если биопсия показала наличие раковых клеток что делать
Биопсия не вызывает рак
Наверное, вы уже сталкивались с такой максимой: биопсия вызывает прогрессирование рака. Непонятно, откуда взялось это массовое заблуждение, но, совершенно точно, распространяющие его наносят непоправимый вред пациентам с выявленными новообразованиями. Самое печальное, что этот миф популярен и среди многих врачей не онкологов.
Не проводить биопсию — значит не лечиться.
Биопсия — это единственный метод, который дает понимание наличия злокачественной опухоли, что крайне важно с точки зрения установления онкологического диагноза.
Без биопсии в той или иной форме специалист не будет лечить онкологическое заболевание, и это правильно. Но пациент может считать, что у него есть рак, считать, что биопсию делать нельзя (это, по его мнению, приведет к прогрессированию) и при этом требовать лечения. С такой ситуацией периодически сталкиваются все онкологи. Вряд ли кто-то из них согласится проводить химиотерапию, которая имеет свои риски и осложнения, если не уверен в том, что болезнь действительно есть. Исключения сегодня редки, они могут быть связаны только со сложностями взятия биопсии (когда это сделать технически невозможно). Но при этом используются другие тесты, например, исследование опухолевой ДНК из циркулирующей крови (рутинно не выполняется).
Биопсия крайне важна с точки зрения понимания типа опухоли.
Всего 15-20 лет назад рак молочной железы или рак легких воспринимались как одно заболевание. Сегодня и в том, и в другом случае выделяют разные типы опухоли, которые по-разному протекают, имеют разный прогноз и, самое главное, — разное лечение. Назначение таргетной терапии, иммунотерапии — современных методов лечения — невозможно без исследования опухолевой ткани.
Биопсия может (а в некоторых ситуациях это необходимо) выполняться несколько раз.
Опухоль в процессе своего роста может меняться и приобретать так называемую резистентность (нечувствительность) к лечению. Новая биопсия может дать дополнительную информацию, на основании которой будет планироваться дальнейшее лечение.
Биопсия важна в спорных случаях.
Например, после проведенного лечения, когда имеется участок подозрительной ткани, и нужно определить, что это — рецидив или неспецифическая реакция (гранулематозное воспаление, гипертрофический рубец и проч.).
Биопсия является первым требованием к диагностическому этапу перед лечением любого рака.
Об этом сказано в любых рекомендациях, изданных в странах с развитой медициной. Этих же принципов придерживаются и врачи Рассвета.
Нюансы
Биопсия должна быть выполнена с соблюдением определенных правил. Они не должны нарушаться. Так, тотальная биопсия подразумевает полное удаление опухолевой массы без ее кускования, дробления и размазывания фрагментов опухоли (например, по брюшной полости). Совершенно недопустимо излитие кистозного содержимого подозрительного кистозного образования брюшной полости или малого таза. В этом смысле полостная операция с удалением патологического образования полностью, с соблюдением правил абластики и антибластики (вкратце — нераспространения клеток по здоровым тканям), в широком смысле является биопсией. Операция так и будет называться — лечебно-диагностическая.
Знаменитый миф «про удаленную родинку и появившиеся после этого метастазы» связан не с биопсией или удалением родинки (единственным методом радикального лечения ранней меланомы), а с неправильным удалением меланомы. Если биопсия подозрительного пигментного образования проводится правильным образом, с отступом в несколько миллиметров, и по результатам определяется меланома, — это абсолютно верная тактика. Изучив глубину прорастания, специалист определяет необходимый отступ при повторной операции (широком иссечении рубца), а также показания для дополнительных методов лечения. С другой стороны, если не проводить биопсию в таком случае, то не будет проводиться лечение, а значит, меланома будет расти и давать метастазы.
На самом деле, нет никаких данных, свидетельствующих о прогрессировании рака после биопсии. Он растет и метастазирует сам по себе, то есть независимо от факта проведения биопсии. Не нужно заниматься подменой понятий.
В 2015 году в Mayo clinic было проведено клиническое исследование с включением 2 000 пациентов с неметастатическим раком поджелудочной железы, которое не показало отрицательного влияния биопсии на выживаемость.
Прогрессирование рака после биопсии — это миф.
Атипичные клетки – это рак или нет?
Атипичные клетки – это такие клетки, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов из обычной нормальной клетки человеческого организма преобразовались в нехарактерную структуру, изменили свой размер и форму. Организм в свою очередь теряет контроль над такими клетками, поэтому существует риск перерождения атипических клеток, что может привести к образованию рака.
Что может повлиять на образование атипичных клеток:
Это некоторые факторы, которые могут привести к образованию атипичных клеток. К сожалению, точной причины их возникновения сказать никто не может. Даже какой-то незначительный сбой в организме может привести к возникновению не одной и даже не двух таких клеток, а тысяч.
Как происходит перерождение атипичных клеток в рак
Давно известно, что образование клеток с измененной ДНК появляются постоянно. Но появление атипичных клеток не всегда приводят к раку. В нашем организме есть защитный механизм, процесс старение и уничтожение клеток, так называемый апоптоз. Он отвечает за то, чтобы аномальные клетки исчезали из организма. Но любая система может дать сбой, и в результате атипичные клетки затаятся в организме. При таком раскладе есть вероятность их перерождения в раковые клетки.
Что делать, если обнаружили атипичные клетки во время биопсии? Рак это или нет?
В такой ситуации лучше перестраховаться, чем что-то пропустить. Ведь ранняя диагностика рака может спасти вам жизнь.
Иногда врач назначает какое-то конкретное лечение, чтобы постараться остановить образование атипичных клеток. Либо может понадобиться еще один образец ткани – дополнительная биопсия, чтобы быть уверенным в отсутствии рака или какого-то другого заболевания.
Как проявляется раковая опухоль — первые признаки
Раковая опухоль является чрезвычайно сложным заболеванием. Чтобы понять процесс образования и развития раковых опухолей, сначала необходимо разобраться, как функционируют клетки нашего тела. Проще говоря, рак является заболеванием, вызванным неконтролируемым размножением клеток.
Образование и развитие раковых опухолей
Большинство клеток, ставшими непригодными для дальнейшего функционирования, просто отмирает, и затем их остатки удаляются при помощи специальных клеточных механизмов. Этот нормальный процесс отмирания клеток и удаления их остатков, называемый апоптозом, постоянно осуществляется в организме.
Если клетка подвергается мутации, то определенные соединения, ответственные за проверку сохранности ДНК, могут активировать апоптоз. За счет этого защитного механизма организм избавляется от сбойных и аномальных клеток. Проблема в том, что некоторые мутировавшие клетки могут терять способность к апоптозу, что может приводить к развитию рака. Отталкиваясь от этого, медики стремятся разработать препараты, активизирующие механизмы апоптоза в таких сбойных клетках и тем самым препятствующие образованию раковых опухолей.
Поведение раковых клеток
Раковые клетки, в отличие от здоровых, делятся неконтролируемо, им больше не контролируют внутренние и внешние клеточные механизмы, управляющие этим процессом в норме. Независимо от того, каким образом клетка стала злокачественной, в основе ее раковой природы лежит ее неконтролируемое деление. К счастью, множество механизмов служит для предотвращения трансформации клетки в злокачественную форму. Для образования раковой опухоли требуется сбой сразу нескольких механизмов (сбой механизма контроля деления, нарушение клеточного цикла, развитие способности проникать в окружающие ткани и метастазировать в другие части тела).
Для того чтобы клетка стала раковой, требуются многочисленные мутации в геноме. В ходе развития раковой опухоли отмечается появление способности раковых клеток распространяться внутри нормальной ткани, в которой они изначально возникли. Также у них может появиться способность метастазировать. Наиболее часто образование метастаз отмечается в лимфатических узлах, легких, печени, костной ткани и мозге. В последнем случае наблюдаются раковые опухоли мозга.
Потеря клеткой способности к контролю собственного деления может происходить не только по причине сбоев в ходе митоза. Клетки могут содержать онковирусы, которые зачастую вредоносно влияют на функционирование клеточных белков. Это может приводить к нарушению механизмов митоза. Женщины, зараженные ВПЧ, характеризуется повышенным риском развития раковой опухоли матки, так как этот вирус противодействуют нормальному функционированию клеток данного органа.
Взаимодействие нормальных и сбойных клеток в ходе развития раковой опухоли
Раковая клетка характеризуется сложным окружением в виде других клеток и тканей. Специфика раковых клеток накладывает отпечаток на их взаимодействие с окружающими тканями. Например, при раковой опухоли молочной железы они соседствуют с нормальными клетками различных типов (соединительные, железистые и т.д.). Однако при раковой опухоли груди здоровые клетки характеризуются намного большей уязвимостью по сравнению с раковыми. В частности, раковые клетки не отмирают в отличие от нормальных при потере контакта с базальной мембраной молочной железы, то есть они более жизнестойки.
Проблема осложняется тем, что воспалительные процессы в тканях порой создают благоприятные условия для развития и образования раковых опухолей. Этот механизм зачастую используются в лечении раковых опухолей и их профилактике. Например, химиопрофилактика, снижая воспалительный процесс в целевой ткани, уменьшает риска развития раковой опухоли желудка, толстого кишечника и других онкологических заболеваний.
Симптомы раковых опухолей
Невозможно привести полный перечень признаков и симптомов, указывающих на наличие раковой опухоли. Это обусловлено тем, что существует более 200 различных типов рака, поражающих разнообразные органы и системы организма, что приводит к чрезвычайно широкому спектру проявлений этого заболевания. В случае наличия подозрения на рак следует безотлагательно обратиться к врачу, ведь раковые заболевания эффективнее лечить на ранних стадиях. Ниже приведены некоторые примеры, которые в случае присутствия у пациента на протяжении более 2 недель, могут свидетельствовать о вероятности раковой опухоли:
Диагностика раковых опухолей
При обнаружении опухолевидных структур требуется уточнение их природы, являются ли они злокачественными или доброкачественными. Для этого может использоваться биопсия, а также различные инструментальные и биохимические методы исследования. В случае обнаружения злокачественной природы опухоли могут быть назначены дополнительные виды диагностики раковых опухолей.
Именование определенного типа рака осуществляется на основании органа его исходной локализации. Даже если рак пускает метастазы в другие части тела, название не меняется. Например, при раковой опухоли груди говорят именно о раке груди, даже если метастазы обнаруживаются в легких. Рак простаты, распространившийся в костную ткань, называется метастатическим раком простаты.
К другим, широко распространенным типам рака относится карцинома, саркома и лимфома. Названия этих типов рака также соответствуют их начальной локализации в организме. Карцинома является общим термином для опухолей, возникших в эпителиальных тканях, например, в коже или слизистой таких органов, как матка и легкие. То есть сказать, что у женщины имеется раковая опухоль матки, это то же самое, как если заявить, что у нее карцинома матки. Аналогично, раковая опухоль желудка может именоваться карциномой желудка.
Опухоли, возникающие в соединительной ткани, например, в мышечной или костной, называются саркомами. Первичные раковые опухоли мозга называются глиомами, а злокачественные образования, возникшие в лимфатической системе — лимфомами. Опухоли, локализующиеся в костном мозге, называются лейкемиями.
Термины «раковая опухоль», «злокачественные новообразования» и «злокачественная опухоль» используются взаимозаменяемо. Не все опухоли являются злокачественными, ведь многие из них не содержат раковых клеток. Например, в коже часто присутствуют липомы — небольшие жировые опухоли. Доброкачественные опухоли иногда могут вызывать болевые ощущения и другими проблемы, и порой требуется их хирургическое удаление. Для некоторых людей термины «раковая опухоль» и «опухоль» Являются взаимозаменяемыми, что неверно. В отдельных случаях проблемные структуры могут быть представлены даже обычной рубцовой тканью.
Скрининг и диагностика раковых опухолей
Одной из причин, по которым доктора рекомендуют проходить плановые медицинские проверки, заключается в возможности обнаружения опухолевидных структур на ранних стадиях. Регулярный скрининг позволяет повысить выявление раковых опухолей на ранних стадиях заболевания. Раковая опухоль, будучи выявлена на ранних стадиях заболевания, обычно легче поддается лечению.
Если в ходе стандартного медицинского осмотра у доктора возникают подозрения, что он обнаружил раковую опухоль, то он может назначить цервикальный мазок (для выявления раковой опухоли матки), маммограмму (в целях диагностики раковой опухоли груди) и другие виды анализов. Для оценки рисков развития рака простаты может быть назначен анализ крови, а для диагностики раковых опухолей легких применяется спиральное КТ-сканирование.
Возраст человека, семейный анамнез и характер профессиональной деятельности могут в значительной степени определять рекомендуемую частоту плановых медицинских освидетельствований для диагностики раковых опухолей. В случае отклонения результатов диагностики от нормы требуется их внимательное изучение и назначение уточняющих видов обследования.
Например, результаты цервикального мазка могут указывать на присутствие в шейке матки аномальных клеток. Гинекологические исследования показывают, что со временем эти клетки могут привести к раковой опухоли шейки матки, однако это происходит не всегда. В таких случаях гинеколог может порекомендовать более частую сдачу цервикальных мазков в целях отслеживания ситуации и заблаговременной диагностики. В некоторых случаях цервикальный мазок может выявить раковые клетки на шейке матки. После этого обычно назначаются анализы для стадирования раковой опухоли или биопсия.
Некоторые люди обращаются к врачу при наличии определенных симптомов, говорящих о риске образования раковой опухоли (уплотнение в груди, изменения цвета или размера родинки, сильные головные боли и т. д.). В случае, когда доктор посчитает, что такие симптомы могут быть вызваны образованием раковых опухолей, может быть назначена биопсия — процедура, используемая для диагностики раковых опухолей. Если биопсия покажет наличие раковых клеток во взятом образце, то затем проводится стадирование раковой опухоли. Стадирование заключается в уточнении расположения раковой опухоли, ее стадии и влияния на организм. Следует отметить три важных момента, касающиеся диагностики:
Диагностика клинической стадии
Клиническая стадия раковой опухоли устанавливается на основании медицинского освидетельствования, анализов крови и инструментальных методов обследования. Эти меры необходимы для диагностики стадии заболевания, выработки подходящего лечения раковой опухоли и выдачи прогноза. В некоторых случаях для корректной диагностики может потребоваться проведение биопсии. Список, приведенный ниже, указывает на некоторые особенности проведения диагностики раковых опухолей:
Биомаркеры
Биохимическая структура, характеризующая определенное заболевание или эффективность его лечения, называются биомаркером. Простатспецифический антиген является биомаркером на присутствие рака простаты. Если после проведения антиангиогенной терапии в образцах пациента выявляется снижение биомаркера VEGF, то обычно это свидетельствует об эффективности лечения раковой опухоли.
Различные виды анализов крови позволяют выявить присутствие в ней определенных биомаркеров, активно синтезируемых раковыми клетками. В норме маркеры присутствуют в крови в незначительном количестве. Увеличение концентрации определенного маркера может говорить об образовании раковых опухолей определенного типа. Анализы на биомаркеры также применяются в процессе лечения раковых опухолей, чтобы определить эффективность применяемой терапии. Ученые постоянно ведут исследования с целью выявления новых биомаркеров. Ниже приведён перечень аббревиатур некоторых наиболее распространенных онкомаркеров и некоторые примеры соответствующих им форм рака:
Заключение
Рак является сложным заболеванием, принимающим множественные формы. Большое значение имеет своевременное выявления раковых опухолей на ранних стадиях. Для выработки окончательного формата лечения необходимо проведение всего комплекса обследований для обеспечения адекватной диагностики этого заболевания.
Биопсия в диагностике рака
Рак представляет собой группу заболеваний. Их объединяет общий признак: клетки в организме начинают бесконтрольно делиться. В результате развивается злокачественная опухоль, так или иначе влияющая на окружающие ткани.
В человеческом организме ежедневно функционируют триллионы клеток. У каждой из них есть свой цикл развития. Обычно они растут и делятся. Когда они стареют или по каким-либо причинам повреждаются, то естественным образом отмирают, чтобы их место заняли такие же новые.
Когда развивается рак, этот упорядоченный процесс нарушается. Клетки становятся аномальными, старые или поврежденные продолжают функционировать, а новые формируются, даже когда в этом нет необходимости. Иммунная система по каким-то причинам не успевает реагировать и блокировать такое деление. Так дополнительные клетки размножаются без остановки и объединяются в опухоли.
Некоторые виды рака – это злокачественные образования, они представляют собой определенный массив ткани, который может прорастать в соседние органы или давить на них, что и дает клинические проявления. Также по мере роста клетки могут отделяться от первичной опухоли, распространяться по лимфатическим или кровеносным сосудам и формировать новые очаги – близлежащие или отдаленные метастазы.
В отличие от злокачественных доброкачественные опухоли не распространяются или не проникают в близлежащие ткани. Однако они могут достигать значительных размеров. После их удаления возможно развитие рецидивов.
Что такое биопсия при раке
Для подтверждения диагноза онкозаболевания необходимо сделать анализ на наличие раковых клеток, которые отличаются от нормальных строением, степенью дифференцировки и размерами.
Биопсия клеток – это базовое исследование при подозрении на рак. Заключается в изъятии образца ткани для ее изучения. Для такого анализа возможен забор небольшого фрагмента иглой или хирургическим путем.
Большинство биопсий выполняются в амбулаторных условиях, без особой подготовки. Обычно это делается под контролем ультразвука, рентгена, КТ или МРТ. Такая визуализация делает исследование прицельным и безопасным.
Когда назначают биопсию
Процедура показана при обнаружении подозрительного образования. Она позволяет определить степень его злокачественности, природу и структуру. В отдельных случаях помогает выявить другие состояния: инфекции, воспалительные и аутоиммунные нарушения.
Исследовать возможно практически любой орган или ткань:
Как выполняется процедура
Биопсия различается по методам забора материала (биоптата):
Обычно биопсия проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Иногда выполняется в процессе оперативного вмешательства (интраоперационная). Ее результаты могут повлиять на дальнейшую тактику ведения пациента.
Хотите мы вам перезвоним?
Как исследуется материал
После того, как ткань собирается, ее отправляют в лабораторию для анализа. Там проводят гистологическое (если возможно) и цитологическое исследование.
Подготовка к исследованию
Перед тем, как сделать биопсию, проводят лабораторные и инструментальные методы исследования, которые помогают в диагностике заболевания.
Если предполагается амбулаторная процедура, то специальная подготовка и пребывание в стационаре не требуется. Пациенту рекомендуют не есть и не пить до исследования, если нужна будет анестезия.
Временно отменяются противосвертывающие средства и другие препараты, которые могут вызвать кровотечение в послеоперационном периоде. Также врач может назначить седативные препараты.
Противопоказания к биопсии
Преимущества пункционной или игольной биопсии
Это надежный метод получения образцов тканей, который помогает определить, развивается ли опухоль и какова ее природа.
Пункционная биопсия менее травматична, чем хирургическое вмешательство, которое предполагает разрезы на коже, а также местную или общую анестезию.
Как правило, процедура безболезненная, а результаты такие же точные, как при удалении образца ткани хирургическим путем.
Время восстановления небольшое, пациенты не нуждаются в госпитализации.
Биопсия рака в онкологическом центре «СМ-Клиника»
В онкологическом центре «СМ-Клиника» можно сдать биопсию различными методами. Забор материала возможен практически из любого органа.
Биопсия как заключительное диагностическое исследование назначается после консультации онколога и изучения результатов дополнительных обследований. Возможно как самообращение, так и по направлению из других медицинских учреждений.
Большой опыт наших врачей позволяет провести исследование максимально точно и профессионально. Для этого клиника оснащена всем необходимым специальным оборудованием, включая лапароскопы и эндоскопы. Гистологическое и цитологическое исследование образцов проводится в собственной лаборатории, поэтому результаты онкологи получают без задержек.
Чаще всего, это амбулаторная процедура. Но при необходимости пациент может оставаться под наблюдением еще несколько часов.
Если показано лапароскопическое или хирургическое вмешательство, то оно проводится в условиях стационара.
После того, как диагноз установлен, определяется тактика дальнейшего наблюдения и лечения. В нашем онкологическом центре возможно комплексное лечение опухолевых заболеваний, а также реабилитация.
Онкологический центр «СМ-Клиника» проводит диагностическую биопсию в Москве, но принимает жителей и других городов. Достаточно позвонить и записаться на консультацию к онкологу.
Полностью ли сейчас безопасна биопсия?
Биопсию назначают, если есть подозрение на наличие злокачественной опухоли в организме человека. Методики бывают разными. Тут все зависит конкретно от того, какова именно локализация и какие инструменты будут применяться хирургом в ходе взятия образца ткани.
Безопасна ли биопсия?
Современная биопсия может проводиться различными методами. Но в целом эта процедура инвазивная. Она связана с повреждением мягких тканей, кожного покрова и слизистых оболочек организма. Поэтому, если говорить теоретически, то она можно привести к тяжелым и даже угрожающим жизни последствиям. Но на практике такие последствия крайне редки. При соблюдении всех мер предосторожности процедуру можно назвать полностью безопасной и абсолютно безвредной для пациента.
Но, стоит отметить, что в ряде случаев возможны негативные последствия в виде различных осложнений. Основными из них являются:
· Травма полого органа.
· Пневмоторекс (крайне редко).
· Нагноение раны (при неправильном уходе или его полном отсутствии).
Но в любом случае проведение биопсии показано, ведь своевременное выявление пораженных тканей позволит получить полную картину болезни и назначить наиболее корректное лечение. Однако, если риски осложнений при проведении процедуры биопсии превышают те положительные эффекты, которые будут получены после, то процедуру могут не назначить.
Как снизить риски при проведении биопсии?
Медицинские специалисты дают ряд рекомендаций, следование которым позволит снизить вероятность осложнении. В частности:
· Пациенты должны пройти необходимую подготовку и не пренебрегать указанным рекомендациям лечащего врача.
· Исследование должно проводиться под обязательным визуальным контролем. Сейчас это различное ультразвуковое оборудование и методики компьютерной томографии.
· Стоит использовать только проверенное медицинское оборудование и расходные материалы. Найти такие можно на сайте Биопси Медикал.
· Пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в ходе проведения биопсии и после нее некоторое время.
Решение о проведении биопсии – кем принимается?
Не стоит думать, что решение принимается за пару минут. Лечащий врач принимает самостоятельно решение о целесообразности проведения процедуры, только внимательно изучив анамнез.
В некоторых случаях для принятия этого решения требуется собрать целый консилиум врачей. К примеру, радиолог может порекомендовать один из вариантов проведения исследования, но с ним лечащий врач или сам пациент не согласится.