дюспаталин или креон что лучше

Дюспаталин

Верофарм АО, Россия

Майлан Лэбораториз САС, Франция

Аналоги Дюспаталин

Инструкция по применению Дюспаталин

Форма выпуска и состав

Выпускается средство в двух формах.

1. Таблетки — покрыты оболочкой белого цвета, круглой формы. Расфасовываются в блистеры по 10, 15, 20 шт. по 1, 2, 3, 5, 6 упаковок в картонной пачке.

2. Капсулы — твердые желатиновые с пролонгированным высвобождением, размер №1, непрозрачные, цвет белый, на корпусе имеется маркировка «245». Содержимое капсулы: гранулы белого цвета. Расфасовываются по 10–15 капсул в блистерах, по 1–6 блистеров в пачке.

В составе медикамента содержится активное вещество — мебеверина гидрохлорид.

К вспомогательным компонентам относят:

Каждая пачка сопровождается инструкцией с необходимым режимом дозирования.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Дюспаталин является спазмолитиком миотропного действия. Активный компонент, входящий в его состав, оказывает прямое действие на перистальтику кишечника. В процессе исследований было выявлено следующее:

Кроме этого, мебеверин:

В процессе проведения исследований не было обнаружено системных побочных признаков при высвобождении активного компонента из лекарства.

Фармакокинетика

После проникновения внутрь организма активный компонент быстро всасывается и распределяется. Повторный прием дозы не вызывает значительной аккумуляции.

Мебеверин на первом этапе метаболизации расщепляется до вератровой кислоты и спирта мебеверина. К основному метаболиту стоит отнести деметилизированную карбоновую кислоту. Период полувыведения длится около 2,5 ч.

Показания к применению

Назначают медикамент при лечении боли, дискомфорта, спазма, дисфункции ЖКТ, связанных с синдромом раздраженного кишечника.

Основная симптоматика: боли в животе, метеоризм, вздутие, изменение частоты и консистенции стула.

Доказана эффективность средства:

Перед приемом следует пройти соответствующие обследования и проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать средство в следующих случаях:

Побочные действия

Данные о побочных эффектах требуют подтверждения, большинство отрицательных проявлений носили спонтанный характер. Чаще всего отмечалась аллергическая симптоматика:

Если у пациента отмечается несвойственная симптоматика, рекомендуется обратиться в клинику для пересмотра терапии.

В каких случаях требуется консультация лечащего врача:

Если в течение двух недель терапии не наблюдается улучшения состояния, это свидетельствует о том, что необходимо подобрать другие препараты.

На способность управления автомобилем может повлиять развитие головокружения или других признаков, в этом случае стоит воздержаться от вождения до окончания лечения.

Способы применения и дозы

Принимать обе формы препарата необходимо внутрь, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды.

Рекомендованная дозировка: 1 таблетка 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи. Препарат хорошо переносится и не вызывает привыкания, его можно принимать неограниченное количество времени.

Если пропускается одна из необходимых доз, то принимается следующая, увеличивать дозировку за счет забытой не стоит.

Исследований в отношении влияния медикамента на функционирование почек и печени не проводилось. В информации о постмаркетинговом применении не выявлено специфических факторов риска для приема средства в пожилом возрасте.

Рекомендуется принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки, одну — утром, вторую — вечером за 20 минут до еды. По длительности применения нет ограничений.

Изменения режима дозирования пожилым пациентам и больным с почечной или печеночной недостаточностью не требуется.

Передозировка

При наличии первых признаков передозировки стоит немедленно обратиться к врачу.

Симптомы: повышение возбудимости центральной нервной системы, они быстро проходили самостоятельно. Чаще всего такие признаки носили неврологический и сердечно-сосудистый характер.

Лечение: специфического антидота не существует, назначают симптоматическое лечение. Промывание желудка будет эффективно только в том случае, если с момента принятия большой дозы препарата прошло не больше 1 ч.

Взаимодействие

При проведении исследования на сочетании этанола и мебеверина гидрохлорида было выявлено отсутствие значимых фармакологических воздействий.

Тримедат и Дюспаталин

Это схожие лекарственные препараты, их назначают при различных нарушениях в пищеварительной системе. Однако Дюспаталин имеет более выраженный спазмолитический эффект, его принимают при спастических запорах, кишечных коликах, при дисфункции желчных протоков, при холецистите и панкреатите.

Тримедат обладает более широким действием на ЖКТ, восстанавливая перистальтику. Его назначают при нестабильном стуле, дискомфорте после приема пищи, атонии кишечника, при коликах различной локализации.

Дюспаталин и Денол

Денол часто применяют при серьезных поражениях слизистой или язвенных заболеваниях ЖКТ. Медикамент назначают при возникновении периода обострения заболевания, его длительный прием противопоказан. Эти два препарата можно совмещать, они отличаются принципом и направленностью действия.

Омепразол и Дюспаталин

Омепразол способствует снижению уровня соляной кислоты в желудке, уменьшает секрецию желудка. Оба средства могут быть назначены для одновременного приема при гастрите, панкреатите, изжоге, отравлении или болях в области живота.

Дюспаталин и Одестон

Одестон относится к желчегонному средству, увеличивает образование желчи, ускоряет ее выведение через желчегонные пути, оказывает селективное спазмолитическое действие по отношению к желчным протокам и сфинктеру Одди, не вызывает снижения перистальтики и не влияет на артериальное давление. Лекарство могут назначать параллельно с Дюспаталином при функциональных расстройствах ЖКТ различного происхождения.

Ганатон и Дюспаталин

Ганатон — усиливает моторику, имеет противорвотный эффект, ускоряет транзит по желудку и улучшает его опорожнение. Средство назначают при хроническом гастрите, благодаря ему купируется вздутие живота, при изжоге, тошноте и рвоте. Оба препарата допустимо совмещать при комплексной терапии.

Дюспаталин и Нольпаза

Значимых взаимодействий между ними не было обнаружено.

Нольпаза — способствует блокированию заключительной стадии секреции соляной кислоты в желудке. Назначают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенных заболеваниях ЖКТ.

Аналоги Дюспаталина

Аналоги могут быть полными, когда в составе средства имеются идентичные активные компоненты и схожие формы выпуска и групповые — идентичные по принципу действия.

В первую группу попадают Спарекс, Мебеверин и Ниаспам. Во вторую группу — Тримедат, Метеоспазмил, Необутин, Бускопан, Колофорт, Эспумизан, Дицетел.

Их назначают по разным причинам: из-за наличия аллергии на мебеверина гидрохлорид, из-за отсутствия в аптеке основного лекарства.

Что лучше: Дюспаталин или Тримедат?

Оба средства являются миотропными спазмолитиками, применяются в гастроэнтерологической практике для устранения болей, улучшения кровоснабжения стенок органов ЖКТ, для нормального сокращения гладкой мускулатуры пищевода. Препараты принимаются перорально.

Тримедат устраняет понос, диспепсию, запор, тошноту и рвоту, снимает кишечные спазмы и колики, купирует процесс повышенного газообразования.

Свойства Дюспаталина следующие: обезболивающее действие, проявляющееся за счет расслабления гладкой мускулатуры кишечника, снимает спазмы, не влияет на перистальтику, купирует неприятную симптоматику, не снижая общий тонус.

Что лучше: Дюспаталин или Спарекс?

Оба медикамента — отличные спазмолитики, их используют при наличии патологий в органах пищеварения. Лекарственные средства положительно воздействуют на ЖКТ, улучшая двигательную активность в кишечнике, положительно влияют на скорость всасывания воды. Препараты никак не воздействуют на секрецию желудочного сока.

Лекарственные средства отличаются страной производства, вспомогательными компонентами, а именно наличием или отсутствием сополимеров, талька, триацетина, диоксида кремния, повидона и гипромеллозы.

Что лучше: Дюспаталин или Мебеверин?

Оба препарата похожи, об этом свидетельствует использование идентичного активного компонента.

Мебеверин: используется при заболевании поджелудочной железы, помогает снять симптоматику синдрома СРК, снимает спазм и боли. Может оказывать седативное действие, влияет на внимание и скорость реакции, в высоких дозировках увеличивается возбудимость ЦНС.

Дюспаталин: не нарушает перистальтику, не токсичен, оказывает пролонгированное действие, воздействует только на органы ЖКТ, длительный прием не вызывает развития патологической симптоматики или побочных реакций. Запрещено применять при беременности, в детском возрасте и в период лактации. В редких случаях влияет на скорость реакции.

Что лучше: Дюспаталин или Метеоспазмил?

Метеоспазмил является доступным аналогом — это комбинированный препарат, оказывающий спазмолитическое действие, снижает метеоризм. Его назначают при функциональных расстройствах в работе ЖКТ, сопровождающихся отрыжкой, болями в животе, газообразованием, запорами, поносом, при подготовке к рентгенологическому, ультразвуковому или инструментальному исследованию. Однако средство может вызывать нарушения в функционировании печени.

Что лучше: Дюспаталин или Необутин?

Необутим можно принимать при возникновении симптомов расстройства пищеварения или принимать курсами, его назначают взрослым и детям (выпускается специальная детская дозировка с 3 лет). В его составе присутствует тримебутина малеат — активный компонент, в составе которого лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Медикамент нормализует моторику, снимает приступы боли, стабилизирует стул, убирает вздутие. Отмечаются побочные признаки: аллергия, головокружения, сонливость, увеличение грудной железы, задержка мочи, проблемы с менструальным циклом, запор, диарея, тошнота.

Что лучше: Дюспаталин или Бускопан?

Имеется много общего, но можно найти и отличия.

Бускопан имеет две формы выпуска (капсулы и свечи), быстро действует — в течение 10–15 мин, имеет низкую токсичность, снимает боль. Однако имеется целый список побочных реакций, много противопоказаний, не используется длительное время, не назначается беременным и детям до 6 лет

Дюспаталин хорошо переносится, практически отсутствуют противопоказания, может использоваться длительное время, выпускается в капсулах и таблетках. Терапевтический эффект наступает медленно.

Что лучше: Дюспаталин или Ниаспам?

Ниаспам является индийским дженериком, препарат стоит недорого. Клинических различий практически не наблюдается. Исследования показали эффективность средства при синдроме СРК.

Ниаспам относится к миотропному спазмолитику, способному оказывать прямое влияние на гладкую мускулатуру ЖКТ. Средство купирует болевой приступ, симптомы диспепсии, не подавляет выделение желчи и влияет на весь кишечный тракт, может вызывать аллергическую симптоматику.

Дюспаталин быстрее снимает боль, воздействует на верхние отделы ЖКТ, угнетает моторику желчного пузыря, оказывает выраженное влияние на сфинктер Одди.

Что лучше: Дюспаталин или Колофорт?

Препараты оказывают схожее воздействие, однако:

Колофорт — комплексное средство, состоящее из трех компонентов, оказывающих влияние на центральные и периферические звенья функциональных нарушений в кишечнике, обладает противовоспалительным, спазмолитическим и противоотечным действием. При передозировке возможны диспептические проявления.

Что лучше: Дюспаталин или Эспумизан?

В Эспумизане в виде активного компонента используется симетикон, он способствует поглощению газов стенками кишечника, стимулирует работу перистальтики, улучшает орошение слизистой оболочки толстой кишки, препятствует разрыву контрастной пленки. Выпускается в виде капсул и назначается взрослым и детям старше 6 лет. Может вызывать обструктивные заболевания ЖКТ, непроходимость кишечника и признаки гиперчувствительности.

Дюспаталин практически не токсичен, но его противопоказано назначать детям, подросткам и беременным. Он может оказывать влияние на центральную нервную систему, вызывая головокружение, снижение концентрации и внимания.

Что лучше: Дюспаталин или Дицетел?

Дицител содержит пинаверия бромид, он менее эффективен и имеет больше противопоказаний и побочных реакций, чем Дюспаталин. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Средство обладает селективным действием, не оказывает антихолинергическое действие и не влияет на сердечно-сосудистую систему.

Дюспаталин быстрее и эффективнее, у него практически нет побочных реакций, он не вызывает синдрома отмены и может приниматься на протяжении длительного периода.

Для детей

Не назначают препарат в детском возрасте, прием допускается только после 18 лет. В аптеке существуют аналоги, которые можно применять детям с 3 или 6 лет при возникновении проблем с пищеварением.

Симптомы наличия заболевания: изжога, отрыжка, боли в животе, вздутие, метеоризм, диарея, рвота, тошнота.

Дюспаталин при беременности

Сведения о применении лекарственного средства в период беременности ограничены. Информации о применении медикамента на животных недостаточно, чтобы оценить риск репродуктивной токсичности.

Опыт о применении беременными медикамента отсутствует. Не установлено достоверных данных об экскреции мебеверина или его метаболитов в грудное молоко.

Совместимость с алкоголем

Справиться с сильной болью в области живота или кишечника помогает Дюспаталин. Различные спазмолитические средства могут действовать по-разному. Препарат назначают при проблемах с пищеварением:

Активный компонент оказывает прямое влияние на кишечник, совмещать прием медикамента с алкоголем не рекомендуется, так как:

После проведения исследований было обнаружено, что несколько бокалов вина снижают действие Дюспаталина, уменьшается способность препарата к обезболиванию. Спиртные напитки отрицательно воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ, которая при неблагоприятном стечении обстоятельств еще сильнее воспаляется.

Этанол способен вызывать спазм сосудов, активизирует работу желчных протоков, приводит к расслаблению моторики. Поэтому при взаимодействии двух веществ могут наблюдаться различные нежелательные проявления:

Спиртные напитки могут привести к возникновению интоксикации, поэтому не стоит одновременно принимать препарат с алкоголем.

Условия продажи

Медикамент продается без рецепта.

Условия хранения

Сберегать в темном, сухом, недоступном для детей и прямых солнечных лучей месте. Температурный режим — до 30 °С, если его не соблюдать препарат будет считаться не непригодным к употреблению.

Срок годности

Срок хранения — 5 лет. Не использовать по истечении срока, указанного на картонной пачке.

Производитель

Выпускается средство во Франции фармацевтической компанией «Майлан Лэбораториз САС», которая также производит антидепрессанты, спазмолитические средства, препараты от гипертонии, для улучшения кровообращения.

Источник

Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Патофизиология абдоминальной боли. Современные подходы к терапии моторных нарушений // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2012. №3. С. 20-26

Патофизиология абдоминальной боли. Современные подходы к терапии моторных нарушений

д.м.н, проф. О.Н. Минушкин, к.м.н. Г.А. Елизаветина

ФГБУ «УНМЦ» УД Президента РФ, кафедра гастроэнтерологии, г. Москва

В клинической медицине и в гастроэнтерологии в частности такой симптом, как боль в животе, занимает главенствующее место, что обусловлено, во-первых, его распространенностью, а во-вторых, клинической и прогностической значимостью.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет симптом боли как:

При определении тактики ведения пациента с абдоминальной болью в первую очередь нужно опираться на патогенетический механизм и клиническую классификацию боли, согласно которой боли в животе подразделяют на висцеральные, париетальные (соматические) и отраженные (иррадиирующие) [1, 2].

Классификация абдоминальной боли

Висцеральная боль возникает при раздражении болевых рецепторов органов брюшной полости (ноцицепторов), иннервируемых вегетативной нервной системой. Висцеральная боль:

Париетальная боль (соматическая):

Большинству больных, как правило, необходимо хирургическое лечение. Париетальные боли возникают при перфорации и пенетрации органов.

Отраженные (иррадиирующие) боли:

По продолжительности и течению абдоминальные боли подразделяются на:

Хронические боли подразделяются на органические и функциональные.

Острая боль несет в себе прогностически неблагоприятную ситуацию, угрожающую развитием тяжелых осложнений, и не исключает необходимости проведения оперативного вмешательства. При острой боли у пациента, как правило, выражены симптомы интоксикации (тошнота, головокружение, сухость языка, гипотония, частый пульс). Больным с острой болью показаны госпитализация и интенсивное наблюдение.

При появлении у пациента болей в животе необходимо проводить дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда, нижнедолевой пневмонией, тромбозом мезентериальных сосудов, разрывом аневризмы брюшной аорты. Боль в животе может выступать как «маска» таких заболеваний и состояний, как депрессия, заболевания позвоночника, анемия, инфекция мочевых путей. У пожилых пациентов и лиц, страдающих сахарным диабетом, возможно наличие «стертой» клинической симптоматики, отсутствие отчетливых болевых ощущений.

Помимо оценки данных анамнеза и осмотра больного алгоритм лабораторно-инструментального обследования при абдоминальной боли включает рентгенографию, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) по поисковой методике, биохимический скрининг, общий анализ крови и мочи, исследование кала. На основании полученных результатов можно сделать окончательное заключение о характере патологического процесса и боли (органическая или функциональная). Наибольшую сложность представляет диагностика хронической функциональной боли в животе, когда при детальном обследовании не удается обнаружить органической патологии и морфологического субстрата, вызвавшего боль, что чревато выбором неправильной тактики ведения больных. Значительную долю гастроэнтерологической патологии составляют функциональные нарушения органов пищеварения. Из числа больных, обращающихся к гастроэнтерологам, 30-50% имеют симптомы различных функциональных расстройств. Проблема функциональных расстройств настолько актуальна, что в 1988, 1999 и 2006 гг. международной экспертной группой были приняты Римские критерии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, содержащие определение, классификацию, диагностические тесты и методы лечения функциональных расстройств [3, 4, 5].

Классификация функциональных расстройств системы пищеварения

Функциональные гастроинтестинальные расстройства классифицируются следующим образом:

1. Пищеводные расстройства:

2. Гастродуоденальные расстройства:

3. Кишечные расстройства:

4. Функциональная абдоминальная боль:

5. Билиарные расстройства:

6. Аноректальные расстройства.

7. Функциональные расстройства у детей.

В соответствии с Римскими критериями выделено несколько общих признаков функциональных расстройств вне зависимости от уровня поражения:

Хроническая функциональная боль в животе является диагнозом исключения. Признаками, исключающими функциональный характер боли, служат:

Не следует допускать ситуаций, когда пациенты терпят боль в животе. Но при этом следует помнить, что при подозрении на острую боль применение анальгетиков противопоказано [1].

Выбор терапевтической тактики

После того как диагностика боли завершена, возникает одна из двух клинических ситуаций:

Это позволяет определить терапевтическую тактику и выбрать спазмолитик, который может являться этиотропной терапией при функциональной боли или обеспечить проведение симптоматического лечения, если спазм сопровождает основное заболевание, но не играет роли в его патогенезе [6].

Спазмолитические лекарственные препараты служат основным средством для купирования висцеральной абдоминальной боли. Расслабление гладких мышечных клеток сопровождается снижением тонуса стенки полого органа и внутрипросветного давления. Спазмолитики не только купируют боль, но и восстанавливают пассаж содержимого из полого органа, что ведет к улучшению кровоснабжениия его стенки [1, 7, 8].

Назначение спазмолитиков не сопровождается непосредственным вмешательством в механизмы болевой чувствительности, поэтому не «затушевывает» боли и не затрудняет диагностики острой хирургической патологии. Регуляторы моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ представляют собой группу препаратов нескольких фармакологических классов и различаются механизмом и избирательностью действия. Эти препараты подразделяют на:

Прокинетики усиливают пропульсивную моторику верхних отделов ЖКТ за счет антагонизма с допаминовыми рецепторами. Ганатон помимо этого ингибирует активность ацетилхолинэстеразы, подавляет разрушение ацетилхолина.

Спазмолитики подразделяются следующим образом:

1. Миотропные спазмолитики (уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки), которые блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки. Это антихолинергические препараты, или М-холиноблокаторы:

2. Нейротропные спазмолитики (блокаторы холинорецепторов гладкой мышечной клетки):

Механизм действия основных мышечных релаксантов:

Таблица. Зоны распространения и выраженность спазмолитического эффекта релаксантов

Гиме-
кромонТриме-
бутинЖелудок+++++—++—+Желчевыводящие пути+++++++++++++++Сфинктер Одди+++++++++++++++Кишечник++++++++++++—+++Мочевыводящие пути++++/-—+/-+/-——Матка+++——————Сосуды+++——————

— спазмолитический эффект не выражен;
+, ++, +++, ++++ выраженность спазмолитического эффекта от незначительной до сильной.

Папаверин также обладает спазмолитическим эффектом на многие органы, но его действие на миоциты ЖКТ в 5 раз слабее, чем у Но-шпы.

Спазмомен по эффективности незначительно отличается от дицетела. В настоящее время на российском рынке этот препарат отсутствует.

Показания к применению:

В целом Тримедат® является безопасным препаратом, но при его применении возможны кожные реакции.

Критерии эффективности терапии тримебутином (Тримедатом)

В целом ряде зарубежных рандомизированных исследований, проводимых в разные годы, была доказана эффективность тримебутина при лечении больных синдромом раздраженного кишечника (СРК), при функциональной патологии желчевыводящих путей [8, 11, 14, 16].

На основании вышеизложенного были сделаны следующие выводы:

Тримедат® следует активно использовать в клинической практике для купирования абдоминальной боли после исключения острой ее органической природы. Задачей врача является выбрать наиболее адекватный препарат, максимально быстро купирующий боль и обладающий минимумом побочных эффектов.

Источник