дышу как будто пылью что это значит
Запах пыли в носу что это
от Борис Ефремов · 27.12.2016
Одна из основных функций носа – обонятельная, она обеспечивается большим количеством рецепторов, передающих информацию о вдыхаемом воздухе в высшие структуры головного мозга. Иногда обоняние нарушается по разным причинам, среди которых основными являются воспалительные процессы, полипозные разрастания, опухоли и атрофия слизистой носа. Такие нарушения могут носить временный, либо постоянный характер и приводят к частичной или полной потере, либо к извращению обоняния. Кроме местных причин в развитии подобной патологии играют роль и некоторые тяжелые системные заболевания. Человек может чувствовать дискомфорт от неприятных ароматов, возникающих субъективно независимо от качества вдыхаемого воздуха, например, запах гари или пыли в носу. Откуда это берется и что надо делать?
Причины
Ощущение навязчивого запаха в носу может быть связано с проблемами местного или общего характера. Если запах чувствует только сам пациент, то речь идет о нарушении обоняния, если окружающие тоже замечают данное явление и сторонятся такого человека, то, скорее всего, речь идет о серьезном заболевании, в том числе системного характера.
Неприятный запах в носу нельзя игнорировать, потому что он свидетельствует о возникновении в организме серьезной проблемы локального или общего значения.
Паросмия – аномалия обонятельной системы носа, которая проявляется в извращенном восприятии запахов в виде иллюзий или галлюцинаций. Может наблюдаться при неврозах, шизофрении, истерических реакциях, гормональном дисбалансе у женщин (при беременности). Данный диагноз ставится после исключения патологии периферической части обонятельного анализатора, расположенного в носоглотке. Воспаление слизистой носа (риниты) в острой или хронической стадии – чаще при атрофической форме, когда есть сухость слизистой и поражение чувствительных обонятельных клеток. В этом случае пациента практически постоянно может преследовать в носу запах пыли, который хочется смыть водой. Хроническая патология носоглотки – ларингит, синусит, трахеит, фарингит. Постоянное воспаление слизистой приводят к застою секрета, размножению бактерий и появлению плохого запаха. Инородное тело – при длительном нахождении в полости носа может поддерживать воспалительный процесс и скопление бактерий в муконазальном секрете. Аллергические реакции – круглогодичное раздражение слизистой носа бытовыми аллергенами способствует постоянному воспалению, присоединению бактериальной инфекции. Длительное бесконтрольное использование назальных капель и спреев приводит к истончению и атрофии слизистой, в том числе в обонятельной зоне. Внутренние болезни – опухоль головного мозга, последствия травм черепа, сахарный диабет, почечная недостаточность, патология щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы и другие.
Что делать
Присутствие неприятного запаха в носу и сохранение его в течение нескольких дней является поводом для посещения оториноларинголога и выяснения причины такого состояния. При этом чем-то пахнуть должно только для самого пациента (дымом, гарью, пылью), но не для окружающих, имеющих здоровое обоняние. Диагностическое обследование включает в себя проведение разных методов исследования в зависимости от диагноза, который предполагает врач. Если у пациента выявлено хроническое воспаление ЛОР-органов, то лечение будет проводиться по индивидуальной схеме в объеме назначений лечащего врача:
антибиотики – подбираются по чувствительности выделенной микрофлоры; противовоспалительные средства – используются местные гормональные или системные противоаллергические препараты; промывания солевыми растворами, отварами трав, антисептиками. проведение оперативных вмешательств – удаление инородного тела, опухолей, аденоидов, полипов, выпрямление перегородки носа и т.д.
При исключении патологии органов дыхательной системы и (или) наличии у пациента паросмии и обонятельных галлюцинаций к обследованию и лечению подключаются врачи других специальностей, например, неврологи, психиатры, гастроэнтерологи, эндокринологи.
Устранение запаха в этом случае будет зависеть от правильно поставленного диагноза и грамотной терапии заболевания. Следует понимать, что избавление от навязчивых ощущений не произойдет самопроизвольно, если есть серьезная причина, то она требует квалифицированного подхода к ее устранению.
Посмотрев видео, вы узнаете о 3 симптомах в носу, которые заставят вас обратиться к врач:
У вас насморк и вы уже скупили всевозможные аптечные капли?
Вероятно, вы не знали, что известные капли от насморка дают лишь временное облечение, не устраняя при этом истинную причину болезни. Хотите знать, к чему это приводит?! У больного могут развиться очень серьезные осложнения в носовой полости, органах дыхания и даже в головном мозге… Хватит кормить аптеки! Полностью избавиться от насморка можно в домашних условиях: берете копеечный..
Организм сообщает человеку, что с ним происходят изменения по-разному – возникают болевые ощущения, спазмы, расстройства различного рода. Еще одним сигналом, который нельзя игнорировать, является посторонний запах в носу. Причины этой проблемы необходимо выяснить незамедлительно, чтобы начать курс лечения.
Симптом в 95% случаев свидетельствует о наличии заболевания, поэтому очень важно пройти диагностическое обследование у специалиста. Исследования помогут определить причины, вызывающие появление посторонних запахов. Начатая на ранних этапах терапия поможет избавиться от проблемы за короткий срок.
Запахи в носу: разновидности и причины
Неприятный запах возникает в носу нечасто. Согласно обращениям пациентов, подобное явление обычно сопровождает основное заболевание, имеющееся в анамнезе. Причин для возникновения симптома существует много, поэтому без всестороннего обследования не обойтись. На приеме люди жалуются на конкретный неприятный аромат. Чаще всего он ощущается отчетливо. Подобные проявления свидетельствуют о протекающих в носовой полости патологических процессах или изменениях.
Проявление симптома стало возможным, благодаря анатомической способности, которой обладает слизистая оболочка. Она имеет большое количество специальных образований — обонятельных рецепторов, которые максимально быстро передают сигналы от пораженной области непосредственно в головной мозг. Там они обрабатываются и в зависимости от основной проблемы, человек ощущает один из следующих посторонних запахов в носу:
серы; гари; гнили; ацетона; железа; аммиака; пыли.
Запах гари в большинстве случаев является побочным эффектом или реакцией организма на длительный по времени прием лекарственных препаратов. Классы медикаментов могут быть различными, поэтому симптом возникает у людей с различными заболеваниями.
Гнилостный аромат проявляется в носовой полости под воздействием соответствующей микрофлоры. Он является симптомом процессов нагноения околоносовых пазух, что может привести к синуситу или гаймориту. Причиной аммиачного запаха является патология, возникшая в печени или почках. Для того чтобы запах исчез, потребуется пройти терапию, которая устранит проблему в этих органах.
Металлический запах может возникнуть в случае кровотечения в носовой полости, травмах, повлекших повреждение сосудов или тканей.
Также он может указывать на отравление или побочное действие некоторых лекарственных препаратов. В носовую полость проникают частички из окружающей среды при вдыхании, как результат возникает запах железа.
Ощущение ацетона в носовой полости возникает в связи с осложнениями, которые дает сахарный диабет. В этом случае потребуется сложная и длительная терапия. Запах серы возникает при нарушениях в работе печени, аллергических реакциях организма, нарушениях нервной системы.
Важно: наибольшую интенсивность запахи в носу приобретают во время зловонного атрофического ринита.
Запахи, возникающие в носовой полости, могут ощущать не только люди, столкнувшиеся с их появлением, но и окружающие.
Именно поэтому необходимо пройти специальное обследование у специалиста.
Все ароматы доставляют дискомфорт человеку, поэтому избавление от него является первоочередной задачей.
Посторонние, причиняющие явный дискомфорт, неприятные запахи в 99% случаев возникают при наличии в организме определенного прогрессирующего заболевания – некой причины, которая требует немедленного устранения.
В 5-6% случаев присутствие аромата в носовой полости переходит в форму идиопатического, то есть постоянного, причину которого после обследования определить не получилось.
Основными болезнями, влияющими на возможность появления всех видов запахов являются:
озена или зловонный ринит; острая форма синусита; воспалительные процессы в пазухах носа; гайморит; нарушения обменных процессов; проблемы с ЖКТ; патология почек; нарушения в печени; аллергические реакции, протекающие в острой форме; бактериальная форма инфекции; болезни щитовидной железы; сахарный диабет.
Ощущение неприятного запаха в носу возникает также при паросмии. В этом случае наблюдаются нарушения функции обоняния.
Для того чтобы ощущать аромат не требуется дополнительной стимуляции.
Для избавления от этого нарушения потребуется дополнительная терапия, назначенная невропатологом.
Причиной появления неприятного амбре может стать также нахождение постороннего предмета/тела любого диаметра в носовой полости. В результате скапливание жидкости, под воздействием бактерий в которой, образуется гнойная субстанция. Патологические нарушения часто обусловлены гормональным дисбалансом или наличием обонятельных галлюцинаций.
Симптоматика: что необходимо знать
Симптомы, которые активно развиваются и увеличиваются в численности пропорционально времени, которое человек не устраняет проблему, в результате наличия запаха в носовой полости, требуется знать, чтобы как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Основные проявления:
выраженный дискомфорт в носу головная боль (особенно выражена в теменной зоне); трудности с обонянием и распознаванием других запахов; головокружения (в том числе и без причины); тошнота; рвота; угнетенное состояние.
В особенно запущенных случаях наблюдаются преддепресивные состояния, общая слабость и вялость, апатия, безразличие к происходящему. Иногда в носу могут образовываться характерные гнойные корочки, которые также негативно влияют на человека при визуальном контакте.
Основные способы устранения проблемы
Лечение – необходимость при появление подобной симптоматики. Запускать процесс нельзя, так же как и заниматься самолечением – это может вызвать ухудшение общего состояния. Медицинское воздействие на проблему должно носить этиологический характер – направлено на устранение основной причины, а не только самого симптома. Именно поэтому существуют несколько видов лечения, которые подбирает специалист по результатам проведенных исследований:
Консервативное воздействие – борьба с имеющейся в организме инфекцией, вызвавшей образование запаха. В процессе устраняются также гнойные или слизистые корочки. Оно включает в себя прием препаратов и санацию (промывание) носовой полости. В результате неприятный запах в носу при вдохе или выдохе исчезает. Использование медикаментов – применение антибактериальных лекарственных средств в комплексе с другими препаратами (маслами, каплями, спреями). Лечение фитопрепаратами – растворами и настоями на основе ромашки или календулы, а также алоэ. Применяются они чаще всего для проведения промывания и снятия воспаления.
Иногда, в запущенных или хронических случаях, помочь человеку можно только путем проведения операции. Методику используют в случае образования закупорки носового хода слизистой или гнойной пробкой, а также инородным телом. После этого воздействия рекомендуется включить в терапию консервативные, медикаментозные виды лечения, а также применять фитопрепараты для последующей профилактики.
Заключение
Проблема появления неприятного запаха является весьма распространенной. Специалисты разработали множество систем воздействия на очаги, поэтому такие вопросы, как запах пыли в носу и что это такое, больше не будет для человека пугающим. Так же как и ощущение других побочных неприятных ароматов.
Своевременное обращение за помощью, грамотно составленная терапия и выполнение всех рекомендаций – залог быстрого выздоровления. Для закрепления достигнутого положительного результата можно воспользоваться народными методами лечения, но только после получения разрешения на использование подобных препаратов со стороны своего лечащего врача.
2 комментария
У меня часто бывает запох пыли в носу и даже режет глаза якобы от пыли, что это может быть и куда мне обратится, спасибо
Респираторный тип ВСД
Вегетососудистая дистония возникает по многим причинам, но имеет один механизм развития. Различают несколько видов ВСД:
Врачи Юсуповской больницы определяют причину и вид ВСД с помощью современных инструментальных и лабораторных методов диагностики. После определения вида ВСД проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины нарушения функции вегетативной нервной системы, механизма развития заболевания и ведущих симптомов. При респираторном типе ВСД к лечению подключают пульмонологов.
Симптомы, при которых перехватывает дыхание
У больных респираторной формой ВСД возникают проблемы с дыханием. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
Некоторые больные жалуются на учащённое поверхностное дыхание, у них возникает желание глубоко вдыхать воздух, появляется «тоскливый вздох». Может появиться чувство «комка» в горле или сдавливания его. Пациенту трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Постоянное чувство нехватки воздуха при ВСД сопровождается головокружением, чувством тревоги, боязнью задохнуться. Возможны приступы удушья при ВСД.
Тяжело дышать и не хватает воздуха
Ощущение нехватки воздуха при ВСД возникает под воздействием эмоционального стресса. Эмоциональные реакции организма, которые формируются в условиях стресса, превалируют, нарушают стабильность и устойчивость человека, психическую адаптацию и эмоциональное равновесие, «выбивают из колеи» и привычного жизненного ритма. Эти реакции имеют два компонента, которые действуют параллельно: психологический (чувственный тип неудовольствия или удовольствия), и вегетативный. Второй механизм выполняет биологически необходимую роль энергетического обеспечения целостного поведения.
Важную роль в обеспечении нормального функционирования вегетативного компонента неврологи отводят гипоталамусу и лимбико-ретикулярному комплексу. Гипоталамус обеспечивает безусловно-рефлекторную регуляцию следующих жизненно важных процессов:
Универсальным нейрофизиологическим механизмом запускания ВСД является нарушение иерархической соподчиненности интегративных систем головного мозга, прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса. Происходит нарушение взаимоотношения активирующих и тормозных регуляторных компонентов, в последующем ретикулярные системы истощаются.
У пациента после переживаний провоцируется недостаточность дыхательной функции. Наблюдается одышка, ощущение дефицита кислорода. Пациент не может поначалу осуществлять глубокий вдох. Вдохнуть человеку тяжело, так как он испытывает боль в грудной клетке. Со временем пациент начинает задыхаться. Одышка при ВСД схожа по с клинической картиной астматического приступа.
Уменьшается уровень насыщения крови кислородом и увеличивается концентрация углекислого газа, стимулирующего дыхательный центр. Пациент начинает ещё чаще дышать. Он боится умереть от удушья. Психосоматические расстройства усиливают нарушение респираторной функции. На фоне недостатка воздуха у пациента развивается паническая атака. Её начало еще больше усугубляет состояние пациента. Человек пытается дышать глубоко, чтобы больше захватить воздуха, но часто. Это приводит к головокружению и онемению кончиков пальцев по причине гипервентиляции.
Купирования прерывистого дыхания
Нарушения дыхания при ВСД врачи Юсуповской больницы лечат успокоительными средствами, физической нагрузкой, психотренингами. Во время занятий на тренингах психологи пытаются научить пациента, как правильно справляться со стрессовой ситуацией. Если больной просто сильно переживает ему седативные лекарственные препараты – валериану, ново-пассит, пустырник. Если пациент когда-либо перенёс паническую атаку или ранее у него выявлен невроз, неврологи применяют транквилизаторы, нейролептики, ноотропные лекарственные препараты. В тяжёлых случаях назначают циклические антидепрессанты.
Чтобы снять приступ удушья при ВСД, следует пациента усадить и успокоить. Больному нужен покой. Нужно расстегнуть сдавливающие элементы одежды, проветрить помещение. Если это не помогло, надо больному таблетку пустырника или валерианы. При наличии информации о перенесенной панической атаке или неврозе необходимо сразу дать лекарство, прописанное ранее психиатром.
Профилактика дыхательных нарушений при ВСД
После купирования приступа дыхательных расстройств пациенту следует обратиться в Юсуповскую больницу для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Это очень важно, поскольку ВСД может быть признаком другой патологии, вызывающие вегетососудистую дистонию.
Помимо лекарственной терапии, реабилитологи и используют лечебную гимнастику при вегетативной дистонии по респираторному типу. Она помогает восстанавливать ритм дыхания, что важно в период приступа. Вне приступа пациентам рекомендуют следующие упражнения:
Во время произношения звука «В» на выдохе (после неглубокого вдоха) усиливается кровоток головы и лица. Звук «З» улучшает кровоток головы. Пациент вдыхает, во время всего выдоха максимально тихо и долго произносит звук «З». «Звук «Ж», произнесенный на выдохе, улучшает кровенаполнение груди.
Нормализовать дыхание при ВСД помогают упражнения по Лазареву:
Пациент лежит на спине, закрыв глаза и вытянув ноги. Больной делает вдох, не поднимая плеч – живот надувается. После этого выдыхает – живот впадает. Можно лечь на спину, положив руки на нижнюю часть груди, произнести вдох носом, при выдохе надавить руками на грудь. Сидя прямо, необходимо вытянуть ноги, одну руку положить в область сочленения двух ключиц и произвести глубокий вдох и выдох.
Если после упражнений, приёма успокоительных таблеток удушье не проходит, звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи оказывают неотложную помощь пациентам с проблемами дыхания при ВСД ежедневно в течение 24 часов. После купирование приступов вы пройдёте обследование и курс адекватной терапии, направленной на предотвращение последующих вегетативных кризов.
Посторонний запах в носу
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Вам стоит выполнить КТ придаточных пазух носа (или рентген), сдать мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность.
Нужно исключить синусит и наличие патогенной флоры в полости носа
КТ делала в начале года, там было все нормально. Опять делать? Без этого никак?
Никак. Синусит можно исключить только по рентгену или КТ. КТ полугодовалой давности не информативена.
У вас ощущение неприятного запаха в носу. Надо обследоваться, исключить ЛОР патологию.
Татьяна, а бывает у кого-то чистый мазок из носа?
Чистый. )))
Там либо нормальная флора, либо могут быть отклонения ввиде роста условнопатогенной флоры. Золотистый стафилококк, синегнойка часто дают такие жалобы.
Так же ощущаться посторонний или неприятный запах в носу может на выдохе при хроническом тонзиллите, проблемах с желудком.
Если патология не будет никакая обнаружена, то остается обследоваться у невролога исключать патологию головного мозга, обонятелтной зоны и обонятельные галлюцинации
Атрофический риносинусит
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.
Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.
Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.
Первичный атрофический риносинусит
Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.
Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.
Клиническая картина
У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.
Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.
Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.
Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.
Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.
ЛОР-осмотр
При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).
Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).
Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
Возможные находки включают:
Вторичный атрофический риносинусит
Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.
Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.
Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.
Клиническая картина
Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.
У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.
Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.
В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.
ЛОР-осмотр
При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.
Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.
Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.
Лечение атрофического риносинусита
Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.
Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).
Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.
После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.
Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.
В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.
Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.
Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.
При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.
Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.
Прогноз
Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».
Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?
Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.
Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.
Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.
При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.
При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.
Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.