц живота, диафрагмы и тазового дна, было бы желательно для пациентов с нарушениями дыхания и болью в пояснице. Это упражнение выполняется в положении лежа на спине, ноги на стене, бедра и колени под углом 90 градусов, мяч между коленями. Это пассивное положение сгибания бедер и коленей на 90˚ приводит к относительному сгибанию поясничного отдела позвоночника, заднему наклону таза и внутренней ротации / депрессии ребер, что служит для оптимизации зоны прилегания и препятствует разгибанию поясницы/передней части таза.

По данным McLaughlin и соавт., переобучение дыханию может улучшить ETCO2, боль и функцию у большинства пациентов, жалующихся на боль в шее или спине. У пациентов с болью в шее или спине были обнаружены плохие дыхательные профили: высокая частота дыхания, низкий уровень CO2, хаотичные неритмичные паттерны и дыхание верхней частью грудной клетки.

Дыхательные упражнения

Приведенные ниже упражнения выполняются с помощью устройства powerbreathe KH1. Это портативное устройство оказывает переменное сопротивление, обеспечиваемое клапаном с электронным управлением (резистивная нагрузка с переменным потоком). Нагрузка поддерживается с одинаковой интенсивностью на протяжении всего вдоха за счет уменьшения абсолютной нагрузки, чтобы соответствовать соотношению давления и объема. Применение этого прибора позволяет пациентам приблизиться к максимальному вдоху даже при высокой интенсивности тренировок.

Выполнение упражнений для тренировки мышц спины в сочетании с этим устройством может увеличить мышечную силу дыхательных мышц, а также мышц поясницы.

Упражнение № 1

Встаньте на одну ногу с устройством во рту и с одной рукой, поднятой над головой (в руке эластичная лента или кабель кроссовера). Убедитесь, что у вас прямая линия тела между лодыжками и плечами, нейтральный позвоночник и что мышцы брюшного пресса напряжены. Наклонитесь вперед, сгибаясь в тазобедренном суставе, и с силой вдохните через устройство. Выдохните, возвращаясь в исходное вертикальное положение. Вы можете менять фазы дыхания между подходами. Также вы можете сделать это упражнение более сложным, используя больший вес в кроссовере и увеличивая сопротивление устройства. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Упражнение № 2

Встаньте таким образом, чтобы ноги располагались на ширине плеч. Устройство во рту. Сохраняйте сопротивление (кабель кроссовера или эластичную ленту) в одной руке, держа ее рядом с плечом. Убедитесь, что у вас нейтральный позвоночник, а мышцы брюшного пресса напряжены. Отодвиньте ручку кабеля от себя, делая выпад вперед. Двигаясь вперед, с силой вдохните через устройство и выдохните, когда вернетесь в исходное вертикальное положение. Вы можете менять фазы дыхания между подходами. Вы можете сделать это упражнение более сложным, используя больший вес. Вы также можете увеличить сопротивление устройства. Выполняйте 2 подхода по 15 повторений.

Упражнение № 3

Расположитесь таким образом, как если бы вы хотели выполнить упражнение «планка». Руки рядом, устройство во рту. Нейтральный позвоночник, мышцы брюшного пресса напряжены. Удерживайте это положение в течение 30 секунд, пока вы дышите через устройство. Вы можете сделать это упражнение более сложным, попеременно сгибая бедра. Вы также можете увеличить сопротивление устройства. 3 подхода.

Упражнение № 4

Лягте на спину, руки по бокам, устройство во рту. Согните бедра, убедившись, что вы напрягаете мышцы брюшного пресса. Также убедитесь, что ваши ноги параллельны. Удерживайте это положение в течение 30 секунд, пока вы дышите через устройство. Вы можете сделать это упражнение более сложным, попеременно сгибая ноги. Вы можете увеличить сопротивление устройства.

Заключение

Физическая терапия, ориентированная на устранение дыхательных нарушений, может уменьшить симптомы боли в пояснице.

Источник

Нарушение функции дыхания («чувство нехватки воздуха») при патологии позвоночника

Дубовская Надежда Александровна

Главный врач Клиники, врач-невролог

Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются боли в области сердца и грудины, дискомфорт в области грудной клетки и ощущение затруднения дыхания. В результате длительных систематических перегрузок грудного отдела позвоночника, которым способствуют сидячий образ жизни, искривление осанки, длительная работа за компьютером, возможные травматические повреждения мышечно-связочного аппарата позвоночника, возникают дистрофические изменения в хрящевой, соединительной тканях позвоночника. В связи с этим развиваются остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника.

Вследствие идентичности клинических проявлений, остеохондроз грудного отдела позвоночника необходимо дифференцировать с заболеваниями органов грудной клетки, а именно: с заболеваниями сердца, щитовидной железы, органов дыхания. Грудной отдел позвоночника относительно малоподвижен, однако при травмах, нестабильности позвонков, наличии краевых костных разрастаний (остеофитов), межпозвонковых грыжах и др., компрессия того или иного корешка может приводить к нарушению иннервации, а, следовательно, и функции различных органов и анатомических образований, соответствующих повреждённым сегментам.

Симптомы нарушений в грудном отделе

Клинические проявления при патологии грудного отдела позвоночника разнообразны. Специалисты Клиники доктора Войта часто наблюдают у пациентов следующие симптомы:

Дыхательные нарушения чаще всего проявляются приступами нехватки воздуха при вдохе, вплоть до одышки (учащения дыхания), появлением храпа во время ночного сна (вплоть до развития приступов ночного «апноэ»).

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

Торакалгия (боль в груди). Причины и проявления
Торакалгия (боль в груди) — это боль, возникающая в груди вследствие сдавливания или раздражения межреберных нервов окружающими их тканями или вследствие поражения нерва вирусами и другими факторами. подробнее »»

Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»

Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

О причинах депрессии
Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

Источник

Боль в спине

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 30.11.2020
Дата обновления: 18.03.2021
Все врачи клиники

Что делать, если внезапно появились сильные боли в спине, как снять болезненные ощущения и можно ли это сделать самостоятельно? Конечно, неплохо знать, как помочь себе в случае появления внезапной сильной боли, но ограничиваться этим не стоит: после первой экстренной самопомощи нужно сразу же обращаться к врачу. В московской клинике «Парамита» вам всегда помогут: установят причину боли и избавят от нее.

Что делать при острой боли в спине

Болевой синдром в области спины периодически возникают у 60-80% населения. Это вторая по частое причина временной нетрудоспособности после острых респираторных вирусных инфекций. Острая боль в спине может начаться внезапно и так же внезапно закончиться, но может слегка стихать и переходить в хроническую. Это не стоит терпеть, лучше сразу же обращаться за медицинской помощью.

Только без паники

Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику. Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению.

Как облегчить свое состояние самостоятельно

Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек остается в том положении, в котором его застал приступ. В этом случае нужно:

Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу

В клинику следует срочно обращаться, если сильный болевой синдром в области спины:

Самостоятельно помочь себе в таком состоянии невозможно. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно обращаться к врачу.

Что делать при болях в спине различного характера

Боль в спине может быть разной: острой, отдающей в разные участки тела, глубокой, ноющей, очень сильной, постоянной или волнообразной. Располагаться она также может на разных участках спины: в области шеи, груди, поясницы, крестца и копчика. Даже после полного обследования не всегда удается выяснить причину болей в спине, и тогда говорят о ее неспецифическом характере.

Такие боли называют ноцецептивными, связанными с раздражением болевых рецепторов в тканях (мышцах, связках, костях). Раздражители могут иметь механический (травмы), физический, химический и воспалительный характер. При этом степень изменений в позвоночнике не всегда соответствует интенсивности болевых ощущений. Неспецифические боли составляют около 80% всех болевых синдромов спины.

Нейропатический болевой синдром связан с поражением нервных корешков и нервных стволов. Эти боли составляют 7 – 8% от всех болевых синдромов, их особенностью является высокая возможность подтверждения диагноза при проведении инструментальных исследований.

Третий вид боли – специфические болевые синдромы (например, при туберкулезе позвоночника) встречаются относительно редко.

Сильные боли в спине при коронавирусе и других ОРВИ

При любых острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся внезапным началом и лихорадкой, могут появляться мышечные боли в спине, ломота во всем теле и сильная слабость. Эти болезненные ощущения связаны с общей интоксикацией организма. При коронавирусной инфекции с высокой температурой боли в спине могут быть одним из первых проявлений.

При появлении коронавирусной пневмонии болезненность в спине усиливается за счет поражения плевры, имеющей много нервных окончаний, а также за счет постоянного напряжения спинных мышц при навязчивом кашле. В спинных мышцах скапливается большое количество молочной кислоты, вызывающей раздражение и болезненные ощущения.

Что поможет: можно принимать внутрь Парацетамол – он является обезболивающим и жаропонижающим средством. Поможет также прием любых НПВС внутрь и нанесение на кожу в виде мазей и гелей.

Сильная боль в верхней части спины (шейном отделе позвоночника)

Острый болевой синдром может носить смешанный неспецифический и нейропатический характер. Неспецифические боли ноющие, часто связаны с неправильным вынужденным положением за столом во время работы, напряжением мышц спины и шеи. Кратковременный болезненный приступ может появляться при стенокардии и отдавать в левую руку.

Нейропатические боли имеют острый жгучий характер, иррадиируют в руку и лопатку на стороне поражения и связаны с ущемлением нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Сильные боли в грудном отделе и в области лопаток

Спина в грудном отделе и между лопатками чаще всего болит при малоподвижном образе жизни и длительном нахождении тела в неудобном положении. Очень часто такое состояние появляется у тех, кто сидит за компьютером по нескольку часов в день. Ослабленные мышцы не выдерживают нагрузки и болят.

Развитие ребенка может быть нарушено при неправильной осанке – происходит боковое искривление грудного отдела позвоночника – cколиоз. Если вовремя не принять меры, позвонки смещаются и может произойти их компрессионный перелом.

Сильнейшая боль между лопатками может быть при ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника. Она может отдавать в межреберные пространства или в левую руку и иметь сходство с приступом стенокардии, но при этом не снимается Нитроглицерином.

Острые боли в области лопаток могут появляться при различных заболеваниях внутренних органов: сердца, желудка, поджелудочной железы, легких (при поражении плевры), почек, желчного пузыря.

Если вы не понимаете, что болит, то лучше вызвать скорую помощь.

Сильно болит поясница

Острый поясничный болевой синдром чаще всего связан с состоянием позвоночника, носит неспецифический характер и составляет около 80% всех болей в данной области.

Нейропатический болевой синдром составляет около 7 – 8%. Так, острая внезапная боль в пояснице (люмбаго) обычно связана с ущемлением спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника. Острая внезапная боль в ягодице, отдающая в заднюю поверхность бедра (ишиас) – это ущемление или воспаление седалищного нерва.

Поясница может болеть также при заболевании почек и мочевыводящих путей, половых органов.

Сильно болит спина и живот

Такие боли опасны, чаще всего они связаны с заболеваниями внутренних органов. При их появлении в первую очередь думают об остром панкреатите. Острый болевой синдром носит опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой и требует экстренной госпитализации больного. Если этого не сделать, то может произойти некроз ткани поджелудочной железы и больной погибнет.

Реже опоясывающие боли возникают при заболевании почек. Это состояние также требует врачебной помощи. При холецистите и приступе желчнокаменной болезни болеть может с правой стороны с иррадиацией вверх, к ключице.

Острая опоясывающая боль может появиться при межреберной невралгии, вызванной ущемлением спинномозговых корешков нижних участков грудного отдела позвоночника. Болезненность настолько сильная, что лишает больного сна.

Сильная болит спина и отдает в ногу

Иррадиация острых болей в ягодицу и заднюю поверхность правой или левой ноги до колена говорит об ущемлении нервных корешков поясничной области с вовлечением в процесс седалищного нерва. Болевой синдром особенно сильный, имеет характер электрического разряда и сопровождается болезненными судорожными подергиваниями.

При сильном вдохе болит спина

Больно дышать чаще всего бывает:

Сильно болит спина под ребрами

Такая локализация часто связана с заболеваниями внутренних органов:

Болит бок со спины

Острые боли по бокам спины также могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. По локализации и характеру болей можно предположить их происхождение. Если заболело в правом боку:

Если боль не снимается, нужно вызывать скорую помощь.

Сильно болят мышцы спины

Спинные мышечные боли появляются при простуде, острых респираторных вирусных инфекциях, после длительной тренировки. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни мышцы могут болеть даже при небольших физических нагрузках.

Любое заболевание позвоночника (остеохондроз, мезпозвоночная грыжа, сколиоз и др.) всегда сопровождается напряжением мышц спины, так как они защищают позвоночный столб от любых негативных воздействий. При этом напряжение в мышцах усиливает болезненные ощущения в спине.

Сильно болит спина ночью и по утрам

Ночные и утренние боли в спине – это серьезный симптом, один из признаков воспалительного процесса. Как правило, болезненность сочетается с другими признаками: возраст до 40 лет, постепенное начало, утренняя скованность движений до получаса и больше, устранение болевых ощущений после начала двигательной активности.

Это серьезный симптом, который лишает больных сна и развивается при таких заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, артрит, связанный с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Сильные боли в спине при беременности

Болевой синдром при беременности носит механический характер. Растущий плод увеличивает нагрузку на мышцы и связки спины. В спинных мышцах при постоянном напряжении вырабатывается повышенное количество молочной кислоты, что приводит к появлению ноющих мышечных болей.

Болевой синдром может иметь и острый, приступообразный характер, что свидетельствует об ущемлении спинномозговых корешков на фоне высокой нагрузки на позвоночник. Беременная женщина ощущает сильную боль, лишается сна и постоянно находится в состоянии стресса.

Самые частые заболевания, вызывающие боли в спине

Болевой синдром в области спины в большинстве случаев развивается на фоне каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейроэндокринной системы или внутренних органов. Самыми частыми являются остеохондроз, межпозвоночная грыжа, болезнь Бехтерева, онкологические процессы в позвоночнике и др.

Остеохондроз и грыжа диска

Это дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночных дисков (хрящевых амортизационных пластинок с упругим ядром в середине). Диски растрескиваются, теряют упругость и могут полностью разрушаться. При этом ядро диска выпячивается и сдавливает нервные корешки или спинной мозг – развивается грыжа диска.

При ущемлении корешков появляются сильные боли в спине, часто иррадиирующие в крупные нервные стволы. Чаще всего это происходит в поясничном отделе, выдерживающем самую высокую нагрузку. Болит сначала в области поясницы, а затем иррадиирует на заднюю поверхность нижней конечности (люмбоишиалгия). Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем быстрее больной избавится от болевых ощущений.

Болезнь Бехтерева

Происходит поражение суставов и связок позвоночника, сопровождающееся сильными болями в спине и постепенным формированием неподвижности позвоночного столба (анкилоза). Процесс начинается в нижних отделах позвоночника и постепенно понимается вверх. Особенностями болевого синдрома являются: ночные и утренние боли в спине, утренняя скованность, проходящая не менее, чем через полчаса после пробуждения и начала активных движений. Очень важно своевременно обратить внимание на эти симптомы и как можно раньше обратиться к врачу.

Рак легких

Опухоль развивается медленно из слизистой оболочки крупных или мелких бронхов. Вначале болезнь протекает бессимптомно, затем появляется кашель и периодически развиваются воспалительные процессы в бронхах и легких. При прорастании опухоли в плевру (тонкую пленку, покрывающую одним своим листком грудную клетку, а другим – легкие) появляются боли в спине, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании.

При появлении болей в спине, усиливающейся при дыхании и кашле, нужно немедленно обращаться к врачу!

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Как лечить боль в спине

Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Алгоритм лечение острого болевого синдрома:

Медикаментозная терапия

Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):

Источник