если болит под лопаткой с правой стороны что делать
Боль под лопаткой справа
Боль под лопаткой справа – довольно распространенный симптом, который может свидетельствовать о развитии самых разных заболеваний, из которых только часть имеет непосредственное отношение к спине, тогда как другие связаны с возникновением патологических изменений во внутренних органах. Ведь нередко такие боли являются иррадиирующими, т. е. передаются от источника их возникновения по вегетативным нервным волокнам. При этом характер болей под лопаткой справа может многое сказать о причинах их возникновения и как минимум помочь сориентироваться с тем, к какому врачу следует записаться для решения возникшей проблемы.
Острая боль под правой лопаткой
Появление сильной боли в области правой лопатки всегда должна рассматриваться в качестве серьезного симптома и признака развития острой формы того или иного заболевания. Подобным образом могут проявляться:
Защемление нерва
Наиболее часто встречаемым заболеванием позвоночника является остеохондроз, т. е. разрушение расположенных между позвонками хрящевых структур – межпозвоночных дисков. Но грудной отдел позвоночника он поражает реже всего. Поэтому часто в виду редкости развития остеохондроза этой локализации врачи его сразу же исключают и ищут проблему в другом месте.
Такая тактика обоснована в большинстве случаев, но в единичных ситуациях наносит вред больному, поскольку со временем остеохондроз способен прогрессировать и приводить к образованию протрузий и межпозвоночных грыж. Они и становятся причиной ущемления нервного корешка, что провоцирует острую боль под лопаткой, и серьезно ухудшают состояния больного. При этом межпозвоночные грыжи нередко требуют не только длительного комплексного консервативного лечения, но и хирургического вмешательства.
Указать на то, что боль под лопаткой справа связана с поражением межпозвоночных дисков, может:
Боли, обусловленные остеохондрозом, склонны со временем стихать и вновь появляться после тяжелого физического труда и в итоге становиться хроническими ноющими, тянущими. Уже начавшиеся в диске дегенеративно-дистрофические изменения постоянно прогрессируют, особенно при отсутствии лечения, и в конечном итоге приводят к деформации межпозвоночного диска. Изначально он выпячивается (чаще всего в сторону позвоночного канала, где проходит спинной мозг), формируя так называемую протрузию. Если провоцирующие факторы (тяжелый физический труд, ожирение, малоподвижный образ жизни) не устраняются, со временем внутренне содержимое диска разрывает наружную оболочку и выходит в позвоночный канал, т. е. формируется межпозвоночная грыжа.
И протрузия, и грыжа межпозвонкового диска могут ущемлять нервные корешки и вызывать острый болевой синдром, причем нередко боли носят жгучий, резкий характер. Поэтому если на смену тянущим, регулярно возникающим болям приходит острый болевой синдром, следует обязательно обратиться к вертебрологу или неврологу, так как это с большой долей вероятности указывает на развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Также это может сопровождаться двигательными нарушениями и расстройством чувствительности отдельных частей тела, например, онемением кожи, болезненностью при малейшем касании, ощущением ползания мурашек и т. д.
Более часто острые боли под лопаткой справа провоцируются деформациями позвоночного столба – сколиозом и кифозом. В первом случае речь идет об искривлении хребта в боковой плоскости с формированием так называемой сколиотической дуги. Во втором наблюдается усугубление физиологического изгиба позвоночника. Но в обеих ситуациях наблюдается тоническое напряжение мышц, что провоцирует возникновение болей под лопаткой справа. Они склонны возникать или усиливаться после продолжительного сидения или стояния в одной позе, т. е. при создании высокой статической нагрузки на позвоночник.
Заподозрить наличие сколиоза можно по:
При более тяжелых искривлениях позвоночного столба изменения становятся все более и более заметными, а боли – сильнее, чаще и продолжительнее.
Сколиоз чаще всего обнаруживается еще в детском возрасте, но при отсутствии лечения со временем может прогрессировать и провоцировать появление болей в спине уже во взрослом возрасте.
Кифоз – усиление кривизны естественного изгиба позвоночника в грудном отделе, превышающее 35°. Он может развиваться самостоятельно или сопровождать сколиоз, а также быть следствием компрессионных переломов позвонков грудного отдела позвоночника, что особенно характерно для пожилых женщин, или туберкулеза костей.
Компрессионный перелом позвонка – частое следствие запущенного остеопороза, часто встречающегося у пожилых людей. Он сопровождается сплющиванием тела позвонка с формированием клиновидного дефекта.
Внешне кифоз проявляется постоянной сутулостью, опущенными и обращенными вперед плечами, а также дискомфортом при попытке выровнять спину и сохранить это положение. Лечение заболевания обычно консервативное, включает ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию. Но в особенно сложных случаях, когда деформация позвоночника вызывает развитие осложнений или приводит к стойким сильным болям, показано хирургическое лечение.
При возникновении признаков кифоза или сколиоза рекомендуется обратиться к ортопеду или неврологу.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия является довольно распространенным заболеванием, спровоцировать которое могут как патологии позвоночника, так и выраженные физические нагрузки, стрессы, травмы спины. При этом обострение заболевание обычно провоцирует снижение иммунитета, длительное пребывание в неудобной позе.
При нем боль в области лопатки или вдоль всего ребра настолько острая и жгучая, что во время приступа человек не может полноценно дышать и двигаться, а любая смена положения тела провоцирует усиление болевого синдрома. Это может сопровождаться повышенным потоотделением, покалыванием в области груди. В таких ситуациях следует обратиться к неврологу.
Острый панкреатит
Чаще всего при остром панкреатите боль опоясывающая и отдает сразу в обе лопатки. Но иногда воспаляется только головка поджелудочной железы, что приводит к тому, что сильный дискомфорт ощущается в основном под правой лопаткой. При этом боль может быть стреляющей и присутствовать постоянно. На ее выраженность не влияет напряжение, кашель, дыхание, что позволяет дифференцировать ее от патологий позвоночника.
Но при приступе острого панкреатита больные стараются занять вынужденное положение тела на левом боку, так как это способствует уменьшению болевого синдрома. Также очень часто наблюдаются сильная тошнота, рвота, повышение температуры тела, а употребление пищи способствует резкому усилению болевых ощущений.
Поскольку при остром панкреатите боли очень сильные, часто такие пациенты госпитализируются в хирургическое отделение, где уже у них диагностируется воспаление поджелудочной железы. В дальнейшем ведением таких больных занимаются гастроэнтерологи.
Обострение холецистита
При обострении холецистита обычно, кроме острых болей под правой лопаткой, наблюдается повышение температуры тела, а также тошнота и рвота. Наиболее ярким проявлением заболевания является незначительное пожелтение кожи, но это наблюдается не всегда. Поэтому исключать холецистит при сохранении нормального цвета кожи и слизистых нельзя.
Боли склонны возникать и усиливаться при вдохе и движении, особенно наклонах. Они длятся более 6-ти часов и отличаются большой силой. Через несколько часов после начала приступа можно обнаружить симптом Мерфи, т. е. резкое усиление боли и непроизвольную задержку дыхания при нажатии на область правого подреберья в момент выполнения глубокого вдоха. Это обычно сочетается с рефлекторным напряжением мышц в этой области.
Так же, как и при остром панкреатите, при обострении холецистита боли очень мощные. Поэтому нередко такие больные оказываются в хирургии. Если показаний для проведения операции по удалению желчного пузыря нет, лечением холецистита занимается гастроэнтеролог.
Заболевания органов дыхания
Воспаление легких, туберкулез и экссудативный плеврит могут провоцировать появление острых болей в правой части спины, в том числе под лопаткой. Как правило, они сопровождаются повышением температуры, кашлем, одышкой и усиливаются во время напряжения, в том числе кашля или глубокого вдоха. В таких ситуациях пациентам необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу. А если обследование покажет наличие туберкулеза, лечение должно осуществляться под контролем фтизиатра.
Тупая боль под правой лопаткой
Тупая, ноющая боль под правой лопаткой обычно является признаком вялотекущих изменений со стороны почек и печени. Таким образом могут проявляться:
Хронический пиелонефрит
Хроническим пиелонефритом называют постоянный, вялотекущий воспалительный процесс в почках, склонный обостряться при снижении иммунитета, перенесении других заболеваний. Обычно он становится следствием не леченного или не полностью вылеченного острого пиелонефрита.
Хронический пиелонефрит в 8 раз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.
Это заболевание, как правило, сопровождается не только тянущими, тупыми болями, которые отдают в поясницу или под лопатку (при поражении правой почки, соответственно, боль ощущается под правой лопаткой), но и болезненными мочеиспусканиями, а также подъемом температуры тела или ознобом на фоне сохранения нормальной температуры. Иногда при пиелонефрите наблюдается тошнота, а также артериальная гипертензия.
При возникновении подобных признаков стоит обратиться к нефрологу, а при отсутствии такого специалиста – к урологу.
Хронический холецистит
При хроническом холецистите тупые боли возникают и в правом подреберье, и отдают под лопатку. Они носят приступообразный характер и не доставляют существенного дискомфорта больному. Но на фоне этого происходит сморщивание желчного пузыря, снижение или полная потеря функциональности, что обязательно сказывается на качестве пищеварения.
Для хронического холецистита не характерна лихорадка, но может обнаруживаться рефлекторное напряжение мышц в верхнем правом квадрате живота. При этом заболевание склонно регулярно обостряться и вызывать новые приступы не только тупых, но и острых болей в правой части тела. Поэтому нередко при обнаружении конкрементов и выраженной кальцификации фиброзных измененных стенок пузыря (фарфоровый желчный пузырь) и склонности конкрементов провоцировать желчную колику ставится вопрос об удалении органа. Тем более хронический холецистит резко повышает риск развития карциномы.
Опухоли
Формирование и рост новообразований во внутренних органах, расположенных справа, может провоцировать возникновение тупых, ноющих болей, ощущающихся или отдающих под правую лопатку. Зачастую они присутствуют не постоянно. А при их обнаружении рекомендуется обратиться к онкологу или хирургу. Но количество случаев обнаружения опухолей различных внутренних органов, как причины появления болевого синдрома в спине, ничтожно мало по сравнению с другими заболеваниями, сопровождающихся такими проявлениями.
Цирроз печени
На начальных стадиях развития цирроза печени также могут присутствовать боли в правом подреберье, отдающие под правую лопатку. Это может сопровождаться:
При возникновении характерных для цирроза печени симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Колющая боль под правой лопаткой
Боли колющего характера обычно быстро проходят и обусловлены в большинстве случаев длительным нахождением в неудобной позе, резким движением или перенапряжением мышц спины. В таких ситуациях они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Реже колющие боли под лопаткой становятся следствием спазмирования стенок желчевыводящих протоков, например, при приступе острого холецистита. Поэтому если их интенсивность не уменьшается в течение 2-х часов и более, следует как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу или вызвать скорую помощь.
Постоянная боль под лопаткой справа
В подавляющем большинстве случаев постоянный дискомфорт, ощущающийся в области правой лопатки, обусловлен дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) гипотонического типа. Это распространенная патология, которую часто рассматривают в качестве функционального нарушения и не воспринимают всерьез.
Для ДЖВП характерно нарушение моторики желчных протоков, в результате чего желчь поступает в двенадцатиперстную кишку несвоевременно. Это отрицательно сказывается на пищеварении и может провоцировать появление постоянных болей под лопаткой справа, что особенно часто наблюдается при ДЖВП гипотонического типа, т. е. при ней моторика желчевыводящих путей снижена. При этом часто наблюдаются также снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, метеоризм, запор, отрыжка воздухом. Лечение ДЖВП – задача гастроэнтеролога.
Другой причиной появления постоянной ноющей боли под правой лопаткой может стать гипертонус мышц, т. е. их постоянное напряжение. Он может провоцироваться длительным сидением, ношением тяжестей и перенапряжением мышц спины и плеча. Со временем боль проходит сама, если создать мышцам условия для восстановления и не перенапрягать их. Быстрее справиться с проблемой можно с помощью массажа или мануальной терапии.
Диагностика причин
При возникновении болей под лопаткой справа и их длительном сохранении следует обязательно обратиться к врачу. Если самостоятельно определить по имеющимся симптомам, к какому специалисту следует записаться, не удается, стоит обратиться к терапевту.
Врач оценит жалобы пациента и проведет осмотр, результаты которого позволят ему исключить ряд патологий, способных вызывать появление дискомфорта под правой лопаткой. При необходимости он обязательно назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут установить причины возникновения болей и направит пациента к нужному ему узкому специалисту: неврологу, нефрологу, гастроэнтерологу и т. д.
В дальнейшем пациенту так же может быть предложено пройти обследование, на основании которых уже врач узкого профиля сможет поставить правильный диагноз, оценить степень патологических изменений и подобрать оптимальное лечение. Для диагностики причин болей под правой лопаткой используются:
Лечение болей под лопаткой
Нередко пациенты занимаются самолечением и используют местные средства с НПВС для устранения болей под лопаткой справа, в частности мази и гели на основе диклофенака натрия. Подобная мера будет обеспечивать лишь временное улучшение состояния, но не оказывать никакого влияния на причину появления болей. При этом на фоне маскировки симптомов имеющееся заболевание будет прогрессировать, что существенно увеличит риск развития осложнений и усложнит предстоящее лечение. Поэтому важно установить истинную причину появления болевого синдрома и в соответствии с ней подобрать терапию, а не бороться с симптомами заболевания.
Тактика лечения разрабатывается строго в соответствии с поставленным диагнозом, индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и т. д. Так, при патологиях позвоночника могут назначаться:
В тяжелых случаях, в частности, при запущенных межпозвоночных грыжах, сколиозе 3 или 4 степени при неэффективности консервативной терапии пациентам будет рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Операция может выполняться разными способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому выбор конкретного вида хирургического вмешательства осуществляется спинальным хирургом.
Если причина болей под лопаткой справа кроется в поражении гепатобилиарной системы, пациентам назначаются:
При калькулезном холецистите и возникновении опасности закупорки желчевыводящих протоков также может назначаться оперативное вмешательство.
При обнаружении заболеваний почек, вызвавших появление тянущих болей под правой лопаткой, назначаются:
Заболевания органов дыхания лечатся антибиотиками, противовоспалительными и симптоматическими средствами, а при диагностировании туберкулеза – специализированными противотуберкулезными препаратами, причем при открытой форме заболевания оно осуществляется в особых диспансерах.
Таким образом, причин появления болей под лопаткой справа может быть довольно много. Самостоятельно разобраться в них и определить, что именно спровоцировало развитие дискомфорта крайне сложно и вероятность ошибки в таком случае очень велика. Даже специалистам обычно для этого требуется провести ряд дополнительных исследований и уже на основании их результатов разрабатывать тактику лечения. Поэтому при появлении острых, постоянном присутствии или регулярном возникновении тупых болей в спине стоит обратиться к врачу. Изначально стоит записаться к терапевту, который проведет осмотр, назначит дополнительные обследования и, уже опираясь на них, сможет определить причину нарушения самочувствия и направить больного к специализирующемуся на лечении предполагаемого заболевания врачу.
Боль под правой лопаткой сзади со спины
Лопаткой называется объемная кость, имеющая форму треугольника и выполняющая функцию сочленения трубчатых плечевых костей с парной костью, расположенной сразу под первым ребром (ключицей). Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав – один из самых подвижных суставов в организме человека. Боль под лопаткой чаще всего указывает на поражение плечевого сустава или патологии костно-мышечной системы, например, остеохондроз или миозит подлопаточных мышц. Если болевой синдром имеет четкую локализацию под правой лопаткой, необходимо проведение дифференциальной диагностики на исключение патологий расположенных в данной области органов: бронхо-легочной системы, почек, желчного пузыря. Терпеть подобную боль ни в коем случае нельзя, так как в 80% случаев она указывает на патологии, требующие медикаментозной (а иногда – и хирургической) коррекции.
Основные причины
Чтобы правильно оказать помощь человеку, который испытывает боли под лопаткой с правой стороны, важно точно определить причину ее возникновения. Для этого следует обратиться за медицинской помощью в травмпункт или приемный покой больницы (при подозрении на травму) или на прием к участковому хирургу, ортопеду или невропатологу.
Патологии подлопаточных мышц
К реберной и дорсальной поверхностям лопаточной кости крепится большое количество мышц, например, клювовидно-плечевая, дельтовидная, малая и большая ромбовидная мышцы. В подлопаточной ямке между мышцами груди и плеча расположена плоская подлопаточная мышца, которая крепится к плечевой кости и выполняет функцию пронирования (вращения) плеча и прилегания его к туловищу.
Именно травмы и заболевания мышц являются одной из самых частых причин появления болей в области лопаток, поэтому первичная диагностика всегда направлена на первоочередное исключение патологий костно-мышечного скелета. Ниже перечислены основные заболевания мышц, при которых боль под лопаткой является основным (доминантным) симптомом.
Миофасциальный болевой синдром развивается на фоне хронических заболеваний позвоночника, сопровождающихся его деформацией: остеохондроза, спондилолистеза, спондилоартрита и т. д. Мышцы при данных патологиях травмируются костными наростами (остеофитами), грыжевыми выпячиваниями, смещенными позвонками. Воспалительные процессы в мышцах также развиваются на фоне компрессии кровеносных сосудов, которая характерна для межпозвоночных грыж и остеохондроза.
Общими симптомами для всех мышечных заболеваний являются боли в месте локализации патологического процесса, усиливающиеся при любой динамической нагрузке, мышечная скованность, ограниченность движений в расположенных поблизости суставах и сочленениях. Боли под лопаткой, связанные с растяжением подлопаточной мышцы, проходят после применения холодных компрессов.
Перелом лопатки
Перелом лопатки – это достаточно редкий вид переломов, составляющий не более 4% от общего числа травм такого характера. Боль при переломе лопаточной кости является главным симптомом, но при этом может сочетаться и с другими признаками.
Таблица. Симптомы перелома лопаточной кости.
| Локализация перелома | Возможные признаки |
|---|---|
| Акромион (акромиальный отросток) | Болезненность имеет умеренную выраженность, сопровождается припухлостью и отечностью мягких тканей, усиливается при надавливании (может сохранять свою интенсивность при движении). Характерным признаком повреждения акромиально-ключичного сустава, образованного суставной поверхностью ключицы и акромионом, является специфический хруст, возникающий даже при легком надавливании на латеральный конец лопатки. |
| Суставная впадина (небольшая ямка в латеральном углу лопатки) | Боли при повреждении суставной впадины более интенсивные, усиливаются при статической и динамической нагрузке, не позволяют совершать движения плечом. Отличительным симптомом является кровоизлияние (как правило, обильное) в полость сустава. Гемартроз проявляется припухлостью, кровоподтеками, образованием кровавых, болезненных гематом в месте повреждения. |
Обратите внимание! Прогноз при переломе лопатки достаточно благоприятный: если больной своевременно обратится за помощью к травматологу, полное восстановление трудоспособности обычно происходит в течение 3-4 недель.
Подлопаточный бурсит
Бурситом называется воспаление синовиальной сумки – полости, изнутри выстланной синовиальной оболочкой и заполненной желтоватой эластичной массой в виде геля, которая содержит большое количество коллагена и необходимых для питания сустава веществ. Подлопаточный бурсит обычно развивается в результате травматического воздействия на плечелопаточный сустав, но в отличие от артроза, при данной патологии на фоне выраженного болевого синдрома сохраняется подвижность сустава.
Воспалительный процесс также может развиваться в результате венозного и лимфатического застоя, нарушения обменных процессов, нехватки питательных веществ и инфицирования слизистых оболочек сустава и синовиальной сумки. Последний вариант наиболее опасен, так как инфекционные бурситы лечатся гораздо тяжелее и чаще проявляются различными осложнениями.
Кроме болевого синдрома, интенсивность которого может отличаться в зависимости от типа воспаления и количества скапливаемого экссудата, симптомами подлопаточного бурсита также могут быть:
При остром бурсите симптомы появляются уже на вторые сутки после травмы или воздействия провоцирующего фактора. Хроническое воспаление может длиться годами, проявляясь смазанной симптоматикой, затрудняющей постановку верного диагноза и своевременное лечение.
Плечелопаточный периартрит
Периартритом называется воспаление в околосуставных тканях: капсуле, связках, мышечном волокне, сухожилиях. Клинически патология проявляется болями и дискомфортом в пораженной области, а также скованностью и снижением подвижности. При распространении воспалительного процесса на кисть возможна ампутация конечности, поэтому лечить заболевание необходимо на ранней стадии, когда патогенетические деформации не имеют яркой клинической выраженности.
Наиболее часто плечелопаточный периатрит развивается у лиц старшего и пожилого возраста, пациентов с тяжелыми гиподинамическими нарушениями и хроническими расстройствами опорно-двигательной системы.
Лечение зависит от стадии и типа воспалительного процесса и включает следующие этапы:
Вне стадии обострения хороший терапевтический эффект дают тепловые процедуры в виде аппликаций или аппаратного прогревания.
Поражение плечевого сплетения
В ряде случаев боль под лопаткой сзади со спины может быть неврологическим симптомом, указывающим на поражение плечевого сплетения. Так называется нервное сплетение, образованное нервами плечевого пояса и свободной верхней конечности (это первый грудной спинномозговой нерв, а также нервы нижней половины шейного отдела). К симптомам невралгии плечевого сплетения относится не только боль под лопаткой, но и парестезии, дискомфорт и болевой синдром при отведении руки, распространение болезненных ощущений в грудную клетку и подмышечную впадину.
Клиническая картина может дополняться нарушением тонического напряжения мышц, повышением артериального давления в иннервируемой конечности, патологической слабостью в руках (больному тяжело удерживать даже предметы, имеющие небольшой вес). При появлении подобных симптомов необходимо обращаться к неврологу или хирургу (если тяжело самостоятельно оценить имеющие признаки – к участковому терапевту).
Дифференциальная диагностика
Если болезненные ощущения беспокоят именно под правой лопаткой, необходимо также исключить патологии внутренних органов (боль в этом случае может иметь как локальное, так и отраженное течение). Диагностика подобных болей достаточно сложная, поэтому оценивать болевой синдром необходимо только в совокупности с другими клиническими признаками.
Таблица. Возможные причины болей под правой лопаткой.
| Пораженный орган (или система органов) | Возможные заболевания | Симптомы (помимо болей) |
|---|---|---|
| Холецистит, полипоз, билиарный сладж, дискинезия желчевыводящих протоков, рак желчного пузыря. | Неприятный вкус во рту (горечь и вкус металла), гнилостный запах изо рта, боли в животе, расстройство стула. Большую часть больных мучает изжога, тошнота, дисгевзия (искажение вкуса). Кожные покровы и слизистые оболочки могут принимать желтоватый или лимонный оттенок. При остром воспалении возможна многократная и обильная рвота с примесью желчных кислот. Локализация болей под лопаткой не является типичной для патологий желчного пузыря, но в редких случаях при отраженном течении больные могут жаловаться на болезненные ощущения в данной области. | |
| Гломерулонефрит, пиелонефрит, опущение почки, нефроптоз. | Дизурические расстройства (остаточная моча, частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря). При инфекционном воспалении почечной паренхимы возможно повышение температуры тела и общие проявления интоксикационного синдрома: слабость, головная боль, отсутствие аппетита. В моче при различных патологиях почек может определяться осадок в виде хлопьев или кровянистой взвеси. |
| Бронхит, пневмония. | Боли при вдохе, поверхностное, частое дыхание, кашель, отделение мокроты (иногда – с кровью). |
В отдельную категорию можно выделить поддиафрагмальный абсцесс. Это нарыв, полость, заполненная воспалительным или гнойным экссудатом, которая образуется обычно в качестве осложнения при прободных язвах кардиального отдела желудка.
Лечение абсцессов почти всегда хирургическое с последующей антибиотикотерапией и противомикробной профилактикой («Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин»).
Что делать, если появилась боль под правой лопаткой?
Самостоятельно принимать какие-либо меры для лечения болей под лопаткой не рекомендуется, так как перечень причин, способных спровоцировать болевой синдром подобной локализации, достаточно обширный. Для их выяснения необходимо обратиться в больницу и пройти необходимое обследование, обязательно включающее рентгенографию лопатки для исключения возможных травм и переломов.
Первая помощь при переломе
При переломе лопатки алгоритм оказания первой помощи обычно выглядит следующим образом.
После оказания специализированной помощи в травмпункте повязку следует носить еще в течение 14-20 дней.
Растяжение мышц: что делать?
При растяжении подлопаточных мышц наиболее эффективным методом обезболивания в первые два дня являются холодные компрессы (грелка со льдом, мокрая ткань и т. д.). Держать их нужно около 10-15 минут, повторять процедуру – до 5-6 раз в день.
Начиная с третьего дня, лечение обычно включает следующие препараты:
После исчезновения болей показано применение щадящих методик ЛФК и физиотерапевтического лечения, необходимого для полного восстановления поврежденной мышцы.
Обратите внимание! В тяжелых случаях при растяжении подлопаточных мышц может потребоваться использование специального корсета или бандажа, поэтому любое лечение должно назначаться только специалистом.
Чем лечить бурсит?
Для лечения подлопаточного бурсита в большинстве случаев используются антибиотики (преимущественно – фторхинолоны и полусинтетические препараты пенициллинового ряда). Антибактериальная терапия может назначаться и с профилактической целью при асептическом воспалении для предотвращения инфицирования на фоне затяжного или интенсивного воспаления. Для купирования воспалительного процесса используются препараты из группы НПВС («Диклофенак», «Мелоксикам»), а также стероидные гормоны («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
При тяжелом течении и неэффективности консервативных методов пациенту назначается хирургическое дренирование синовиальной полости с последующим промыванием антисептиками.
Видео – Боль под лопаточной костью
Подлопаточная боль – тревожный симптом, требующий полноценной и комплексной диагностики. Он может быть как проявлением травм, так и признаком хронических опорно-двигательных патологий, например, остеохондроза. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов, поэтому самолечение при болях подобной локализации недопустимо.