если келл положительный что делать

22.06.202321.06.2023 admin 0 Comments

Что такое положительный келл в крови что это значит у взрослого

Что такое келл фактор в крови?

В последние годы с развитием донорского движения в России и увеличением людей, желающих стать донорами цельной крови или ее компонентов, ученые все больше и больше внимания уделяют разновидностям крови. Сейчас проверяют не только принадлежность к группе крови по системы AB0 и резус-фактор, как это делали на протяжении десятилетий. Нередко от врачей можно услышать такое обозначение как “келл”-отрицательная или “келл”-положительная кровь. Давайте разберемся, что же это такое.

Система группы крови Келл, или Cellano — это группа особых антигенов на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ученые выяснили, что там находятся не только антигены A, B или D, но и антиген K. Этот антиген присутствует в крови 7-10% людей, большинство людей келл-отрицательны. Для вашего состояния здоровья это не имеет никакого значения, так как показатель келл не влияет на возникновение тех или иных болезней. Однако этот фактор необходимо учитывать при переливании крови.

Что будет, если перелить кровь келл-положительного донора пациенту с отрицательным значением келл?

Если в собственном организме не хватает антигена Келл, то при переливание крови от келл-положительного донора клетки крови получателя начинают вырабатывать антитела против этого антигена. На первый раз это может быть не так опасно, но во второй раз (а переливание крови, как мы знаем, при некоторых заболеваниях и травмах требуется более двух раз) новые клетки будут разрушаться этими антителами. Этот процесс называется гемолиз и он очень опасен для организма. Вот почему людям с отрицательным келл-фактором необходимо переливать кровь только от келл-отрицательных доноров. Если же человек, которому требуется переливание крови, имеет келл-положительную кровь, ему может быть перелита кровь донора с любым значением келл, так как отторжения антигена не происходит.

Если у меня кровь келл-положительная, значит, я не могу быть донором?

Это заблуждение. Если вы хотите спасти чью-то жизнь, значение келл-фактора не играет роли. Разница лишь в том, что донором цельной крови вам быть не разрешат, чтобы не подвергать опасности пациентов. Помните, что людей с келл-положительным фактором, как и людей с четвертой группой крови, не более 10% в нашей стране.

Что же делать в таком случае? Ответ прост: сдавать компоненты крови, где не содержатся красные кровяные тельца — эритроциты, ведь именно эти клетки являются носителем антигена К. Вы можете стать донором плазмы или тромбоцитов, кстати, эти виды донорства даже выгоднее. Сдавать плазму можно гораздо чаще, чем цельную кровь, а эритроциты донорам разрешено сдавать очень редко, не чаще раза в полгода.

Предупредим вас также о том, что брать эритроциты у келл-положительных доноров для последующего направления в больницы, запрещено приказом Министерства здравоохранения №363 от 2002 года, поэтому риск возникновения осложнений у пациентов с келл-отрицательным фактором при случайном переливании им крови от келл-положительных доноров полностью исключен.

Присоединяйтесь к сообществу доноров вместе с DonorSearch.org

Поддержите донорство крови и проект лайком этой статьи, а также можно здесь: https://donorsearch.org/help

Android iOS vk.com/donorsearch facebook.com/Donorsearchinstagram.com/donorsearch t.me/DonorSearchers

Антиген келл в анализе крови

О том, что в крови находится множество самых разных составляющих частей, известно, наверное, абсолютно всем. Помимо непосредственных форменных элементов, питательных веществ и других переносимых кровью частей, в ней можно найти и особые белки, которые варьируются от одного человека к другому человеку. И если белки, отвечающие за группу крови и резус-фактор известны уже достаточно давно, то проверку крови на антиген келл начали массово проводить не ранее конца 2000-х годов.

Описание антигена

Чтобы выяснить, вообще, что это — «антигены системы келл», нужно пояснить, что вообще такое антигены. И как они попадают в кровь.

Антиген — это молекула белка, который тем или иным способом опознается иммунной системой. Чаще всего этот термин употребляется в отношении каких-либо чужеродных белков, которые нужно вывести из организма. Но антигены присутствуют в самом организме в большом количестве. В частности антиген келл присутствует на поверхности форменных элементов крови эритроцитов. И является неотъемлемой частью организма. Большинство людей не имеет в крови келл-фактора. Но около 10 % людей все же келл-положительны.

Ввиду всего вышесказанного, определение келл-антигена будет звучать следующим образом: это система белков, находящаяся на поверхности клеток эритроцитов у 10% людей.

Почему анализ важен

До определенного момента анализы крови на антиген келл вообще не делались, так как о его существовании и влиянии мало кто знал. Однако в медицинской практике изредка появлялись случаи, когда, казалось бы, подходящая для переливания кровь все равно вызывала у рецепиента иммунный ответ, как будто производилось переливание абсолютно чужеродной крови. В результате нескольких таких переливаний возможен даже гемолиз (разрушение клеток крови) антителами, вырабатывающимися к попавшими в кровь келл-антигенам.

Также важно делать этот анализ в случае, если супружеская пара планирует детей. Влияние келл антигена на вынашивание и рождение примерно сходно с влиянием резус-фактора. То есть, в процессе беременности келл-отрицательной мамой келл-положительным ребенком у мамы может сформироваться иммунный ответ на «посторонние» белки.

Также с этой системой белков связаны некоторые врожденные заболевания младенцев, такие как гемолитическая болезнь новорожденных и аутоимунная гемолитическая анемия.

Особыми взаимосвязями может считаться необычное сочетание келл-положительности с возможностью ощущать горький вкус вещества тиомочевина. Считается, что люди, которые могут распознать такое вкусовое ощущение, имеют также и келл-факторы крови. Это связывается с тем, что наличие в крови келл-системы и вкусовые рецепторы, распознающие горечь тиомочевины, расположены в рядом стоящих локусах одной и той же хромосомы.

История открытия

Впервые эта группа антигенов была открыта еще в 1945 году в крови беременной женщины миссис Келлачер. Однако в ее крови присутствовали только антитела одного типа, дальнейшие открытия в этом направлении делались вскоре после этого. В частности, задокументировано, что второй описанной женщиной с подобными антигенами стала некая миссис Cellano, которая также была беременной женщиной. Позже данные антигены изучались более подробно, были также изучены люди с келл-отрицательной кровью. Студент Гарварда Хью Маклеод обнаружил особую аномалию белка крови, которая впоследствии и была названа его именем.

Фенотип Маклеода

Может также называться синдромом Маклеода. Заключается он в аномалии, связанной с Х-хромосомой, которая делает максимально затрудненной обнаружение келл-системы в лаборатории. Эта мутация гена, кодирующего белок, который, по видимому, и отвечает за правильное представление антигенов келл на эритроцитах.

Подготовка к анализу и его проведение

Как и в случае большинства подобных анализов, анализ на келл-фактор проводится на голодный желудок. Важно выждать не менее 3 часов с момента последнего приема пищи прежде, чем сдавать кровь на анализ. При этом допускается пить минеральную негазированную воду.

Выявление келл-фактора производится качественным методом. Это значит, что результаты анализа могут показать только отсутствие либо же присутствие искомого антигена. Считается, что у большинства людей его в крови нет.

Следует напомнить, что само по себе наличие келл-фактора — еще не повод о чем-либо тревожиться. В случае, если келл-положительный человек хочет стать донором, ему предоставляется возможность сдавать кровь на плазму или тромбоциты, что также является важным для медицины. А будущим родителям следует ознакомиться с результатами анализа, чтобы иметь точную информацию обо всех возможных рисках как для матери, так и для ее будущего ребенка. Так или иначе, следует подходить к анализу, как к еще одной возможности узнать информацию о себе и своем организме, и иметь возможность подготовиться к любой неожиданности, связанной с этим.

Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

74
Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

1130 руб.

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов. Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует. Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).

Резус-фактор (Rh) – одна из систем групп крови, считается наиболее важной после самой известной системы — ABO. Основным антигеном системы Rh считается антиген — D (именно по его наличию или отсутствию выставляется «положительный или отрицательный резус-фактор»), однако выделяют также антигены С и с и E и e. Два гена: RHD и RHCE кодируют Rh-белки, первый кодирует D-антиген, а второй кодирует CE антигены в различных комбинациях (ce, cE, Ce, CE).

Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены). Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е. В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.

Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kpa/Kpb (KEL3/KEL4), Jsa/Jsb (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.

Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте. Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: «отрицательно» для всех компонентов исследования.

Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы «резус» существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности. Клиническими следствиями появления таких «аллоантител» являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода. В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Кто назначает исследование?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

40 Группа крови и резус-фактор

13 Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

Литература

Келл-положительный антиген [Архив] — медицинсий форум

Добрый день, уважаемые врачи!

Я уже задавала вопросы по этой теме: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ответов не получила, но часть вопросов отпали сами собой (нашла по поиску). Появились новые.

Ситуация вкратце следующая.
Я – женщина, 32 года, 172 см, 79 кг.
Сдавала кровь на станции переливания.
Выявили Келл-антиген.
Сотрудники станции сказали, что в следующие разы, если я буду кадровым донором, они будут брать у меня только плазму. Потому что кровь по Келл-антигену не типируется (в отличие от Резус-фактора).

Бог с ним! Я могу и плазму сдавать, и тромбоциты.
Вопрос у меня в другом. В заботе о собственной безопасности.

Ведь если кому-либо из Келл-положительных пациентов (возможно, при неблагополучном стечении обстоятельств, и мне самой), понадобиться переливание эритроцитной массы, ему перельют Келл-отрицательную. Так получается.
И почему такая несправедливость? А мало ли что?

Ведь в Приказе Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.01.2005 N 25 «О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном Келл» (вместе с «Инструкцией по проведению комплекса мероприятий с целью профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном эритроцитов Келл») ясно сказано:
«… 3. Обеспечить в ЛПУ переливание положительных по антигену Келл эритроцитсодержащих сред только положительным по антигену Келл реципиентам.
…
5. На станции переливания крови, в отделениях переливания крови ЛПУ:
…
5.2. На этикетку контейнера с эритроцитсодержащими донорскими средами наносить маркировку о Келл принадлежности эритроцитов наряду с обозначением антигенов ABO и Rho (D).
5.3. По заявкам ЛПУ выдавать эритроцитсодержащие среды, положительные по антигену Келл, только для переливания Келл положительным реципиентам…»

И нигде не прописано, что нельзя заготавливать эритроцитную массу от Келл-положительных доноров.

Если спокойно, то объясните, пожалуйста, если кто может:
— при необходимости переливания эритроцитной массы Келл-положительному пациенту, — каков порядок действий?
— насколько правомочны (и реальны) заявления сотрудников станции переливания о том, что Келл-положительная эритроцитная масса не заготавливается? (неужели вообще не заготавливается?)
— у кого есть опыт, поделитесь, пожалуйста, — как этот вопрос решается за границей?

На станции переливания крови донорские эритроциты должны исследоваться на Kell-антиген. Но дальше подход к переливанию крови отличается в разных странах. В идеале Kell-положительные эритроциты должны сохраняться (что и делается в большинстве развитых стран) и переливаться Kell-положительным реципиентам, так как и у них определяют Kell-антиген. Но в России и у нас в Белоруссии этот антиген у доноров определяется только затем, чтобы в случае положительного результата такие эритроциты не заготавливать. Это все связано с нашей бедностью — в большинстве стационаров нет возможности определить у реципиентов Kell-антиген, поэтому для переливания крови используются только Kell-отрицательные эритроциты. Только в этом случае в организм человека не попадают антигены этой группы (и не важно, положителен или отрицателен реципиент по Kell) и не вызывают осложнений.

Спасибо!
С Белоруссией ситуация понятна.
А как в России?

Не дай Бог, со мной (или с другим Келл-положительным человеком) что случиться, — какую кровь (эритроциты) будут переливать?
В ЛПУ не будут вообще определять Келл-антиген?
Или, определив, перельют Келл-отрицательную Келл-положительному?

Почему не заготавливаются Келл-положительные эритроциты?

Почему «с Белоруссией ситуация понятна»? Вы считаете, что если наша страна по размерам с деревню по сравнению с Россией, то и развитие у нее такое же? Поверьте, Вы глубоко не правы! А со своим вопросом Вы обратились не по адресу. Не от врачей, к сожалению, зависит как оснащена медицина. Идите в Минздрав, правительство и стучите там кулаком, может, что-нибудь измените.

Эх, напишу я ответ на столь эмоциональное высказывание, и пусть модератор сделает мне замечание, если посчитает нужным!

Понятна, — это потому что Вы разъяснили ситуацию с Белоруссией.

Отсталой медицину в Белоруссии вовсе не считаю, потому как ЗНАЮ, что это не так.

Очень прошу писать по теме!
Спасибо.

А со своим вопросом Вы обратились не по адресу. Не от врачей, к сожалению, зависит как оснащена медицина. Идите в Минздрав, правительство и стучите там кулаком, может, что-нибудь измените.

Вот именно. Перед тем, как идти с требованиями по инстанциям, хотелось бы узнать, как обстоит ситуация в Российских ЛПУ. И чем она отличается от ситуации в зарубежных ЛПУ.

Поэтому считаю, что со своими вопросами обратилась по адресу.

в Приказе Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.01.2005 N 25 «О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном Келл» (вместе с «Инструкцией по проведению комплекса мероприятий с целью профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном эритроцитов Келл») сказано:
«… 3. Обеспечить в ЛПУ переливание положительных по антигену Келл эритроцитсодержащих сред только положительным по антигену Келл реципиентам.
…
5. На станции переливания крови, в отделениях переливания крови ЛПУ:
…
5.2. На этикетку контейнера с эритроцитсодержащими донорскими средами наносить маркировку о Келл принадлежности эритроцитов наряду с обозначением антигенов ABO и Rho (D).
5.3. По заявкам ЛПУ выдавать эритроцитсодержащие среды, положительные по антигену Келл, только для переливания Келл положительным реципиентам…»

объясните, пожалуйста, если кто может:
— при необходимости переливания эритроцитной массы Келл-положительному пациенту, — каков порядок действий?
— насколько правомочны (и реальны) заявления сотрудников станции переливания о том, что Келл-положительная эритроцитная масса не заготавливается? (неужели вообще не заготавливается?)
— у кого есть опыт, поделитесь, пожалуйста, — как этот вопрос решается за границей?

Вопросы актуальны! :bo:
Уважаемые врачи, просьба откликнуться!

Ясно, тайна за семью печатями! :ay:
Буду сдавать плазму, если кровь не принимают.

Источник

Государственное казенное учреждение здравоохранения «Кузбасский центр крови»

ГКУЗ КЦК

Актуальный донорский светофор на сегодня:

Запись на сдачу крови за сутки до приема ежедневно с 11.00 до 15.00 часов по телефонам регистратуры: 52-12-91 и 8-905-910-37-29

Контакты

Адрес: г. Кемерово, пр. Октябрьский 22

+7 (384-2) 52-12-91 Регистратура;

сотовый телефон регистратуры

8-905-910-37-29 Оператор (билайн);

+7(384-2) 52-22-74 Отдел комплектования донорских кадров;

+7(384-2) 52-16-22 Приемная главного врача.

Посетители сайта. Просим Вас принять участие в голосовании (жмите на кнопку «Участвовать в голосовании»). Ваше мнение ВАЖНО для нас!

KELL-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДОНОР

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый

иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены

на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный)

не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека.

В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее

опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Соответственно, эритроциты от Келл-положительных доноров редко бывают пригодны для переливания больным.

Люди, имеющие Кell-положительный антиген считают, что они не могут быть донорами, однако это не так. Хотя в России цельную кровь у них обычно не берут, Келл-положительные доноры могут сдавать компоненты крови, которые не содержат эритроцитов, то есть тромбоциты и плазму. Если у Вас возникли вопросы Мы готовы ответить на них 8(384-2)52-22-74

Источник