единственное что всерьез угрожает господству человека на планете это вирус
Деятельность человека на планете один в один напоминает деятельность вируса в организме Этот «вирус» пожирает и уничтожает всю среду своего обитания. Он действует до полного уничтожения организма, не понимая, что если погибнет организм погибнет и сам «вирус». Более того, этот «вирус» постоянно мутирует, изобретая все новые и новые способы поглощения и уничтожения клеток организма. Более того он уничтожает себе подобных, более слабых сородичей.
Конечно как и в любом организме существуют «антитела», которые пытаются восстановить то что уничтожил «вирус». Но их очень мало и они очень слабые, поэтому их работа не приносит ни какого результата.
Очень ХОЧЕТСЯ, чтобы автор окончил школу и перестал страдать своим максимализмом.
Вау, ты посмотрел Матрицу? Красавчик.
1 Скорость распространения
Ни один другой организм не распространился с такой скоростью и на такие территории. Первые 150–200 тысяч лет мы сидели в Африке; потом климат изменился, и сидеть там стало неудобно — человечество стало разбредаться по планете. До Ближнего Востока мы добрались 70 тысяч лет назад, потом Азия; 15–20 тысяч лет назад какие-то наиболее прозорливые представители вида решили, что в Америку нужно щимиться. Ведь расклад был такой, что либо сейчас, либо никогда. В общем, перешли через Берингов пролив, который тогда не был ещё проливом. Очень быстро человечество заняло оба американских континента, а сегодня практически не осталось мест, куда бы не ступила наша нога. Бывает, смотришь на какие-то мелкие острова в Тихом океане, на всякие Тувалу или Фиджи — и хочется спросить: как вас ребята сюда вообще занесло? Серьёзно, открой карту и глянь, где Африка, а где Тувалу, и что она из себя представляет. Как и почему люди там оказались, что их туда привело? Просто были незанятые территории, и их решили занять, ведь острова на краю света — явно не лучшее место для жизни. Как и пустыни или районы вечной мерзлоты, в которых по каким-то причинам живут эти вездесущие люди. Планета прикрыла один континент трехкилометровым слоем льда — и что? Люди поплыли туда, нашли континент, вскарабкались на эту глыбу и построили там свои жилища.
2 Невероятная живучесть
3 Истребление других организмов
Как и положено нормальному уважающему себя вирусу, человечество уничтожает все остальные организмы вокруг. Иногда ради еды, иногда ради потехи. Куда бы ни пришёл человек, всем остальным вокруг становится мало места. Некоторые виды истребляются полностью, других успевают занести в Красную книгу, но это не сильно помогает. Находятся вирусы, верные своему призванию, и рано или поздно завершают миссию. Если сейчас обнаружится выживший представитель доисторической фауны, какой-нибудь динозавр или ещё более древняя рептилия, наверняка найдутся тысячи людей, желающие его добить. Такое отношению к другим видам буквально прописано в нашей природе. Вспомни себя в детстве — сколько муравьёв ты извёл? И главное — ради чего. Просто так, по фану. Заливал водой их муравейники, просто топтал, если воды не было под рукой; конечно, жёг. Будь у тебя побольше ресурсов, с такой же лёгкостью ты бы выжигал целые регионы, с интересом наблюдая, как исчезают целые семейства других животных. С возрастом это никуда не девается, просто повседневная жизнь диктует свой ритм, и времени не остаётся. Но ведь есть всевозможные охотничьи угодья, организуются специальные туры — сафари, чтобы просто пострелять и поубивать. Исключительно потехи ради. А как тебе нравится спортивная рыбалка? Это когда рыбку ловят, а потом из соображений гуманизма отпускают с разорванной крючками мордой (или что там у рыб вместо морды). Гуманненько так.
4 Изменение самой планеты
Г. Киссинджер: Пандемия коронавируса навсегда изменит мировой порядок
Сюрреалистическая атмосфера пандемии Covid-19 напоминает о том, что я чувствовал, будучи молодым человеком в 84-й пехотной дивизии во время битвы на Арденнах.
Теперь, как и в конце 1944 года, возникает чувство зарождающейся опасности, направленное не против какого-либо конкретного человека, а наносящее удары случайно и с опустошением.
Но есть важное различие между этим далёким временем и нашим.
Американская выносливость тогда была укреплена конечной национальной целью.
Теперь в разделенной стране необходимо эффективное и дальновидное правительство, чтобы преодолеть беспрецедентные по своим масштабам и масштабам препятствия.
Поддержание общественного доверия имеет решающее значение для социальной солидарности, для отношений обществ друг с другом, а также для международного мира и стабильности.
Нации сплочены и процветают, полагая, что их институты могут предвидеть бедствия, пресекать их последствия и восстанавливать стабильность.
Когда пандемия Covid-19 закончится, учреждения многих стран будут восприняты как потерпевшие неудачу.
Является ли это суждение объективно справедливым, не имеет значения.
Реальность такова, что мир никогда не будет прежним после коронавируса.
Спорить сейчас о прошлом только затрудняет то, что должно быть сделано.
Коронавирус поражает беспрецедентными масштабами и свирепостью.
Его распространение является экспоненциальным: случаи в США удваиваются каждый пятый день.
На данный момент нет никакого лечения.
Медикаментов недостаточны, чтобы справиться с растущими волнами случаями (заболевания).
Отделения интенсивной терапии перегружены, находятся на грани и за пределами своих возможностей.
Тестирование неадекватно задаче определения степени заражения, а тем более обратного распространения.
Успешная вакцина может быть создана от 12 до 18 месяцев.
Администрация США проделала солидную работу по предотвращению немедленной катастрофы.
Окончательный тест будет состоять в том, можно ли остановить распространение вируса, а затем обратить вспять таким образом и в таких масштабах, которые поддерживают доверие общественности к способности американцев управлять собой.
Кризисные усилия, какими бы масштабными и необходимыми они ни были, не должны вытеснять насущную задачу запуска параллельного мероприятия для перехода к посткоронавирусному порядку.
Лидеры имеют дело с кризисом в значительной степени на национальной основе, но разрушающие общество эффекты вируса не признают границ.
Ни одна страна, даже США, не сможет с помощью национальных усилий победить вирус.
Удовлетворение потребностей на данный момент должно в конечном итоге сочетаться с глобальным совместным видением и программой.
Если мы не сможем сделать это в тандеме, мы столкнемся с худшим (из них).
Извлекая уроки из разработки Плана Маршалла и Манхэттенского проекта, США обязаны предпринять серьезные усилия в трех областях.
Во-первых, укрепить глобальную устойчивость к инфекционным заболеваниям.
Триумфы медицинской науки, такие как вакцина против полиомиелита и ликвидация оспы, или возникающее статистически-техническое чудо медицинской диагностики с помощью искусственного интеллекта привели нас в опасное самодовольство.
Нам необходимо разработать новые методы и технологии для инфекционного контроля и соразмерных вакцин для больших групп населения.
Города, штаты и регионы должны постоянно готовиться к тому, чтобы защитить своих людей от пандемий путем накопления запасов, совместного планирования и разведки на передовых рубежах науки.
Во-вторых, стремиться залечить раны мировой экономики.
Мировые лидеры извлекли важные уроки из финансового кризиса 2008 года.
Нынешний экономический кризис более сложен: сокращение, вызванное коронавирусом, по своей скорости и глобальному масштабу не похоже ни на что, когда-либо известное в истории.
А необходимые меры общественного здравоохранения, такие как социальное дистанцирование и закрытие школ и предприятий, усугубляют экономическую боль.
Программы также должны быть направлены на смягчение последствий надвигающегося хаоса для наиболее уязвимых групп населения мира.
В-третьих, защитить принципы либерального мирового порядка.
Люди не могут обеспечить эти вещи самостоятельно.
Пандемия вызвала анахронизм, возрождение города-крепости в эпоху, когда процветание зависит от мировой торговли и передвижения людей.
Демократии мира должны защищать и поддерживать свои ценности Просвещения.
Глобальное отступление от баланса власти с легитимностью приведет к распаду общественного договора как внутри страны, так и на международном уровне.
И все же этот тысячелетний вопрос легитимности и власти не может быть решен одновременно с усилиями по преодолению чумы Covid-19.
Приоритеты должны быть установлены.
Мы перешли от Битвы на Арденнах к миру растущего процветания и человеческого достоинства.
Теперь мы живем в эпохальный период.
Отказ (от этого) может поджечь мир.
За время пандемии процент недоношенных детей стал выше
Сейчас. Мы приехали в ставшую особенно знаменитой во время пандемии Московскую городскую клиническую больницу N 15. Полтора года работает она в перепрофилированном режиме, считается одним из крупнейших ковидных госпиталей. Только начинает понемногу возвращаться к нормальному существованию.
Мы рассказывали о ее ковидных буднях. Главный врач 15-й Валерий Иванович Вечорко стал нашим постоянным автором и экспертом. Цель же нынешнего посещения совершенно конкретная: роддом, разместившийся в отдельном корпусе, в который вход только в защитной одежде. Это «красная зона» со всеми современными атрибутами. Роддом, в котором роженицы и новорожденные лежат каждый в отдельности в специальных боксированных палатах. Здесь младенца не прикладывают к груди мамы, а кормят специальными смесями.
Мы не называем фамилии тех, кого запечатлел наш фотокорреспондент, кто обрел счастье материнства в этом роддоме. Наша сегодня тема: ребенок, рожденный в «красной зоне» по той жестокой причине, что беременная «подхватила» ковид.
Лейла Владимировна тоже автор и эксперт нашей газеты. И решив рассказать о роддоме «красной зоны», мы попросили ее принять участие в нашей беседе. Нас спрашивали: не страшно ли отправляться в такое учреждение? Да, мы все вакцинированы. И не боимся? Если по-честному, немного боимся. Но. Волков бояться в лес не ходить.
Лейла Адамян: 15-я имени Олега Филатова и до ковида была из самых крупных в здравоохранении Москвы. В том числе, а может, особенно, по оказанию помощи беременным высокого риска. Всегда, если это было необходимо, им здесь проводились операции на сердце, на мозге, на разных органах брюшной полости. Принимали беременных с высоким давлением, инсультами. Здесь не просто ковидный госпиталь и ковидный роддом. Это мощная больница, которая оказывает беременным многопрофильную помощь. Здесь базируется 11 кафедр медицинских вузов, ведутся научные исследования, анализ возникающих ситуаций. Это все важно: только мультидисциплинарный подход позволяет оказывать достойную помощь.
Валерий Вечорко: За полтора года работы родильного дома в режиме ковидного госпиталя в нем пролечено 4000 беременных. Принято 1245 родов. Все дети рождались здоровыми. Ковид вертикально не передавался от матери к ребенку.
В ковидный роддом поступают только беременные, у которых диагностирован ковид. Вот поступила такая женщина. Но у нее нет прививки от ковида. Стоит ей сделать прививку, когда она находится в роддоме?
Тогда такой вопрос: женщина вступила в брак, планирует беременность. Ей надо делать прививку или можно отложить?
Если беременная заболевает, это очень опасно для будущего ребенка? Проводимое лечение учитывает ее состояние?
Лейла Адамян: Тяжелое течение ковида может стать причиной невынашивания беременности, преждевременных родов, необходимости кесарева сечения не по акушерским показаниям, а из-за дыхательных или сердечно-сосудистых нарушений, проблем со свертываемостью крови. Страдает и сам плод. У него может быть дыхательная недостаточность, сниженная масса тела. Дети, рожденные у женщин с тяжелым течением коронавирусной инфекции, чаще попадают в отделение интенсивной терапии. Однако, к счастью, все-таки ковид у беременных протекает в облегченном варианте. И состояние не требует госпитализации. Но в любом случае мы ориентируемся на индивидуальные показатели, и рекомендации: ехать в стационар или лечиться дома, может дать только врач, исходя из объективных показателей.
Валерий Вечорко: Есть женщины, которые переносят болезнь в легкой форме. Если ковид протекает по типу ОРВИ, когда задействованы верхние дыхательные пути. На этом все может и закончиться. Если же вирус опускается «вниз», в легкие, возможна вирусная пневмония. Здесь включаются другие механизмы. Мы достоверно знаем, что при ковиде страдает сердечно-сосудистая система, появляется опасность образования микротромбозов, формируется дыхательная недостаточность. А в ситуации с беременными мы имеем дело не с одним организмом, а с двумя. Конечно, это требует более персонализированного подхода. Приходится подходить к лечению, учитывая интересы и матери, и ребенка. Иногда родоразрешать беременную раньше срока. За время пандемии мы заметили, что процент преждевременных родов и недоношенных детей стал выше, чем в обычное мирное время, на 25-30 %.
Родился ребенок у больной ковидом. Малыш здоров?
Валерий Вечорко: Есть мнение, что уровень антител, вызванных естественной инфекцией COVID-19 во время беременности, присутствует во всех образцах пуповинной крови и грудного молока. Это может свидетельствовать о переносе антител от матерей к новорожденным. В нашем родильном доме новорожденные от матерей с подтвержденным СOVID-19 в первую и вторую волны не имели симптомов коронавируса.
Ольга Конышева: На кафедре под руководством Лейлы Владимировны мы проводили исследование, которое показало, что в первую и вторую волну вирус был очень жесткий и жестокий. Но это было только начало. Мы не отмечали случаев заболевания новорожденных. Мы не обнаружили случаев вертикальной передачи инфекции. Случаев внутриутробного заражения не наблюдали. Природа защищала детей. Когда ребенок рождается, он свободен от вируса.
А почему? Потому что вирус не передается через плацентарную ткань. Но сейчас, когда пришел к нам новый, более контагиозный вариант вируса, появилась опасность внутриутробного заражения малыша. Поэтому именно сейчас приобретает особую остроту необходимость защиты ребенка. И чтобы дать ему защиту, маме нужно прививаться. В наш роддом, повторюсь, поступают будущие матери уже больные. А чтобы защитить ребенка от возможного заражения, мы вынуждены его изолировать от матери на какое-то время. Ребенок в боксе. Наблюдать за своим малышом мама может посредством видеосвязи. В боксах установлены камеры, которые позволяют это делать постоянно.
А кормление? Грудное вскармливание?
Ольга Конышева: Сама роженица не кормит. Ведь дети в целях безопасности находятся отдельно. Здесь возможно сцеживание. Но поскольку приток молока не с первых суток, а с третьих суток. В этот период ребенок получает искусственное вскармливание.
Беременная заболела ковидом. Спрашивает специалиста: может, прервать беременность? Или сохранить?
Лейла Адамян: Разработаны специальные временные клинические и акушерские рекомендации на этот счет. Но мы предупреждаем женщину, что есть риски.
Валерий Вечорко: У нас за это время не было ни одной роженицы без ковида. Мы ни у кого не прерывали беременность без острой на то необходимости. Кого-то родоразрешали на 35-38 неделе, а кого-то и на 30. Кто-то рожал сам, естественным путем. Но при любом течении болезни организм матери страдает от недостатка кислорода. Опосредованно страдает и ребенок. В каких-то случаях рождается недоношенным. Все индивидуально по каждой беременной. В зависимости от того, как протекает лечение, какие препараты мы можем использовать. Все зависит от течения коронавирусной инфекции у каждой женщины. У нас была, например, 24-летняя женщина с довольно серьезными факторами риска. Она у нас была сорок дней на ИВЛ. А другая поступает, допустим, с какими-то катаральными изменениями, насморком, небольшой температурой. И ее мы тоже начинаем лечить. Ей лучше, мы ее выписываем домой. Мы ее не родоразрешаем. Потом, если у нее ПЦР будет отрицательный, она может рожать в другом роддоме. Не обязательно у нас. К нам поступают только женщины с коронавирусом.
Ту женщину примут в любом роддоме?
Валерий Вечорко: Если она ковидом не болеет, конечно.
В интернете мелькают советы женщинам отложить беременность на время пандемии. Это правомерно?
Лейла Адамян: Нет! Не правомерно! У нас разработана схема скринингов. Они позволяют оценить состояние ребенка, плода. Не правомерно советовать женщине не беременейте. А женщина хочет иметь ребенка! Почему она не должна беременеть? 90 процентов беременностей все-таки протекают нормально. Как мы можем запретить беременность? Мы выхаживаем каждую беременность, тем более ребенок необязательно должен заболеть.
Но нет же отдаленных результатов! Скажем, ребенок родился полгода назад. Через пять, через десять лет у него все будет нормально?
Повсеместно ходит вопрос о вакцинации во время беременности. Она необходима, чтобы мать не заболела, чтобы ребенок внутриутробно чувствовал себя нормально, чтобы не было надобности проводить кесарево, чтобы не было невынашивания беременности, преждевременных родов и так далее. Роддом, в котором мы сегодня находимся, уникальный, потому что здесь мультидисциплинарная бригада врачей, большая профессиональная команда. Это, можно сказать, университет ковида в «красной зоне». Некое режимное учреждение.
Чтобы трудиться с утра до утра в «красной зоне», требуется оптимизм. Иначе невозможно. И потому, что нам светит?
Ольга Конышева: Что нас ожидает? Ну, во-первых, рано или поздно все заканчивается: и войны заканчиваются миром, и пандемия заканчивается здоровьем.
И приходит другая инфекция.
Ольга Конышева: Не исключено. Но и против нее человек создаст вакцину. Все будет хорошо.
Ваш роддом рассчитан на 170 коек. Сколько сейчас в нем пациенток?
Валерий Вечорко: Несколько дней назад было 140. Сейчас поступивших становится меньше. Это положительная тенденция. В Москве наблюдается спад заболеваемости. Да, наступает осень. Мы готовы принять и больше пациенток. Мы открыты. Но надеемся все же, что спустя какое-то время нам не понадобятся ковидные больницы и ковидные роддома.
«Даже если омикрон станет привычен, как грипп, он будет уносить в 3 раза больше жизней»
Он становится преобладающим вариантом за считанные недели
— Родина нового штамма — ЮАР?
— Мы не знаем точно, какая именно страна — его родина. Южно-Африканская Республика — это страна, в которой лучшая программа по исследованию генетики ковида в Африке. Там есть группа специалистов мирового класса, они за всем этим тщательно следят. Штамм мог возникнуть в какой-нибудь соседней стране, откуда у нас нет никаких данных, быстро перекинуться в Южную Африку и там быть впервые замеченным.
Георгий Базыкин. Фото: Сергей Петров
— В любом случае, распространяется омикрон с неслыханной скоростью и есть уже в каждой стране, даже если еще официально не зафиксирован.
— Само по себе наличие того или иного варианта в той или иной стране еще ни о чем не говорит: ну да, народу много, и многие путешествуют. Важнее то, насколько быстро он распространяется внутри страны.
Все страны, откуда есть надежные данные: ЮАР, Великобритания, США, Германия — показывают, что частота этого варианта, достигнув определенного значения, скажем, 1%, продолжает расти очень быстро и всюду примерно с одинаковой скоростью.
Эта скорость распространения превышает ту, которая была, например, когда пришла альфа (британский штамм). Там частота нового варианта увеличивалась примерно на 10% в день, а сейчас — примерно на 40% в день. Это означает, что его доля удваивается каждые два-три дня. Другими словами, начав распространяться в стране, омикрон становится преобладающим вариантом за считанные недели. Очень вероятно, что так будет повсюду.
Антитела — не единственный способ защиты
— Откуда у него такое преимущество?
— Омикрон сочетает в себе два свойства. Во-первых, он заразен сам по себе. Во-вторых, он заражает повторно тех, у кого уже есть иммунитет к предыдущим вариантам. Это было с самого начала видно по тому, какое у него сочетание изменений. Они помогают белку на поверхности вируса становиться иным, с точки зрения нашей иммунной системы, которая перестает его распознавать.
Работник больницы следит за соблюдением социальной дистанции в очереди на вакцинацию. Йоханнесбург, ЮАР. Фото: AP
А теперь мы знаем это напрямую. Например, в Южной Африке удалось посчитать, насколько часто люди, которые болели раньше разными вариантами, заражаются заново. Те, кто переболел альфой четыре месяца назад, дельтой заражались достаточно редко. Дельта распространялась главным образом среди людей, которые еще не болели. Но те, кто четыре месяца назад переболели дельтой, сейчас довольно легко заражаются омикроном. Он будет распространяться в популяциях, в которых есть иммунитет к дельте. Это основная угроза.
— Попросту говоря, те антитела, которые у нас есть, против омикрона бессильны?
— Во всяком случае они действуют гораздо хуже. Есть данные из пробирок — можно посмотреть, насколько хорошо тот или иной вариант вируса инфицирует клетки при наличии тех или иных антител. И оказывается, что антитела, которые выработались в ответ на дельту, гораздо меньше мешают омикрону заражать клетки.
Но существующие антитела — это не единственный способ, которым наша иммунная система нас защищает.
Определенная защита, связанная с предыдущим заболеванием, и особенно с предыдущей вакцинацией, все равно сохраняется. Ключевой вопрос: насколько она будет сильной в реальных условиях, насколько она снизит вероятность попасть в больницу и умереть.
Станет ли ковид новым гриппом?
— Вопрос вопросов: можно ли сказать, что вирус эволюционирует в сторону большей заразности, но меньшей болезнетворности? Короче, переболеем все, но не сильно.
— Пока что мы практически ничего не можем сказать про тяжесть течения омикрона. Данные, которые сейчас есть, отрывочные и противоречивые. Нужно больше времени. Например, надежных сведений о смертности пока еще и быть не может. Среднее время от инфицирования до смерти у человека, которому суждено погибнуть от коронавируса, — это около трех недель. А у нас рост числа случаев идет по экспоненте, поэтому основная масса заболевших заболели совсем недавно. Мы еще не знаем, сколько из зараженных умрет. Чтобы померить это достоверно, нужно еще несколько недель. Тогда речь уже будет идти не об одиночных случаях, а о больших числах.
Пока не доказано иное — разумно предполагать, что тяжесть течения омикрона такая же, как от предыдущих вариантов. Что мы знаем точно — это что им заболеет очень много людей.
— Каков шанс, что в отношении этого коронавируса реализуется хороший сценарий? То есть, что он будет ежегодно мутировать, но не будет очень смертоносным?
— Вообще вирусу в целом примерно все равно, умрет его хозяин или останется в живых. Но меняется иммунный статус человечества. Все-таки у большинства людей на Земле какая-никакая защита сейчас есть — либо в результате предыдущего заболевания, либо в результате вакцинации, либо в результате того и другого. Эта защита должна снижать тяжесть течения. Вирус, видимо, останется с нами, но вероятность умереть при повторном заражении будет, я надеюсь, меньше.
— И ковид, наконец, станет как грипп, о чем мы все так мечтаем?
— Давайте я чуть переформулирую вопрос: насколько тяжелой проблемой будет ковид, если он останется таким вот эндемичным вирусом, который будет с нами жить долго-долго? Будет он большей проблемой, чем грипп, меньшей или такой же?
Это зависит от двух вещей. Во-первых, от того, насколько будет смертоносным каждый случай инфекции, во-вторых, от того, насколько часто он будет заражать людей заново. Гриппом мы заражаемся заново примерно раз в десять лет.
По ранним предварительным данным есть ощущение, что скорость ослабевания иммунной защиты от ковида выше, чем скорость ослабевания иммунной защиты от гриппа.
Поэтому, например, если летальность гриппа и ковида будет одинаковой, но болеть ковидом мы будем не раз в десять лет, а раз в три года, то чисто статистически он будет каждый год уносить в три раза больше жизней, чем грипп.
Это все, конечно, очень неприятно, но пока что это очень-очень предварительные догадки, основанные на недостаточных данных.
Можно ли одновременно заразиться дельтой и омикроном
— Дельта и омикрон могут циркулировать в популяции одновременно?
— Мы видим это сейчас, и, в принципе, так может продолжаться и дальше. Например, уже много лет ходят несколько распространенных вариантов вируса гриппа — два из них гриппа A и до недавнего времени было еще два гриппа B, сейчас вроде бы остался один.
Вытеснит ли омикрон дельту, или, наоборот, дельта омикрон, или они будут циркулировать одновременно — это неизвестно. Я осторожно надеюсь, что мы останемся с одним из двух вариантов, а не с обоими — опять же, по аналогии с гриппом. В биологии есть такое понятие, как видообразование, — когда из одного уже существующего вида происходит два новых. С гриппом такого обычно не бывает. Он все время изменяется, но каждый штамм, получившийся в результате плавного изменения, вытесняет предыдущий, потому что двум медведям в одной берлоге не ужиться.
Большинство вариантов, которые сейчас циркулируют синхронно в человеческой популяции, в разные моменты времени перескакивали к людям от животных. То есть каждый новый вариант обычно возникает из-за нового заноса, а не видообразования в людях.
— Иными словами, ветка не раздваивается?
— Да, существующая ветка не раздваивается. Появляется новая, достаточно на нее не похожая. Два ковида нам было бы совсем некстати. Я осторожно надеюсь, что такого не произойдет. Но, как мы видим, ковид во многом отличается от гриппа, поэтому окончательной уверенности нет. В конечном счете это зависит от того, насколько люди, переболевшие одним вариантом, защищены от другого. Если защита очень слабая — видообразование более вероятно. Поживем — увидим.
— Пока омикрон еще не вытеснил дельту, может так быть, что человек заболеет ими обоими одновременно?
— Я не слышал про такие случаи применительно к дельте и омикрону, но, в принципе, такое возможно, и в истории этой пандемии такое случалось. Мы наблюдали рекомбинантные варианты SARS-CoV-2, которые выглядят мозаично: у них часть генома происходит, например, от альфы, а другая часть от дельты. Несколько таких ситуаций уже описаны. И единственный сценарий, при котором может сложиться подобная мозаика — это коинфекция, когда человек инфицирован двумя разными вирусами одновременно и геномы этих вирусов в его клетках перемешиваются.
Но подобные случаи чрезвычайно редки, и, как правило, мы будем инфицироваться только одним вариантом вируса за раз.
Но даже редкие случаи такой рекомбинации важны тем, что дают вирусу возможность сочетать полезные с его точки зрения мутации из двух разных штаммов, быстро и радикально меняя свои свойства. Такое перемешивание — важный инструмент в эволюции гриппа. ВИЧ тоже способен рекомбинировать, и при таких рекомбинациях возникают новые варианты с новыми свойствами.
Пока что этот путь эволюции ковидом не очень использовался — наверное, потому что он был в людях достаточно однородным. Но если у нас и дальше будут ходить с высокой частотой два разных варианта, например, дельта и омикрон, то этот процесс может стать определяющим.
В США все олени переболели SARS-CoV-2
— Какие преимущества омикрону дало то, что он появился в организме человека с иммунным дефицитом?
— Этого человека с подавленной иммунной системой пока что никто не видел, и никто точно не знает, как именно это произошло. Гипотеза возникла по аналогии с тем, что мы видели на примере некоторых других людей с подавленной иммунной системой. В организме таких людей вирус живет не в течение двух недель, как у нас с вами, а в течение нескольких месяцев.
Фото: Сергей Петров
Один из подобных случаев — самый долгий на тот момент — описали мы с коллегами из Санкт-Петербурга. Пациентка оставалась положительной на SARS-CoV-2 почти год. Вирус в таких случаях очень быстро набирает изменения, которые не характерны для него в ходе обычной эволюции внутри человеческой популяции.
Вот и сейчас мы увидели, что за относительно недолгое время возникла, словно ниоткуда, новая сильно эволюционировавшая линия с большим количеством изменений, которые никто до этого не наблюдал. Поэтому и появилось предположение, что это был человек с ослабленным иммунным статусом. Но точно никто не знает.
— А еще гипотезы есть?
— Возможно, этот вирус «перепрыгнул» в какого-нибудь зверя, эволюционировал, а потом вернулся обратно к людям. Мы знаем, что такое с SARS-CoV-2 бывает, он достаточно легко перепрыгивает в другие виды, которые взаимодействуют с людьми. Это и норки, и разные кошачьи, я уже не говорю о том, что в США большая часть поголовья оленей оказались обладателями иммунитета к этому вирусу, а значит, они когда-то были им заражены.
И мы знаем, что вирусы перепрыгивают обратно в людей. Мы это наблюдали, например, на примере ближневосточного респираторного синдрома MERS, который тоже родственник нашего коронавируса.
Третий вариант того, откуда взялся омикрон, — это что он все-таки циркулировал среди людей, передавался от одного человека к другому, но оставался редким и это происходило где-то в тех странах, где проблема оставалась незамеченной. Но это все же мало правдоподобно, новый штамм вряд ли так долго «сидел в засаде»: он либо успел бы вымереть, либо распространиться.
В любом случае версия с человеком, у которого подавлен иммунитет, — вероятная, но не единственная гипотеза происхождения омикрона.