дюспаталин или трибукс что лучше

Что лучше Необутин, Тримедат или Дюспаталин

При снижении функции кишечника, болях в животе употребляют препараты, обладающие комплексным действием — Необутин, Тримедат, Дюспаталин. Все 3 средства имеют аналоги, если у пациента обнаруживаются противопоказания или побочные эффекты.

Что общего и чем отличаются Тримедат и Дюспаталин

Состав и механизм действия

Показания

Показания к использованию Тримедата:

Противопоказания

Тримедат нельзя использовать в следующих случаях:

Дюспаталин:
К противопоказаниям Дюспаталина относится только индивидуальная непереносимость. В грудное молоко препарат не проникает, так же не было выявлено его пагубных воздействий на плод, поэтому его можно применять при беременности и в период лактации.

Побочные эффекты

К побочным эффектам Дюспталина относятся:

Тримедат:
Прием Тримедата способен вызвать только реакции индивидуальной непереносимости в виде кожных высыпаний.

Тримедат можно найти по следующей стоимости:

Сравнительная характеристика Необутина, Тримедата, Дюспаталина

Все 3 препарата направлены на устранение болезненных ощущений в кишечнике, особенно во время спазмов. Необутин и Тримедат обладают идентичным действующим веществом, у них одинаковых свойств больше. Несмотря на иной активный компонент в Дюспаталине, все 3 препарата обладают схожими свойствами:

При выборе Необутина или Тримедата лучше смотреть на производителя, форму выпуска. Есть небольшие отличия в показаниях к применению, побочных эффектов. Все 3 лекарства отличаются по следующим свойствам:

Именно по отличительному влиянию на организм врач решает, что лучше, Тримедат или Дюспаталин для лечения. Если возникает побочная реакция на активный компонент, осуществляют подбор аналога с иным действующим веществом. Все 3 средства устраняют абдоминальную боль только из-за спазма кишечника, но не по другим причинам.

Цены на зарубежные и российские аналоги Дюспаталина

Цена на Дюспаталин начинается от 470 руб. за 30 капсул пролонгированного действия и 730 руб. – за 50 таблеток. Цены на список препаратов-аналогов, в том числе отечественного производства, сформированы следующим образом:

Цена не всегда является показателем наилучшего качества и эффективности препарата. Переносимость лекарственного средства индивидуальна для каждого пациента и зависит от ряда факторов: возраста, степени прогрессирования болезни, наличия сопутствующих нарушений.

Зарубежные аналоги

Ниаспам

Средство имеет миотропное действие. Страна-производитель: Индия. Активный компонент – мебеверин гидрохлорид. Является структурным аналогом дюспаталина. Основная задача ниаспама – устранить функциональные расстройства толстого отдела кишечника. Препарат обладает выраженным спазмолитическим действием. До 12 лет препарат не рекомендуется.

Тримедат

Препарат относят к спазмолитическим средствам, устраняющим боль и дискомфорт в ЖКТ. Название действующего вещества совпадает с названием препарата. Выпускается тримедат в таблетках. Производитель: Корея.

Одестон

Активный компонент – гимекромон. Страна-производитель: Польша. Препарат выпускается в таблетированной форме. Одестон имеет выраженный спазмолитический эффект, а также обладает желчегонным действием. По сравнению с дюспаталином препарат имеет более широкое применение. Его назначают также в следующих случаях: все проблемы, связанные с нарушением функции желчного пузыря (дискенезии, холецистит и другие).

Недостатком одестона является то, что он имеет противопоказания к применению: гемофилия, тяжелые почечные и печеночные патологии, детский возраст, язвенные процессы ЖКТ, другие. Побочные реакции чаще связаны с мигренью и аллергическими проявлениями.

Бускопан

Но-шпа

Немало докторов считают, что но-шпа один из дешевых заменителей дюспаталина. Имеет выраженное миотропное действие. Проявляет сильный обезболивающий эффект, поэтому его часто используют для купирования почечной и печеночной колики, а также приступов другой этиологии. Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Активное вещество – дротаверин (спазмолитик).

Дицетел

Пинаверия бромид – основное действующее вещество. Относится к м-холинолитикам. Производится во Франции. Форма выпуска: таблетки.

Применяется для купирования спазмов и колик при заболеваниях ЖКТ. Также дицетел используют в качестве подготовки к эндоскопическим процедурам. Препарат хорошо переносится, иногда появляются побочные реакции: понос, тошнота, аллергия.

В настоящее время дицетел стоит чуть дешевле дюспаталина, а в некоторых аптеках даже дороже.

Эффективность замены лекарств

Когда врачи назначают препарат, нужно смотреть на основное действующее вещество. Разрешается самостоятельно осуществить замену, если использовать более дешевый препарат, но с идентичным активным компонентом. Тогда механизм действия, фармакодинамика сохраняются. Снижается риск развития побочных эффектов. Это связано с тем, что при подборе терапии врач учитывает противопоказания лекарства. Чтобы долго не искать аналоги с идентичным действующим веществом, смотрят таблицу, где указываются действующие вещества и примерная стоимость.

Если пациент хочет выбрать средство с иным активным компонентом, рекомендуется не рисковать. Замена осуществляется вместе с терапевтом, гастроэнтерологом. Особенно это касается лекарств с высоким риском влияния на внутренние органы (печень, почки, пищеварительный тракт). Часть препаратов кажется безвредной, на самом деле, может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, что значительно ухудшить самочувствие пациента. Поэтому сначала рекомендуется провести лабораторно-инструментальные обследования, только потом подбирать терапию заболевания.

Аналоги

Препараты для замены Спарекса и Дюспаталина:

Без предварительного посещения врача самостоятельно заменять лекарства не следует.

Список препаратов-дженериков Тримедата с ценами по России

Цена на Дюспаталин начинается от 470 руб. за 30 капсул пролонгированного действия и 730 руб. – за 50 таблеток. Цены на список препаратов-аналогов, в том числе отечественного производства, сформированы следующим образом:

Цена не всегда является показателем наилучшего качества и эффективности препарата. Переносимость лекарственного средства индивидуальна для каждого пациента и зависит от ряда факторов: возраста, степени прогрессирования болезни, наличия сопутствующих нарушений.

При запоре боли справа, слева или внизу живота

Многие пациенты жалуются, что частые запоры у них всегда сопровождает боль справа внизу живота. У некоторых людей неприятные ощущения появляются в левом боку. Почему это происходит, и каким образом можно избавиться от неприятной симптоматики? При появлении подобных признаков необходимо обратиться к специалисту, так как различная локализация неприятных ощущений, связанная с задержками стула, свидетельствует о разных патологиях, провоцирующих её появление. Не все из них могут быть связаны с заболеваниями органов ЖКТ, поэтому только проведение соответствующей диагностики может выявить истинную причину.

Чаще всего запор и боли в правом или левом боку, а также внизу живота свидетельствуют о возникшей из-за застоя и затвердения каловых масс непроходимости кишечника. Но также такая симптоматика может говорить и о других органических поражениях в брюшной полости человека. Чтобы разобраться с тем, какой именно фактор поспособствовал возникновению неприятных признаков, необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностические исследования. В том случае, когда боль в правом или левом боку живота и запор возникла из-за кишечной непроходимости, для патологии характерны следующие сопутствующие признаки:

Пациенты часто интересуются, можно ли самостоятельно ликвидировать такие проявления, как длительный запор, отёки, боли внизу справа в животе, на ощупь напоминающем камень, и сильно вздутом из-за скопившихся в брюшной полости газов? Избавиться от подобной симптоматики домашними методами вполне реально, только делать это следует после обследования у специалиста и выяснения того, что подобные признаки не спровоцированы серьёзной патологией, среди которых могут быть как острый аппендицит, так и опасные заболевания желудка, печени или почек. Если при запоре болит не справа, а в левом боку брюшной полости, это может свидетельствовать и о такой патологии, как мальабсорбция. Это неспособность слизистых тонкого кишечника воспринимать какое-либо питательное вещество, например, злаковые культуры или молоко.

Если длительный запор и боль справа возникли без каких-либо причин, требующих срочного медикаментозного или хирургического лечения, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Не стоит прибегать в этом случае к клизмам или слабительным препаратам. Они могут принести только временный эффект, а в дальнейшем спровоцировать усиление запора и болезненных ощущений справа из-за того, что их применение ослабляет моторику кишечника.

Боли в правом или левом боку при запоре, как избавиться?

Этот вопрос волнует многих. Специалисты рекомендуют при таких признаках в первую очередь скорректировать рацион питания, введя в него достаточное количество блюд, содержащих растительную клетчатку. Это позволит размягчить каловые массы и нормализовать акты дефекации. Также от спазмов и болей справа, вызванных не какой-либо органической или воспалительной патологией, а длительным запором, поможет лёгкий массаж брюшной полости. Проводить его лучше всего утром, после пробуждения. Такое воздействие приведёт кишечник в тонус и улучшит его работоспособность.

Также помочь в такой ситуации, когда запоры сопровождаются болями, локализующимися по большей части в правой половине брюшной полости и свидетельствующими о том, что кишечник чрезмерно забит каловыми массами, могут растительные слабительные средства. Существует множество рецептов народной медицины, травяных отваров и чаёв, которые позволяют очень быстро добиться желаемого результата и размягчить каловые камни, вызывающие подобную симптоматику.

Правила приема, дозы

Таблетки не нужно разжевывать, только запивать водой. Дозировка во всех случаях одинакова, но чем младше пациент, тем меньше доза.

Длительность терапии может определять только лечащий врач, в зависимости от тяжести симптомов и запущенности патологического состояния.

При СРК Тримедат может быть назначен в количестве 200 мг на каждый трехразовый прием, при условии, что синдром находится в стадии обострения. Терапия обычно длится около месяца. Для закрепления полученного результата и профилактики недопущения возврата острой формы синдрома раздраженного кишечника лекарство потребуется принимать минимум 10 недель, но в меньшей дозировке, по 100 мг. Методика дает шанс на избавление от недуга в 99% случаев.

Если диагностирован рефлюкс эзофагит, панкреатит, разные типы язвенной болезни Триметад показан для приема на протяжении длительного срока, так как эффект от лекарственного средства может быть заметен только после двухнедельного приема. Курс лечения придется периодически повторять, с интервалами около 3-4 месяцев.

Препарат можно использовать и как лекарство для экстренной помощи. Обычно его используют при спазматических болях и вздутии живота в детском возрасте.

Короткими курсами лекарство можно применять взрослым в тех случаях, если симптоматика не связана с инфекционными заболеваниями. В этом случае курс не должен длиться дольше трех дней.

Триметад и аналоги рекомендуется принимать до трапезы, минут за 20. Если по каким-либо причинам не получилось, то таблетки можно принять только через 20 минут после окончания застолья.

Источник

Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Патофизиология абдоминальной боли. Современные подходы к терапии моторных нарушений // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2012. №3. С. 20-26

Патофизиология абдоминальной боли. Современные подходы к терапии моторных нарушений

д.м.н, проф. О.Н. Минушкин, к.м.н. Г.А. Елизаветина

ФГБУ «УНМЦ» УД Президента РФ, кафедра гастроэнтерологии, г. Москва

В клинической медицине и в гастроэнтерологии в частности такой симптом, как боль в животе, занимает главенствующее место, что обусловлено, во-первых, его распространенностью, а во-вторых, клинической и прогностической значимостью.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет симптом боли как:

При определении тактики ведения пациента с абдоминальной болью в первую очередь нужно опираться на патогенетический механизм и клиническую классификацию боли, согласно которой боли в животе подразделяют на висцеральные, париетальные (соматические) и отраженные (иррадиирующие) [1, 2].

Классификация абдоминальной боли

Висцеральная боль возникает при раздражении болевых рецепторов органов брюшной полости (ноцицепторов), иннервируемых вегетативной нервной системой. Висцеральная боль:

Париетальная боль (соматическая):

Большинству больных, как правило, необходимо хирургическое лечение. Париетальные боли возникают при перфорации и пенетрации органов.

Отраженные (иррадиирующие) боли:

По продолжительности и течению абдоминальные боли подразделяются на:

Хронические боли подразделяются на органические и функциональные.

Острая боль несет в себе прогностически неблагоприятную ситуацию, угрожающую развитием тяжелых осложнений, и не исключает необходимости проведения оперативного вмешательства. При острой боли у пациента, как правило, выражены симптомы интоксикации (тошнота, головокружение, сухость языка, гипотония, частый пульс). Больным с острой болью показаны госпитализация и интенсивное наблюдение.

При появлении у пациента болей в животе необходимо проводить дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда, нижнедолевой пневмонией, тромбозом мезентериальных сосудов, разрывом аневризмы брюшной аорты. Боль в животе может выступать как «маска» таких заболеваний и состояний, как депрессия, заболевания позвоночника, анемия, инфекция мочевых путей. У пожилых пациентов и лиц, страдающих сахарным диабетом, возможно наличие «стертой» клинической симптоматики, отсутствие отчетливых болевых ощущений.

Помимо оценки данных анамнеза и осмотра больного алгоритм лабораторно-инструментального обследования при абдоминальной боли включает рентгенографию, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) по поисковой методике, биохимический скрининг, общий анализ крови и мочи, исследование кала. На основании полученных результатов можно сделать окончательное заключение о характере патологического процесса и боли (органическая или функциональная). Наибольшую сложность представляет диагностика хронической функциональной боли в животе, когда при детальном обследовании не удается обнаружить органической патологии и морфологического субстрата, вызвавшего боль, что чревато выбором неправильной тактики ведения больных. Значительную долю гастроэнтерологической патологии составляют функциональные нарушения органов пищеварения. Из числа больных, обращающихся к гастроэнтерологам, 30-50% имеют симптомы различных функциональных расстройств. Проблема функциональных расстройств настолько актуальна, что в 1988, 1999 и 2006 гг. международной экспертной группой были приняты Римские критерии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, содержащие определение, классификацию, диагностические тесты и методы лечения функциональных расстройств [3, 4, 5].

Классификация функциональных расстройств системы пищеварения

Функциональные гастроинтестинальные расстройства классифицируются следующим образом:

1. Пищеводные расстройства:

2. Гастродуоденальные расстройства:

3. Кишечные расстройства:

4. Функциональная абдоминальная боль:

5. Билиарные расстройства:

6. Аноректальные расстройства.

7. Функциональные расстройства у детей.

В соответствии с Римскими критериями выделено несколько общих признаков функциональных расстройств вне зависимости от уровня поражения:

Хроническая функциональная боль в животе является диагнозом исключения. Признаками, исключающими функциональный характер боли, служат:

Не следует допускать ситуаций, когда пациенты терпят боль в животе. Но при этом следует помнить, что при подозрении на острую боль применение анальгетиков противопоказано [1].

Выбор терапевтической тактики

После того как диагностика боли завершена, возникает одна из двух клинических ситуаций:

Это позволяет определить терапевтическую тактику и выбрать спазмолитик, который может являться этиотропной терапией при функциональной боли или обеспечить проведение симптоматического лечения, если спазм сопровождает основное заболевание, но не играет роли в его патогенезе [6].

Спазмолитические лекарственные препараты служат основным средством для купирования висцеральной абдоминальной боли. Расслабление гладких мышечных клеток сопровождается снижением тонуса стенки полого органа и внутрипросветного давления. Спазмолитики не только купируют боль, но и восстанавливают пассаж содержимого из полого органа, что ведет к улучшению кровоснабжениия его стенки [1, 7, 8].

Назначение спазмолитиков не сопровождается непосредственным вмешательством в механизмы болевой чувствительности, поэтому не «затушевывает» боли и не затрудняет диагностики острой хирургической патологии. Регуляторы моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ представляют собой группу препаратов нескольких фармакологических классов и различаются механизмом и избирательностью действия. Эти препараты подразделяют на:

Прокинетики усиливают пропульсивную моторику верхних отделов ЖКТ за счет антагонизма с допаминовыми рецепторами. Ганатон помимо этого ингибирует активность ацетилхолинэстеразы, подавляет разрушение ацетилхолина.

Спазмолитики подразделяются следующим образом:

1. Миотропные спазмолитики (уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки), которые блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки. Это антихолинергические препараты, или М-холиноблокаторы:

2. Нейротропные спазмолитики (блокаторы холинорецепторов гладкой мышечной клетки):

Механизм действия основных мышечных релаксантов:

Таблица. Зоны распространения и выраженность спазмолитического эффекта релаксантов

Гиме-
кромонТриме-
бутинЖелудок+++++—++—+Желчевыводящие пути+++++++++++++++Сфинктер Одди+++++++++++++++Кишечник++++++++++++—+++Мочевыводящие пути++++/-—+/-+/-——Матка+++——————Сосуды+++——————

— спазмолитический эффект не выражен;
+, ++, +++, ++++ выраженность спазмолитического эффекта от незначительной до сильной.

Папаверин также обладает спазмолитическим эффектом на многие органы, но его действие на миоциты ЖКТ в 5 раз слабее, чем у Но-шпы.

Спазмомен по эффективности незначительно отличается от дицетела. В настоящее время на российском рынке этот препарат отсутствует.

Показания к применению:

В целом Тримедат® является безопасным препаратом, но при его применении возможны кожные реакции.

Критерии эффективности терапии тримебутином (Тримедатом)

В целом ряде зарубежных рандомизированных исследований, проводимых в разные годы, была доказана эффективность тримебутина при лечении больных синдромом раздраженного кишечника (СРК), при функциональной патологии желчевыводящих путей [8, 11, 14, 16].

На основании вышеизложенного были сделаны следующие выводы:

Тримедат® следует активно использовать в клинической практике для купирования абдоминальной боли после исключения острой ее органической природы. Задачей врача является выбрать наиболее адекватный препарат, максимально быстро купирующий боль и обладающий минимумом побочных эффектов.

Источник