если давление высокое а пульс низкий причина и что делать
Пониженный пульс при повышенном давлении: симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете: о чем говорит низкий пульс при высоком давлении, его причины. В каких случаях состояние больных нужно расценивать как критическое. Что делать, чтобы нормализовать нарушенные показатели.
Повышение давления в 85–90% сопровождается ускорением сердцебиения. Лишь в 10–15% случаев гипертонии оно бывает нормальным или даже замедленным. Низкий пульс – это меньше 60 ударов в минуту. Особенность в том, что, несмотря на низкую частоту, у людей с высоким давлением (более 140/90 мм рт. ст.) его легко можно прощупать даже на артериях предплечья.
Подобная диссоциация этих показателей сердечно-сосудистой системы по-разному может беспокоить больных. При снижении пульса до 55 ударов в минуту никаких жалоб и угроз может не быть. Более выраженное снижение опасно нарушением мозгового кровообращения и даже угрожает жизни. Чем выше давление и чем при этом ниже пульс, тем более выражены нарушения в организме.
Нормализовать измененные показатели можно. Лечением занимается врач-кардиолог, терапевт или семейный врач.
Причины данного состояния
Диапазон нормальной частоты пульса (частоты сердечных сокращений) – от 60 до 90 ударов в минуту. Если их цифры ниже, такое состояние называют брадикардией. Повышенное давление (гипертония) – цифры артериального давления более 140/90 мм рт. ст. Пульс – это отражение сердечных сокращений, поэтому их частота должна быть одинаковой.
В норме приспособительные реакции организма настроены таким образом, что при повышении давления одновременно должна повышаться частота сердечных сокращений и пульс. Диссоциация (разнонаправленность) между этими показателями, когда давление поднимается, а пульс снижается, говорит о сбое регуляции работы сердечно-сосудистой системы.
Это может быть обусловлено как физиологическими (закономерными) причинами, так и патологическими состояниями (болезнями). Они описаны в таблице.
| Пониженный пульс у гипертоников как закономерное явление | Причины и патологические состояния, связанные с брадикардией при гипертонии |
|---|---|
| Постоянно замедленный, ритмичный и без перебоев пульс с частотой 60–55 ударов в минуту, если состояние больного удовлетворительное и нет жалоб | Ритмичный или пульс с перебоями при частоте менее 55, есть характерные жалобы и симптомы, и нарушено общее состояние |
| Продолжительное (годы) наличие артериальной гипертонии Люди, занимающиеся спортом Понижение пульса в ночное время или в условиях прохладного климата Прием препаратов и веществ, замедляющих сердцебиение | Тяжелые болезни миокарда (миокардит, ишемическая болезнь, инфаркт) Нарушения сердечного ритма (аритмия) Болезни эндокринной системы (щитовидной и надпочечниковых желез, гипофиза) Синдром слабости синусового узла |
Насколько это опасно
Повышение давления с одновременным замедлением частоты сердечных сокращений (пульса) нарушает кровообращение в организме. Больше всего страдают жизненно важные органы – головной мозг и сердце. Механизмы их поражения такие:
Сочетанное повышение давления (более 160/100 мм рт. ст.) с низким пульсом (менее 50) может нести в себе двойную угрозу, если состояние обусловлено патологическими причинами. При такой гемодинамике (кровообращении) резко снижается питание миокарда, возможны инсульт и инфаркт, усугубление замедленного ритма и даже остановка сердца.
В случае закономерных (физиологических) незначительных перепадов этих показателей серьезных угроз здоровью и жизни нет, поскольку организм в состоянии компенсировать эти отклонения. Но даже брадикардия в пределах 55–60 ударов в минуту, возникающая периодически без явных на то причин, должна быть поводом для обращения к специалисту – врачу-кардиологу – и полноценного обследования.
Возможные симптомы и проявления
Снижение частоты пульса меньше нормы не всегда сопровождается жалобами на фоне артериальной гипертонии (высокого давления) – около 15% больных в состоянии выполнять привычную работу. Выраженные отклонения от нормы не только нарушают общее состояние, но и угрожают жизни. Возможные симптомы описаны в таблице.
| Симптомы высокого давления | Симптомы низкого пульса |
|---|---|
| Головная боль (виски, затылок) | Головокружение, обморок |
| Мышечная дрожь по телу | Выраженная общая слабость |
| Тошнота, рвота | Чувство нехватки воздуха |
| Боль в области сердца | Ощущение замирания сердцебиений |
Для того чтобы оценить, насколько состояние больного нарушено, нужно измерить пульс и давление. Механические тонометры показывают только величину артериального давления, а электронные – оба показателя. Подсчитать пульс можно, приложив пальцы к любой артерии (это может быть внутренняя поверхность предплечья или плеча, бедренно-паховая область).
Места измерения пульса
Необходимые обследования
Обязательная диагностика при снижении пульса, сочетающемся с гипертонией, включает в себя следующее:
Дополнительно могут потребоваться общий, биохимический и анализы крови на уровень гормонов щитовидной и других желез, расширенные ультразвуковое и рентгенологическое исследования.
Методы диагностики при снижении пульса, который сочетается с гипертонией
Чем можно помочь: лечение
Назначать лечение для гипертоников с редким пульсом может только врач. Оно подбирается индивидуально с учетом причины такого состояния. Но что делать для оказания неотложной помощи, должен знать каждый. Общие мероприятия, которые могут помочь или навредить во время приступа, описаны в таблице.
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Уложить больного на спину, слегка приподнять туловище с опорой под спину | Ходить, выполнять какие-либо активные действия |
| Укрыть ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку или горчичники | Пить кофе, чай или другие напитки, которые могут повышать давление |
| Препараты: Эналаприл, Каптопрес, Лозартан, Фуросемид, Лазикс, Трифас, Липразид, Амлодипин, Коринфар, Фармадипин, капли Зеленина | Препараты: Метопролол, Бисопролол, Анаприлин, Верапамил, Магния сульфат, Адельфан, Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия |
Препараты для гипертоников с редким пульсом
Если даже незначительное замедление пульса и повышение давления сопровождаются характерными жалобами и нарушают общее состояние больных, необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшую больницу. Только после обследования может быть назначено правильное лечение. Возможно, для устранения этих отклонений понадобится:
Прогноз
Современные технологии позволяют восстановить даже такие парадоксальные нарушения, как снижение пульса при повышенном давлении. Прогноз зависит от причины возникновения таких отклонений и состояния сердечно-сосудистой системы. Своевременно оказанная неотложная помощь во время приступа спасает жизнь 95–97% больных.
Что вызывает высокое давление и низкий пульс
Как может сочетаться высокое давление и низкий пульс? Люди, страдающие гипертонией, иногда с удивлением обнаруживают снижение частоты биения сердца при повышенном давлении. Как правило, при таком состоянии сердечная мышца, наоборот, сокращается интенсивнее. Лекарственные препараты, которые принимают гипертоники для снижения давления, снижают и частоту пульса. Повышающие частоту пульса препараты могут вызвать скачок давления. Что делать в такой ситуации и как можно нормализовать показатели? С чем связаны такие симптомы? Не являются ли они признаком патологии сердечно-сосудистой системы?
Какое давление считается повышенным
Какой пульс считается критически низким
Врачи считают пульс в 50 ударов за минуту патологически низким. Такое значение может быть признаком нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Для выявления причин критичного понижения ритма пульса нужно обратиться к врачу-кардиологу. Чаще всего уменьшение частоты ударов сердца вызывает пониженное давление. Но вполне возможны и другие причины. Например, дисфункция сердца, его повреждение или нарушения в работе других систем и органов.
Признаки высокого давления при редком пульсе
Если ритм пульсации снижен несильно, человек будет ощущать только признаки высокого давления. Больной может жаловаться на головную боль, шум в ушах, одышку, жар, покраснение лица, тошноту.
Он может не догадываться о пониженном ритме сердцебиения. Обнаружить слабый пульс в таком случае возможно лишь в результате измерения давления с помощью электрического тонометра, который автоматически определяет пульс.
Если частота пульса снижена значительно, ниже 50 ударов в минуту, у больного может кружиться голова. Он может потерять сознание.
Почему при высоком давлении появляется низкий пульс
Существует несколько причин, вызывающих состояние, при котором у человека поднимается АД, а ритм сердечных сокращений замедляется:
Патологии сердца
Что нужно делать
Прежде всего нужно выяснить, не являются ли случайными показатели. Чтобы это узнать, необходимо провести несколько измерений подряд, затем повторить процедуру еще дважды в течение дня.
Если есть сомнения в работоспособности аппарата для измерения АД, нужно произвести повторные измерения с помощью другого аппарата.
Если показатели подтвердились, необходимо выяснить причины такого состояния. Поскольку вызвать его могут различные заболевания, многие из которых серьезны и опасны, нужно безотлагательно посетить врача.
Если наблюдается низкий пульс при высоком давлении, а состояние человека тяжелое, стоит вызывать скорую помощь. В ожидании приезда врача больному лучше прилечь. Если есть возможность, на воротниковую зону, поясницу или икры ног можно положить горчичники или теплый компресс.
Никаких препаратов принимать не стоит. Возможно, именно прием препаратов спровоцировал такое состояние. Приняв дозу повторно, можно серьезно усугубить положение.
Врач-кардиолог назначит электрокардиограмму и наблюдение за АД или проведет холтеровское мониторирование сердечной мышцы. Также больному сделают ультразвуковое исследование сердца, эхокардиографию, велоэргометрию.
Одновременно с исследованием работы сердечно-сосудистой системы больному сделают анализ крови на уровень гормонов. Проведут ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Врач изучит историю болезни и назначенное ранее лечение. Возможно, причиной появления такого состояния стало некорректно подобранная терапия.
В зависимости от результатов обследования врач назначит лечение.
О нормах пульса рассказал доктор Шишонин
Низкий пульс и высокое давление
Низкий пульс и высокое давление
Но недостаточно просто измерять показатели, важно понимать их значение, различать норму и отклонения от нее. А самое важное, нужно уметь правильно оказать себе помощь – ведь, например, для снижения давления нельзя использовать гипотензивные препараты, потому что они вызовут еще большее уменьшение частоты биения сердца. А средства для ускорения пульса приведут к повышению артериального давления. Что же делать в этом случае?
Если ваши опасения подтвердились, то специалисты обычно выделяют несколько причин:
• Отклонения в работе щитовидной железы
• Слабость синусового узла, блокада сердца
• Различные патологии сердца
• Эндокардит
• Вегетативная дистония
Кроме того, такое бывает у гипертоников при смене температурного режима или вообще хронической усталости. Так что старайтесь больше отдыхать.
Как же понять, что у вас появились отклонения, если вы не пользуетесь тонометром или датчиком сердечного ритма каждый день? Повышенное давление обычно проявляется в виде головной боли, шума и, иногда, покраснения лица. Симптомы при низком пульсе немного отличаются, но мигрень тоже присутствует. Помимо этого бывают еще головокружения, потеря сознания и рвота.
При обнаружении у себя признаков пониженного пульса и, наоборот, повышенного давления настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, поскольку такие симптомы могут привести к недостаточному кровоснабжению мозга и органов человека, что, в свою очередь, нарушает работу всего организма.
Высокий пульс при низком давлении
Общепринятый стандарт нормального артериального давления у людей (АД) – 120/80, а частота пульса – не чаще 85 ударов сердца в минуту. Если в организме происходят патологические изменения, эти показатели могут изменяться в ту или другую сторону. Так, низкое давление и высокий пульс одновременно зачастую являются опасной комбинацией, представляя угрозу для здоровья человека.
У одного пациента можно проблему решить полностью, проведя обследование и лечение, другим потребуется даже хирургическое вмешательство – все зависит от причины, провоцирующей состояние. Сегодня будет рассказано о факторах, вызывающих падение давления и учащение пульса, а также о симптомах, способах диагностики и лечения.
Нормы пульса и давления
В первую очередь при появлении признаков тахикардии на фоне сниженного артериального давления, до похода к врачу нужно убедиться, что измерение пульса и АД производятся правильно. Нередко люди нарушают нужный алгоритм замеров, из-за чего получают неверные результаты и паникуют раньше времени.
Измерение пульса нужно проводить только на запястье, во время полного покоя, без разговоров и смеха. Почему не стоит прикладывать пальцы к шее, хотя там сердечные сокращения прощупываются лучше? В области сонной артерии сосуды имеют крупный диаметр, а при воздействии и нажатии на них показатели ЧСС (частоты сердечных сокращений) изменяются и становятся недостоверными.
Замер давления нужно проводить также в состоянии покоя, спустя 40–50 минут после еды, во время процедуры не говорить и не двигаться. Измерение проводят на обеих руках с интервалом в 5 минут, двукратно. При этом манжет должен соответствовать объему руки, надеваться на 2–3 см выше локтя и накачиваться на 30–40 единиц больше, чем составляет предполагаемый уровень АД.
Нормы артериального давления для разных возрастов составляют:
Высокий пульс при низком давлении чаще всего фиксируется у людей с признаками вегетососудистой дистонии, а также после длительных или чрезмерных физических нагрузок. В норме, после 30–60 минут двигательной активности, ритм биения сердца должен восстановиться самостоятельно в течение 5–10 минут. Если этого не происходит, особенно, если одновременно фиксируется пониженное давление, можно заподозрить начальные признаки сердечной недостаточности.
Еще одной причиной увеличения частоты сокращений сердца на фоне снижения давления считается хроническая усталость. Когда человек не спит в сутки положенных 7–8 часов подряд, регулярно страдает от стрессов и повышенной нервной возбудимости, организм постепенно изнашивается, в том числе, сердечная мышца.
Ситуация усугубляется для пациентов с признаками вегетососудистой дистонии, у них большой пульс в результате стресса или перенапряжения сопровождается слабостью, обморочным состоянием, потливостью и головокружением. Нередко бывает у гипотоников, что пульс скачет во время видимых изменений погоды и магнитных бурь. Тогда они испытывают раздражение, нервное возбуждение, пульс повышается, а уровень АД падает.
Основные причины
Частый пульс при низком давлении – состояние не всегда опасное и требующее срочного врачебного вмешательства. Необходимость в лечении и эффективность терапии зависят от того, почему повысилась частота сокращений сердца, а также от обратной взаимосвязи. То есть, падает ли давление от повышения пульса или происходит наоборот. Сначала АД уменьшается, а ритм сокращений сердца растет.
Спровоцировать оба состояния могут разные причины. Но чаще тахикардия становится второстепенным фактором, проявляющимся как компенсаторная реакция организма на резкое падение кровяного давления. Состояние, когда у относительно здорового человека повышается пульс при сниженном давлении, сопровождается гиповолемией. Это означает, что произошло снижение объема крови, циркулирующей по организму.
Патология бывает двух типов:
В ответ на недостаточный объем крови и падение уровня давления сердце реагирует учащением количества сокращений, чтобы поддержать снабжение кровью важных органов и систем – так развивается состояние, когда давление низкое, а пульс частый. При этом падает сразу и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление.
Обезвоживание
Потеря большого количества жидкости из организма зачастую приводит к уменьшению уровня давления и учащению пульса. Обезвоживание возникает в результате диареи (при отравлениях, инфекционных болезнях, энтероколите и синдроме раздраженного кишечника). Также организм теряет много жидкости из-за рвоты, повышенной потливости, после употребления большого количества алкоголя.
У пожилого человека падение давления и учащение пульса часто являются результатом обезвоживания при сахарном диабете и приема диуретических средств. Диуретики прописывают пожилым пациентам для лечения гипертонии, которая фиксируется у половины пациентов старше 50–60 лет, они выводят из организма лишнюю жидкость. А при сахарном диабете в крови растет уровень глюкозы, из-за чего почки продуцируют больше мочи.
Кровопотеря
Потеря крови – наиболее распространенная причина, почему падает давление при тахикардии. Потерять кровь человек может в результате травм и воспалительных заболеваний, таких как язва желудка и 12-перстной кишки, гемофилия, злокачественные новообразования кишечника, варикоз пищевода, цирроз печени.
Выделение плазмы крови в межклеточное пространство
Объем циркулирующей крови снижается одновременно с падением АД и учащением пульса в случае некоторых видов заболеваний. Происходит это при воспалительных патологиях почек, сердечной недостаточности, болезнях печени и желчевыводящих путей. Также кровяной выпот происходит после тяжелых ожогов тела и снижения уровня белка в крови.
Почему при тахикардии может понижаться давление
У многих пациентов появление частого пульса вызывает резкое снижение уровня АД, то есть прослеживается обратная взаимосвязь. При учащенном ритме сердечных сокращений сердце выбрасывает меньшее количество крови, поскольку не успевает ею полноценно заполняться, из-за чего уровень артериального давления снижается.
Однако такой тип тахикардии, когда пульс влияет на давление, встречается относительно редко. Данное явление диагностируется у пациентов с признаками ишемии или у подростков с дополнительными врожденными путями проводящей системы сердца. При этом давление не падает при повышении температуры, после физической активности, испуга или боли.
Дополнительные причины
Дополнительно понизиться давление и участиться пульс может при следующих патологических состояниях организма:
Нередко заниженные показатели давления наблюдаются при обострении аллергии в сезоны цветения трав. Человек со склонностью к сенсибилизации может ощущать слабость, одышку, насморк, слезотечение, у него падает давление, а пульс учащается из-за нервного возбуждения и отека слизистых.
Характерные симптомы
Для того чтобы снять симптоматику пониженного АД и учащенного пульса, необходимо вовремя распознать состояние, представляющее угрозу для здоровья. Из-за недостаточности кровообращения возникают следующие симптомы:
В тяжелых случаях затуманивается сознание, развиваются генерализованные судороги, поэтому такое состояние считается опасным для жизни и требует врачебного вмешательства. Далее будет рассказано о мерах первой помощи, которую нужно оказать больному до приезда врачей и купирования симптомов тахикардии.
Чем помочь больному
Что делать при резком повышении частоты сердечных сокращений и снижения уровня кровяного давления? Опасное состояние, описанное выше, требует вызова бригады скорой помощи. А до приезда врачей необходимо уложить человека в горизонтальное положение, приподняв ему ноги выше головы. Можно усадить больного, расстегнув ему рубашку, ослабив ремень и обеспечив доступ кислорода в комнату (открыть окна).
Также рекомендуется дать пострадавшему лекарственное средство, которое не будет способствовать дальнейшему падению артериального давления. Например, седативное – валериана, пустырник, настойка пиона. Параллельно нужно прижать пальцами глазные яблоки, но без нажима, удерживая их в таком положении 25–30 секунд.
Для облегчения самочувствия можно вызвать рвоту – надавить на корень языка ложечкой или чистым пальцем. Затем мягко воздействовать на области шеи, где проходят сонные артерии, помассировав их и погладив. При потере сознания человека нужно умыть холодной водой и уложить на кровать, не закрывая окно – в помещение должен присутствовать кислород.
Диагностика
Зачастую повышенный пульс при пониженном артериальном давлении наблюдается у пожилых людей в силу возрастных изменений состояния сосудов и сердца. Стенки капилляров становятся ломкими, теряют эластичность, из-за чего не могут полноценно сокращаться и регулировать уровень АД самостоятельно. Однако и у молодых пациентов отмечается подобная симптоматика, причем приступ падения верхнего давления сопровождается тошнотой, позывами к рвоте, слабостью и головокружением.
Определить точные причины описанного состояния самостоятельно не представляется возможным, необходимо обратиться к специалисту. Комплексная диагностика обычно включает:
Чтобы отследить начало и возможные причины учащенного сердцебиения на фоне заниженного давления, проводят суточное мониторирование показателей. Это позволяет установить время скачков сердечных сокращений и выявить предрасполагающие факторы (физические нагрузки, волнение и т. д.).
Лечение
Какое лечение может понадобиться пациенту с признаками тахикардии на форе артериальной гипотензии – зависит от первопричины этого явления. Большинство пациентов страдает от синдрома в результате обезвоживания, после восстановления водно-электролитного баланса состояние стабилизируется само по себе. Если же самочувствие изменяется из-за тяжелых патологий, пациентам требуется сложная терапия.
Общие принципы лечения включают:
Хирургическое вмешательство необходимо пациентам со стенозом артериального клапана, поскольку патология не лечится консервативными методами. При начальных признаках заболеваний, сопровождающихся снижением давления и тахикардией, необходимы физиологические методы воздействия, позволяющие купировать состояние больного пока без лекарств.
Это налаживание режима дня (выполнение гимнастики по утрам, пешие прогулки перед сном, полноценный 8-часовой отдых), сбалансированное питание (отказ от соленой, жирной и копченой пищи, замена ее овощами, белками, злаками и клетчаткой). Также необходимо обеспечить психоэмоциональный покой, избегать стрессов и конфликтов. Если пульс повышается после употребления напитков с содержанием кофеина, их нужно исключить из рациона (это энергетики, крепкий чай и кофе).
Нельзя назначать себе самостоятельно медикаментозные препараты, без предварительного обследования и консультации с доктором. Повышение частоты сокращений сердца и гипотония могут быть вызваны разными причинами, и только специалист сможет подобрать подходящие методы терапии. Для нормализации состояния врачи рекомендуют всем пациентам отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, соблюдать диету и следить за массой тела.
Скачки артериального давления чаще наблюдаются у тучных людей, с признаками атеросклероза сосудов и повышения холестерина в крови. Нужно ли применять лекарства для стабилизации пульса и давления – определит доктор, к которому нужно обратиться сразу при обнаружении признаков проблемы.