если беременность не желательна что можно сделать
Если беременность не желательна что можно сделать
Ранний аборт может производиться по желанию женщины в срок до шести недель. Для его выполнения можно использовать три метода – соскоб, вакуум-аспирацию и медицинский выкидыш. Аборт на сроке 2 недели принципиально отличается от аборта на сроке 4 недели и более.
Методы раннего прерывания беременности
Самый известный классический метод прерывания беременности – это хирургический аборт или выскабливание. Пребывание женщины в больнице и внутривенная анестезия длятся несколько часов. С помощью специальных щипцов шейка матки расширяется, и специальной ложкой удаляется яйцеклетка и верхний слой эндометрия из полости матки. После выскабливания гинекологическим инструментом может возникнуть кровотечение или даже перфорация стенок матки. Гормональные нарушения могут развиться позже. В течение шести часов после операции женщине нужен отдых, чтобы окончательно оправиться от анестезии и минимизировать риск кровотечения из отверстия. Ранний аборт редко вызывает эти осложнения. Часто после хирургического аборта женщине назначают профилактическую антибактериальную терапию, а также гормональные противозачаточные средства для защиты от нежелательной беременности и нормализации уровня гормонов. Прежде чем секреция окончательно прекратится – в течение примерно десяти дней – следует прекратить половой акт, совместные ванны и купание, чтобы исключить возможность заражения.
Перед выскабливанием женщина проходит лабораторное обследование:
Кроме того, требуется ультразвуковое исследование для определения местоположения плодного яйца и уточнения срока беременности. По результатам такого исследования могут быть выявлены противопоказания к прерыванию беременности, например, низкий уровень гемоглобина на фоне тяжелой интоксикации, острого инфекционного процесса.
Аборт через 4 недели
Еще один способ преждевременного прерывания беременности – вакуум-аспирация или мини-аборт. Проводится с задержкой на 7–10 дней, то есть на 4–5 неделе беременности. Техника вакуумного отсоса предполагает отсасывание яйца специальным зондом из стенок матки. При мини-аборте полость матки не повреждается, а само вмешательство можно проводить под более легким наркозом. Его общая продолжительность не превышает семи минут. В некоторых ситуациях мини-аборта недостаточно и невозможно полностью удалить ткань плода из матки женщины. В таких случаях выполняется дополнительное соскабливание. Даже после успешной вакуум-аспирации, а также после полного аборта назначают антибиотики и адекватные средства контрацепции.
Аборт через 2 недели
Ранний медикаментозный аборт можно сделать даже в амбулаторных условиях, но всегда под наблюдением врача. Его преимущество – отсутствие каких-либо медицинских манипуляций. Определенные лекарства вызывают выкидыш. Эти препараты не продаются в аптеках даже по рецепту врача, а отпускаются только лечащим врачом. Показанием к преждевременному прерыванию беременности, которое проводится по медицинским показаниям, является период беременности. Его можно проводить уже через 2 недели, а максимальный срок беременности не должен превышать 6 недель. При этом размер плодного яйца не должен превышать 20 мм. В некоторых случаях ранний аборт, сделанный с помощью лекарств, может быть недостаточно эффективным и не удалить яйцеклетку полностью. В таких ситуациях дополнительно проводится полноценный хирургический аборт. Даже успешный медикаментозный аборт существенно влияет на гормональное состояние женщины и требует последующего назначения гормональных контрацептивов.
Ранний аборт: как предотвратить
Во избежание ситуации, когда необходимо искусственное прерывание беременности, желательно контролировать менструальный цикл, особенно если беременность на данном этапе нежелательна. Также важно использовать надежный метод контрацепции. Лечащий врач поможет выбрать наиболее подходящий и эффективный метод. Если нежелательная беременность продолжается, как можно скорее следует обратиться к врачу для ее прерывания. День после раннего аборта, как и при любом другом искусственном прерывании беременности, является днем нового цикла, когда следующая беременность уже может наступить, поэтому следует сразу выбрать оптимальный метод контрацепции.
Некоторые женщины ошибочно полагают, что преждевременный аборт сделать дома самостоятельно несложно. Такое событие может стоить жизни неудачливой матери или серьезно навредить ее здоровью. Ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться вызвать выкидыш, но обязательно обратиться за медицинской помощью.
14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции
Анна Ромащенко СПИД.ЦЕНТР
За 2017 год в России сделано 627 тысяч абортов, такие цифры озвучил Минздрав. То есть на 1000 женщин фертильного возраста, согласно официальной статистике, приходится 17 абортов. В мире, по крайней мере в наиболее развитых странах, количество абортов снижается, это связывают с расширением доступности контрацепции. СПИД.ЦЕНТР сделал гид по способам предохранения, в котором подробно объясняет достоинства и недостатки каждого из них.
Барьерная контрацепция
Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.
Презерватив
Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.
Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.
Индекс Перля: 5 — 10
Фемидом
Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.
Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.
Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25
Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.
Диафрагма
по теме
Профилактика
Гид по безопасному сексу
Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.
Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.
Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.
Индекс Перля: 6 — 20
Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): «Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке».
Маточный колпачок
Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.
по теме
Профилактика
Рак шейки матки: Что нужно знать?
Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить.
Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.
Индекс Перля: 9 — 20
Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): «При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам».
Гормональная контрацепция
Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.
Некомбинированные таблетки или мини-пили
Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).
по теме
Профилактика
Странная правда о таблетках
Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.
Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.
Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.
Индекс Перля: 0,5 — 3
Лилия Фаррахова: «Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем».
Гормональные инъекции
Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.
Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.
Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.
Индекс Перля: 0,3 — 1,4
Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».
Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».
Контрацептивный имплант
Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.
Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.
по теме
Профилактика
Что наука говорит о половом воспитании?
Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.
Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.
Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).
Индекс Перля: 0,5 — 1,5
Лилия Фаррахова: «Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла».
Спираль Мирена
Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.
Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.
Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.
Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Индекс Перля: 0,1 — 0,5
Дарья Рахманинова: «У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль».
Профилактика нежелательной беременности
Нежелательная беременность является одной из основных проблем современной женщины. Несмотря на появление огромного количества методов, предупреждающих возникновение беременности, частота абортов в нашей стране остается на высоком уровне. Для большинства женщин аборт является наиболее доступным методом регулирования рождаемости.
Аборт — преждевременное прерывание беременности. В настоящее время существует несколько способов искусственного прерывания беременности. К ним относятся вакуум-аспирация («мини-аборт»), инструментальное выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, медикаментозный аборт и т.д. Несмотря на большое разнообразие методов прерывания беременности, все они опасны из-за развития осложнений.
Выделяют ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относят кровотечения, нарушения целостности (перфорация) и разрыв матки, воспалительные заболевания половых органов. К поздним осложнениям относят: воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, осложнение течения последующих беременностей и бесплодие. Именно осложнения, связанные с прерыванием беременности, являются основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами.
Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а следовательно — в профилактике абортов, снижении риска развития гинекологических болезней и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование контрацепции.
Контрацепция — методы предохранения от нежелательной беременности, а средства, применяемые для предохранения от зачатия, называются контрацептивами.
В настоящее время различают несколько методов контрацепции: гормональные;
Гормональная контрацепция
В последние годы гормональная контрацепция является наиболее эффективным и самым распространенным методом предупреждения нежелательной беременности. Доказано, что при правильном назначении контрацептивов, риск для здоровья женщины в 10 и более раз ниже риска, связанного с абортами, беременностью и родами.
Наиболее широкое применение нашли комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Достоинства гормональных контрацептивов:
Недостатки гормональных контрацептивов:
Как действуют комбинированные таблетки?
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная конрацепция — это метод длительного (от 2-5 до 10 лет) и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку (внутриматочные средства). Во всем мире внутриматочная контрацепция занимает 2-е место по распространенности среди методов предохранения от беременности.
В нашей стране данный метод контрацепции по популярности превосходит все другие.
Внутриматочное средство (ВМС) — это небольшое устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные (петля Липпса) и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства бывают разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др). Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.
Преимущества внутриматочной контрацепции:
Методы естественного планирования показаны:
Преимущества естественной контрацепции:
Недостатки естественных методов:
Ритмический метод
Ритмический (календарный) метод основан на определении времени овуляции (на 14±й день цикла при 28-дневном цикле) и ограничении количества половых сношений в «опасный» период. Учитывая жизнеспособность яйцеклетки (48 ч) и сперматозоидов (48 ч), следует избегать полового сношения с 10-го по 18-й день цикла.
Хирургическая стерилизация
Хирургическая стерилизация относится к необратимым методам контрацепции. При ее проведении создаются изменения половых органов, исключающие наступление беременности. Хирургическая стерилизация осуществляется по желанию женщин при следующих показаниях, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения РФ № 303 от 28.12.93г.
Что делать, если беременность нежеланная.
Елена Печникова врач акушер-гинеколог, г.Москва
Галина Филиппова доктор психологических наук, профессор, зам. зав. кафедры общей психологии и истории психологии Московской гуманитарно-социальной академии
Нежеланная беременность. Невеселая тема для раздумья и разговора. Тема эта тяжела всегда, независимо от того, какое решение принимается при наступлении такой беременности: прервать ее или сохранить. Сегодня наш разговор пойдет только о втором случае — женщина решается родить ребенка.
Прежде всего надо разобраться, почему сохраняется нежеланная беременность, ведь сейчас любая женщина может сделать аборт. Однако жизнь показывает, что причин для отказа от аборта всегда немало.
Для начала все случаи сохранения нежеланной беременности можно разделить на три группы:
1. Беременность в принципе желанна, но наступила несвоевременно или по другим причинам оказалась «неправильной».
В этом случае женщина хочет ребенка, но обстоятельства в конкретный момент жизни препятствуют сохранению беременности, и в результате возникает болезненный внутренний конфликт: отказаться от материнства, прервать начинающуюся жизнь ребенка (именно так в данном случае расценивается аборт) — или потерять что-то очень важное, нарушить, а то и разорвать отношения с близкими людьми и т.п. Обстоятельства, мешающие сохранить беременность, могут быть очень разными.
Рождение ребенка «ставит крест» на завершении учебы, а ведь осталось совсем немного. Только что появилась хорошая работа, первые успехи, впереди — вполне реальные перспективы, их надо реализовать и закрепить, тогда можно будет взять «тайм-аут», но сейчас — просто никак нельзя.
Условия жизни совершенно не подходят для появления ребенка, а прерывать эту «нечаянную» беременность опасно: врачи говорят, что вероятность следующей практически равна нулю. Да мало ли может быть ситуаций?
В принципе, все подобные обстоятельства связаны с осознанием женщиной того факта, что для будущего материнства нужно подготовить прочную платформу, отсутствие которой, конечно же, существенно осложнит всю последующую жизнь. Немаловажно и то, что в таких случаях женщина хорошо осознает, что она потеряет с появлением ребенка, но часто плохо представляет, что приобретет. Хорошо, если рядом окажутся заботливая мама, любящий и готовый помогать муж — тогда постепенно сам ребенок, все хорошее, что с ним связано, займут свое прочное место в жизни будущей мамы, и к середине беременности все «потери» станут казаться не такими уж серьезными, а будущее — не таким уж безрадостным. А если все ложится только на плечи самой женщины? Тогда принятие решения «в пользу ребенка» неизбежно сопровождается мучительными переживаниями, тревогой, часто чувством вины (вот, сначала допустила беременность, потом оставила ее, а как теперь жить самой и обеспечить ребенку достойное будущее?). Все это усугубляется угрызениями совести из-за того, что она смеет думать о будущем ребенке как о помехе, ловит себя на мысли о том, как хорошо бы было, если бы не было этой беременности.
Если беременность для самой женщины желанна, но все вокруг считают иначе, то это тоже причина для глубокого внутреннего конфликта. Ведь мы делим жизнь со своими близкими, а появление ребенка, несомненно, изменит жизнь не только самой будущей мамы, но и ее мужа, родителей, старших детей. Это очень серьезная проблема: оставляя нежеланную для близких беременность, женщина автоматически берет всю ответственность на себя. Кроме того, во время беременности и после рождения малыша маме понадобится помощь близких, она автоматически становится более зависимой от них, но как же трудно теперь будет эту помощь попросить и принять! А бывает, что сохранить такую беременность — значит серьезно обострить или даже разорвать отношения. Это большое мужество — выстоять против всех и принять на себя всю тяжесть решения. В таком случае вся беременность будет сопровождаться сомнениями, конфликтами с собой и родными, страхом и тревогой перед будущим.
2. Беременность запланированная, то есть вроде бы желанная, но она нужна для чего-то, не связанного с самим ребенком.
Такая беременность внешне выглядит как желанная (ведь заранее к ней готовились, ее специально «делали» или хотя бы ожидали). Но нужна эта беременность не столько для рождения ребенка, сколько для каких-то иных целей: чтобы скрепить семью или создать ее (как известно, способ — почти беспроигрышный), иногда просто «пора уже», а может быть — чтобы «здоровье поправить» (даже врачи советуют!). В семье есть дочка (или две!), а мужу необходим «наследник». Возможно, что несколько позже рождение ребенка будет затруднено жизненными обстоятельствами, а сейчас — самое время, так что нечего тут раздумывать о своих чувствах, надо делать то, что «надо». Да и вообще, ребенка надо родить, чтобы быть «как все».
Хотя в подобных случаях на первом месте — расчет (ребенок нужен, чтобы. ), понимание того, что ребенок требует самоотдачи, у мамы тоже есть. Но она не всегда к этому готова и старается по возможности свести свои эмоциональные и душевные затраты к минимуму. Получается противостояние желаемого и возможного, что сказывается на переживаниях женщины, выражается в ее недовольстве, нетерпении, раздражении.
3. Беременность нежеланная, но прервать ее невозможно.
Такая беременность чаще всего случайна, но может быть и вполне закономерной. Начнем со случайной. Можно назвать несколько причин, по которым женщина такую беременность сохраняет. Чаще всего это отношения с близкими людьми. Муж мечтает о ребенке, аборта не простит никогда. У матери строгие взгляды: «Сделаешь аборт — прокляну!» (это, надо сказать, нередкий случай в практике врачей и психологов). Собственные убеждения или мнение «авторитетов» (наставников, священников и т.п.) не позволяют решиться на аборт. Ну и, конечно, состояние здоровья, не позволяющее делать аборт (или случай, когда прерывание беременности грозит бесплодием).
Может быть и такое: возраст уже «поджимает», и если не сейчас — то, видимо, уже никогда. И раз уж так получилось.
Возможна и такая ситуация: женщина не готова к материнству, вообще не очень хочет иметь детей (как сказала одна мама взрослой дочери, «ведь есть женщины, которые вполне счастливы и без этого, не в каменном же веке живем, теперь много других способов стать счастливой»). Чаще всего такая женщина считает, что рождение ребенка — это конец ее собственной независимой и столь ценной для нее жизни, она не представляет, как можно делить себя между материнством и другими сферами своей жизни. Но ведь ничего не поделаешь, рассуждает она, жизнь устроена так, а не иначе: замужество означает рождение детей, а одиночество еще хуже — в общем, конечно, из огня да в полымя, но другого пути нет.
Во всех этих случаях женщина оказывается в своеобразной западне: беременность застает ее врасплох, но деваться ей некуда. Как она будет переживать свое теперешнее положение, зависит от многих причин, но уж удовольствия от нового состояния, нежности к будущему ребенку, радужных надежд на будущее у нее в этом случае, конечно, не появится.
В связи с этим возникает два исключительно важных вопроса: как переживания женщины, вынашивающей нежеланную (признается она себе в этом или нет) беременность, сказывается на самой женщине (течении ее беременности) и на ребенке (его развитии в утробе матери и его физическом и психическом здоровье после рождения). Попробуем ответить на эти вопросы, хотя еще далеко не все в этой области известно.
Как вынашивание нежеланной беременности сказывается на ее течении?
Наша нервная система, подобно ставке главнокомандующего во время боевых действий, призвана на основе анализа внешних и внутренних, психологических, условий жизни решать, подходит ли текущая ситуация для выполнения тех или иных жизненных задач или надо сначала переждать опасность и неблагоприятные обстоятельства. Как мы видели, вынашивание нежеланной беременности всегда сопровождается негативными эмоциональными переживаниями. Излишняя тревожность, неуверенность, психологические проблемы вызывают к жизни комплекс ощущений, аналогичный состоянию человека при сильной опасности. Нервная система «не знает» ни самих причин, ни нашего истолкования их. Она «знает» только одно: что-то неладно. Из «ставки главнокомандующего» поступает сигнал: «опасность!». В организме начинают развиваться процессы, но сути представляющие собой реакцию на стресс, опасность, что никак не может способствовать спокойному течению беременности. Любой наш внутренний конфликт-протест, пусть и неосознанный (и очень часто неосознанный), направляет потенциал организма на избавление от источника негативного раздражения (в данном случае негативный фактор выражается в тягостных мыслях и переживаниях, источник которых — беременность). Результат — патологическое течение беременности в любом из возможных вариантов, но с одним и тем же смыслом: нежеланная беременность должна прерваться. «Позвольте, — скажете вы, — но ведь множество женщин, страстно желавших беременности, мучались и мучаются от токсикоза!». Да, это так. Дело в том, что любая желающая ребенка, даже мечтающая о ребенке женщина, забеременев, переживает свое новое состояние в очень многих аспектах. И не обязательно принятие беременности происходит сразу и безоговорочно — всегда имеются какие-то «но». Вот и появляется токсикоз. Чем быстрее «договорится» с малышом будущая мама, тем легче и быстрее пройдет ее токсикоз (имеются в виду физически здоровые женщины, у больных может быть иначе). Не случайно «гестозы-токсикозы» называют болезнью адаптации, приспособления.
Как вынашивание нежеланной беременности сказывается на ребенке?
Здесь еще очень много неизвестно науке, однако в народе всегда знали, что переживания матери передаются ребенку. В каждой культуре и во все времена существовал свод правил поведения беременной женщины (не ссориться с окружающими, смотреть на красивое, а не на безобразное и т.п.). И современная наука это во многом подтверждает.
При состоянии тревоги, стресса происходит нарушение кровообращения, в результате снабжение плода кислородом и питательными веществами ухудшается. Если это кратковременные эпизоды, а между ними достаточно длительные «передышки», то опасность невелика. Если же такие состояния постоянны или слишком часты, то, конечно, нарушения в развитии ребенка вполне вероятны. В результате ребенок рождается ослабленным, физиологически незрелым, а при постоянных и сильных стрессах или длительном угнетенном состоянии матери может даже появиться на свет раньше положенного времени. Кроме того, стрессы снижают иммунитет, и мама с малышом оказываются безоружными перед инфекциями и другими вредными воздействиями. Конечно, такой ребенок после рождения имеет больше проблем, чем желанный. Так что в отношении физического развития малыша все достаточно ясно. Сложнее обстоит дело с его психикой.
В первом триместре еще только создаются органы чувств и те отделы нервной системы, с помощью которых можно ощущать и переживать определенные эмоциональные состояния, соотносить их с конкретными событиями (читай — состоянием материнского организма, переживаниями матери и некоторыми «сигналами» извне, например звуками). Пока все это не сформируется, ребенок не может реагировать на отдельные стимулы, а тем более на чувства и мысли матери. И не верьте тому, кто внушает вам, что если вы в первые недели беременности хотели сделать аборт, то тем самым испортили своему малышу всю жизнь. Подтверждений этому нет ни в науке, ни в практике.
Теперь давайте посмотрим, что происходит, когда все органы чувств у ребенка уже сформированы, когда малыш приобретает способность чувствовать и переживать. Сейчас об этом не так уж мало известно. Во втором триместре ребенок слышит (реагирует на громкий шум, звук маминого голоса), видит (отворачивается в утробе от света, направленного на живот). Если родители ссорятся и говорят громкими, раздраженными голосами — он сворачивается, прикрывая головку руками, или бьет ножками. Под нежную гармоничную музыку расслабляется, засыпает. Все это означает, что ребенок уже может «сопоставить» особенности материнского состояния (изменение ритма биения ее сердца, шума кровотока в сосудах, напряжение мышц, стиль движений, дыхание, голос) с тем, что происходит с ним самим. Представим себе такую, например, ситуацию. Весь комплекс родительских негативных реакций и их последствий (недостаток кислорода и неудобство положения тела — мама напряглась, ее мышцы сжались, кровь плохо проходит через пуповину; мамины «стрессовые» гормоны, попадающие с кровотоком в мозг ребенка; резкий голос папы или другое воздействие извне) возникает в ответ на прикосновение малыша к внутренней стенке своего «домика» — матки? Получается, «думает» (точнее — чувствует, знает) малыш, что это ответ на факт моего существования, на мое прикосновение к маме, которое ей неприятно (мешает, страшно, тревожно и т.п.). Если подобные ситуации постоянны, то у ребенка может сформироваться устойчивое ощущение: в мире плохо, тревожно, надо искать от него защиты. А вот это уже может повлиять и на будущее отношение этого — пока еще не родившегося — человека к жизни, если, конечно, после рождения такое отношение будет подтверждаться и усугубляться соответствующими действиями и реакциями мамы. И опять же, только она сможет потом исправить ситуацию, не давая ребенку этих подтверждений. Так что в данном случае важны не столько сами события беременности, сколько их продолжение после рождения ребенка.
И главный вопрос:
Что в этих случаях делать?
А вот на этот вопрос в двух словах не ответить. Переживания женщин, вынашивающих нежеланную беременность, во многом сходны, влияние их на течение беременности и развивающегося ребенка — тоже, но ведь причины-то каждый раз разные! Симптомы «лечить» практически бесполезно — надо искать источник «болезни» и работать с ним. Ведь с помощью новейших методов (медикаментозных и психологических — вплоть до гипноза!) можно привести беременную женщину в более или менее удовлетворительное состояние, но этими методами ничего нельзя сделать с самой жизненной ситуацией, из-за которой такое отношение к беременности и материнству у этой женщины возникло.
Конечно, надо изменить само отношение мамы к своей беременности, ребенку, к себе и своим жизненным обстоятельствам, найти только для нее одной подходящий, всегда единственный и уникальный путь решения проблемы. Нет здесь никаких общих рецептов! Часто (а по сути — всегда!) надо включать в эту работу всю семью, хотя это порой очень непросто сделать. Надо искать помощников, лучше — профессиональных — специально подготовленных для такой работы психологов, которые знакомы не только с общими приемами и методами психологической работы, но еще и знают об особенностях психики женщины в период беременности и влиянии этого состояния на настоящее и будущее ребенка. Если такой возможности нет, ищите поддержку у близких людей, обязательно говорите, обсуждайте свое состояние с теми, кому доверяете. Не держите все в себе — ум хорошо, а два — лучше. Поверьте, и вам самой, и вашему ребенку полезнее полчаса (и даже час) ваших бурных слез, чем долгие недели тоски или раздражения. Малыш поймет и поможет, он всегда заодно с мамой, только дайте ему такую возможность, поддержите его инициативу: примите с благодарностью мягкие или даже более настойчивые постукивания изнутри, представьте себе, как он слушает, что может думать (что бы вы подумали и почувствовали на его месте). Неважно, что вы никогда не узнаете, удалось ли вам угадать его состояние. Сейчас главное — «подружиться» с малышом и найти способы самой держаться на высоте (на высоте положительного эмоционального и физического состояния), готовясь к жизни в новом качестве. А в ней необходимо разглядеть (причем, прилагая к этому немало усилий) то хорошее, что неизбежно будет (не бывает, чтобы не было, — ребенок это всегда очень много хорошего, надо только успевать это разглядеть и удержать, а то он так быстро растет и меняется!), и искать пути преодоления трудностей. И это тоже надо делать активно, ведь под лежачий камень вода не течет. Часто помощь можно получить в группах подготовки к родам, только не забывайте, что для тех, у кого беременность «нежеланная», важнее готовиться не к родам как таковым, а именно к самому «родительству», к тому, что будет потом, когда такие недолгие девять месяцев и всего несколько часов родов закончатся. А целая долгая жизнь только начнется!
И, наверное, самое главное. Не надо постоянно оглядываться назад! Жизнь всегда идет вперед, и дорогу осилит только идущий. Если вы считаете, что в прошлом было много ошибок, то переживания по этому поводу только усугубят ситуацию. Ошибки — это повод для извлечения уроков, а не для самобичевания и отчаяния. Ребенок растет, он очень быстро забывает (а может, и просто не знает?) о прошлом, если вы сами не будете ему постоянно об этом напоминать. Зато он очень чуток к тому, как вы относитесь к нему сейчас. А сейчас ему нужна ваша любовь, забота, радость от общения с ним, уверенность в будущем. Это — лучшие лекари и помощники. Так что только вперед, и тогда все получится!
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.